Из ануса алая кровь: «Как остановить кровь при геморрое после дефекации?» – Яндекс.Кью

Содержание

Причины и лечение кровотечения из заднего прохода у мужчин и женщин

Если из заднего прохода после дефекации пошла алая кровь, что можно понять по пятнам на туалетной бумаге при вытирании после испражнений, то большинство пациентов приписывают подобный симптом геморрою. К доктору с подобной проблемой, как правило, не спешат, ведь ситуация крайне деликатная.

Общая картина проблемы

Если из анального прохода временами капает кровь, вне зависимости от того, у женщин или мужчин возникла подобная проблема, следует пройти полное обследование, чтобы выявить причины. Диагностика принципиально важна, поскольку красная или темная кровь со сгустками течет далеко не на фоне безобидных причин.

На первых этапах такие выделения могут и не вызывать серьезных опасений, появляться временами и исчезать сразу после дефекации.

Если не предпринимать никаких терапевтических действий, то редкие выделения крови после опорожнений становятся более частым явлением, возникают практически после каждого посещения туалета, дополняются осложненной патологической симптоматикой.

По характеру кровотечения и сопутствующей симптоматике врач уже сможет поставить предварительный диагноз и предположить его причины, хотя. По статистике, самой распространенной причиной проблемы является все же геморрой.

Причины кровотечения

Ректальные кровотечения нельзя считать несерьезным явлением, поскольку их причиной порой выступают крайне опасные патологические состояния. Если подобная проблема возникла, необходимо без промедления обращаться к проктологу. Самыми распространенными патологическими состояниями, объясняющими появление крови из ануса, выступают:

  1. геморрой — для него характерна яркая алая кровь, не смешанная с калом, которая появляется после дефекации;
  2. анальные трещины тоже сопровождаются кровянистыми выделениями, причем при трещинах кровит по чуть-чуть, присутствует характерное жжение, обычно появляется после стула;
  3. проктит, характеризующийся воспалительными поражениями прямокишечных слизистых, сопровождается кровянистыми ректальными выделениями с примесями слизи;
  4. запор тоже может спровоцировать появление крови, поскольку в ректальной области располагается слишком обширная сосудистая сетка, которая травмируется при прохождении жесткого кала, что приносит пациентам боль;
  5. колиты, гастриты, полипы и язвенные поражения, дивертикулы в ЖКТ — все эти заболевания могут проявляться анальными кровотечениями;
  6. варикозные расширения пищеводных вен, разного рода системные патологии тоже могут характеризоваться выделением крови из заднего прохода;
  7. кишечный рак, при котором кровоточивость бывает обильной или слабовыраженной, в зависимости от стадии поражения и степени злокачественности.

Иногда алая кровь появляется под влиянием компонентов лекарственных препаратов вроде калийсодержащих медикаментов или антибиотиков.

Геморрой

При развитии воспалительных поражений геморроидальных узлов следы крови могут появляться во время или уже после дефекационного процесса. На бумаге или белье будут отчетливо проявляться алые пятна. Кровяные сгустки могут появиться и на каловых массах.

Характерным признаком геморроидального процесса является именно алый оттенок крови и наличие красных узловатых шишек, склонных к выпадению. Обычно к сильной кровоточивости при геморрое приводят повышенные нагрузки физического характера.

Трещины

Еще одной распространенной причиной анальных кровотечений выступают трещины на анусе. Подобная проблема больше типична для лиц, страдающих хроническими или частыми запорами. Излишне твердые каловые массы при запорах травмируют анус, вызывая образование трещин. В подобном случае следы крови появляются только после дефекации, часто присутствует характерный зуд.

Кровь из заднего прохода у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, чаще всего появляется именно из-за трещин или геморроя. С каждым последующим походом в туалет боли только усиливаются, что формирует у пациентов боязнь к опорожнению кишечника, провоцируя возникновение психологического запора. Если трещина в заднем проходе кровоточит, лечить ее нужно обязательно, иначе возникают осложнения. Основными признаками анальных трещин выступает сильная боль при дефекации и алые кровянистые капли в стуле.

Дивертикулез

При выпячивании слизистой кишечника через наружную стенку диагностируется дивертикулез. Начинающаяся патология проявляется симптомами:

  • начинает болеть живот, болевой синдром локализуется преимущественно с левой стороны в нижней части брюшины;
  • из заднего прохода выделяется кровь;
  • иногда пациентов беспокоит гипертермия.

Дивертикулез осложняется кровоточивостью, прорастанием кишки или развитием перитонита. Чтобы исключить возникновение новых дивертикул, следует наладить дефекационные процессы.

Полипы в кишечнике

Иногда в кишечнике происходит образование доброкачественных наростов — полипов. Они могут располагаться на ножке или на широкой основе. В течение длительного времени полипозные образования могут никак себя не выдавать.

Со временем начинают проявляться поносами или запорами, обусловленными нарушениями кишечной моторики. Особенностью подобного недуга является опасность перерождения полипозных образований в злокачественные опухоли. Поверхность этих наростов из-за травмирования может кровоточить, и чем больше полип, тем выше риск его травмирования.

