Переливание с крови с алоэ: показания и вся правда (2020)

Переливание крови от прыщей: 5 причин успеха процедуры

Переливание крови от прыщей (аутогемотерапия) – эффективная методика устранения воспаления кожного покрова. Люди, впервые узнающие об этом способе, испытывают недоверие. Но процедура является стандартной и практикуется длительное время. Она широко используется в косметологии и помогает эффективно очистить лицо от угревой сыпи. Лечение акне при помощи аутогемотерапии – возможность избавиться от гнойничковых высыпаний в короткие сроки.

Что представляет собой процедура

Суть методики проста. В ходе процедуры происходит переливание крови от прыщей. При этом используется биологический материал самого пациента. Забор собственной крови проводится из локтевой вены. Затем она вводится в ягодичную мышцу – внешний верхний квадрант.

Переливание венозной крови при тяжелых формах акне помогает организму активизировать собственные защитные силы. Наблюдается повышение иммунитета, что и оказывает благоприятный терапевтический эффект при лечении угревой сыпи.

Перелитая кровь содержит вредные компоненты – токсины, побочные продукты. Это заставляет мобилизовать все защитные силы организма и адекватно реагировать – вырабатывать необходимые антитела – на появление условно чужеродных агентов.

Уникальность аутогемотерапии

Аутогемотерапия (переливание пациенту его собственной крови) – технология, основанная на выработке организмом человека определенных аутоиммунных тел в качестве защиты от проникших в него чужеродных агентов.

Процедуру переливания при угревой сыпи, сопровождающуюся введением собственной крови, используют при тяжелых формах заболевания. Благодаря активизации иммунных реакций, происходит стимулирование иммунитета человека: защита начинает работать с полной отдачей.

Уникальность процесса заключается в использовании собственной плазмы крови пациента: венозная кровь вводится в ягодичную мышцу. Иммунная система воспринимает поступившие вместе с ней вредные компоненты как чужеродные и начинает продуцирование особых антител. Итог – активизация иммунных процессов и постепенное устранение патологической симптоматики.

Проведение

Медики используют несколько разновидностей аутогемотерапии. Введение биоматериала может проводиться:

• внутривенно;
• подкожно;
• внутримышечно.

Как делают переливание крови, чтобы избавить человека от угрей? Перед началом инъекций выполняется исследование биоматериала на присутствие инфекций и определения уровня гемоглобина.

Как делается гемотрансфузия? Используется одна из разработанных схем.

1. Нарастающая. В этом случае количество крови ежедневно увеличивается на 1 мл. Во время первой процедуры из вены больного берется 1 мл крови, которая вводится в ягодичную мышцу. Во второй день забирается и вводится 2 мл. Затем объем крови, которая берется из вены, ежедневно увеличивается на 1 мл. На десятый (завершающий) день вводят 10 мл.
2. Ступенчатая. Курс аутогемотерапии в этом случае – 20 дней. В первые 10 дней используется схема нарастающей гемотрансфузии. На 11 процедуре больной получает 10 мл крови, а затем объем ежедневно уменьшается на 1 мл.

Схемы переливания могут выглядеть иначе. В частности, медики могут порекомендовать курс переливания, длительностью в 5 дней. Процедурный кабинет человек посещает каждый второй день. Начальная доза крови – 2 мл. Шаг увеличения также составляет 2 мл, т.е. пациент получает 2-4-6-8-10 мл крови.

Выбор схемы делает лечащий доктор. Она индивидуальна для каждого конкретного случая. При тяжелом течении заболевания схема введения крови может разрабатываться специально для конкретного пациента.

Иногда состав полученного биоматериала усовершенствуют, вводя в него медикаментозные средства. И тогда процедура оказывает одновременно стимулирующий и лечебный эффект.

Процесс переливания крови допускается проводить повторно. Минимальный временной перерыв – 6 месяцев от окончания предыдущего.

Проведение повторного курса исключает повторное развитие кожной патологии. Фактором риска становится формирование гормонального дисбаланса. Необходимость повторной гемотрансфузии обсуждается с лечащим врачом.

Показания

Показания для очищения кожи при помощи аутогемотерапии многочисленны. Методика используется в следующих случаях:

• при воспалительных процессах кожного покрова – фурункулы, акне;
• лечение дерматитов;
• при медленном заживлении ран;
• при понижении иммунной защиты организма;
• при формировании карбункулов.

Переливание крови помогает человеку избавиться от прыщей, устранив причины акне. Аутогемотерапия стимулирует человеческий иммунитет, что и способствует устранению заболевания.

Помогает ли переливание крови от прыщей

Насколько эффективно переливание крови от прыщей? Согласно откликам внешние улучшения состояния кожи фиксируются примерно в 80% от всех случаев проводимого лечения.

И хотя метод очень действенный, максимум терапевтического результата можно получить при сочетании нескольких методик. Усилить эффект от переливания поможет:

• лечение основного заболевания, вызвавшего образование прыщей;
• качественный уход за кожей с помощью очищающих средств;
• коррекция питания.

Виды

Помогает ли переливание крови от высыпания прыщей? Методика эффективна в большей части случаев. Согласно статистике, излечение наступает у 80% пациентов, прошедших через процедуру гемотрансфузии. Аутогемотерапию можно проводить несколькими способами и каждый имеет свои нюансы.

Классическая

В этом случае полученный биоматериал никакой трансформации не подвергается. Проводится либо по нарастающей, либо по ступенчатой схеме.

Ступенчатая

В полученной венозной крови пациента растворяется сразу несколько гомеопатических средств. Биологический материал водится в нужной дозе за один раз. Набор используемых препаратов определяется лечащим доктором, исходя из имеющейся проблемы и особенностей организма больного.

С антибиотиком

До проведения переливания полученный биоматериал обогащается выбранным антибиотиком.

Благодаря такой схеме значительно повышается эффективность терапии.

Методика будет особенно актуальна, если причиной кожных высыпаний стала какая-либо инфекция. Подбор антибиотика осуществляется после проведения необходимых анализов.

Малая и большая аутогемотерапия с озоном

При малой аутогемотерапии применяется классическая методика введения крови. Полученный биоматериал пациента соединяется с необходимым объемом озонокислородного вещества и вводится в ягодичную мышцу.

Большая аутогемотерапия используется в процессе лечения угревой сыпи благодаря мощным антибактериальным, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствам. У пациента проводится забор материала в объеме 50 – 150 мл. Переливаемая кровь до вливания также смешивается с озоном в специальном контейнере, который препятствует процессу свертываемости крови. После 10-минутного смешивания веществ подготовленный материал вводится внутривенно. Норма используемого озона рассчитывается отдельно для каждого человека.

Биопунктура

Предусматривает введение небольших доз биологического материала в рефлексогенные и акупунктурные точки. Методика помогает ускорить лечение.

Аутокровь

Эта разновидность аутогемотерапии предусматривает обработку материала ультрафиолетовыми, рентгеновскими лучами, рентгеном либо замораживание. Метод также помогает усиливать лечебный эффект.

С алоэ

Инъекции с алоэ значительно усиливают терапевтический эффект от процедуры переливания. Экстракт растения стимулирует регенеративные процессы, что способствует более быстрому излечению. Уколы довольно болезненны.

Методика противопоказана при диагностированной гипертонии, нарушениями в работе почек и миокарда, беременным и кормящим женщинам.

Стоимость аутогемотерапии в России

Услуги аутогемотерапии предлагают многие российские клиники, так как использования специализированного оборудования не предусмотрено. Стоимость курса определяется самим медицинским учреждением.

При этом некоторые больницы предлагают оплачивать каждую процедуру, другие взимают плату сразу за весь курс.

На стоимость влияет также вид аутогемотерапии: используется ли для обогащения крови озон, антибиотик либо гомеопатический препарат.

Кому нельзя делать переливание крови от прыщей

У процедуры имеются показания и противопоказания. Она будет запрещена в следующих случаях:

• при наличии диагностированных злокачественных новообразований;
• во время острого периода инфекционных/простудных патологий;
• вынашивание ребенка и период грудного вскармливания.

До начала терапии необходимо сдать кровь для лабораторного исследования, а также определения уровня гемоглобина. Его низкие показатели также являются противопоказанием для выполнения переливания.

Побочные эффекты от лечения аутогемотерапией

Часто встречающимся побочным эффектом становится образование на ягодичной мышце уплотнения в зоне введения крови. Объясняется это не неправильной постановкой инъекции, а структурой биоматериала. Кровь намного плотнее, чем обычные лекарственные средства и поэтому рассасывается дольше.

В зоне введения образуется болезненное при прикосновении уплотнение. Сила болевого синдрома нарастает в течение нескольких дней.

Избежать болезненности не получится. Возникают они после введения 4 – 5 мл крови и большего объема. Ощущения можно уменьшить при помощи наложения водочного компресса или нанесения йодной сетки.

При появлении покраснений рекомендуется использовать народные способы. Капустный лист необходимо немного отбить, намазать жидким мёдом и наложить на образовавшееся уплотнение. Закрыть компресс полиэтиленом и зафиксировать нижним бельем. Использование компресса позволит избавиться от неприятной болезненной симптоматики в области инъекции в короткие сроки.

Как избежать рецидива

Кроме того, что можно сделать повторное переливание – применение аутогемотерапии при рецидивах высыпаний порекомендует лечащий врач – необходимо тщательно ухаживать за кожей лица и вести здоровый образ жизни.

Рекомендации следующие:

• правильное питание – рацион должен включать свежие овощи, фрукты и сложные углеводы;
• использовать очищающие маски для лица;
• ежедневно умываться;
• избегать потенциальных раздражителей – декоративные косметические средства, вредная пища;
• посильные физические нагрузки;
• пешие прогулки на свежем воздухе.

Очистка крови дома Этот эффективный способ лечения кожных высыпаний можно успешно практиковать в домашних условиях. Процедура несложная и не требует использования сложной аппаратуры. Основное требование – соблюдение абсолютной стерильности.

Классический вариант аутогемотерапии предполагает забор венозной крови страдающего от кожных высыпаний человека. Полученный биологический материал сразу же после получения, не подвергаясь никакой обработке, вводится внутримышечно во внешний верхний квадрант ягодичной мышцы.

Вводить кровь нужно максимально медленно, что позволяет исключить развитие болезненных ощущений. Чтобы снизить болевой порог, нужно полностью расслабить мышцу.

Отзывы

Поможет ли переливание собственной венозной крови в лечении акне? Согласно отзывам уже попробовавших методику людей, результаты от лечения появляются достаточно быстро. Кому-то хватает одного курса, кому-то необходимо проведение повторного.

Но можно встретить и отрицательные отклики на процедуру, когда прохождение полного курса принесло лишь небольшое улучшение состояния кожи.

Переливание собственной венозной крови – серьезная процедура и должна проводиться исключительно по медицинским показателям после консультации с лечащим врачом. Методика, несмотря на всю свою простоту, позволяет решить проблему патологических высыпаний в достаточно короткие сроки.

Топ-7 типов переливания крови при прыщах на лице и теле

Аутогемотерапия – вид лечения пациентов путем переливания взятой у них из вены крови подкожно или в ягодичную мышцу. Возникла данная методика в начале XX века. Первое упоминание об успешном применении было зафиксировано в 1905 году немецким ученым.  Август Бир применил эту терапию для ускорения срастания переломов, создавая подкожные гематомы. В наши дни, это весьма популярная манипуляция, только сейчас чаще всего делается переливание крови от прыщей.

Причины появления прыщей

Угри (акне) – это весьма неприятная проблема, от которой бывает очень трудно избавиться. Поверхностные лекарственные средства и диеты в некоторых случаях не помогают или дают временный результат.

Процедура переливания назначается врачом, когда другие методики лечения не возымели действенного результата.

Прыщи – это то, что мы видим на поверхности. Сама проблема находится под кожным покровом, где скапливается основная часть гноя и микробов в больших количествах, которые вызывают сильные воспалительные процессы и болезни. Это заболевание может быть не только у подростков, но и у людей даже в зрелом возрасте, а возникает оно по разнообразным причинам.

Рассмотрим биологические причины:

• гормональный сбой при перестройке организма у подростков или при беременности;
• заболевания системы пищеварения; заболевания половых органов;
• нервные стрессы, бессонница;
• аллергия;
• активная работа сальных желез;
• авитаминоз;
• наследственная предрасположенность.

Так же человек может навредить своей коже сам того не желая, при ненадлежащем уходе за ней:

• применение низкокачественной декоративной косметики;
• неправильный подбор крема, пилинга, масок и лосьонов по типу кожи;
• отсутствие элементарных навыков гигиены;
• слишком частые умывания.

