Коррекция дефицита воды

Для коррекции дефицита воды рекомендуется пероральное введение жидкости, и только при невозможности оральной терапии следует прибегать к внутривенному вливанию. У животных с гипернатриемией недостаток воды компенсируют вливанием наполовину разбавленного физиологического раствора, содержащего 2,5% декстрозы, или 5% водного раствора декстрозы. Последний раствор можно использовать для восстановления нормального объема воды у животных с острым началом слабой гипернатриемии в отсутствие выраженной сосудистой недостаточности, однако скорость инфузии должна быть меньше скорости обмена глюкозы, чтобы избежать гликозурии и индуцируемого глюкозой осмотического диуреза. При тяжелой гипернатриемии, особенно когда она развивалась постепенно на протяжении 24 часов, рекомендуется сначала использовать наполовину разбавленный физиологический раствор, содержащий 2,5% декстрозы. Если же в течение 12- 24 часов такой инфузионной терапии гипернатри — емия не уменьшается, то разбавленный физиологический раствор с декстрозой заменяют раствором D5W. Дефицит воды следует восполнять медленно, вливая примерно 50% жидкости в первые 24 часа, а остальное ее количество в течение следующих 24 или 48 часов. Концентрация натрия в крови должна снижаться постепенно, желательно со скоростью менее 1 мЭкв/л в 1 час. Это позволяет уменьшить до минимума скорость перехода жидкости из внеклеточного во внутриклеточное пространство и, таким образом, в значительной степени предотвратить набухание нервных клеток, отек мозга и повышение внутричерепного давления. Ухудшение состояния ЦНС после начала инфузионной терапии указывает на развитие отека мозга и требует немедленного снижения скорости введения жидкости. Частое определение концентрации сывороточных электролитов наряду с правильным выбором жидкости для инфузии и скорости инфузии определяет успех коррекции гипернатриемии. Гораздо проще избежать этих осложнений посредством тщательного мониторинга в условиях лишения воды.