Болезнь Крона

Для данного заболевания характерно поражение стенок кишечника язвенными образованиями, которое возникает на фоне аутоиммунных внутриорганических процессов. Вследствие дефектов язвенного характера развиваются кровотечения, беспокоят выраженные боли в области живота, могут возникать гипертермические реакции и нарушается аппетит.

Стул при неспецифическом язвенном колите и патологии Крона может иметь характер мелены, когда каловые массы приобретают черный характер из-за присутствия в них свернувшейся и частично переваренной крови. В кале могут содержаться обильные кровянистые примеси, указывающие на сильное кровотечение.

Кишечные инфекции и паразитарные инвазии

При острых инфекционных поражениях кишечника у пациентов могут возникать ярко выраженные анальные кровотечения, которые протекают с гипертермическими реакциями, тошнотно-рвотными недомоганиями и сильными поносами. Пациенты жалуются на боли в животе, а при опорожнении их беспокоит сильное жжение в области заднего прохода, возникающее по причине раздражений, обусловленных поносом. Чаще всего подобные кровотечения типичны для ребенка, ведь именно пациентов детского возраста обычно беспокоят подобные инфекции.

Кровотечения ректального характера возникают на фоне инфекций, спровоцированных:

  • энтеровирусом или ротавирусом;
  • сальмонеллезом или брюшным тифом;
  • дизентерией или геморрагической лихорадкой.

Также причиной ректального выделения крови выступают и паразитарные инвазии. Такие поражения не вызывают обильных кровотечений, но все же при повреждении паразитами слизистых оболочек в кал проникает кровь, только обнаружить ее можно лишь лабораторным путем. В очень редких случаях при запущенных паразитарных инвазиях возможно появление кровяных сгустков.

Опухоли в ЖКТ системе

Самым опасным фактором, при котором из заднего прохода выделяется кровь, выступает кишечный рак. Толстокишечные или тонкокишечные злокачественные образования считаются крайне распространенным явлением в медицинской практике. Ректальное кровотечение считается характерным проявлением злокачественных образований подобной локализации.

Появление крови в кале при толстокишечном раке обычно обусловлено повреждением стенок распадом опухолевых тканей. При этом кровянистые массы смешаны с калом, могут содержать гной и слизистые примеси, указывающие на наличие сопутствующего колита. Если онкология сформировалась в отделе прямой кишки, то кровь в составе каловых масс будет присутствовать практически у всех пациентов и может рассматриваться в качестве первого признака патологии.

Кровь при онкологии кишечника выделяется еще до дефекации или в процессе кишечного опорожнения, что отличает рак от геморроидальных процессов. Если же у пациента уже есть диагностированный геморрой или хроническая аноректальная трещина, то стоит внимательней следить за характером кровянистых выделений, чтобы не упустить момент их изменения и начала опухолевого процесса.

Факторы риска анальных кровотечений

Помимо вышеописанных причин, специалисты еще выделяют перечень факторов риска, на фоне которых возникают ректальные кровотечения. К таким факторам можно отнести:

  • пищеварительные расстройства и функциональные нарушения, диспепсические кишечные процессы, поносы и запоры, при которых на кишечные сосуды возрастает нагрузка;
  • малоподвижность, сидячая жизнедеятельность, что провоцирует застойные малотазовые явления;
  • повышенные нагрузки физического характера, из-за которых повышается венозное давление в тазовой области;
  • воспалительные поражения брюшных и малотазовых органов вроде гепатита, простатита или эндометрита и пр. ;
  • генетическая и наследственно-обусловленная предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нездоровый подход к питанию, ожирение или просто избыточный вес;
  • период беременности или рождения ребенка, многоплодие или крупные размеры плода.

Все эти факторы порой невольно провоцируют появление кровянистых выделений из заднего прохода.

Анальные кровотечения у беременных

Появление крови из заднего прохода у женщин часто возникает в период вынашивания ребенка. Обычно кровянистые выделения наблюдаются в процессе дефекации, хотя у некоторых пациенток задний проход кровит постоянно.

В силу обстоятельств крайне важно удостовериться, что кровотечение носит именно аноректальное происхождение, а не вагинальное. Обычно причины ректальных кровотечений у беременных такие же, как и у остальных пациентов, разница лишь в том, что беременность сама по себе считается провоцирующим фактором аноректального кровотечения.

На ее фоне многие пациентки примерно с середины вынашивания и о самых родов испытывают проблемы с геморроем и опорожнением кишечника, поскольку в эти сроки матка начинает увеличиваться, сдавливает кишечник, вызывая запоры, варикоз анальных вен и прочие неприятности. Сложность в том, что беременным сложно лечить подобные патологии, ведь терапия должна быть не просто действенной, а еще и безопасной для ребенка.

Лечение

При обнаружении кровянистых следов из заднего прохода нужно обратиться к специалисту, причем вне зависимости от возраста. Такие кровотечения опасны как у подростка или взрослого, так и у маленького ребенка или беременной женщины. В подобных случаях врачи после осмотра ставят предварительный диагноз и направляют на обследование, которое включает анализы крови и кала, ирригоскопию и колоноскопию, ректоскопию либо гастродуоденоскопическое исследование.

Терапевтический подход зависит от первопричины возникшего кровотечения из заднего прохода.

Обычно терапия включает медикаменты и диетотерапию, дезинтоксикационные меры, процедуры по налаживанию стула и очистке кишечной полости, нормализацию баланса водно-электролитного состава.