Как делают переливание крови от прыщей

Данная процедура относится к средствам иммунной коррекции и используется во многочисленных областях медицины для оптимизации работы организма. Делается она путем вливаний в ягодицу или под кожу аутентичной венозной крови пациента. Исключительность технологии в применении собственной плазмы пациента: кровь, взятая из вены, вводится в ягодицу незамедлительно, пока она не начала сворачиваться.

Кроме лейкоцитов, эритроцитов и других элементов она содержит разнообразные токсины и яды. Организм воспринимает это как знак к действию, начинает производство особых антител, благодаря чему развивается крепкий иммунитет, что и позволяет избавиться не только от акне, но и от других заболеваний воспалительного характера.  Аутогемотерапия имеет применение также при незаживающих ранах, гнойных воспалениях и используется для повышения иммунной системы. Затрачивается минимум времени и денежных средств пациента.

Аутогемотерапия от прыщей в большинстве своем помогает, и лечение очень эффективно. Обычно врачи назначают десятидневный курс процедур. Возможно и большее количество уколов, сроки устанавливаются индивидуально, на усмотрение доктора.

Переливание делают с малой дозы в 2 мл, ежедневно увеличивая дозировку на 1 мл. Следующая фаза курса подразумевает соответственное уменьшение объема вводимой инъекции. Данная схема лечения является основой для других методик кровопереливания. Если желаемый результат не достигнут и высыпания на лице не пройдут, процедуру следует провести через полгода. Делают повторное переливание крови от прыщей и при положительной динамике, если изначально воспаления были очень сильными, чтобы избежать повторного их появления. В тяжелых случаях врач может назначить индивидуальный график лечения.

Медицина не стоит на месте и исследования в данной области привели к тому, что появились различные виды данной процедуры.

Ступенчатая аутогемотерапия

Взятую у больного кровь из вены предварительно смешивают с различными гомеопатическими растворами прежде чем сделать укол. Данный вид переливания можно делать не чаще одного раза в четыре — пять дней, чтобы организм мог полностью провести реакцию на каждую серию инъекций. Автор этой методики немецкий ученый Ганс-Генрих Рекевег.

Гемопунктура (биопунктура)

 Кровь пациента вводится чистой или с добавлением различных лекарственных веществ. Переливание происходит внутримышечно или подкожно в рефлексогенные или биологически активные точки. Данный вид появился благодаря ученому-гомеопату из Бельгии Яну Керсшоту.

Система Филатова

 За несколько дней перед переливанием кровь пациента хранят при низких температурах, а именно от -2 до -4 ºC. Такие условия заставляют кровь вырабатывать вещества, стимулирующие жизнедеятельность клеток.

Автотрансфузия на основе озона

 Эта процедура поможет не только сделать кожу чистой, но и в определенных случаях помогает избавиться от мелких морщин.

Кровопереливание с антибиотиком

 Этот метод является наиболее действенным при лечении воспалительных высыпаний. Дозировку и вид лекарственного средства назначает врач, после необходимого обследования пациента.

Автотрансфузия с кальцием глюконат

Также очень эффективный вид лечения, так как кальций способствует поднятию и поддержанию иммунитета. Делается строго по назначению врача, потому что переизбыток кальция в организме может сказаться на работе внутренних органов.

Аутогемотерапия совместно с гирудотерапией

В первую очередь применяется непосредственно лечение пиявками, которое в процессе расширяется путем добавления крови самого больного.

Помогает ли переливание крови от прыщей

Переливая кровь из вены в ягодицу от прыщей, пациент получает хороший результат. Важно помнить только, что он может проявиться не сразу, а спустя 2-3 месяца после окончания лечения.

Здесь, как и в прочих медицинских манипуляциях, имеются свои позитивные и негативные моменты. Положительные стороны проявляются в следующем:

• при гемотрансфузии в организме включаются дополнительные системы защиты, он начинает избавляться от инфекций, которые и вызывают воспаления кожного покрова;
• повышается общий тонус организма; улучшается иммунитет, снижается риск заболевания сезонными заболеваниями ОРВИ и гриппом;
• пропадают бородавки и папилломы.

Из отрицательного воздействия, пожалуй, можно указать то, что кровь плохо рассасывается. Это может привести к уплотнениям в местах укола и, как следствие, к болезненным ощущениям. Чтобы этого избежать рекомендуется вводить кровь медленно и после укола желательно положить грелку, нарисовать сетку йодом, прикладывать спиртосодержащие компрессы, массировать болезненные места. Ни в коем случае не позволяйте застаиваться крови.

Пациенты оставляют самые различные отзывы о процедуре. Подавляющее большинство высказывают положительное мнение о таком лечении, потому что им подобные инъекции очень помогли. Другие же не находят в нем никакого результата. Есть и такие, кто думает, что это крайне опасная процедура, негативно влияющая на весь иммунитет организма.

Рекомендации

Категоричных ограничений по проведению процедуры на данный момент времени не отмечено. Но при всей своей положительности переливание крови от прыщей может назначаться далеко не всем. Противопоказания:

• наличие онкологических новообразований;
• при имеющихся затяжных заболеваний в стадии воспаления;
• беременность;
• период лактации;
• наличие психических заболеваний;
• наличие болезней сердечно-сосудистой системы.

Важно перед аутогемотерапией провести все необходимые анализы и полное обследование. Данное лечение возможно только при достаточном уровне гемоглобина в крови.

При лечении очень важно соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания, насыщенного злаковыми продуктами, овощами и обильным питьем. Жирную, острую пищу, и алкоголь предпочтительнее исключить из рациона. Также лучше отказаться от использования декоративной косметики, чтобы избежать закупоривания пор. Кожа лица должна оставаться чистой, поэтому необходимо следить за гигиеной. Все это необходимо для достижения наилучшего результата.

Поможет данная процедура или нет — вопрос индивидуальной особенности организма каждого человека. В целом положительный эффект достигается в 70-80% случаев. К выбору данного лечения следует подходить со всей ответственностью, исключительно точно следовать предписаниям врача и выполнять все его рекомендации неукоснительно. Стоит помнить, что аутогемотерапия должна проводиться квалифицированным медицинским работником и только в стерильных условиях.

Переливание крови от прыщей – что собой представляет эта процедура, как она проводится

Прыщи – это не только косметическая проблема, это индикатор органических нарушений.

Высыпания могут быть свидетельством:

• нарушения пищевого режима или работы кишечника;
• гормональных изменений;
• сбоев эндокринной системы;
• аллергических реакций;
• дерматологических заболеваний;
• воспалительных процессов в ответ на внедрение инфекционных агентов снаружи или аутоиммунной реакции изнутри;
• неумения применять косметику или некачественных средств для макияжа.

Есть еще причины акне – пренебрежение гигиеническими мероприятиями или злоупотребление уходом за собой. Лечения это не требует. Как только начинают понимать, что кожу следует очищать 2 раза в день, не удаляя полностью естественную смазку и не выдавливая появляющиеся прыщи грязными руками, они перестанут появляться.

Угревая сыпь и единичные папулы локализуются не только на лице – они могут появляться на шее, под волосами, на спине, груди – во всех местах, где есть крупные потовые железы.

Нельзя все типы и виды акне лечить одним способом. В некоторых случаях достаточно делать маски, в других – без применения антибактериальных средств не обойтись.

Бывает и такое, что врачи рекомендуют аутогемотерапию – переливание крови при акне.

Этот метод используют в случаях, когда иные способы уже не помогают – появились гнойнички, кожа обезображена, раны не заживают, образуя участки с некрозом.

Аутогемотерапию «придумали» не для лечения проблем с кожей.

Рекомендуют делать процедуру:

• в первую очередь для повышения иммунной защиты;
• при дерматитах в тяжелой форме, вызванных аутоиммунными реакциями организма;
• для лечения фурункулеза;
• при ЛОР-заболеваниях;
• при множественных трофических ранах;
• при частых внедрениях инфекционных агентов.

Когда делают переливание крови, перед глазами появляется картинка – пациент лежит в кровати, и в вену, по капельнице, вводится кровь от донора.

При лечении прыщей биологическую жидкость берут из вены самого пациента, а затем вводят ему же чаще в ягодицу, но иногда и подкожно – в бедро.

Собственная кровь стимулирует ответ на ее введение, организм начинает вырабатывать антитела, что активизирует иммунную систему.

Очистка крови от прыщей и аутогемотерапия – это разные процедуры. Как делают переливание от акне, уже понятно, а что такое очистка?

Такой термин могут применять:

• при капельном введении антибиотиков – антибактериальные препараты вводят с медицинскими средствами – могут быть использованы гемодез и его производные, или физраствор;
• при процедуре с озоном – озонируют физраствор и делают внутривенные уколы;
• при горячем уколе – введении «Глюконата кальция» или «Хлористого кальция».

Помогает ли переливание крови от прыщей? Если процедуру делать правильно, то можно достичь положительного результата.

Перед тем как делать переливание крови, пациента обследуют – обязательно выясняют наличие инфекционных агентов в биологической жидкости и определяют уровень гемоглобина. Если в организме циркулируют инфекционные агенты или уровень гемоглобина низкий, то процедуру не проводят.

Если показатели анализов удовлетворительные, то выполняют следующие манипуляции: берут кровь из вены и вводят в ягодицу. Никакого очищения или обработки с помощью центрифуги не проводят.

Обычный курс лечения – 10 дней.

Делают переливание по следующей схеме:

• в первый день забор 2 мл;
• второй – 3 мл…

Забор проводится по нарастающей до 5 дня, а затем вливание снижают по тому же принципу. Если это необходимо, назначают повторный курс переливания. Только в этом случае необходимо сделать перерыв на полгода.

Противопоказаниями для лечения прыщей по этому методу являются:

• онкологические процессы;
• наличие любых заболеваний в стадии обострения;
• воспалительные процессы в острой стадии;
• беременность и лактация.

Детский возраст является условным противопоказанием, хотя детям переливание делают не для лечения прыщей. Им аутогемотерапию назначают в острых случаях – при значительном снижении иммунитета, при невозможности избавиться от острых процессов иными методами.

Некоторые пациенты отказывают делать процедуры, так как побочные эффекты от нее уже после 3-4 сеанса причиняют острый дискомфорт. Структура крови достаточно сложная, организм рассматривает ее как инородное тело.

На месте введения остаются уплотнения,  все прикосновения болезненны.

Уровень жизни может временно ухудшаться – трудно сосредотачиваться во время ежедневных занятий или на работе, если сидеть и ходить больно.

В этом случае назначается лечение: делают специальные примочки, йодную сетку, используют народные средства. Например – ставят медовые лепешки или компрессы из лекарственных растений.

Как сделать медовую лепешку? Замешивают тесто из муки, меда, растительного масла. Горчицу – как при лечении бронхита – в этом случае не используют.

Еще один способ – прикладывают кашицу свежего картофеля или алоэ, завернутую в марлю.

Медицинские средства от уплотнений после уколов в ягодицу:

• гепариновая мазь – ее втирают до 3 раз в день;
• ихтиоловая мазь или бальзам «Вишневского» – с этими средствами делают компресс;
• «Димексид» – также применяется в форме компресса.

Если врач назначил аутогемотерапию от прыщей, следует курс лечения довести до конца. Использование медицинских и народных средств быстро помогает избавиться от болезненного инфильтрата.

Помогает ли аутогемотерапия и стоит ли делать переливания, или лучше бороться с прыщами иными методами?

Врач должен предупредить пациента, что переливание крови от прыщей из вены в ягодицу не сможет полностью избавить от акне, а тем более предупредить рецидивы заболевания. От ухода за кожей аутогемотерапия не избавляет. Она только дает организму толчок – иммунитет повышается, а это – соответственно – ускоряется метаболизм, вырабатываются антитела, которые и мобилизуют все силы на борьбу с акне.

Лучший способ лечения прыщей – комплексная терапия.

В нее входят:

• устранение или купирование заболеваний, которые стимулируют нарушение органических процессов, что и является причиной акне;
• устранение всех очагов инфекции в организме – кариозных полостей, хронического тонзиллита, гайморита;
• применение антибактериальных – а иногда и гормональных – препаратов;
• использование физиолечения.

Для очищения кожи терапевтических процедур недостаточно. Необходимо больше времени посвящать уходу за собой, грамотно подбирать косметические средства, обязательно очищать кожный покров. Делать это можно в домашних условиях или обратиться в косметический салон.

Косметические процедуры можно совмещать с сеансами аутогемотерапии – только предварительно следует поставить в известность врача.

Салонные процедуры и грамотное лечение быстро помогают справиться с косметическими проблемами, однако следует знать – при обострениях акне косметическая чистка не проводится. Во время процедур инфекция может попасть в кровоток, из-за чего состояние усугубится.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Алоэ при гастрите: польза, рецепты

Польза и лечебные свойства алоэ

Алоэ Вера содержит 75 потенциально активных компонентов: витамины, ферменты, минералы, сахара, лигнин, сапонины, салициловые кислоты и аминокислоты. [1] 

Витамны: Особенно важно присутствие витаминов, обладающих антиоксидантными способностями – это аскорбиновая кислота, токоферол, витамин A и группа B. Он также содержит витамин B12, фолиевую кислоту и холин. Антиоксиданты нейтрализует свободные радикалы.

