Эффективная медикаментозная терапия акромегалии у кошек

До сих пор не предложена эффективная медикаментозная терапия акромегалии у кошек. У 70% людей с акромегалией положительная динамика заболевания наблюдается при лечении дофаминовым агонистом бромокриптином, который также снижает концентрацию ГР в крови. Применение агонистов дофмина для лечения акромегалии у кошек не описано. Использование дофмина в терапии гиперкортицизма у собак дало более чем скромные результаты. Частые побочные реакции включали рвоту, анорексию, депрессию и изменение поведения.

Аналог соматостатина - октреотид представляет собой циклический пептид, состоящий из 8 аминокислотных остатков. Его введение подавляет высвобождение ГР у здоровых людей и больных акромегалией в течение 8 часов. Лечение октреотидом приводило к ослаблению клинических проявлений акромегалии и снижению концентраций ГР и ИФР-I в крови почти у 90% больных. Примерно у 30% уменьшался объем гипофизарной опухоли. Реакция на терапию октреотидом положительно коррелирует с плотностью рецепторов соматостатина в ткани аденомы. К сожалению, у кошек с акромегалией октреотид не снижал концентрацию ГР в сыворотке крови и не повышал чувствительность к инсулину. В 12-недельном исследовании с двойным слепым контролем и использованием плацебо в качестве контроля пегвисомант значительно улучшал клинические и биохимические показатели у 112 человек с акромегалией. Препарат хорошо переносился, повышение концентрации ГР было незначительным, в дальнейшем не возрастало и не было видимых признаков роста опухоли. Впоследствии было показано, что введение пегвисоманта в течение 1 года снижало концентрацию ИФР-I в крови до нормы почти у 90% больных с акромегалией. Возможность применения пегвисоманта для лечения акромегалии у кошек требует исследования. Транссфеноидальная селективная аденомэктомия, или гипофизэкто - мия, является методом выбора для лечения лиц с акромегалией. Исход операции зависит от размера опухоли и квалификации хирурга. Оперативное вмешательство показано в первую очередь при опухолях диаметром менее 1 см. При большем размере опухоли вероятность успешного исхода операции значительно понижается, особенно если опухоль распространяется на турецкое седло или в пещеристую пазуху. Концентрация ГР в крови в послеоперационном периоде нормализуется примерно у 60% больных, причем чем меньше опухоль, тем лучше исход операции. Микрохирургическая транссфеноидальная гипофизэктомия оказалась эффективным способом лечения зависимого от гипофиза гиперкортицизма у кошек. К сожалению, в обозримом будущем применение хирургического лечения акромегалии у кошек будет по-прежнему ограничено из-за отсутствия соответствующего опыта и оборудования.