При особенно сложных случаях, когда консервативные методики оказываются бессильными, применяется оперативный подход к лечению.

Препараты

При геморроидальных узлах основу лечения составляют антиварикозные медикаменты, восстанавливающие малотазовый кровеотток и нормализующие кровообращение в данной области, например, Троксевазин или Репарил, Детралекс и Эскузан.

При кровоточащих анальных трещинах требуется нормализация стула, мощное местное обезболивание, использование нитроглицериновых мазевых средств или кальциевых каналов блокаторов.

Довольно часто при кровотечениях из заднего прохода специалисты назначают ректальные суппозитории, которые имеют массу преимуществ:

  • в терапии кровотечений они эффективно справляются с лечением микротрещинок, снимают зуд и воспаление, способствуют ускоренному заживлению поврежденных тканей и купируют патологическую клинику;
  • свечи работают местно, в обход желудка, что минимизирует риски побочных реакций и повышает терапевтическую эффективность, ведь лечебное воздействие оказывается непосредственно на область кровотечений;
  • суппозитории эффективно купируют болевую симптоматику, а при геморрое снижают активность геморроидальных разрастаний.

Вводить свечи нужно в положении на спине или на боку, а потом повернуться на живот и полежать так не меньше получаса, чтобы компоненты успели всосаться в слизистые ткани и оказать должное воздействие. Самыми действенными свечами при кровотечениях считаются Прокто-Гливенол или Релиф, Нео-анузол и Метилурациловые свечи, Прополисные или Облепиховые свечи и пр.

Если причины кровотечений обусловлены язвенным колитом и патологией Крона, то основу терапии обычно составляют противовоспалительные препараты. Зачастую пациентам назначают Преднизолон — гормональный синтетический препарат, эффективно купирующий воспалительные процессы и препятствующий аутоиммунным состояниям. Дополнительно применяют противодиарейные и болеутоляющие средства, строгую диету.

При запорах рекомендован прием медикаментов из категории пробиотиков вроде Бифидумбактерина или Нормобакта. Если же беспокоит понос, то помогут Энтерофурил или Энтерол. При кровотечениях, обусловленных глистными инвазиями, терапия направлена на уничтожение паразитов, потому назначают антигельминтные медикаменты вроде Вермокса, Декариса или Пирантела. При ректальных кровотечениях на фоне кишечных инфекций пациентов помещают в стационар, где применяются антибиотики, препараты для поддержания функций органов и проводятся инфузионные вливания для устранения дегидратации.

Народные средства

Когда кровит геморрой в домашних условиях можно делать довольно эффективные процедуры вроде примочек на анальную область или сидячих ванночек. В качестве лекарственного сырья стоит использовать травяные настои вроде зверобоя или ромашки, шалфея либо календулы, облепихового масла и пр. Сидячие ванночки в прохладной (не больше 20 градусов) воде с добавлением в нее вышеописанных травяных отваров. Нужно посидеть в такой воде в течение 5 минут. Такие ванночки помогут остановить кровотечение.

Также отличным средством при кровящем геморрое является ледяной компресс. Необходимо заморозить календуловый или дубовый отвар в форме маленьких свечек, которые вводят, как обычные суппозитории. Также для остановки геморроидального кровотечения в домашних условиях рекомендуется делать микроклизмы. В качестве лекарственного раствора используют травяные отвары, обладающие вяжущими свойствами, к примеру, на основе черники или дуба коры, ромашки либо тысячелистника, календулы и пр.

Прогнозы

При своевременном выявлении причины кровотечений и вовремя начатом лечении, подобранном с учетом первопричины патологии, прогнозы на выздоровление самые благоприятные. Как правило, удается добиться ремиссии, если патология имеет хроническую природу, либо избавиться от заболевания полностью при его острой форме.

Единой терапевтической методики в отношении ректальных кровотечений не разработано, поскольку подобное состояние возникает по различным причинам, устранять следует в первую очередь именно причину, а потом уже лечить сам симптом. Хоть кровь из заднего прохода и не всегда бывает грозным симптомом, подобное явление требует консультации у проктолога.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Кровь из заднего прохода. Диагностика и лечение в Ростове-на-Дону

Обнаружение крови из заднего прохода может сигнализировать о начале проктологических проблем, которые стоит решать быстро, не откладывая визит к врачу-проктологу.

Часто у людей область обсуждение проблем, связанных с анусом и кишечником под запретом. Потому нередки случаи, когда обращение к врачу происходит тогда, когда время упущено и болезнь нанесла организму значительный ущерб.

Стоит ли бояться кровотечений?

Впадать в панику не нужно. Но и расслабляться не рекомендуется. Кровь после дефекации означает наличие травмы слизистой, сосудов ануса, анального канала, прямой кишки. Необходимо в короткие сроки выявить причину, чтобы предотвратить развивающееся заболевание.

Лидирующее заболевание с такой симптоматикой – геморрой. В группе риска мужчины и женщины. Кровотечение не сопровождается болью и в зависимости от стадии заболевания может проявляться капельно, струей или брызгами. Если кровотечение не разовое, а наблюдается неоднократно, значит речь не о травме ануса твердым каловым комочком. Онкология характеризуется скрытой красной кровью в кале.

