Сбор мочи дома и в клинике

В одном из исследований было показано, что отношение КОР/КРЕ повышается, если мочу для его определения получают в условиях ветеринарной клиники, во время стационарного ортопедического обследования или при госпитализации на протяжении нескольких дней. Авторы пришли к выводу, что пробы мочи для определения отношения КОР/КРЕ хозяева собак должны собирать дома, чтобы избежать стресса у животных при транспортировке в клинику или во время процедур, предшествующих взятию проб, что может привести к полу-чению ложных, характерных для гиперкортицизма показателей. Создается, однако, впечатление, что авторы пытаются подогнать полученные результаты под свою гипотезу. На опубликованных графиках не показаны нормальные величины КОР/КРЕ. Между тем, сопоставление полученных данных с референтными показателями ставит под сомнение необходимость сбора мочи в домашних условиях, т. е. приводит к противоположному выводу. Независимо от этого каждому владельцу собаки, страдающей полиурией, частым или нарушенным мочеиспусканием, рекомендуется самому собирать ее мочу накануне посещения ветеринарного учреждения. К числу преимуществ такого подхода относится возможность быстрой диагностики сахарного диабета, полиурии и заболеваний мочевого тракта. Кроме того, в настоящее время отношение КОР/КРЕ нс рекомендуется использовать в качестве единственного показателя для подтверждения гиперкортицизма. При скрининге на синдром Кушинга у собак следует прежде всего ориентироваться на анамнез, клинико-патологическую «базу данных», физикальное обследование и результаты проб с АКТГ и низкими дозами дексаметазона. Провокационная проба с АКТГ является общепринятым скрининговым тестом для подтверждения диагноза гиперкорти — цизм у собак. Эта проба технически проста, безопасна, относительно недорога и не отнимает много времени. Интересно, что при обследовании людей с подозрением на гормональную недостаточность обычно используют стимулирующие пробы, а при обследования лиц с избыточной продукцией гормонов повсеместно применяются ингибирующие пробы. Любопытно, что в ветеринарии для диагностики синдрома Кушинга применяют пробу, которая не используется для той же цели у людей. Критическая переоценка результатов провоцирующей пробы с АКТГ в последние несколько лет выявила ее достоинства и недостатки.