Ферменты : содержит 8 ферментов: алиазу, щелочную фосфатазу, амилазу, брадикиназу, карбоксипептидазу, каталазу, целлюлазу, липазу и пероксидазу. Брадикиназа помогает уменьшить чрезмерное воспаление при местном нанесении на кожу, в то время как другие способствуют расщеплению сахаров и жиров.

Минералы: кальций, хром, медь, селен, магний, марганец, калий, натрий и цинк. Они необходимы для правильного функционирования различных ферментных систем на разных метаболических путях, и лишь немногие являются антиоксидантами.

Сахара: моносахариды (глюкоза и фруктоза) и полисахариды: (глюкоманнаны / полиманноза). Они получены из слизистой оболочки растения и известны как мукополисахариды. Наиболее известным моносахаридом является маннозо-6-фосфат, а наиболее распространенные полисахариды называются глюкоманнанами [бета- (1,4) -ацетилированными маннанами]. Также был найде Acemannan, известный глюкоманнан. Недавно из геля алоэ вера был выделен гликопротеин с противоаллергическими свойствами, называемый альпроген и новое противовоспалительное соединение, С-глюкозилхромон. [2], [3]

Антрахиноны: найдены 12 антрахинонов, которые являются фенольными соединениями, традиционно известными как слабительные. Алоин и эмодин действуют как анальгетики, антибактериальные и противовирусные.

Жирные кислоты: содержит 4 растительных стероида; холестерин, кампестерол, β-сизостерин и лупеол. Все они обладают противовоспалительным действием, а люпеол также обладает антисептическими и обезболивающими свойствами.

Гормоны: ауксины и гиббереллины, которые помогают в заживлении ран и обладают противовоспалительным действием.

Другие: содержит 20 из 22 необходимых человеку аминокислот и 7 из 8 незаменимых аминокислот. Он также содержит салициловую кислоту, которая обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Лигнин, инертное вещество, когда он входит в состав препаратов для местного применения, усиливает проникновение других компонентов в кожу. Сапонины, которые являются мыльными веществами, составляют около 3% геля и обладают очищающими и антисептическими свойствами.

Механизм действий

Целебные свойства: глюкоманнан, богатый маннозой полисахарид, и гиббереллин, гормон роста, взаимодействуют с рецепторами фактора роста на фибробласте, тем самым стимулируя его активность и пролиферацию, что, в свою очередь, значительно увеличивает синтез коллагена после местного и орального применения Алоэ вера.  [4] Алоэ не только увеличил содержание коллагена в ране, но также изменил состав коллагена (больше типа III) и увеличил степень перекрестного связывания коллагена. За счет этого он ускорял сокращение раны и увеличивал прочность образовавшейся рубцовой ткани. Сообщалось об увеличенном синтезе гиалуроновой кислоты и дерматансульфата в грануляционной ткани заживающей раны после перорального или местного лечения. [5]

Влияние на воздействие на кожу ультрафиолетового и гамма-излучения. Сообщалось, что алоэ вера обладает защитным действием против радиационного повреждения кожи. [6], [7] Точная роль неизвестна, но после применения алоэ вера в коже образуется антиоксидантный белок металлотионеин, который удаляет гидроксильные радикалы и предотвращает подавление супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы в коже. Он уменьшает выработку и высвобождение иммунодепрессивных цитокинов, происходящих из кератиноцитов кожи, таких как интерлейкин-10 (IL-10), и, следовательно, предотвращает вызванное ультрафиолетом подавление гиперчувствительности замедленного типа.  [8]

Противовоспалительное действие: алоэ вера ингибирует путь циклооксигеназы и снижает выработку простагландина Е2 из арахидоновой кислоты. Недавно из гелевых экстрактов было выделено новое противовоспалительное соединение, называемое С-глюкозилхромон.

Влияние на иммунную систему: Альпроген ингибирует приток кальция в тучные клетки, тем самым ингибируя опосредованное антигенами-антителами высвобождение гистамина и лейкотриена из тучных клеток. В исследовании на мышах, которым ранее были имплантированы клетки мышиной саркомы, ацеманнан стимулирует синтез и высвобождение интерлейкина-1 (IL-1) и фактора некроза опухоли из макрофагов у мышей, что, в свою очередь, инициировало иммунную атаку, которая привела к некроз и регрессия раковых клеток. [9] Некоторые низкомолекулярные соединения также способны ингибировать высвобождение активных радикалов кислорода из активированных человеческих нейтрофилов. [10]

Слабительные эффекты: антрахиноны, присутствующие в кожуре Алоэ, являются сильным слабительным. Увеличивает содержание воды в кишечнике, стимулирует секрецию слизи и увеличивает перистальтику кишечника. [11]

Противовирусная и противоопухолевая активность: эти действия могут быть связаны с косвенными или прямыми эффектами. Непрямой эффект обусловлен стимуляцией иммунной системы, а прямой эффект — антрахинонами. Антрахиноновый алоин инактивирует различные вирусы с оболочкой, такие как простой герпес, ветряная оспа и грипп. [12] В последних исследованиях было показано, что полисахаридная фракция ингибирует связывание бензопирена с первичными гепатоцитами крысы, тем самым предотвращая образование потенциально вызывающих рак аддуктов бензопирена-ДНК. Сообщалось также об индукции глутатион-S-трансферазы и ингибировании стимулирующих опухоль эффектов форбола-миристин ацетата, что указывает на возможную пользу от использования геля алоэ в химиопрофилактике рака. [13], [14]

Увлажняющий и омолаживающий эффект: мукополисахариды помогают связывать влагу с кожей. Алоэ стимулирует фибробласты, которые производят волокна коллагена и эластина, делая кожу более эластичной и менее морщинистой. Он также оказывает связующее воздействие на поверхностные отслаивающиеся эпидермальные клетки, склеивая их вместе, что смягчает кожу. Аминокислоты также смягчают закаленные клетки кожи, а цинк действует как вяжущее средство, сужая поры. Его увлажняющий эффект также изучался при лечении сухой кожи, связанной с профессиональным воздействием, когда гелевые перчатки с алоэ вера улучшали целостность кожи, уменьшали появление мелких морщин и уменьшали эритему. [15] Он также обладает эффектом против угрей.

Антисептический эффект: Алоэ Вера содержит 6 антисептических агентов: лупеол, салициловую кислоту, азот мочевины, коричную кислоту, фенолы и серу. Все они оказывают ингибирующее действие на грибки, бактерии и вирусы.

Таким образом, алоэ при гастрите применяется, благодаря своим лечебным способностям:

• регенерация (восстановление) внутренних тканей желудка;
• уничтожение болезнетворных микроорганизмов (антимикробное действие), понижение активности кишечной палочки;
• укрепление иммунитета;
• торможение воспалительного процесса;
• заживление эрозий, язв.

Компоненты растения, обладающие противовоспалительным действием, одновременно оказывают и обезболивающий эффект, а также помогают поврежденным тканям восстановиться.

При нарушениях кислотности алоэ активирует регенерацию, блокирует атрофические процессы, избавляет от вздутия живота, в целом нормализует функцию органов пищеварения.

Переливание крови от прыщей: схема лечения, методика проведения, побочные эффекты и противопоказания

Аутогемотерапия стандартная процедура, которая часто используется для лечения угревой сыпи на лице. Ее назначают тогда, когда другие терапевтические методы не приносят ожидаемых результатов. Переливание крови за короткие сроки избавляет от проблем с кожей, связанных с развитием воспалительных реакций и с образованием гнойных процессов.

Показания к проведению переливания крови от прыщей

Существуют прямые показания к проведению аутогемотерапии. Ее делают при наличии таких заболеваний, как:

• акне,
• фурункулез или карбункулез,
• дерматит,
• плохое заживление ран.

Если дерматологическая патология имеет бактериальную природу, то переливание крови является эффективным вариантом лечения. Оно обеспечивает положительную динамику в 80% случаях и является единственным выходом для тех, кто уже успел опробовать все: лечебный уход за кожей, терапию с применением аппаратной косметологии, химические пилинги. Именно отсутствие положительных результатов для многих пациентов является поводом для согласия на проведение процедуры аутогемотерапии.

Плюсы и минусы переливания крови при прыщах

Как у любой другой лечебной процедуры, у аутогемотерапии есть свои преимущества и недостатки. Ее проведение помогает активизировать резервы организма и направить их на борьбу с воспалением кожи. Иммунная реакция позволяет устранить прыщи, вылечить многие хронические процессы, протекающие в дерме. Отзывы пациентов говорят о высокой эффективности данного метода. После полного курса прыщи и фурункулы исчезают полностью, а кожа становится чистой и гладкой. Перед введением кровь проходит дополнительную обработку. И это тоже благоприятно сказывается на оздоровлении кожи.

Терапевтический эффект формируется следующим образом: вместе с кровью в организм человека поступает порция патогенных микроорганизмов. Так как они являются частью микрофлоры самого пациента, инфицирование ими не происходит. Часть собственной крови стимулирует выработку нужных антител. Они купируют воспалительный процесс, который является причиной образования прыщей. В итоге гнойнички с поверхности кожи исчезают. Введение собственной венозной крови улучшает кровообращение и лимфатический ток, запускает обменные процессы, повышает жизненный тонус, выводит из организма токсины. Многие пациенты отмечали, что после завершения курса переливаний у них значительно повысилась физическая работоспособность.

Организм сам борется с бактериальной инфекцией. И такая особенность терапевтического метода используется сегодня не только при лечении прыщей. Процедура нередко назначается при ЛОР- заболеваниях, патологиях ЖКТ, ее могут использовать при лечении экземы и аллергии.

Курс лечения непродолжительный, а ежедневные процедуры не занимают много времени. После них пациент может возвращаться к привычной жизни.

Внимание! Воздействие переливания крови до конца не изучено, ученые пока не могут до конца определить, как оно влияет на весь организм в целом. Для достижения необходимого эффекта необходимо провести более пяти процедур.

Противопоказания

Переливание крови имеет свои противопоказания. Оно не назначается:

• во время беременности и кормления грудью,
• в период обострения хронических заболеваний,
• при наличии онкологии.

Аутогемотерапия при прыщах проводится только в том случае, если у больного выявляется нормальный уровень гемоглобина в крови. Низкий его показатель еще одно противопоказание к проведению лечебной процедуры.

Этапы подготовки и проведения переливания крови от прыщей

Существует три варианта проведения аутогемотерапии. Кровь могут вводить:

• подкожно,
• внутримышечно,
• внутривенно.

Способ введения выбирает лечащий врач с учетом ожидаемых результатов. Процедура переливания может быть дополнена озонотерапией, ультрафиолетовым облучением, гомеопатией. После обследования пациента и уточнения диагноза параллельно с переливаниями врач может прописать курс антибиотиков.

Последовательность проведения аутогемотерапии

1. На первом сеансе специалист производит при помощи шприца забор двух миллилитров крови из вены локтевого сустава. После этого добытая порция вводится в мышцу ягодицы.
2. На втором этапе порцию забора крови увеличивают на один миллилитр и вводят в ягодицу несколько раз.
3. Количество переливаний устанавливает врач.
4. За один сеанс нельзя вводить больше десяти миллилитров крови.
5. После делается перерыв.

При необходимости терапия возобновляется. Чаще всего повторные курсы назначают каждые полгода. Переливания проводят в медицинском стационаре, осуществлять их должен опытный медицинский персонал.

Внимание! Неправильное введение иглы может спровоцировать появление нежелательных осложнений.

Нарастающая схема вливания самый распространенный способ проведения гемотрансфузий.

Есть еще и другая, ступенчатая форма переливания. Ее курс состоит из двадцати процедур. Первые десять дней аутогемотерапия производится по нарастающей (каждый день порция крови увеличивается на один миллилитр). На одиннадцатой процедуре пациент получает десять миллилитров крови. На следующий день порция уменьшается на один миллилитр. А дальше по убывающей. Такая схема часто используется при лечении фурункулеза или карбункулеза.

Схемы могут варьироваться и проводиться иначе. Их составляет лечащий врач с учетом тяжести болезни. Сама процедура переливания может усложниться добавлением дополнительных компонентов.

Полученный биоматериал может соединиться с определенным объемом озонокислородного вещества. Такая смесь обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным свойством.

Биологический материал может быть дополнительно обработан ультрафиолетовыми или рентгеновскими лучами. Такое воздействие, как показывает практика, в разы усиливает терапевтический эффект.

Одновременно с переливанием больному иногда делаются инъекции с алоэ. Такое сочетание стимулирует процессы регенерации.