Для выявления причины важно оперативно обратиться к врачу-проктологу, пройти осмотр, а при необходимости и обследование, чтобы получить адекватное лечение.

Причины появления крови

Кроме геморроя и непосредственных травм ануса, задний проход может кровоточить по целому ряду причин. Причем оказаться потенциальным пациентом проктолога может как мужчина, так и женщина в равной степени.

  • Толстый кишечник может оказаться пораженным колитом.
  • Кровоточить будет анальная трещина, сопровождая выделения жжением и зудом. Крови немного, наблюдается сразу после дефекации.
  • Если у человека склонность к запорам, то при прохождении твердых каловых масс может травмироваться слизистая и даже сфинктер.
  • Кровоточить могут полипы – в зависимости от размеров и расположения выделения могут быть как скудными, так и обильными.
  • Проктит – слизистая ректума покрывается изъязвлениями, которые воспаляются. Кровянистые выделения будут присутствовать в каловых массах, характерно заметное количество слизи.
  • При злокачественной опухоли прямой кишки симптоматика будет схожа с кровотечением при полипах.
  • Дивертикулез – если на слизистой образовались выпячивания и карманы – дивертикулы, то каловые комки могут при прохождении их травмировать. Кровь будет примешиваться к калу.
  • Кровоточивость у людей с ВИЧ – определяющую роль будет играть характер осложнения. При сниженном иммунитете проблемы могут возникнуть в любом проявлении из возможных, что скажется на характере кровотечения.

Кровь из заднего прохода может быть реакцией на прием препаратов, содержащих калий – это могут быть антибиотики или другие лекарственные средства. Если вы принимаете лекарства и обнаружили неприятный побочный эффект, сообщите о нем лечащему врачу.

Какой может быть кровь из заднего прохода

Оттенок крови может указывать на локализацию проблемы и ее специфику. Стоит обращать внимание на подобные детали, чтобы сообщить врачу при посещении.

  • Алая кровь – признак анальной трещины и геморроя.
  • Оттенок вишни подсказывает искать проблему в ободочной кишке.
  • Темная кровь сгустками характерна для опухолевых процессов и дивертикулеза.
  • Красный цвет – указывает на полип или онкологию.
  • Черные выделения – требуется вмешательство гастроэнтеролога. Источник кровотечения расположен в тонком кишечнике и выше.

Человеку, обнаружившему следы крови на нижнем белье, туалетной бумаге, необходимо скорее обратиться к врачу для установления причины проблемы. Важно провести полную диагностику, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных образований и принять меры для успешного лечения.

Проведение диагностики

Многих пациентов смущает перспектива исследований с введением зонда, он боятся дискомфорта или болезненных ощущений. При этом колоноскопия по праву считается «золотым стандартом» проктологической диагностики, позволяющим обнаружить любые изменения толстого кишечника.

  • Проктолог проводит пальцевый осмотр, использует аноскоп или ректоскоп, что позволит увидеть картину на глубине до 25 см и при необходимости взять образцы тканей для гистологии.
  • Ирригоскопия – рентгеновское обследование с введением контрастного вещества.

Перед диагностикой будет необходимо очистить кишечник и несколько дней придерживаться диеты, снижающей уровень газообразования. Кроме клизмы используются специальные препараты, позволяющие опорожнить содержимое естественным путем.

Если у пациента повышенная чувствительность или состояние таково, что эндоскопические методы могут причинить дискомфорт, могут использоваться местные анестетики, а при необходимости спинальная анестезия и даже общий наркоз.

Единичный случай

Если у вас предрасположенность к запорам, то бывают случаи, когда кровь появляется единожды и после симптом не повторяется. Это говорит о травме сфинктера или близко расположенного участка анального канала твердым каловым комком. При отсутствии повторений такой симптом не требует врачебного вмешательства.

А вот любителям эротических экспериментов следует насторожиться и понаблюдать: возможно, в процессе полового акта было нанесено повреждение анусу или внешнему сфинктеру, слизистой. Если ощущается болезненность, возникают проблемы с дефекацией, то обратиться проктологу необходимо, чтобы избежать осложнений.

Лечение

После установления причины кровотечения могут использоваться консервативные, хирургические методы. Современная проктология даже при необходимости хирургического вмешательства предлагает малотравматичные способы лечения, с коротким реабилитационным периодом.

На смену традиционному скальпелю пришли радиоволновой и лазерный методы, которые позволяют удалять новообразования и иссекать поврежденные ткани с минимальной кровопотерей и практически без осложнений. Аппаратная хирургия позволяет сократить сроки госпитализации, а в некоторых случаях пациента отпускают домой уже через сутки или же в день обращения. Реабилитация занимает от 14 дней до месяца за исключением сложных случаев.

При раннем обращении растет шанс решить проблему консервативным методами. Свечи и мази наиболее предпочтительны пациентами, так как даже небольшое вмешательство хирурга накладывает ограничения привычный образ жизни. Однако, лекарственные препараты не всегда эффективны, потому их применяют в комплексном подходе.

Прогнозы при кровотечении из заднего прохода

Если причиной кровотечения не оказалось злокачественное образование на последних стадиях, то остальные проблемы проктолог успешно поможет решить. В Ростове-на-Дону есть высококвалифицированные специалисты, чей опыт гарантирует пациентом скорое выздоровление и высокий уровень самочувствия.

