Инфекции мочевого тракта

У собак с синдромом Кушинга нередки инфекции мочевого тракта, которые могут распространяться на почки. Пониженная устойчивость к инфекции может быть следствием подавления миграции нейтрофилов и макрофагов к пораженным участкам под воздействием глюкокортикоидов. Разбавление мочи также повышает чувствительность нижнего отдела мочевого тракта к инфекциям, но уменына — ет подверженность пиелонефриту. Тем не менее, тяжелые хронические инфекции, независимо от удельного веса мочи, повышают риск возникновения пиелонефрита и нарушения почечной функции у собак с синдромом Кушинга. Симптомы пиелонефрита включают поллакиурию, дисурию и гематурию. Следует помнить, однако, что противовоспалительное действие глюкокортикоидов не только создает предрасположенность собак к пиелонефриту, но и маскирует проявление многих клинических симптомов. Подозрение на пиелонефрит усиливается при невозможности устранить инфекцию мочевого тракта, особенно в условиях терапии соответствующими антибиотиками после купирования ССК. Безуспешное лечение синдрома Кушинга предрасполагает животное к повторным инфекциям мочевого тракта и не может служить указанием на поражение его «верхних» отделов. Антибиотики выбирают на основании оценки чувствительности возбудителя в посевах мочи, полученной посредством пункции мочевого пузыря. У людей гиперкортицизм может вызвать усиление экскреции кальция с мочой, что, в свою очередь, повышает риск формирования уролитов, содержащих кальций. Повышенная частота инфекций мочевого тракта также способствует образованию мочевых камней. Дисурия как основной признак мочекаменной болезни и сопутствующее воспаление могут явно не проявляться, поскольку большие количества глюкокортикоидов препятствуют воспалительному процессу. Лишь очень немногие собаки с синдромом Кушинга имеют мочевые камни, содержащие фосфат или оксалат кальция. В обследованной нами группе инкапсулированные конкременты были обнаружены менее чем у 2% животных. Это весьма убедительные данные, учитывая, что в нашей клинике практически все собаки с синдромом Кушинга обследовались с помощью ультразвукового сканирования, которое является прекрасным способом выявления камней в мочевом тракте.