Односторонние опухоли

Односторонние опухоли чаще локализовались в правом надпочечнике. Хотя это исследование проведено на небольшой группе собак, тем не менее, оно расширяет наши знания и указывает на необходимость постоянной оценки новой информации. При обсуждении данного сообщения было выражено недоумение в связи с сохранением нормальных размеров свободного от опухоли второго надпочечника. Автор обсуждения считает, что такой надпочечник должен был бы заметно атрофироваться еще до появления клинических признаков гиперкортицизма. Он указывает также, что помимо атрофии пучковой и сетчатой зон коры в результате хронического подавления эндогенной секреции АКТГ, синтезируемый в коре надпочечника кортизол может оказывать трофическое действие на мозговое вещество путем индукции фенилэтаноламин-Ы-метилтрансферазы, катализирующей метилирование норадреналина до адреналина. Делается вывод, что должны атрофироваться и корковая, и медуллярная зоны непораженного опухолью надпочечника. Возможно, новые исследования помогут прояснить этот вопрос. Непредвиденное обнаружение увеличенных надпочечников или изолированной опухолевидной массы. Чем шире используются сложные технические средства для оценки состояния органов брюшной полости, тем чаще выявляются непредвиденные нарушения. Непредвиденные опухолевидные массы были обнаружены в надпочечниках 2% лиц, обследованных с помощью КТ, УЗИ и МРТ. Проводится непрерывная оценка оптимальных способов исследования и наблюдения пациентов с такими аномалиями, поскольку у большинства из них отсутствуют гормон-секретирующие опухоли и малигнизация, требующие соответствующей терапии

Если изучение анамнеза, физикальное и рутинное клинико-патологическое обследование собаки или кошки с увеличенными надпочечниками или опухолевидной массой не выявили признаков синдрома Кушинга, дальнейшая эндокринологическая оценка не рекомендуется. В отсутствие синдрома Кушинга следует обеспечить мониторинг обнаруженной опухоли либо удалить ее. Некоторые «надпочечниковые массы» на самом деле представляют собой нормальную ткань. Необходима также дифференциальная диагностика от надпочечниковой кисты, миелолипомы, кровоизлияния, неактивной первичной опухоли, феохромоцитомы, метастазирующей опухоли и грануломы. Мы отдаем предпочтение хирургическому лечению бессимптомных собак с опухолевидной надпочечниковой массой, прорастающей в жизненно важные структуры.