Проктологические проблемы с кровотечением из заднего прохода могут беспокоить пациентов независимо от пола и возраста. Врачи отмечают, что геморроидальная болезнь помолодела и теперь даже в юношеском возрасте можно столкнуться с подобной неприятностью.

К проктологу необходимо обращаться, не дожидаясь обострения заболевания. В случае экстренного обращения, врач сделает все, чтобы купировать кровотечение и боль, а уже после проведет все необходимые исследования. Не нужно бояться и стыдиться, специалисты деликатно подходят ко всем процедурам, стараясь провести манипуляции как можно бережнее по отношению к пациенту.

Кровь из заднего прохода – всего лишь один из симптомов. Пациенту важно как можно быстрее узнать причину недомогания и заручиться поддержкой специалиста. Важно вовремя устранить проблему, чтобы не дать ей возможности перейти в хроническую форму.

Возможно, Вас так же заинтересует лечение геморроя


Автор статьи врач проктолог

Эдельгериев Магомед Омарович
Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Кровь из заднего прохода – причины появления, диагностика и лечение кровотечения из анального отверстия

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишки, свидетельствующий о наличии источника выделения крови в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

В случае появления такого симптома, как кровь из прямой кишки, как мужчине, так и женщине нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например, аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Причины кровотечений из заднего прохода

Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:

  • Достаточно распространенный фактор — геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
  • Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
  • Воспалительные заболевания толстой кишки.
  • Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом — выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
  • Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.

Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.

Цвет выделений и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Характер кровотечения и заболевание

  • Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
  • Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
  • Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
  • Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
  • Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.
Записаться на прием

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

  • Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка.
  • Ректороманоскопия или ректоскопия (РРС или RRS) — диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
  • Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Почему идет кровь из заднего прохода?

 

Кровь из заднего прохода – грозный симптом многих серьезных заболеваний, при появлении которого нужно немедленно обратиться к врачу-проктологу. 

В большинстве случаев ректальное кровотечение возникает при геморрое (более 90%) и различных повреждениях кишечника, но может свидетельствовать и о патологии других отделов пищеварительного тракта.

     _  

О чем может говорить цвет и характер кровотечения?

 _
  • Выделение капель яркой, алой крови из заднего прохода во время и сразу после дефекации – характерный признак таких заболеваний, как анальная трещина и геморрой. 
    Более обильное спонтанное кровотечение может свидетельствовать о некрозе геморроидального узла или прорыве острого парапроктита.

  • Если из заднего прохода идет кровь красного цвета, причем регулярно и обильно, у больного можно предположить наличие полипов или раковой опухоли.
  • Более темная и густая кровь говорит о развитии опухолей дистальных отделов толстого кишечника и дивертикулезе.
  • Когда кровь из заднего прохода имеет вид темно-вишневых прожилок в кале, речь может идти об онкологии ободочной кишки.
  • Вкрапления черной или бурой запекшейся крови в каловых массах появляются при язвенной болезни желудка, раковых опухолях и повреждениях двенадцатиперстной и тонкой кишки. Кроме того, черный стул или даже кровавый понос вызывают такие серьезные недуги, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Кроме того, выделение крови из заднего прохода могут вызвать такие заболевания, как цирроз печени, криптит, ангиодисплазия, целый ряд кишечных инфекций и даже некоторые глистные инвазии. Определить истинную причину появления пугающих симптомов и назначить адекватное лечение при появлении крови из заднего прохода может только компетентный врач-колопроктолог.

При появлении крови из заднего прохода не затягивайте с визитом к врачу – запишитесь на консультацию в «Дельтаклиник»!

В «Дельтаклиник» Вас ждут:

  • Высококлассные врачи

Колопроктологи «Дельтаклиник» – мужчины и женщины, врачи высшей категории – имеют богатый опыт успешного лечения различных заболеваний заднего прохода, прямой и толстой кишки.

  • Новейшее японское оборудование

На вооружении наших специалистов – медицинское оборудование последнего поколения, в том числе эндоскопический и УЗИ-аппараты экспертного уровня, позволяющие производить комплексную диагностику любой сложности.

  • Экспресс-лаборатория

Для проведения полной лабораторной диагностики требуется всего лишь один визит в клинику!

  • Комплексный подход к решению проблем ЖКТ

При наличии показаний к обследованию и лечению пациента привлекаются врачи смежных специальностей: гастроэнтерологи, онкологи и эндоскописты, прошедшие стажировку в Японии и имеющие обширную европейскую практику.

  • Малоинвазивные методики

Мы применяем самые эффективные и малотравматичные методики лечения проктологических заболеваний, в том числе лазерную коагуляцию и склеротерапию.

  • Необременительная подготовка к осмотру

Подготовка к осмотру проктолога не занимает много времени и не требует каких бы то ни было ограничений по приему пищи. Вам нужно будет только поставить очистительную клизму за час до визита к врачу.

Записывайтесь на консультацию в «Дельтаклиник» по телефону: +8(495) 917-92-92 и будьте здоровы!

