Вакуолярная гепатопатия

Вакуолярная гепатопатия ассоциируется с множеством других расстройств. «Индуцированная стероидами гепатопатия» - это весьма специфическое клиническое состояние, обусловленное хроническим воздействием глюкокортикоидов. Поэтому биопсию печени можно использовать в качестве метода скрининга для идентификации собак с синдромом Кушинга. Однако выявление «стероидной гепато - патии» нс позволяет дифференцировать избыточную продукцию стероидов природного и ятрогенного происхождения. К числу других недостатков рутинного использования биоптатов печени в скрининговых исследованиях относятся возможные инфекционные осложнения и слабое заживление раны из-за системного эффекта ССК. Очевидным преимуществом является возможность выявления типичной для ССК собак гепатомегалии с помощью непосредственной чрескожной биопсии. Примерно у 35-40% собак с ГЗГ подавление секреции кортизола дексаметазоном не удовлетворяло вышеперечисленным условиям. Результаты ПНДД у этих собак были сходны с таковыми у животных с синдромом Кушинга, вызванным опухолью коры надпочечников. Следовательно, отсутствие подавления является неспецифическим показателем, который согласуется с диагнозом ССК, но не позволяет дифференцировать расстройства гипофизарного и надпочечникового происхождении Теоретическое обоснование. При анализе причин, вызывающих развитие спонтанного или ятрогенного гиперкортицизма, очевидна необходимость определения концентрации эндогенного АКТГ. В случаях опухоли коры надпочечников или ятрогенного синдрома Кушинга секреция АКТГ понижена, тогда как ГЗГ обусловлен избыточной секрецией АКТГ. При диагностике гиперкортицизма у людей и собак результаты определения концентрации АКТГ не используются, поскольку в большинстве случаев она остается в пределах нормы. В то же время, коль скоро подтвержден диагноз синдром Кушинга, концентрация эндогенного АКТГ является ценным показателем для дифференциации больных с ГОН и ГЗГ. Взятую для определения АКТГ пробу необходимо немедленно обработать, так как гормон быстро исчезает из свежей цельной крови. Во избежание получения ошибочных результатов не следует даже на короткое время оставлять пробу при комнатной температуре. Во время сбора, центрифугирования и хранения пробы нельзя допускать ее контакта со стеклянными поверхностями, поскольку они легко адсорбируют АКТГ. Мы собираем пробы в охлажденные силиконовые пробирки, обработанные этилендиаминтетраацетатом, быстро центрифугируем их, переносим плазму в пластмассовые пробирки и храним се в замороженном виде до проведения анализа.