Модифицированная проба с лишением жидкости

Модифицированная проба с лишением жидкости иногда приводит к ошибкам в диагностике ННД у людей. Это объясняется тем, что у некоторых пациентов имеется лишь частичная резистентность к антидиуретическому действию вазопрессина и сохраняется способность в той или иной мере концентрировать мочу при очень высоком содержании этого гормона в крови. Поскольку стандартная диагностическая доза водного раствора АВП обычно вызывает выраженную гипервазопрессинемию, пациенты с частичной резистентностью к этому гормону реагируют в данной фазе модифицированной пробы с лишением жидкости так, как если бы у них имелся ЦНД. Частичная резистентность к антидиуретическому действию вазопресина была продемонстрирована также у лаек с врожденным ННД www.sgoo.ru. Это свидетельствует о возможности, хотя и нечастой, ошибок при использовании модифицированной пробы с лишением жидкости для диагностики ННД не только у людей, но и у животных.

Многим людям ошибочно ставился диагноз первичной полидипсии. Сначала диагноз базировался на результатах модифицированной пробы с лишением жидкости, как показано на dosl.ru. Однако тщательные исследования показали, что у некоторых лиц такие результаты обусловлены обменными расстройствами. У этих пациентов нарушен «осмостат», т. е. аномально повышен порог чувствительности осморецепторов, участвующих в стимуляции высвобождения АВП. Поэтому при относительно высокой осмоляльности плазмы, которая должна была бы вызвать секрецию АВП, последний отсутствует на фоне полиурии и, как ее следствия, полидипсии. Одновременно у этих пациентов может понижаться порог жажды. В этом случае ощущение жажды появляется при осмоляльности плазмы крови 290 мОсм/кг, тогда как в норме оно отсутствует, пока осмоляльность не возрастет до 295 или 300 мОсм/кг. Сходное явление описано у 4 собак с подозрением на первичную полидипсию. Эти особи характеризовались аномальной реакцией АВП на инфузию гипертонического солевого раствора, что свидетельствовало о первичном нарушении регуляции секреции АВП