Случаи неправильной диагностики при использовании модифицированной пробы

Случаи неправильной диагностики при использовании модифицированной пробы с лишением жидкости не означают полной непригодности этой методики. Напротив, знание ее недостатков должно помочь ветеринарам более надежно интерпретировать получаемые результаты. Применение этого теста для обследования собак и кошек в нашей клинике подтвердило его диагностическую ценность. Дополнение методики определением концентрации вазопрессина в плазме крови, как описано в следующем разделе, повышает точность окончательного диагноза, что было показано в исследованиях на людях Непосредственное определение АВП в плазме крови значительно повышает точность рутинных методов, используемых для диагностики полиурии у людей. Сама по себе модифицированная проба с лишением жидкости достаточно надежна в качестве инструмента диагностики тяжелого ЦНД, и ее результаты не нуждаются в корректировке после дополнительного прямого измерения концентрации АВП у пациентов, утративших способность концентрировать мочу в условиях обезвоживания. Однако при использовании этого метода для дифференциальной диагностики частичного ЦНД от первичной полидипсии и ННД возможны ошибки. Дополнительное определение концентрации АВП в плазме крови повышает точность диагностики. В ветеринарной литературе лишь изредка появляются сообщения о применении модифицированной пробы с лишением жидкости в сочетании с измерением концентрации АВП в плазме крови. Было, в частности, показано, что у двух собак с врожденным ЦНД уменьшение веса тела на 5% в результате лишения воды не сопровождалось повышением концентрации АВП. Концентрация АВП у этих двух собак составляла соответственно 3,3 и 3,7 пг/мл по сравнению с ее средним значением 31,3 пг/мл у трех лишенных воды здоровых животных. Аналогичная недостаточность АВП в условиях дегидратации была выявлена у кошки с ЦНД. У четырех собак с подозрением на первичную полидипсию концентрация АВП после обезвоживания оставалась на базальном уровне или понижалась. Позднее у этих животных было выявлено нарушение регуляции секреции АВП.