Возможные побочные эффекты

Самый распространенный побочный эффект появление болезненных уплотнений в местах введения крови. Объясняется это тем, что плотность крови в разы выше плотности любого медицинского препарата, поэтому она очень медленно рассасывается. Появление уплотнений вызывает определенный дискомфорт. При введении порции крови, превышающей шесть миллилитров, обязательно возникает сильная болезненность. Снять ее помогает теплый компресс. Для его осуществления специалисты рекомендуют прикладывать к месту укола грелку и держать ее десять-пятнадцать минут, а потом на ночь делать спиртовой компресс или йодную сетку.

В очень редких случаях проявляется более опасное осложнение гнойный абсцесс. Он появляется не из-за халатности медицинского персонала, а по причине негативной аутоиммунной реакции организма самого пациента.

Для того чтобы снизить риски появления нежелательных осложнений, необходимо во время проведения курса переливания придерживаться всех рекомендаций врачей. Полезно не перегружать организм тяжелой едой, способной усиливать работу сальных желез, и продолжать правильный уход за кожей.

Переливание крови из вены в ягодицу от прыщей

На чтение 7 мин. Просмотров 603 Обновлено 21.03.2019

Прыщи – это заболевание, распространяющееся по всему лицу, шее и даже плечам. Сначала вы можете увидеть красную возвышенность на коже, она воспаляется. Потом на ней образуется белое пятно, это скапливающийся гной под кожей. Таких образований может быть множество. Их нельзя выдавливать, иначе инфекция распространится на более обширную площадь.

Подкожный, крупный прыщ оставляет после себя шрам, так называемый рубец. В тяжелых случаях прыщи увеличенных размеров имеются на спине и груди. Такие образования уже сложно лечить  масками, тониками или кремами. Дерматологи рекомендуют делать переливание крови из вены в ягодицу. Показаниями к данному виду лечения являются: фурункулы, комедоны, многочисленные гнойные образования, обширные угревые высыпания, хронически не заживающие раны. Иногда, чтобы лечение дало 100%  гарантии на выздоровление, назначают УФО и гомеопатию.

Активизация иммунного и обменного процесса, а также стимуляция защитных сил организма – это основная цель переливания крови.

Поможет ли аутогемотерапия избавиться от прыщей?

Аутогемотерапия – это переливание собственной венозной крови у пациента. Берется из вены и вкалывается в ягодичную мышцу.

Врачи уверяют, что 80 процентов больных излечиваются и любуются своим отражением в зеркале. Отзывы пациентов в 90 процентов случаях положительные.

После процедур начинается очищение лимфатической и кровеносной системы. Соответственно состояние кожи улучшается. Повышается иммунитет и обмен веществ. Лечение занимает десять дней. Зависит от тяжести заболевания. Приписать такое лечение могут такие врачи как: терапевт, дерматолог, дермато-венеролог, хирург. Если вы проходили лечение у косметолога, тогда он может посоветовать обратиться к врачам за направлением или сделать процедуру самостоятельно при наличии опыта в этой области.

Если прыщи и фурункулы в очень запущенном состоянии, назначают переливание крови с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. После пройденного курса наблюдается быстрое заживление ранок и ссадин, очищение кожных покровов и увеличение работоспособности.

Противопоказания

Существует ряд причин, по которым аутогемотерапия нежелательна и даже противопоказана:

• при наличии хронического заболевания;
• онкология различных органов;
• беременность и кормление грудью;
• маточные и придатковые воспаления;
• бесплодие;
• климактерический период в пожилом возрасте;
• при низком уровне гемоглобина;
• не рекомендуется при психоневрологических расстройствах;
• присутствие аритмии;
• людям, перенесшим инфаркты или инсульты.

Побочные действия

Не исключены и осложнения данной процедуры. Это:

• боль в теле;
• температура;
• припухлости в местах укола, образование уплотнений;
• воспалительные процессы.

Чтобы избежать уплотнений, к месту укола приложите: грелку, спиртовой компресс, сделайте йодную сетку или помассируйте.

Существует определенная схема переливания крови:

• внутривенная;
• подкожная;
• внутримышечная.

Суть и принцип проведения переливания крови

Есть два разных принципа проведения процедуры:

1. Первый базируется на том, что вводятся инъекции, начиная от малого количества, и постепенно увеличивается доза. Начальная доза – это 2 мл. Забор крови делается из вены и делается переливание в ягодицу. На следующий день медсестра увеличивает дозу на 1 мл. Все это будет повторяться ежедневно, и увеличиваться на одну единицу до 10 дня.
2. Второй принцип – это уменьшение количества взятой крови. Убывание на 1 мл. Схему назначает врач.

Помимо этих двух элементарных вида лечения, существуют еще более углубленные:

1. Биопунктура. Кровь переливается не в ягодичную мышцу, а в некоторые болевые и рефлекторные точки.
2. Применение аутокрови. Перед вводом крови в организм, она проходит облучение, замораживание или воздействие лазера.
3. Озонотерапия. В кровь добавляют озон и от этого эффективность еще больше увеличивается. Курс лечения займет около месяца, по два раза в неделю. Всего проходите 8 процедур.
4. Ступенчатое переливание. В кровь вводят гомеопатию. Делают в четыре этапа, пользуются одним шприцом. В каждом из этапов малое количество крови остается,  вместе с гомеопатическими препаратами ее встряхивают и колют.

Переливание крови в домашних условиях

Проводить переливания желательно в специализированных учреждениях, но если вы медработник или прошли специальные курсы, то можете сделать это сами в домашних условиях. Мы вам расскажем, как это сделать дома пошагово.

• Рабочее место и руки обработать спиртом.
• Приготовить стерильный шприц, перчатки, жгут, вату и спирт.
• Надеть перчатки перед процедурой.
• На руку, с которой будет браться кровь надеть жгут.
• Когда жгут зафиксирован, нужно поработать кистью руки для лучшей видимости вен.
• Смоченной спиртом ватой обрабатываем место укола.
• Вводим иглу под наклоном в вену.
• Делаем сбор крови в размере 2 мл.
• Прикладываем вату в спиртовом растворе к месту укола.
• Готовим ягодицу для переливания крови. (Инъекции делаются в верхний наружный квадрат.)
• Обрабатываем место спиртом.
• Вводим иглу. (Игла должна полностью войти в мышцу.)
• После процедуры место укола так же обрабатывается спиртом.

Стоимость классической процедуры зависит от места ее проведения. Если в частной клинике, то заплатить придется за услуги медсестры и за набор переливания крови (шприц, вата, спирт). Если же это будет проводиться самостоятельно дома или в государственной больнице (с назначением врача), то вам понадобится только шприц, вата и спирт. Если вы делаете переливание с озоном или гомеопатией, тогда заплатить нужно будет больше.

Чтобы больше не столкнуться с данным недугом, вам следует после курса лечения соблюдать диету и меньше нервничать. Нужно тщательно ухаживать за кожей лица. Делать очищающие и восстанавливающие маски, увлажнять и при возникновении единичных воспалений сразу принять меры.

Рецидив после чистки крови не возникнет, если в дальнейшем поддерживать кожу лица в нормальном состоянии.

Отзывы

«Делала чистку крови два года назад. Результат был уже после второго сеанса. Сейчас кожа в идеальном состоянии. Я очень благодарна врачам и медсестрам, которые проводили процедуру».

Ирина Олегова

«С угревой напастью мучилась с подросткового возраста. На лице, шее, плечах и спине присутствовали ужасные воспаления, комедоны и фурункулы. Перепробовала уйму средств: маски, кремы, тоники, всевозможные очищающие скрабы. Ничего не помогало. И уже, будучи в возрасте 25 лет услышала о переливании крови, при заболеваниях кожи. Отчаявшись и не веря в положительный результат, я решилась на данную процедуру. Конечно, в моем случае назначили еще антибиотики, так как все было запущено.

Посмотрев в зеркало, уже через 5 посещений манипуляционного кабинета, я не поверила своим глазам! Мое лицо и тело начало преображаться, прыщи подсыхали, новых образований не возникало, покраснения проходили. Такой красавицей я себя уже давно не видела. По окончанию курса я просто расцвела. Моя жизнь заиграла новыми красками, ведь лицо стало, как с обложки журнала».

Анна Валерьева

«Прыщи на лице была моя глобальная проблема. Возникали комплексы, общалась мало, да и друзей практически не имела. Я стеснялась очень сильно своего внешнего вида, казалось, что все на меня показывают пальцем. Мама, видя, как я мучаюсь, рассказала мне об аутогемотерапии. Убедив меня, что это мне поможет, отвела в поликлинику. Сначала я сходила на консультацию к дерматологу, взяла у него направление на переливание крови. И с этого момента началось мое выздоровление. Я очень рада, что существует такой быстрый и действенный метод лечения. Советую всем отчаявшимся и опустившим руки попробовать».

Анфиса Чехова

«Будучи очень занятым человеком, времени на себя не хватало катастрофически. Да и делать какие-либо маски или мазаться кремом, считаю абсолютно не мужским делом. Но вид из зеркала конечно очень угнетал. Воспаленные и страшных размеров прыщи не давали мне покоя. На работе случайно услышал разговор коллег о современных методах лечения угревой сыпи. И решил немедля обратиться в больницу. Доктора подтвердили слухи и назначили мне, так называемую в народе «Чистку лица». Проходив 10 раз в процедурный кабинет, я смог избавиться от коварных образований. Как по мне, то переливание крови 100% помогает».

Игорь Бондар

«Прошел десятидневный курс аутогемотерапии и полностью доволен результатом. Прыщи и воспаления больше меня не беспокоят. С того момента прошло 3 года, но я так и не увидел не одного высыпания. До этого же все лицо было покрыто злосчастными прыщами, но я не думал, что таким способом возможно вылечиться. Придя в больницу, ожидал услышать, что нужны дорогие препараты и другое. Но переливание мне обошлось совершенно бесплатно, что очень порадовало. Спасибо. Рекомендую».

Андрей Свиридов

Видео ответы дерматолога как бороться с акне:

Post Views: 7 969

Переливание крови | Общество лейкемии и лимфомы

Переливание крови с использованием клеток, переданных здоровыми добровольцами, может помочь заменить эритроциты, тромбоциты и другие компоненты крови. Некоторым людям с лейкемией, лимфомой, миеломой и другими заболеваниями или расстройствами крови, такими как наследственная анемия и апластическая анемия, необходимо периодическое переливание крови по нескольким причинам:

• Сам процесс болезни иногда может нарушать нормальное производство эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в костном мозге.Например, почти все пациенты с лейкемией (которая в первую очередь поражает костный мозг и кровь) нуждаются в переливании крови во время лечения.
• Многие химиотерапевтические препараты могут временно ухудшать производство клеток крови в костном мозге и подавлять функции иммунной системы.
• Пациенты с трансплантацией стволовых клеток получают высокие дозы химиотерапии, которые истощают запасы нормальных клеток крови.

У больных с недостаточными показателями крови могут развиться:

• Анемия (низкий уровень эритроцитов)
• Тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
• Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов, гранулоцитов или лимфоцитов, либо того и другого)

Врачи используют разные подходы при принятии решения о целесообразности переливания.Как наилучшим образом сбалансировать преимущества и риски переливания — предмет некоторых дискуссий в области медицины. В настоящее время политика переливания крови обычно зависит от состояния пациента, индивидуальной подготовки и опыта врача, а также от многолетних медицинских стандартов.

Компоненты крови

Когда вам сделают переливание, вы не получите цельную кровь. Вместо этого вы получите отфильтрованные компоненты крови. Цельная кровь собирается у донора и отправляется в лабораторию для разделения, что позволяет одной донации принести пользу до четырех пациентов и сохранить драгоценные ресурсы крови.

Другой процесс разделения некоторых компонентов крови называется аферез или гемаферез. Это включает в себя удаление определенных компонентов из донорской крови и возвращение донору ненужных частей.

Компоненты, которые вы можете получить отдельно при переливании:

• Красные клетки
• Тромбоциты
• Гранулоциты (белые клетки)
• Плазма и криопреципитат
• Гамма-глобулин
• Альбумин

Облучение крови

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением переливания крови является болезнь трансплантат против хозяина, которая возникает, когда лейкоциты донора атакуют иммунную систему реципиента.Чтобы предотвратить это, некоторые центры облучают (обрабатывают радиацией) компоненты крови пациентов, получающих интенсивную химиотерапию, перенесших трансплантацию стволовых клеток или пациентов с нарушенной иммунной системой. Облучение предотвращает атаку лейкоцитов.

