Гипофизарная опухоль в сочетании с синдромом Кушинга

Описаны несколько собак, имевших одновременно функционально активную опухоль коры надпочечников и микроаденому или макроаденому гипофиза. Эндокринный статус этих животных позволял предположить гиперкортицизм. Однако попытки дифференцировать гиперкортицизм, зависимый от гипофизарных и надпочечниковых опухолей, с помощью эндокринологического исследования приводят к противоречивым или неоднозначным результатам. В целом, такое состояние встречается чрезвычайно редко. Обзор этого синдрома, методов его диагностики и лечения представлен в разделе настоящей главы, посвященной диагностике заболеваний надпочечников. Микроаденомы. У 80-85% Собак развитие гиперкортицизмома связано с заболеванием гипофиза. По разным данным частота гистологически диагностируемых опухолей гипофиза колеблется от 20 до 100% У собак, как и у человека, гипофизарные опухоли могут иметь менее 1 мм в диаметре. Показано, что примерно 50% собак с гипофизарной болезнью Кушинга ко времени установления диагноза имели опухоли менее 3 мм в диаметре. У остальных обследованных собак с ГЗГ, особенно в отсутствие нарушений со стороны ЦНС, размер опухолей достигал 3-12 мм. Для распознавания некоторых гипофизарных опухолей требуется тщательное приготовление микросрезов, специальные красители, опыт и большое терпение. Поскольку все эти условия имеются далеко не всегда, данные о встречаемости гипофизарных опухолей у собак с ГЗГ явно занижены. Крупные опухоли более 3 мм в диаметре без труда распознаются визуально и поэтому выявляются чаще, чем более мелкие. Большинство гипофизарных опухолей, секретирующих АКТГ, относятся к микроаденомам, поскольку их диаметр не превышает 1 см. Обычно они не инкапсулированы, но могут быть окружены сжатыми нормальными клетками гипофиза. При рутинном гистологическом окрашивании такие опухоли обычно состоят из компактных слоев сильно гранулированных базофильных клеток, распределенных по синусоиде. Секрети - рующие АКТГ клетки аденомы характеризуются признаком Крука, т. е. наличием зоны околоядер - ной гиалинизации, которая образуется в результате хронического воздействия высоких концентраций кортизола на кортикотрофы. Электронная микроскопия выявляет секреторные гранулы размером от 200 до 700 нм. Количество таких гранул в отдельных клетках бывает разным.