Застойная сердечная недостаточность

Одним из последствий избыточной продукции глюкокортикоидов является вторичная гипертензия, обусловленная гиперволемией, которая повышает рабочую нагрузку на миокард и приводит к его гипертрофии. Застойная сердечная недостаточность возникает по мере повышения тяжести гипертензии и задержки жидкости. Кроме того, синдром Кушинга зачастую развивается у собак среднего и старшего возраста, принадлежащих к породам, которые предрасположены к приобретению хронического порока митрального и/или трехстворчатого клапанов сердца. Теоретически, комбинированный эффект недостаточности сердечных клапанов, гипертензии и гиперкортицизма должен приводить к перегрузкам миокрада. Однако, несмотря на указанную предрасположенность, застойная недостаточность сердца редко встречается у собак с синдромом Кушинга. Рентгенологическое исследование грудной клетки часто выявляет кардиомегалию в сочетании с увеличением левого желудочка. Не менее часто гипертрофия левого желудочка диагностируется на основании анализа кардиограммы по наличию увеличенного зубца R и пролонгированного комплекса QRS. Отек легких бывает редко. Собаки с синдромом Кушинга в сочетании с застойной сердечной недостаточностью слабо отвечают на терапию. Диуретики следует применять с осторожностью, поскольку многие из этих животных страдают полиурией и полидипсией. Кроме того, диуретики могут индуцировать предрасположенность собак с ССК к гипокалиемии и/или алкалозу. Лечение застойной недостаточности сердца и гипертензии дает наилучшие результаты, если первоначально направлено на устранение первичной причины этих заболеваний - гиперкортицизма. Адекватная терапия синдрома Кушинга способствует нормализации кровяного давления, что обеспечивает контроль сердечно-сосудистых осложнений в отсутствие специфической терапии сердечной недостаточности. У собак, которым такая терапия все же показана, ее эффективность повышается при одновременном лечении синдрома Кушинга.