Сахарный диабет

Весьма непросто отличить собак, болеющих сахарным диабетом, от животных, имеющих одновременно диабет и синдром Кушинга. При хорошо компенсированном диабете эндокринологические исследования дают нормальные результаты. В то же время считается, что хроническое заболевание, в частности диабет, может влиять на результаты оценки функции коры надпочечников. Это вполне вероятно, но нуждается в подтверждении, так как в одном из исследований только у 14% собак с ненадпочечниковыми заболеваниями наблюдали аномальную стимуляцию секреции кортизола в пробе с АКТГ. У собак с лимфосаркомой лишь одна из 42 провоцирующих проб индуцировала аномальную секрецию кортизола, а в двух других были получены «пограничные» показатели секреции. Таким образом, хотя результаты теста при плохо компенсированном диабете в отсутствие синдрома Кушинга иногда могут вводить в заблуждение, в большинстве случаев проба с АКТГ дает надежную информацию. Тем не менее, в этой ситуации диагноз гиперкортицизма нуждается в подтверждении, во-первых, аномальными результатами в двух или более скрининговых тестах и, во-вторых, наличием клинических симптомов синдрома Кушинга. «Инсулинорезистентность» — неспецифический показатель и сама по себе не является достаточным основанием для назначения лечения синдрома Кушинга. Хроническое заболевание. Как указывалось выше, не все собаки с гиперкорти — цизмом отвечают на стимуляцию АКТГ аномальным или «диагностически значимым» усилением секреции кортизола. Точнее, результаты пробы с АКТГ можно использовать в качестве диагностического показателя гиперкортицизма менее чем у 35% собак. Примерно такова же частота получения «пограничных» значений концентрации кортизола в этой пробе. Однако, «диагностически значимые» результаты получают не только у собак с гиперкортицизмом. У девяти из 59 особей с ненадпочечниковыми заболеваниями и у одной из 42 с хронической патологией результаты пробы с АКТГ предполагали диагноз синдром Кушинга. Всегда существует опасность ошибки, если диагноз ставится с использованием лишь одного теста.