Переливание красных клеток

Низкое количество эритроцитов (анемия) при отсутствии лечения может вызвать слабость, утомляемость и, в крайних случаях, одышку или учащенное сердцебиение. Большинство врачей назначают переливание эритроцитов до того, как у пациента разовьются серьезные симптомы, особенно при ведении пожилых пациентов или пациентов с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов.Кровь, сдаваемая пациентам с заболеваниями крови, всегда должна содержать белые клетки, удаляемые фильтрацией, этот процесс называется лейкоредуцированным или лейкодеплетированным. Лейкоредукция снижает риски:

• Лихорадка и озноб после переливания крови
• Не отвечает на переливание тромбоцитов
• Передача некоторых вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус и HTLV-1

Если вам постоянно переливают эритроциты, вы рискуете получить перегрузку железом, которая, если ее не лечить, может повредить ваше сердце и печень.Вам может потребоваться лечение препаратом, называемым хелатором железа, для удаления излишка железа из организма.

Переливание тромбоцитов

Переливание тромбоцитов проводится для предотвращения или лечения кровотечений из-за очень низкого количества тромбоцитов (тромбоцитопения). Поддержание количества тромбоцитов более 5000 на микролитр (мкл) крови, а иногда и выше, по-видимому, снижает риск:

• Незначительное кровотечение, например носовое
• Синяки на коже (экхимозы)
• Красные пятна размером с булавочную головку под кожей, вызванные кровотечением (петехии)

Не все врачи согласны с правильным подсчетом тромбоцитов, который должен сигнализировать о начале профилактических (профилактических) переливаний, поэтому решения о переливании тромбоцитов сильно различаются среди гематологов и онкологов.

Переданные единицы тромбоцитов должны быть удалены с помощью фильтрации перед переливанием и, если необходимо, их также следует облучить.

Переливание гранулоцитов

Гранулоциты — это разновидность лейкоцитов. Если у вас мало циркулирующих лейкоцитов или их нет, у вас может развиться инфекция, не поддающаяся лечению антибиотиками. Поэтому ваш врач может назначить вам переливание гранулоцитов, что может принести некоторую пользу до тех пор, пока ваши собственные показатели лейкоцитов не восстановятся.Перед переливанием клетки следует облучить, но не обрабатывать лейкоредукционными фильтрами. Поскольку существует неуверенность в том, дают ли современные методы сбора гранулоцитов эффективное переливание крови, донорам гранулоцитов иногда вводят фактор, стимулирующий колонию гранулоцитов (G-CSF), для увеличения выработки лейкоцитов.

Переливание плазмы и криопреципитата

Свежезамороженная плазма (СЗП), жидкость, которая содержит клетки крови, и криопреципитат, часть плазмы, содержащая факторы свертывания (часто для краткости называемые крио), могут быть перелиты пациентам, у которых в крови есть аномальные или низкие уровни крови. белки свертывания.Проблемы могут развиться у пациентов в результате заболевания печени или инфекции. К счастью, эти состояния не характерны для большинства людей с раком крови, за исключением людей с промиелоцитарным лейкозом, которым могут потребоваться переливания для предотвращения или лечения кровотечения.

Гамма-глобулин для внутривенного введения

Гамма-глобулины — это части белков плазмы, которые играют ключевую роль в предотвращении инфекции. Чрезвычайно низкие уровни гамма-глобулина могут привести к повышенному риску некоторых типов бактериальных инфекций.Очень низкий уровень гамма-глобулинов характерен для хронического лимфолейкоза. Ваш врач может захотеть увеличить уровень гамма-глобулина:

.

• Если вы проходите трансплантацию стволовых клеток
• Для снижения риска заражения цитомегаловирусом, его иммунных осложнений или лечения

Переливание альбумина

Альбумин — наиболее распространенный белок крови человека. Редко требуется переливание альбумина пациентам, страдающим тяжелым нарушением функции печени.
Безопасность переливания крови

Каждый пациент и врач озабочены безопасностью кровоснабжения. Хорошая новость заключается в том, что риск передачи вирусных заболеваний, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит, при переливании крови резко снизился за последние 25 лет. Это результат многоуровневого подхода к безопасности. Сегодня проводится 12 различных тестов на каждую единицу сданной крови на следующие инфекционные заболевания:

• Сифилис
• ВИЧ-1 и ВИЧ-2
• Гепатит В
• Гепатит C
• Т-лимфоцитотропные вирусы человека (HTLV-1 и HTLV-2)

Иногда дополнительное тестирование также проводится на такие заболевания, как цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Западного Нила.

Осложнения при переливании крови

Большинство пациентов, которым делают переливание, не страдают побочными реакциями. Тем не менее, реакции могут возникать с любым компонентом крови. Реакция может возникнуть во время переливания или только через несколько недель или месяцев.

Симптомы и побочные эффекты, которые могут возникнуть во время или вскоре после переливания, включают:

• Лихорадка (так называемые лихорадочные реакции, это наиболее частые осложнения, которые обычно не являются серьезными)
• Кожная сыпь или крапивница (называемая уритикария, это вторая по распространенности реакция)
• Озноб
• Тошнота
• Боль в месте переливания (вена руки)
• Боль в спине
• Одышка
• Падение артериального давления
• Моча темного или красного цвета

Если вы заметите какие-либо из этих изменений во время переливания крови, пусть даже незначительные, немедленно сообщите об этом медперсоналу.Серьезные осложнения можно предотвратить, если вовремя распознать реакцию, прекратить переливание и ограничить количество сдаваемой крови. Гемолитическая трансфузионная реакция, хотя и редко, может возникнуть при повреждении или разрушении перелитых эритроцитов. Это может привести к падению артериального давления, кровотечению или повреждению почек, что может быть опасным для жизни.

Не мгновенные реакции:

• Аллоиммунизация . Аллоиммунизация происходит, если вы производите антитела против определенных антигенов в перелитой крови.Хотя это не обязательно вызывает немедленные симптомы, персонал центра крови должен знать об этой реакции и принимать меры предосторожности, если вы перенесете последующее переливание крови.
• Передача вирусной инфекции . Поскольку кровь является биологическим веществом, она никогда не может быть полностью безопасной. Но более чувствительные тесты значительно снизили вероятность заражения вирусным заболеванием за последние 20 лет.
• Передача цитомегаловируса (ЦМВ) . ЦМВ — распространенный вирус, но у пациентов, перенесших трансплантацию крови или стволовых клеток костного мозга, он может вызвать серьезные проблемы, такие как пневмония.
• Передача бактериальной инфекции . Бактериальная инфекция при переливании эритроцитов возникает крайне редко — один раз на миллион переливаний. Инфекция после переливания тромбоцитов встречается чаще, чем при переливании эритроцитов, но во всех центрах крови США принимаются особые меры предосторожности, чтобы этого не произошло.
• Болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ) . Донорские лейкоциты (лимфоциты), хотя и редко, могут атаковать кожу, печень, кишечник и костный мозг реципиента после переливания крови.К счастью, это тяжелое осложнение встречается редко и почти никогда не возникает после переливания облученной крови.

Переливание крови — клиника Мэйо

Обзор

Переливание крови — это обычная медицинская процедура, при которой донорская кровь подается вам через узкую трубку, помещенную в вену на руке.

Эта потенциально спасающая жизнь процедура может помочь восполнить потерю крови в результате операции или травмы. Переливание крови также может помочь, если болезнь мешает вашему организму правильно вырабатывать кровь или некоторые из компонентов вашей крови.

Переливание крови обычно проходит без осложнений. Когда возникают осложнения, они обычно легкие.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это делается

Люди получают переливание крови по многим причинам, таким как хирургия, травмы, болезни и нарушения свертываемости крови.

Кровь состоит из нескольких компонентов, в том числе:

• Красные клетки переносят кислород и помогают удалять продукты жизнедеятельности
• Белые клетки помогают вашему телу бороться с инфекциями
• Плазма — жидкая часть вашей крови
• Тромбоциты способствуют правильному свертыванию крови

Переливание обеспечивает необходимую часть или части крови, причем чаще всего переливают эритроциты.Вы также можете получить цельную кровь, которая содержит все части, но переливание цельной крови встречается нечасто.

Ученые работают над созданием искусственной крови. Пока нет хорошей замены человеческой крови.

Риски

Переливание крови обычно считается безопасным, но существует определенный риск осложнений. Легкие и редко серьезные осложнения могут возникнуть во время переливания крови или через несколько дней или более после нее.

Более частые реакции включают аллергические реакции, которые могут вызывать крапивницу, зуд и жар.

Инфекции, передающиеся с кровью

Банки крови проверяют доноров и тестируют донорскую кровь, чтобы снизить риск инфекций, связанных с переливанием крови, поэтому такие инфекции, как ВИЧ или гепатит B или C, встречаются крайне редко.

Другие серьезные реакции

Также редко, к ним относятся:

• Острая иммунная гемолитическая реакция. Ваша иммунная система атакует перелитые красные кровяные тельца, потому что группа донорской крови не подходит. Атакованные клетки выделяют в кровь вещество, которое вредит почкам.
• Отсроченная гемолитическая реакция. Подобно острой иммунной гемолитической реакции, эта реакция протекает медленнее. Чтобы заметить снижение уровня эритроцитов, может пройти от одной до четырех недель.
• Болезнь трансплантат против хозяина. В этом состоянии перелитые лейкоциты атакуют ваш костный мозг.Обычно со смертельным исходом, это чаще поражает людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, тех, кто лечится от лейкемии или лимфомы.

Как вы готовитесь

Ваша кровь будет проверена перед переливанием, чтобы определить, является ли ваша группа крови A, B, AB или O и является ли ваша кровь резус-положительной или отрицательной. Сданная кровь, используемая для переливания, должна быть совместима с вашей группой крови.

Сообщите своему врачу, если в прошлом у вас была реакция на переливание крови.

Чего можно ожидать

Переливание крови обычно проводится в больнице, амбулатории или кабинете врача. Процедура обычно занимает от одного до четырех часов, в зависимости от того, какие части крови вы получаете и сколько крови вам нужно.

Перед процедурой

В некоторых случаях вы можете сдать кровь для себя перед плановой операцией, но в большинстве случаев переливания крови происходят от незнакомцев.Проверка личности гарантирует, что вы получите правильную кровь.

Во время процедуры

Внутривенная (IV) линия с иглой вводится в один из ваших кровеносных сосудов. Сданная кровь, которая хранилась в пластиковом пакете, попадает в ваш кровоток через капельницу. Вы будете сидеть или лежать во время процедуры, которая обычно занимает от одного до четырех часов.

Медсестра будет наблюдать за вами на протяжении всей процедуры и измерять ваше кровяное давление, температуру и частоту сердечных сокращений.Немедленно сообщите медсестре, если вы заметили:

• Лихорадка
• Одышка
• Озноб
• Необычный зуд
• Боль в груди или спине
• Чувство беспокойства

После процедуры

Игла и капельница будут удалены. У вас может образоваться синяк вокруг места укола, но он пройдет через несколько дней.

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнет одышка, боль в груди или спине в первые дни после переливания крови.

Результаты

Вам может потребоваться дополнительный анализ крови, чтобы увидеть, как ваше тело реагирует на донорскую кровь, и проверить свои показатели крови.

Некоторые состояния требуют более одного переливания крови.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Переливание крови

Переливание крови осуществляется через трубку, соединенную с иглой или тонкой трубкой (катетером), которая находится в вене.Количество и часть переливаемой крови зависят от того, что нужно пациенту.

Во-первых, проводятся анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC), чтобы выяснить, может ли переливание крови облегчить симптомы пациента. Общий анализ крови измеряет уровни компонентов в крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Тесты на свертываемость (коагуляцию) также могут быть выполнены, если аномальное кровотечение является проблемой.

Если необходимо переливание крови, оно должно быть назначено врачом.На этом этапе необходимо сделать больше анализов крови, чтобы найти компонент донорской крови, который точно соответствует пациенту.

Группы крови

Типы крови важны, когда дело доходит до переливания. Если вам сделают переливание, которое не работает с вашей группой крови, иммунная система вашего тела сможет бороться с донорской кровью. Это может вызвать серьезную или даже опасную для жизни реакцию на переливание крови. (См. «Возможные риски при переливании крови».)

Чтобы убедиться в отсутствии ошибок, донорская кровь тщательно проверяется, чтобы определить ее тип.Это делается, когда он забирается у донора и снова поступает в больничную лабораторию. На пакете с кровью указан тип крови, который в нем содержится. Когда человеку требуется переливание крови, у него берут образец крови и исследуют таким же образом.

Вся кровь имеет одинаковые компоненты, но не вся кровь одинакова. У людей разные группы крови, которые основаны на веществах, называемых антигенами, на клетках крови человека. Два наиболее важных антигена для определения группы крови называются A, B, O и Rh.

• Каждый человек имеет группу крови ABO — A, B, AB или O — что означает, что антиген A, антиген B, оба антигена (тип AB) или ни один антиген (тип O) не обнаружен в их клетках крови. .
• У каждого человека также есть либо резус-положительный, либо резус-отрицательный (у вас либо резус-фактор, либо его нет).

