Микседематозная кома

Микседематозная кома характеризуется резкой слабостью, гипотермией, брадикардией и заторможенностью, быстро прогрессирующей до ступора, а затем и комы. Обычно, помимо изменений кожи, владельцы собак с гипотиреозом отмечают психическую тупость, депрессию, вялость и физическую слабость своих питомцев. При физикальном обследовании обнаруживается резкая слабость, снижение температуры тела, упругий отек кожи, особенно на морде, брадикардия, артериальная гипотония и гиповентиляция. Микседема обусловлена накоплением кислых и нейтральных мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты. Эти соединения связывают воду, приводя к утолщению кожи. При лабораторном исследовании можно выявить не только гиперлипопротеинемию, гиперхолестеринемию и анемию, но и гипоксемию, гиперкапнию, гипона - триемию и гипогликемию. Концентрация тиреоидных гормонов в сыворотке крови, как правило, резко снижена или вообще не поддается определению; уровень ТТГ колеблется, но обычно повышен. Смертность при микседематозной коме высока, главным образом, из-за поздней диагностики этого состояния. Крайне важно своевременно обратить внимание на слизистый отек морды и челюстей. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато активное лечение, тем больше вероятность выживания. Поэтому при наличии клинических признаков микседемы лечение нужно начинать, не дожидаясь результатов определения уровня тиреоидных гормонов в крови. Лечение сводится к введению тиреоидных гормонов и попыткам устранения гипотермии, гипово - лемии, электролитных сдвигов и гиповентиляции. Из-за замедления кровотока и резкого снижения Основного обмена трудно предвидеть, как будут всасываться лекарственные вещества при их введении внутрь, подкожно или внутримышечно. Поэтому по возможности тиреоидные гормоны следует вводить внутривенно. Для внутривенного введения существует препарат натриевой соли левотироксина. Начальная доза составляет 5 мкг/кг каждые 12 ч. При исходной сердечной недостаточности дозу следует уменьшить на 50-75% .