Причины, советы по предотвращению и многое другое

Обзор

Вид крови на туалетной бумаге может вызывать небольшое беспокойство. Возможно, вы слышали, что ректальное кровотечение является признаком рака, но чаще кровотечение является симптомом менее серьезной причины. Многие вещи могут вызвать ректальное кровотечение, в том числе тяжелый случай диареи или запора. Продолжайте читать, чтобы узнать о наиболее распространенных причинах появления крови при протирании, о том, как ее лечить и когда обращаться к врачу.

Если у вас сильное кровотечение, обратитесь за неотложной помощью .Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете головокружение, слабость и спутанность сознания наряду с кровотечением.

Геморрой или опухшие вены внутри заднего прохода — наиболее частая причина анального кровотечения. Примерно 1 из 20 человек в какой-то момент своей жизни заболеет геморроем. Геморрой возникает внутри прямой кишки, которая является последней частью толстой кишки, и вокруг внешней области ануса.

Симптомы геморроя

Кровь при геморрое обычно ярко-красного цвета.Другие симптомы могут включать анальный зуд и боль. Некоторые люди не подозревают о геморрое, пока не начнется кровотечение. В некоторых случаях боль возникает из-за сгустков (тромбированный геморрой). Вашему врачу может потребоваться их осушить.

Лечение

Изменение образа жизни может помочь предотвратить и облегчить геморрой. К ним относятся:

Профилактика геморроя

  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Добавьте клетчатку в свой рацион и сбросьте вес, чтобы предотвратить запоры.
  • Используйте влажные салфетки или влажную туалетную бумагу, чтобы полностью очистить область и уменьшить раздражение.
  • Не ждите слишком долго.
  • Не напрягайтесь и не заставляйте себя идти, так как давление может усугубить ситуацию.

Мази и свечи с гидрокортизоном, отпускаемые без рецепта, также могут уменьшить дискомфорт. Упорный геморрой может выступать из заднего прохода, особенно при частых запорах или натуживании. После дефекации промойте пораженный участок теплой водой, чтобы он сократился быстрее. Если у вас большой геморрой, вашему врачу может потребоваться уменьшить или удалить их хирургическим путем.

Подробнее: Геморрой: причины, диагностика и лечение »

Анальные трещины, иногда называемые анальными язвами, представляют собой небольшие разрывы в слизистой оболочке заднего прохода. Они вызваны напряжением при дефекации, диареей, обильным стулом, анальным сексом и родами. Анальные трещины очень распространены у младенцев.

Симптомы анальных трещин

Наряду с кровью при протирании вы также можете испытывать:

  • боль во время, а иногда и после дефекации
  • анальные спазмы
  • кровь после дефекации
  • зуд
  • комок или кожа tag

Лечение

Анальные трещины обычно заживают без лечения или их можно вылечить в домашних условиях.

Как лечить трещины заднего прохода

  • Пейте больше жидкости и ешьте больше клетчатки, например фруктов и овощей.
  • Попробуйте пищевые добавки с клетчаткой, если изменение диеты не помогло.
  • Примите сидячие ванны, чтобы усилить приток крови к пораженной области и расслабить анальные мышцы.
  • Используйте местные обезболивающие (лидокаин), чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Попробуйте безрецептурные слабительные, чтобы стимулировать опорожнение кишечника.

Обратитесь к врачу, если после двух недель лечения ваши симптомы не исчезнут.Ваш врач может помочь поставить более точный диагноз, чтобы убедиться, что вы получите правильное лечение.

Подробнее: Анальные трещины: причины, лечение и профилактика »

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, используемый для описания нескольких заболеваний толстой и кишечной кишки, включая язвенный колит и болезнь Крона. Это аутоиммунные заболевания, то есть ваше тело отправляет белые кровяные тельца в части пищеварительного тракта, где они выделяют химические вещества, вызывающие повреждение или воспаление кишечника.

Симптомы ВЗК

Ректальное кровотечение является симптомом ВЗК, но в зависимости от причины могут наблюдаться и другие симптомы. К ним относятся:

  • диарея
  • спазмы или боль в желудке
  • вздутие живота
  • позыв к опорожнению кишечника при отсутствии необходимости
  • потеря веса
  • анемия

Лечение

От большинства типов ВЗК нет лекарств, и лечение зависит от конкретного диагноза. К ним относятся:

  • противовоспалительных препаратов для облегчения работы пищеварительного тракта
  • иммуносупрессоров, блокирующих иммунную систему от атаки вашего тела
  • антибиотиков для уничтожения любых бактерий, которые могут вызвать ВЗК

Когда лекарства не справляются с тяжелыми случаями ВЗК, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению пораженных частей толстой кишки.

В целом ВЗК требует тщательного наблюдения и медицинской помощи. Соблюдение здоровой диеты, регулярные физические упражнения и отказ от курения могут помочь предотвратить ВЗК или рецидив.

Подробнее: Разница между болезнью Крона, язвенным колитом и ВЗК »

Колоректальный рак — это рак толстой или прямой кишки. Большинство этих видов рака связаны с небольшими нераковыми опухолями, называемыми полипами, которые растут на слизистой оболочке толстой или прямой кишки.

Симптомы колоректального рака

Помимо кровотечения из заднего прохода, вы также можете испытать:

  • изменение привычек кишечника, продолжающееся более четырех недель
  • стул очень узкий, как карандаш
  • боль в животе или дискомфорт
  • необъяснимая потеря веса
  • усталость

Лечение

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас колоректальный рак.Ваш врач может помочь определить, на какой стадии находится рак, и порекомендовать лечение. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет ваш результат. Часто первым шагом является операция по удалению раковых полипов или участков толстой кишки. Вам может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток.