Эти 2 фактора можно объединить в 8 возможных групп крови:

Положительный	B положительный	AB положительный	O положительный
Отрицательный	B отрицательный	AB отрицательный	O отрицательный

Группа крови ABO

Два антигена на клетках крови (A и B) определяют группу крови человека по системе ABO (A, B, AB или O).В Соединенных Штатах наиболее распространена группа крови O, за которой следует группа A.

• Если у вас кровь типа O, вы можете сделать переливание эритроцитов только типа O. Но вы можете отдать свои эритроцитов людям с кровью типа A, B, AB или O, поэтому вас иногда называют универсальным донором . (Универсальные донорские клетки крови обычно используются только в экстренных случаях. Например, если у человека сильное кровотечение и он приближается к смерти, у него может не быть времени для тестирования.В повседневной практике людям в США почти всегда дают точно такой же тип эритроцитов, что и у них.)
• Если у вас кровь типа А, вы не можете получить эритроциты ни типа B, ни AB.
• Если у вас кровь типа B, вы не можете получить эритроциты типа A или AB.
• Если у вас кровь типа AB, вы можете сделать переливание эритроцитов O, A, B или AB.

Относительный фактор

Кровь бывает резус-положительной или резус-отрицательной, в зависимости от того, есть ли на поверхности эритроцитов резус-антигены.Человека с резус-положительной кровью типа B называют B положительной , тогда как человека с резус-отрицательной кровью типа B называют B отрицательной .

Если у вас резус-положительная кровь, вы можете сделать переливание резус-положительных или резус-отрицательных эритроцитов. Но люди с резус-отрицательной кровью должны получать только резус-отрицательные эритроциты, за исключением крайних случаев. Это связано с тем, что переливание резус-положительной крови может вызвать у человека с резус-отрицательной кровью выработку антител против резус-фактора, вызывая реакцию переливания (обсуждается ниже).Если резус-отрицательная женщина вырабатывает такие антитела, это может серьезно повредить резус-положительным детям, которые у нее могут быть в будущем. Ее анти-резус-антитела могут атаковать резус-положительные клетки крови плода.

Другие антигены

В эритроцитах есть и другие антигены, которые могут вызывать реакции переливания крови. Это редко, потому что люди не вырабатывают антитела против них, если им раньше не делали переливания крови. Тем не менее, эти антигены могут стать фактором сопоставления крови для человека, которому в прошлом делали много переливаний, как в случае с некоторыми людьми, больными раком.

Плазма, тромбоциты, крио и группа крови

Группы крови также важны для переливания плазмы, но правила отличаются от правил переливания эритроцитов. Например, люди с кровью типа AB являются универсальными донорами плазмы, и они могут получать только плазму типа AB.

При переливании тромбоцитов и криопреципитата сопоставление группы крови донора и реципиента обычно не критично, но лаборатории по-прежнему пытаются сопоставить их. Это может стать важным для пациентов, которые уже перенесли много переливаний или которые реагировали на переливания в прошлом.

Антитела и перекрестное сопоставление

После того, как кровь набрана, проводится тест, называемый скринингом на антитела , чтобы увидеть, содержит ли плазма пациента другие антитела, кроме антител против A, B и Rh. Если есть дополнительные антитела, перекрестное сопоставление может занять больше времени. Это связано с тем, что некоторые единицы донорской крови могут не полностью соответствовать крови реципиента, даже если они имеют одинаковые типы ABO и Rh.

Перед тем как человеку сделать переливание эритроцитов, необходимо провести еще один лабораторный тест, называемый перекрестным соответствием , чтобы убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента.

Выбирается единица крови правильного типа ABO и Rh, и капля донорских эритроцитов из единицы смешивается с каплей плазмы пациента. За смесью следят, чтобы увидеть, вызывает ли плазма пациента слипание донорских клеток крови. Это может произойти, если у пациента есть дополнительные антитела к белку в донорской единице. Если проблем нет (нет комков), кросс-матч занимает около 30 минут.

Перекрестное сопоставление обычно не требуется для переливания тромбоцитов или плазмы, если только тромбоциты не выглядят так, как будто они могут содержать некоторые эритроциты.

Процесс переливания крови

Большинство переливаний крови проводится в больницах или амбулаториях.

Переливание эритроцитов обычно начинается медленно, пока за пациентом внимательно наблюдают на предмет признаков и симптомов реакции на переливание крови. Часто проверяют жизненно важные показатели пациента (такие как температура, частота сердечных сокращений и артериальное давление). Если проблем нет, скорость инфузии будет постепенно увеличиваться (так кровь поступает быстрее). Каждая единица красных кровяных телец обычно дается в течение пары часов и должна быть завершена в течение 4 часов.Другие продукты крови, такие как плазма и тромбоциты, поступают намного быстрее.

Медсестра может проводить переливание крови и наблюдать за пациентами дома. При переливании в домашних условиях соблюдаются те же стандарты безопасности, что и при переливании в больнице. Медицинский работник должен быть уверен в том, что здоровье пациента стабильно для переливания в домашних условиях. Неотложная медицинская помощь должна быть доступна поблизости на случай, если она понадобится. А кровь нужно держать в определенном температурном диапазоне, пока ее забирают домой.

Возможные риски при переливании крови

Хотя переливание крови может спасти жизнь, оно сопряжено с определенными рисками.Когда-то инфекции были основным риском, но они стали чрезвычайно редкими после тестирования и скрининга доноров. Реакции на переливание крови и другие неинфекционные проблемы сейчас более распространены, чем инфекции.

Когда вам делают переливание крови любого вида, очень важно сразу же сообщить медсестре, если вы заметили какие-либо изменения в своем самочувствии, такие как зуд, дрожь, головная боль, боль в груди или спине, стеснение в горле, тошнота, головокружение, затрудненное дыхание или другие проблемы. Вы также должны сообщать обо всех изменениях, которые произойдут в ближайшие несколько дней.

Трансфузионные реакции

Переливание крови иногда вызывает трансфузионных реакций . Есть несколько типов реакций, одни из которых хуже других. Некоторые реакции возникают сразу после начала переливания, другие развиваются через несколько дней или даже дольше.

Многие меры предосторожности принимаются перед началом переливания, чтобы предотвратить развитие реакций. Группа крови единицы проверяется много раз, и единицы тщательно подбираются, чтобы убедиться, что она соответствует группе крови и резус-фактору человека, который ее получит.После этого медсестра и лаборант банка крови просматривают информацию о пациенте и информацию о единице крови (или компоненте крови) до того, как она будет выпущена. Перед началом переливания информация еще раз проверяется в присутствии пациента.

Аллергическая реакция

Это самая частая реакция. Это происходит во время переливания, когда организм реагирует на белки плазмы или другие вещества в донорской крови. Обычно единственными симптомами являются крапивница и зуд, которые можно лечить антигистаминными препаратами, такими как дифенгидрамин (Бенадрил).В редких случаях эти реакции могут быть более серьезными.

Фебрильная реакция

У человека внезапно поднимается температура во время или в течение 24 часов после переливания. Вместе с лихорадкой могут сопровождаться головная боль, тошнота, озноб или общее чувство дискомфорта. Ацетаминофен (тайленол) может помочь при этих симптомах.

Эти реакции часто являются реакцией организма на лейкоциты в донорской крови. Они чаще встречаются у людей, которым ранее делали переливания, и у женщин, которые были беременны несколько раз.Другие типы реакции также могут вызывать лихорадку, и может потребоваться дальнейшее тестирование, чтобы убедиться, что реакция только лихорадочная, а не что-то более серьезное.

Пациентам, у которых наблюдались лихорадочные реакции или которые относятся к группе риска, обычно назначают продукты крови с пониженным содержанием лейкоцитов. Это означает, что лейкоциты были удалены с помощью фильтров или других средств. Больные раком часто получают продукты крови с пониженным содержанием лейкоцитов.

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови

Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI) — редкая, но очень серьезная трансфузионная реакция.Это может произойти при любом типе переливания, но гораздо более вероятно у людей, которые уже серьезно больны. Переливания, содержащие больше плазмы, например свежезамороженной плазмы или тромбоцитов, с большей вероятностью приведут к TRALI. Часто это начинается в течение 1-2 часов после начала переливания, но может произойти в любое время до 6 часов после переливания. Существует также синдром отсроченного TRALI, который может начаться через 72 часа после переливания.

Главный симптом TRALI — затрудненное дыхание, которое может стать опасным для жизни.Если во время переливания подозревается наличие TRALI, его следует немедленно прекратить.

Врачи теперь считают, что это заболевание связано с несколькими факторами. Многие пациенты, получающие TRALI, недавно перенесли операцию, травмы, лечение рака, переливания крови или имеют активную инфекцию. В большинстве случаев TRALI уходит в течение 2 или 3 дней, если человеку помогают кислород, жидкости и иногда дыхательный аппарат. Даже при таком лечении он смертельно опасен в 5–10% случаев . TRALI с большей вероятностью будет смертельным, если пациент уже был очень болен до переливания.

Отсроченный TRALI наблюдался у людей, которые уже были в критическом состоянии или серьезно травмированы. Эти пациенты имеют более высокий риск смерти. Если пациенту, который ранее принимал TRALI, нужны эритроциты, врачи могут попытаться предотвратить это, удалив большую часть плазмы из красных кровяных телец или приняв другие меры. Исследователи работают над другими способами снизить риск TRALI.

Острая иммунная гемолитическая реакция

Острая гемолитическая реакция является наиболее серьезным типом реакции при переливании крови, но осторожное обращение с кровью помогло сделать ее очень редкой. Бывает, когда группы крови донора и пациента не совпадают. Антитела пациента атакуют перелитые эритроциты, заставляя их разрушаться (гемолизоваться) и выделять вредные вещества в кровоток.

Пациенты могут испытывать озноб, лихорадку, боль в груди и пояснице, а также тошноту.Почки могут быть сильно повреждены, и может потребоваться диализ. Гемолитическая реакция может быть смертельной, если переливание крови не прекратить сразу после начала реакции.

Отсроченная гемолитическая реакция

Этот тип реакции происходит, когда организм медленно атакует антигены (кроме антигенов ABO) на перелитых клетках крови. Клетки крови разрушаются через несколько дней или недель после переливания. Обычно симптомы отсутствуют, но перелитые эритроциты разрушаются, и количество эритроцитов пациента падает.В редких случаях могут быть поражены почки, и может потребоваться лечение.

У людей обычно не бывает такой реакции, если в прошлом они не делали много переливаний крови. Тем, у кого действительно есть такая реакция, необходимо провести специальные анализы крови, прежде чем можно будет переливать больше крови. Необходимо использовать единицы крови, не содержащие антигена, который атакует организм.

Болезнь трансплантат против хозяина

Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) может возникнуть, когда человеку с очень слабой иммунной системой переливается продукт крови, содержащий лейкоциты.Белые клетки при переливании атакуют ткани пациента, получившего кровь.

В течение месяца после переливания у пациента могут появиться лихорадка, проблемы с печенью, сыпь и диарея.

Чтобы белые кровяные тельца не вызывали РТПХ, донорскую кровь можно обработать радиацией перед переливанием. (Излучение останавливает работу лейкоцитов, но не влияет на эритроциты.) Они называются облученными продуктами крови . Их часто применяют при онкологических заболеваниях.

Инфекции

Переливание крови может передавать инфекции, вызываемые бактериями, вирусами и паразитами. Вероятность заражения через кровь в Соединенных Штатах чрезвычайно низка, но точный риск для каждой инфекции варьируется. Тестирование единиц крови на инфекции и постановка вопросов, чтобы узнать о рисках доноров, сделали кровоснабжение очень безопасным. Тем не менее, ни один тест или набор вопросов не являются точными на 100%.

Бактериальное заражение

Изредка кровь во время сдачи крови заражается крошечным количеством кожных бактерий.Тромбоциты являются наиболее вероятным компонентом крови, имеющим эту проблему, поскольку тромбоциты необходимо хранить при комнатной температуре. Остальные компоненты охлаждаются или замораживаются, что сдерживает рост бактерий.

Банки крови теперь регулярно проверяют тромбоциты и уничтожают единицы, которые могут причинить вред. Тесты все еще дорабатываются, но сегодня все меньше случаев заболевания вызвано тромбоцитами. Кроме того, в большем количестве больниц используются тромбоциты одного донора, которые имеют более низкий риск бактериального заражения, чем объединенные тромбоциты.

Вирусы гепатита В и С

Для снижения риска вирусного гепатита в результате переливания крови обычно предпринимаются несколько шагов. Людям, которые собираются сдать кровь, задают вопросы о факторах риска гепатита и симптомах гепатита. Сданная кровь также проверяется на наличие инфекции вирусом гепатита В, вирусом гепатита С и других проблем с печенью, которые могут быть признаками других типов гепатита.

