Ятрогенный синдром Кушинга

Одно из преимуществ провокационной пробы с АКТГ для скрининговых исследований собак с подозрением на синдром Кушинга состоит в том, что она позволяет надежно идентифицировать животных с ятрогенным заболеванием. У собак, регулярно получающих глюкокортикоиды, могут появиться все клинические симптомы спонтанного гиперкортицизма. Это наблюдалось при терапии препаратами глюкокортикоидов для инъекций, для перорального, топического и даже офтальмологического применения. Этот вопрос чрезвычайно актуален в контексте скрининговых исследований, поскольку далеко не все владельцы животных понимают, насколько важно знать, какие препараты получают их питомцы, и информировать об этом специалистов при обращении в ветеринарное учреждение. Если клинические признаки и результаты рутинных лабораторных анализов указывают на наличие у собаки синдрома Кушинга и при этом у нее низкая базальная концентрация кортизола, а ответ на АКТГ слабый или отсутствует, то весьма вероятно ятрогенное происхождение заболевания. Никакой другой тест, кроме пробы с АКТГ, не позволяет отличить ятрогенный СКС от спонтанного. Уместно заметить, что у получающих глюкокортикоиды больных функцию гипофизарно-надпочечниковой системы нельзя достоверно оценить ни на основании дозы или продолжительности терапии, ни на основании базальной концентрации кортизола в плазме крови

И низорал часто применяются для лечения собак с гиперкортицизмом. Первый препарат используется гораздо чаще, чем второй. В обоих случаях провокационная проба с АКТГ является единственным способом эффективного мониторинга терапии. Не существует других путей оценки функционального резерва коры надпочечников и получения достоверной информации об адекватности выбранного лечения. Применение провоцирующей пробы с АКТГ при лечении синдрома Кушинга обсуждается в разделе «Поддерживающая терапия с использованием о, р’-ДДД». Общие выводы. Провокационная проба с АКТГ помогает диагностировать ССК более чем у половины собак с ГОН и почти у 60% собак с ГЗГ. У многих собак с ГОН и ГЗГ результаты пробы остаются в норме. Если у собаки имеются клинические признаки гиперкортицизма, то наличие этого заболевания нельзя исключать на основании нормальных или «пограничных» результатов пробы с АКТГ.