Подробнее: Колоректальный рак: причины, лечение, профилактика и многое другое »

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • боль, которая усиливается или сохраняется
  • кровь темная или густая
  • симптомы, которые не поправляйтесь в течение двух недель
  • черный липкий стул (что может указывать на переваренную кровь)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете слабость, головокружение или спутанность сознания.Вам также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас сильное кровотечение.

Обследование

Ваш врач решит, какие анализы вам необходимы, на основе ваших симптомов и истории болезни. Эти тесты могут включать ректальный осмотр или анализ кала на скрытую кровь для поиска аномалий или крови в толстой кишке. Ваш врач может также назначить колоноскопию, гибкую ректороманоскопию или эндоскопию, чтобы осмотреть пищеварительный тракт изнутри. Эти визуализирующие тесты могут искать закупорку или аномальные новообразования.

Изменение образа жизни может уменьшить количество крови при протирании.

Советы по профилактике

  • Увеличьте количество клетчатки в своем рационе, добавив овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновой хлеб и крупы, орехи и бобы.
  • Дополните свой рацион растворимыми пищевыми добавками.
  • Управляйте своим весом с помощью упражнений и диеты, чтобы стимулировать регулярное опорожнение кишечника.
  • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить запор.
  • Принимайте теплые ванны, особенно при ректальном кровотечении после дефекации.

В большинстве случаев кровотечение из прямой кишки проходит без лечения.Только от одного до двух процентов случаев ректального кровотечения происходит из-за рака толстой кишки. Из-за риска более серьезных заболеваний сообщайте врачу о частых анальных кровотечениях.

Ректальное кровотечение Возможные причины | Кливлендская клиника

Что вызывает ректальное кровотечение?

Может возникнуть ректальное кровотечение по разным причинам. Причины ректального кровотечения могут варьироваться от обычных и легких состояний до более тяжелых и редких состояний, требующих немедленного лечения.

К причинам ректального кровотечения могут относиться:

  • Геморрой : Наиболее частой причиной ректального кровотечения, геморроя являются набухшие вены в прямой кишке (внутренний геморрой) или анусе (внешний геморрой). Геморрой может развиться по многим причинам, включая хронический запор, напряжение во время дефекации, беременность, поднятие тяжелых предметов, анальный половой акт и увеличение массы тела (ожирение). Геморрой не требует неотложной медицинской помощи, и кровь, которую вы можете увидеть на туалетной бумаге или в кишечнике, не вызывает особого беспокойства.
  • Анальная трещина : Анальная трещина, которую иногда путают с геморроем, — это трещина или разрыв кожи вокруг ануса. Это происходит, когда у вас очень твердый стул, который трудно вывести. Дополнительное давление дефекации заставляет кожу открываться. Из-за анальной трещины вы можете видеть кровь, когда идете в ванную, а также чувствовать жжение во время дефекации. Анальные трещины обычно проходят сами по себе со временем.
  • Анальный абсцесс или свищ : На самом деле внутри вашего заднего прохода есть небольшие железы, которые предназначены для помощи при дефекации.Эти железы могут инфицироваться, вызывая абсцессы или свищи. Когда железа внутри ануса накапливает гной, вызывая закупорку, это абсцесс. Анальный свищ — это крошечный туннель, который соединяет абсцесс с кожей вокруг ануса. Эти состояния могут быть вызваны воспалительным заболеванием кишечника, туберкулезом или лучевой терапией.
  • Дивертикулез / дивертикулит : Эти состояния возникают, когда в ослабленных участках кишечника развиваются небольшие мешочки, называемые дивертикулами.Эти дивертикулы могут выступать через стенки кишечника, вызывая кровотечение и инфекции. Когда эти мешочки заражаются, они могут вызывать такие симптомы, как боль в животе, лихорадка и внезапное изменение привычек кишечника.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это опухоль тонкой или толстой кишки. Существует два типа ВЗК — болезнь Крона, и колит. Болезнь Крона — это заболевание, при котором в пищеварительном тракте появляются участки опухоли.При колите опухоль в основном находится в толстой кишке. Люди с ВЗК могут испытывать лихорадку, диарею, боль и спазмы в животе, кишечную непроходимость и ректальное кровотечение.
  • Язвы : Когда количество пищеварительной жидкости в кишечнике выходит из равновесия, это может повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта и вызвать язвы. Они могут кровоточить, и у вас будет черный стул, иногда похожий на деготь.
  • Большие полипы : полип может выглядеть как гриб, вырастающий из боковой стенки кишечника.Большие полипы могут кровоточить, вызывая ректальное кровотечение. В некоторых случаях полипы могут перерасти в рак, если их не лечить. Важно проверить кровотечение из прямой кишки, связанное с полипами, потому что это может быть признаком колоректального рака.

Существуют ли продукты, которые могут изменить цвет моего стула так же, как ректальное кровотечение?