Вирусный гепатит передается при переливании крови редко.Риск заражения гепатитом В при переливании крови в США составляет от 1 на 800,00 до 1 на 1 миллион. Риск заражения гепатитом С составляет примерно 1 на 1 миллион.

Продолжается работа по дальнейшему снижению риска этих инфекций.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Тестирование каждой единицы донорской крови на ВИЧ началось в 1985 году, и теперь вся сданная кровь проверяется на ВИЧ с помощью двух скрининговых тестов.

С улучшением тестирования на ВИЧ число случаев СПИДа, связанных с переливанием крови, продолжает снижаться. Риск передачи ВИЧ при переливании составляет примерно от 1 на 1 миллион до 1 на 1,5 миллиона. Наряду с тестированием риск снижается, если донорам задавать вопросы о факторах риска и симптомах ВИЧ.

Цитомегаловирус (CMV)

Цитомегаловирус (ЦМВ) — очень распространенная инфекция в США. До 3 из 4 человек заболевают этой инфекцией к 40 годам.Большинство людей с ЦМВ не знают, что у них он есть, потому что он редко вызывает серьезные симптомы. Тем не менее, поскольку донорская кровь не вызывает проблем у большинства людей, ее не всегда проверяют на ЦМВ.

Если у вас не было ЦМВ и ваша иммунная система ослаблена, контакт с ЦМВ может серьезно ухудшить ваше состояние. ЦМВ передается от человека к человеку через жидкости организма, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Если у вас не было ЦМВ и вам необходимо переливание, ваша врачебная бригада может назначить вам ЦМВ-отрицательных продуктов крови , которые поступают от доноров, отрицательных по ЦМВ.Или они могут использовать продукты крови, приготовленные с меньшим количеством лейкоцитов, в которых живет вирус. Любая из этих мер значительно снижает риск заражения ЦМВ, если ваша иммунная система слаба.

Другие инфекции

Наряду с упомянутыми выше тестами вся кровь для переливания проверяется на сифилис, а также на HTLV-I и HTLV-II (вирусы, связанные с Т-клеточным лейкозом / лимфомой человека). С 2003 года донорская кровь также проверяется на вирус Западного Нила. В 2007 году банки крови также начали тестирование на болезнь Шагаса (распространенную в Южной и Центральной Америке).

Болезни, вызываемые определенными бактериями, вирусами и паразитами, например бабезиоз, малярия, болезнь Лайма и другие, также могут передаваться при переливании продуктов крови. Но поскольку потенциальные доноры проверяются с вопросами об их состоянии здоровья и поездках, такие случаи очень редки.

Прочие риски

Некоторые ретроспективные исследования показали, что пациенты с определенными видами рака, такими как рак прямой кишки, простаты, легкого (мелкоклеточный или немелкоклеточный) и рак груди, имели худшие результаты, если переливание крови проводилось до или во время операции и / или во время химиотерапии. .Причины этого не были ясны, хотя вполне возможно, что перелитая кровь может повлиять на иммунную систему, что может вызвать проблемы позже. Но также важно знать, что во многих исследованиях сравнивались группы, которые могли начаться с серьезных различий между ними. Например, пациенты, которым требуется переливание, часто в самом начале хуже, и только на этом основании их исходы могли быть хуже. Кроме того, пациенты, перенесшие переливание, могли лечиться по-разному во время операции и после нее.

Переливание крови для больных раком

При переливании кровь или ее часть попадают в вену человека через внутривенную (IV) линию.

Кровь и продукты крови могут быть перелиты человеку, у которого кровотечение или у которого не может быть достаточного количества клеток крови. Переливание крови ежегодно спасает миллионы жизней в Соединенных Штатах.

Люди обычно сдают цельную кровь — кровь, взятую прямо из вены через иглу. Эту цельную кровь можно назвать единицей , или пинтой крови, и она равна примерно 450 миллилитрам или 16.7 унций. Но цельная кровь редко используется в качестве переливания. Blood состоит из множества частей (называемых компонентами) , и каждая из них выполняет свою работу. Цельная кровь обычно разделяется на эритроциты, тромбоциты и плазму. Плазма может быть далее разделена на факторы свертывания и определенные белки. Это позволяет врачам давать пациентам только то, что им нужно. Это также помогает максимально эффективно использовать сданную кровь.

Почему больным раком может потребоваться переливание крови

Больным раком может потребоваться переливание крови из-за самого рака.Например:

• Некоторые виды рака (особенно рак пищеварительной системы) вызывают внутреннее кровотечение, которое может привести к анемии из-за слишком малого количества эритроцитов; см. «Переливание эритроцитов» в следующем разделе.
• Клетки крови образуются в костном мозге, губчатом центре некоторых костей. Рак, который начинается в костном мозге (например, лейкемия), или рак, который распространяется туда из других мест, может вытеснять нормальные кроветворные клетки, что приводит к снижению показателей крови.
• У людей, которые какое-то время болели раком, может развиться так называемая анемия хронического заболевания.Эта анемия вызвана определенными длительными заболеваниями, которые влияют на выработку и продолжительность жизни красных кровяных телец.
• Рак также может снизить показатели крови, поражая такие органы, как почки и селезенку, которые помогают удерживать достаточное количество клеток в крови.

Лечение рака также может привести к необходимости переливания крови:

• Хирургическое лечение рака может привести к потере крови и необходимости переливания эритроцитов или тромбоцитов. (См. «Переливание эритроцитов» и «Переливание тромбоцитов» в следующем разделе.)
• Большинство химиотерапевтических препаратов воздействуют на клетки костного мозга. Это обычно приводит к низкому количеству клеток крови и иногда может подвергать человека риску опасных для жизни инфекций или кровотечений.
• Когда радиация используется для лечения большой площади костей, она может повлиять на костный мозг и привести к снижению количества клеток крови.
• Пациенты после трансплантации костного мозга (BMT) или стволовых клеток периферической крови (PBSCT) получают большие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии. Это разрушает кроветворные клетки в костном мозге.У таких пациентов после процедуры часто очень низкое количество клеток крови, и им необходимо переливание крови.

Виды переливаний

Переливание эритроцитов

Основы эритроцитов

Красные кровяные тельца (эритроциты) придают крови ее цвет. Их работа — переносить кислород из легких через кровоток во все части тела. Это делает вещество в красных кровяных тельцах под названием гемоглобин . Затем красные клетки доставляют углекислый газ (CO ₂ ) обратно в легкие, где он удаляется из организма при выдохе.

Красные кровяные тельца (и все другие клетки крови) обычно образуются в костном мозге , мягкой внутренней части некоторых костей. Производство эритроцитов контролируется почками. Когда почки чувствуют, что в крови недостаточно эритроцитов, они выделяют гормон эритропоэтин, который заставляет костный мозг производить больше.

При использовании переливания эритроцитов

Анемия: Люди с низким уровнем эритроцитов (эритроцитов) страдают анемией или анемией.Людям, страдающим анемией, может потребоваться переливание эритроцитов, потому что у них недостаточно эритроцитов для доставки кислорода ко всем клеткам организма. (Низкий уровень железа или витамина B ₁₂ — менее частая причина анемии у онкологических больных.)

A нормальный уровень гемоглобина составляет от 12 до 18 г / дл . Переливание эритроцитов может быть предложено, если оно упадет ниже 8 г / дл. Необходимость ли вам переливания крови при анемии зависит от многих факторов, например, от того, сколько времени потребовалось для развития анемии и насколько хорошо ваше тело способно с ней справиться.Анемию из-за внезапной потери крови, вероятно, нужно будет сразу же исправить. Медленно развивающаяся анемия с меньшей вероятностью вызовет проблемы, потому что у тела есть время до некоторой степени приспособиться к ней. Если у вас уровень гемоглобина ниже нормы, но у вас нет головокружения, бледности или одышки, возможно, вам не понадобится переливание крови.

Пациенты с определенными сердечными или легочными заболеваниями могут быть более подвержены анемии и могут нуждаться в переливании крови, даже если их уровень гемоглобина не очень низкий. При других состояниях, повышающих потребность в кислороде, также могут потребоваться переливания.

Существуют лекарства, которые могут лечить анемию вместо переливания крови у некоторых пациентов, но они несут в себе другие риски, действуют медленно и стоят дорого. Дополнительные сведения об анемии и способах ее лечения см. В разделе Анемия у онкологических больных.

Хирургия: Переливание крови может проводиться во время или после операции, чтобы восполнить потерю крови. В некоторых случаях кровь, потерянную во время операции, можно собрать и вернуть пациенту. См. «Интраоперационное или послеоперационное спасение крови» в книге «Альтернативы переливанию крови» для получения дополнительной информации.

Переливания плазмы

Основы плазменной резки

Плазма — это прозрачная бледно-желтая жидкая часть крови. Он содержит белки (называемые факторами свертывания , ), которые способствуют свертыванию крови. Это важно, когда тело травмировано, потому что сгустки необходимы для закупорки кровеносных сосудов и остановки кровотечения. Плазма также содержит другие белки, такие как антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

После отделения плазмы от эритроцитов ее можно заморозить и хранить до года.После размораживания она называется свежезамороженной плазмой .

Плазма может быть сдана в процессе афереза ​​или плазмафереза. Донора подключают к аппарату, который забирает кровь, отделяет плазму и помещает ее в специальный контейнер. Аппарат возвращает эритроциты и другие части крови в кровоток донора.

При переливании плазмы

Плазма обычно назначается пациентам с кровотечением, потому что их кровь не свертывается должным образом.Больным раком также можно дать свежезамороженную плазму, если у них есть проблема, называемая ДВС-синдром (диссеминированная внутрисосудистая коагуляция). В этом редком состоянии все факторы свертывания крови в организме используются или разрушаются. Признаки и симптомы (например, чрезмерное кровотечение и синяки) и анализы крови помогают врачу определить ДВС-синдром.

Переливание тромбоцитов

Основы тромбоцитов

Тромбоциты — это фрагменты клеток крови и еще одна важная часть процесса свертывания крови.Они работают с факторами свертывания в плазме, чтобы остановить кровотечение.

Тромбоциты обычно находятся в плазме, и, как и эритроциты, они могут быть отделены от нее. В единице цельной крови содержится лишь небольшой объем тромбоцитов. Чтобы предотвратить кровотечение, необходимы тромбоциты из нескольких единиц цельной крови. Единица тромбоцитов определяется как количество, которое можно отделить от одной единицы цельной крови.

В отличие от красных кровяных телец, тромбоциты не имеют группы крови (см. «Группы крови» в разделе «Переливание крови»), поэтому пациенты обычно могут получить тромбоциты от любого квалифицированного донора.Для переливания тромбоцитов от 6 до 10 единиц от разных доноров (называемых тромбоцитов случайного донора ) объединяют и дают взрослым пациентам за один раз (они называются объединенными тромбоцитами ).

Тромбоциты также можно собрать с помощью афереза. Иногда это называют тромбоцитоферезом . В этой процедуре донор подключается к аппарату, который забирает кровь и хранит только тромбоциты. Остальные клетки крови и плазма возвращаются донору. Аферез может собрать достаточно тромбоцитов, поэтому их не нужно объединять с тромбоцитами от других доноров.Собранные таким образом тромбоциты называются тромбоцитами одного донора . (Дополнительную информацию об этом можно найти в разделе «Донорство крови».)

При переливании тромбоцитов

Больным раком может потребоваться переливание тромбоцитов, если их костный мозг вырабатывает недостаточно. Это происходит, когда вырабатывающие тромбоциты клетки костного мозга повреждаются химиотерапией или лучевой терапией или когда они вытесняются из костного мозга раковыми клетками.

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 тромбоцитов на микролитр (мкл) крови, в зависимости от лаборатории.Когда количество тромбоцитов падает ниже определенного уровня (часто 20 000 / мкл), у пациента возникает риск опасного кровотечения. Врачи рассматривают возможность переливания тромбоцитов, когда количество тромбоцитов падает до этого уровня или даже выше, если пациенту требуется операция или у него кровотечение. Если нет признаков кровотечения, переливание тромбоцитов может не потребоваться, даже если количество тромбоцитов низкое.

В зависимости от причины низкого уровня тромбоцитов могут использоваться различные лекарства.

Переливания криопреципитата

Основы криопреципитата

Криопреципитат, или «крио», — это название небольшой фракции плазмы, которая отделяется (выпадает в осадок), когда плазма замораживается, а затем размораживается в холодильнике. Он имеет несколько факторов свертывания, обнаруженных в плазме, но они сконцентрированы в меньшем количестве жидкости. В одной единице цельной крови содержится лишь небольшое количество криопреципитата, поэтому для одного переливания объединяют от 8 до 10 единиц (от разных доноров).

