Алгоритм лечения собак с гипертиреозом при наличии опухоли щитовидной железы

Радиоизотопное сканирование. Отсутствие патологии при каждом обследовании позволяет увеличивать интервалы между посещениями ветеринарного врача.

Применение антитиреоидных средств в качестве основного способа лечения не рекомендуется, поскольку эти препараты не обладают цитотоксичностью. Однако в неоперабельных случаях или при рецидивах опухоли после операции, радиойодтерапии или химиотерапии мы все же применяем антитиреоидные средства для устранения симптомов гипертиреоза. При этом мы используем тот же подход, что и при гипертиреозе у кошек, т. е. введение мг тиамазола дважды в сутки с постепенным увеличением дозы для купирования клинических признаков и поддержания концентрации Т4 в сыворотке на уровне 1-2 мкг%. Другая возможная ситуация - рак щитовидной железы, удаленный с «чистыми» краями, т. е. гистолог не находит злокачественных клеток по краям удаленной опухоли. Последующие лечебные мероприятия в таких случаях не всегда ясны. Поскольку после операции не исключено появление метастазов, минимум, что необходимо, это повторные обследования животного с использованием тех же методов, как после удалении функционирующей аденомы. Однако при повторных обследованиях следовало бы проводить также рентгенографию грудной клетки и УЗИ брюшной полости, чтобы по возможности раньше обнаружить метастазы. Некоторые авторы рекомендуют в этих случаях облучать область шеи пучком высокой энергии. Облучение нужно начинать сразу же после заживления операционной раны. Еще один вариант - когда после операции гистолог обнаруживает рак с «грязными» краями, т. е. когда наиболее вероятно сохранение злокачественных клеток в операционном поле. Это не означает, что хирург плохо справился со своим делом. Скорее всего, в таких случаях инвазивная опухоль имела множество отростков, которые невозможно отличить от нормальной ткани даже самому опытному хирургу. В этой ситуации можно попытаться разрушить всю оставшуюся тиреоидную ткань радиоактивным йодом, применить наружное облучение пучком высокой энергии или использовать химиотерапию.