Есть определенные продукты, которые могут придать вашим фекалам необычный цвет. У вас может быть зеленый, желтый и даже черный стул. Это может произойти по разным причинам — слишком много желчи во время пищеварения, наличие заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника или целиакия, прием антибиотиков или даже просто употребление продуктов с сильными цветными пигментами.

Часто кровь может сделать ваш стул очень темным и почти черным. Такие продукты, как черная лакрица, свекла, темные ягоды (черника и ежевика) и красный желатин, могут сделать ваши корма очень темными. Его легко принять за кровь в стуле. Если вы заметили очень темные корма во время дефекации, вспомните, что вы ели недавно. Есть вероятность, что то, что вы съели, могло быть причиной обычно темного стула.

Может ли слишком сильное напряжение для дефекации вызвать ректальное кровотечение?

Слишком сильное напряжение во время дефекации может вызвать ректальное кровотечение.Это часто связано с запором. Когда вы напрягаетесь, вы можете вызвать такие заболевания, как геморрой или трещины заднего прохода. Очень твердый стул может привести к разрыву кожи вокруг ануса и появлению крови. Предотвратить это может лечение запора.

Предыдущий: Обзор Далее: Уход и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 13.08.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Причины, симптомы и естественное лечение

На главную Статьи Лекарства и лечебные средства

Взаимодействие с другими людьми

Анальная трещина не только болезненна, но и неудобна.Это вызвано небольшим разрывом слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки. Трещинам прямой кишки подвержены люди любого возраста. Это может быть вызвано обильным, твердым и сухим стулом, запорами, продолжительной диареей, а у пожилых людей — снижением кровотока в ректальной области. Женщины во время родов также подвержены этому состоянию.

Классическими симптомами трещин заднего прохода являются боль во время или после дефекации, выделение ярко-красной крови из заднего прохода и ощущение зуда.Боль может быть очень сильной и длиться от нескольких минут до нескольких часов после дефекации. Анальные трещины могут привести к хроническим трещинам, если они не заживают, несмотря на простые меры и лечение. Исследования показали, что менее 10% хронических трещин в конечном итоге разрешаются консервативными методами, однако для большинства из них может потребоваться дополнительное вмешательство для заживления состояния.

Врачи, наряду с медицинским лечением, рекомендуют домашние средства от трещины заднего прохода, например:

  • Пить много жидкости
  • Диета с высоким содержанием клетчатки
  • Нанесение вазелина на задний проход
  • Регулярное сидение (соленая вода) ванны, это предполагает сидение в неглубокой ванне с теплой водой в течение примерно 20 минут.
  • Купание или душ после каждого опорожнения кишечника
  • Использование детских салфеток вместо туалетной бумаги

Некоторые средства, которые могут помочь облегчить дискомфорт от боли в анусе в домашних условиях:

  • Присыпка порошком: Кукурузный крахмал, детский или тальк без лекарств можно посыпать пылью в области прямой кишки.
  • Применение пакета со льдом: Несколько кубиков льда в полотенце, аккуратно прижатом к пораженному участку, могут помочь уменьшить болезненность заднего прохода.
  • Комфортная одежда: Хлопковое нижнее белье и свободная одежда обеспечивают циркуляцию воздуха и помогают успокоить кожу.
  • Поддержание чистоты: Очистка области от любых фекалий теплой водой, отказ от использования мыла и осторожная сушка области мягким сухим чистым полотенцем помогает уменьшить болезненность.
  • Применение успокаивающих кремов и мазей: Кремы по рецепту или безрецептурные мази могут помочь уменьшить дискомфорт и зуд.

Лечение трещин заднего прохода включает медикаментозное лечение, хирургические вмешательства и домашние средства.

Медикаменты обычно являются лечением первой линии для этого состояния, например:

  • 0,2% крем с нитроглицерином: Помогает снизить давление во внутренней анальной мышце, позволяя заживить трещину. Нанесите точку размером с горошину и вотрите в нее массирующими движениями. Использование большого количества крема вызывает головные боли, головокружение, обмороки или пониженное давление.Надевайте перчатки или тщательно мойте руки после нанесения, поскольку крем может впитаться кожей пальцев и увеличить вероятность побочных эффектов.
  • Ботокс (ботулинический токсин): Вызывает временный паралич мышц, уменьшая мышечное напряжение и помогая заживлению анальной трещины. Инъекции ботокса вводятся во внутренний сфинктер анальной мышцы.
  • Блокаторы кальциевых каналов: Помогают в заживлении анальных трещин за счет снижения давления во внутреннем сфинктере мышц.Они выпускаются в форме таблеток или геля. Считается, что у таблеток больше побочных эффектов, чем у гелей.

Хирургическая коррекция проводится, когда традиционные методы не способствуют заживлению трещин заднего прохода. Основная операция по лечению хронических анальных трещин — это боковая внутренняя сфинктеротомия. Исследования показали, что эта операция имеет больший успех, чем лекарства, и дает более длительный результат. Единственным недостатком, который иногда может возникнуть после боковой внутренней сфинктеротомии, является недержание стула и / или неспособность контролировать метеоризм.Исследования показывают, что только 8% пациентов страдают от послеоперационных побочных эффектов.

Ссылка

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6878/
Взаимодействие с другими людьми

Предупреждение: Читатель этой статьи должен предпринять все меры предосторожности, следуя инструкциям по домашним средствам из этой статьи.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *