Гиперкортицизм вызванный опухолью надпочечников

Первичные опухоли коры надпочечников, как аденомы, так и карциномы, по-видимому, развиваются автономно. Такие функционально активные опухоли независимо от контроля со стороны гипофиза секретируют большие количества кортизола. Избыток стероидов в крови ингибирует продукцию гипоталамического КРГ и тем самым подавляет секрецию АКТГ. Автономно секретируемые глюкокортикоиды по механизму отрицательной обратной связи подавляют также продукцию остальных пептидных компонентов ПОМК, за исключением а-МСГ. Следствием такого хронического ингибирования становится атрофия коры непораженного опухолью надпочечника и всех нормальных клеток пораженной железы. Процессы, приводящие к образованию опухолей коры надпочечников, изучены недостаточно. Высказывалось предположение о важной роли в этих процессах молекулярных дефектов, включая мутации рецепторов кортикотропных факторов. Однако структурные дефекты генов, кодирующих рецепторы кортикотропина, в опухолях коры надпочечников не были обнаружены. Тем не менее, в некоторых из них имеются рецепторы кишечного ингибирующего полипептида, рецепторы вазопрессина, Р-адренергические рецепторы и совсем недавно были идентифицированы рецепторы иммунных клеток и продуцируемых ими цитокинов. В частности, в условиях клональной экспансии особой популяции клеток коры надпочечников в них были обнаружены высокие локальные концентрации интерлейкина-1 в сочетании с аберрантной экспрессией его рецепторов 1 типа. Это может служить предпосылкой развития опухоли. Секреция кортизола опухолями коры надпочечников носит неупорядоченный, эпизодический характер. В то же время в большинстве, если не во всех этих опухолях сохраняются рецепторы АКТГ, поскольку они усиливают синтез и секрецию кортизола в ответ на введение экзогенного АКТГ. Такие опухоли обычно не отвечают на изменение состояния гипоталамо-гипофизарной системы под воздействием дексаметазона и подобных ему фармакологических средств. До сих пор не найдены надежные клинические и биохимические признаки, по которым можно было бы отличить собаку или кошку с активной надпочечниковой аденомой от носителя карциномы. Единственным более или менее достоверным критерием служит несколько больший размер карциномы по сравнению с аденомой.