Пероральные средства

Хлорпропамид. Хлорпропамид представляет собой препарат сульфомочевины для приема внутрь и используется при лечении гипергликемии у человека. Совершенно случайно было установлено, что хлорпропамид оказывает терапевтическое действие и на больных с ЦНД и при частичном ЦНД снижает продукцию мочи на 30-70%. Такое снижение сопровождается пропорциональным увеличением осмотической концентрации мочи, коррекцией дегидратации и уменьшением потребности в воде, как это имеет место при лечении небольшими дозами вазопрессина. Кроме того, препарат обладает антидиуретическим действием у здоровых людей и у пациентов с первичной полидипсией. В последнем случае его эффект, по неизвестным причинам, менее выражен, чем при ЦНД. Точный механизм усиления хлорпропамидом действия АВП в почках не известен. Хлорпропа — мид может усиливать стимуляцию АВП образования цАМФ в мозговом веществе почек, либо повышая чувствительность аденилатциклазы к АВП, либо подавляя фосфодиэстеразную активность. Предполагается также, что одним из механизмов этого потенциирующего эффекта хлорпропамида является ингибирование синтеза простагландина Е2 — антагониста АВП. Наконец, терапия хлорпропамидом может усиливать зависимую от АВП абсорбцию ионов натрия и хлора в толстой восходящей петле Генле в мозговом веществе почек и, таким образом, увеличивать движущую силу всасывания воды в собирательных трубочках. Подобно ДДАВП, хлорпропамид не годится для лечения ННД. Другие препараты сульфонилмочевины не обладают выраженным антидиуретическим действием при ЦНД, а у некоторых пациентов даже слегка усиливают мочеотделение.