При переливании криопреципитата

Криопреципитат может быть использован для замены нескольких факторов свертывания крови, таких как:

• Фактор VIII (отсутствует у пациентов с гемофилией А)
• Фактор фон Виллебранда (необходим для работы тромбоцитов)
• Фибриноген (белок, необходимый для образования сгустка)

Если у них нет кровотечения, онкологическим больным криопреципитат требуется редко.

Переливания лейкоцитов (гранулоцитов)

Основы лейкоцитов

Химиотерапия может повредить клетки костного мозга, а у пациентов, получающих химиотерапию, часто наблюдается низкое количество лейкоцитов (WBC).(Нормальный диапазон для лейкоцитов составляет от 4000 до 10000 на мкл крови.)

Белые кровяные тельца, особенно нейтрофилы (NEW-trow-fills), очень важны в борьбе с инфекциями. Когда у пациентов низкий уровень лейкоцитов, врачи внимательно следят за количеством нейтрофилов или абсолютным количеством нейтрофилов (ANC). Нейтропения — это когда АНК человека опускается ниже 1000 / мкл. Люди с нейтропенией подвержены риску серьезных инфекций, тем более, если уровень нейтропении остается низким более недели.

При переливании лейкоцитов

Переливания белых кровяных телец проводятся редко. Исследования не показывают, что переливание лейкоцитов снижает риск смерти или инфицирования у людей с низким уровнем лейкоцитов или лейкоцитов с пониженным содержанием.

Вместо переливания лейкоцитов врачи теперь обычно используют препараты, которые называются колониестимулирующими факторами или факторами роста , чтобы помочь организму вырасти самостоятельно.Эти препараты стимулируют организм вырабатывать нейтрофилы и другие типы гранулоцитов.

реакций на переливание крови | IntechOpen

1. Введение

Переливание крови остается терапией, спасающей жизнь, и в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) из 10 единиц на 1000 населения в настоящее время требуется около 8 миллионов единиц крови для удовлетворения потребности в переливании крови. Население около 800 миллионов [1]. В то время как в промышленно развитых странах обеспечение кровью и безопасность крови хорошо развиты, в Африке доступ к крови ограничен, а обеспечение небезопасной кровью делает безопасность крови серьезной проблемой для общественного здравоохранения.Переливание крови может потребоваться в таких обстоятельствах, как акушерское кровотечение, дорожно-транспортные происшествия, вооруженные конфликты, серповидноклеточная анемия, анемии, особенно у детей, недоедание, ВИЧ, малярия и паразитарные инфекции. Поэтому важно всегда выделять реакции на переливание крови, возможные причины, ожидаемые симптомы и признаки, профилактические меры и соответствующее лечение. Это также будет способствовать разумному использованию крови и компонентов крови.

2. Что такое реакция на переливание крови?

Реакция переливания крови относится к нежелательной, непреднамеренной, неблагоприятной реакции на введение крови, компонентов крови или производных, которые, как считается, определенно вероятны или могут быть связаны с этим продуктом.Примерно 0,5–3% всех переливаний приводят к трансфузионной реакции.

Реакции при переливании крови в основном можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Тем не менее большинство реакций переливания крови неинфекционны, и их исходы варьируются от незначительных последствий до смерти [2, 3]. Однако инфекционным эффектам уделяется больше внимания, чем другим побочным реакциям.

Для акцентирования внимания, когда любой неожиданный или нежелательный симптом или признак возникает во время или вскоре после переливания компонента крови, реакция переливания должна рассматриваться как провоцирующее событие, пока не будет подтверждено иное [4].

3. Классификация и частота нежелательных явлений

В общих чертах, BTR можно разделить на инфекционные или неинфекционные, иммунологические или неиммунологические, немедленные или замедленные, легкие или опасные для жизни. Общие, хорошо известные проявления всех типов BTR включают лихорадку, озноб и крапивницу [3, 5, 6] (Таблица 1).

Острые трансфузионные реакции	Отсроченные трансфузионные реакции
Острая гемолитическая реакция (AHTR)	Отсроченная гемолитическая реакция
Передавшаяся анафилактическая инфекция компонент	Связанная с переливанием реакция трансплантат против хозяина
Острая длительная травма, связанная с переливанием крови	Пурпура после переливания крови
Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)	Перегрузка железом
Иммуносупрессия
Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция (FNHTR)

Таблица 1.

Типы реакций на переливание крови.

3.1 Острые (опасные для жизни) BTRs

• Острая (немедленная) гемолитическая трансфузионная реакция

• Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция

• Трансфузионная трансфузионная инфекция

Острое повреждение легких (TRALI)

• Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)

3.1.1 Другие острые неинфекционные осложнения переливания крови

• Аллергические реакции

• Анафилаксия (реципиент с дефицитом IgA)

• Повреждение легких микроагрегатами (массивное переливание крови)

• «Трансфузия, связанная с TACO»

  «Трансфузия, связанная с TACO» )

• Бактериальная инфекция (в основном при переливании тромбоцитов)

• Гипотермия (быстрое введение охлажденной крови)

• Цитратная токсичность / гипокальциемия (массивное переливание крови или аферез)

Болезнь трансплантата-хозяина

• Воздушная эмболия

3.1.2 Классификация трансфузионных реакций на основе иммунных или неиммунных

• Острые иммунологические (<24 часов)

• Острые неиммунологические (<24 часов).

• Иммунологический отсроченный (> 24 часа).

• С отсрочкой неиммунологического исследования (> 24 часов).

Таблицы 1 , 3 и 5 относятся к классификации БТР.

3.2 Частота трансфузионных реакций

Риск на единицу для каждого нежелательного явления указан в таблице 2.

4. Общие признаки и симптомы переливания крови

Хотя признаки и симптомы BTR будут подробно обсуждаться для каждого типа реакции на переливание крови, важно, чтобы эти особенности были выделены, поскольку они относятся к каждой системе.

1. Кровообращение: изменения кровообращения включают изменения кровяного давления, тахикардию, аритмию, кровотечение, кровь в моче и увеличение склонности к кровотечениям.

2. Легочные: легочные признаки включают одышку, одышку, хрипы, кашель и изменения на рентгенограмме грудной клетки.

3. Иммунные: зуд, сыпь / крапивница, приливы, лихорадка и озноб / озноб.

4. Другое: необъяснимый дискомфорт, боль в спине, боль в груди, боль в месте внутривенной инфузии и по ходу вены, а также беспокойство.

4.1 Распознавание у постели больного

Сложное фоновое клиническое состояние тяжелобольных пациентов может маскировать симптомы серьезной реакции на переливание крови; следовательно, у пациентов, находящихся на ИВЛ, могло наблюдаться повышение пикового давления в дыхательных путях, гипертермия и изменения диуреза или цвета мочи в контексте переливания крови во время протокола массивного переливания.Таким образом, мониторинг внутренней температуры, быстрое применение мер по предотвращению переохлаждения, использование подогревателей крови, наблюдение за гипокальциемией, ацидозом и гиперкалиемией имеют большое значение для выявления реакций переливания крови.

5. Типы трансфузионных реакций

5.1 Незначительные симптомы трансфузионных реакций

BTR считается незначительным, если:

Быстрые действия, которые необходимо предпринять при повышении температуры на> 1 ° C и> 38 ° C (Таблица 3)

• Остановить переливание

• Канцелярский осмотр

• Уведомить врача

• Уведомить банк крови

Побочные эффекты 907 ед. Риск / аллергия дюйм 100
FNH	1 дюйм 300
TACO	1 дюйм 700
TRALI	1 дюйм 10 000
Бактерии						9033	Бактерии 1 из 40 000
Смертельный гемолитик	1 из 1000000
ВИЧ / HBV / HCV	1 из 1000000 до 8000000

Таблица 2.

Частота трансфузионных реакций.

Проверка на гемолиз Выполните визуальный осмотр плазмы и мочи пациента (можно проверить гемоглобин в плазме и моче, но это не обязательно). В мазке крови может быть обнаружен сфероцитоз. Уровень билирубина и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) будет повышен.

Проверить на несовместимость Проверить документацию и личность пациента. Повторите группу ABO пациента до и после переливания крови и донорской единицы. Скрининг пациента на наличие антител к эритроцитам до и после переливания. Повторите перекрестное сопоставление с образцами до и после переливания. Прямой антиглобулиновый тест (DAT) на образцах до и после переливания. Элюат эритроцитов пациента.

Проверить на диссеминированное внутрисосудистое свертывание Провести анализ крови и пленку, скрининг коагуляции и продукты распада фибрина (или D-димеры).

Проверка на нарушение функции почек Проверка мочевины, креатинина и электролитов в крови.

Проверка на бактериальную инфекцию Взять посев крови у пациента и донора, включая немедленное окрашивание по Граму.

Иммунологические исследования Проверьте уровни иммуноглобулина A (IgA) и антител против IgA.

Таблица 3.

Исследования, указанные в трансфузионных реакциях.

Если установлена ​​канцелярская ошибка или выявлены дополнительные серьезные симптомы, не приказывайте возобновлять переливание крови.Вместо этого

• Введите ацетаминофен 325 мг

• Продолжайте тщательно и часто наблюдать за пациентом

• Прекратите переливание крови, если симптомы ухудшатся или появятся дополнительные симптомы

• При отсутствии осложнений, заполните форму исследования реакции на переливание. Отправить

в банк крови с образцом крови по алгоритму

Подозреваемый

Инициировать реакцию переливания, если вышеуказанные пункты исключены из расследования по

• Заполнение формы 3.

• Сбор образцов крови

• Отправка пакета с кровью в банк крови

• Продолжение наблюдения за пациентом

• Сообщение о состоянии врачу

Преобладающим симптомом лихорадки является:

• Острые гемолитические трансфузионные реакции (AHTR)

• Фебрильные негемолитические трансфузионные реакции (FNHTR)

• Бактериальный сепсис или контаминация

5.2 Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция (FNHTR)

Частота FNHTR составляет 1 из 300 при переливании концентрата эритроцитов и 1 из 20 при переливании концентрата тромбоцитов.

Патофизиологические FNHTRs развиваются у пациентов, у которых уже есть антилейкоцитарные антитела. Уровень антилейкоцитарных антител повышается у пациентов, которым повторно переливали кровь, и у повторнородящих женщин, как правило, после переливания эритроцитов или тромбоцитов. Кроме того, лейкоциты донорского происхождения, присутствующие в тромбоцитах и ​​продуктах эритроцитов, высвобождают цитокины в процессе хранения крови и могут также опосредовать NHTRs.Такие цитокины включают IL1, IL6, IL8 и TNF. Следовательно, лейкоредукция до накопления может снизить накопление этих биологических медиаторов и частоту фебрильных, гипотензивных или гипоксических реакций при переливании крови.

Клиническая картина: лихорадка во время переливания или до 4 часов после него. Пациент также может испытывать озноб, озноб, тошноту и рвоту и гипотонию без повышения температуры. FNHTR обычно проявляются во время или в течение 4 часов после переливания с лихорадкой (определяемой как повышение температуры на 1 ° C выше базовой температуры пациента, обычно до 38 ° C) с ознобом и / или ознобом или без них.Такие реакции могут также проявляться в первую очередь ознобом и / или ознобом с минимальным или отсутствующим фебрильным компонентом, особенно у пациентов, получающих жаропонижающие средства. Симптомы купируются самостоятельно и поддаются симптоматическому лечению, которое включает жаропонижающие средства при лихорадке и ознобе и меперидин при ознобе. Близкие отличия от FNHTR включают острую гемолитическую трансфузионную реакцию и септические трансфузионные реакции, а также основное заболевание пациента. Поэтому важно провести необходимые исследования, чтобы исключить гемолиз.Лейкоредукция была связана со значительным снижением FNHTRs.

Ведение: переливание крови следует немедленно прекратить и сообщить об этом лечащему врачу. Переливание крови можно осторожно возобновить в соответствии с указаниями после тщательного исследования (таблица 3 и алгоритм 1).

Алгоритм 1.

Алгоритм, которому необходимо следовать при исследовании острой реакции на переливание крови.

5.3 Острая гемолитическая трансфузионная реакция (AHTR)

Заболеваемость AHTR составляет 1 на 38 000.Это вызвано переливанием пациенту несовместимой группы крови АВО. Это может привести к летальному исходу с уровнем смертности около 10%, а риск смерти прямо пропорционален количеству перелитой несовместимой крови.

Клиническая картина: лихорадка и озноб — самые частые признаки. Беспокойство, боль в месте инфузии, тошнота / рвота, боль в спине, одышка, приливы, хрипы и выделение мочи красного цвета, гемоглобинурия, гипотензия, почечная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) и шок могут возникать на поздних / окончательных стадиях. осложнения.

Патофизиология: изогемагглютинины ABO фиксируют комплимент и приводят к внутрисосудистому разрушению перелитых эритроцитов, что может проявляться в виде гемоглобинемии и гемоглобинурии. Часто лихорадка — единственный начальный признак. Активация комплиментов приводит к высвобождению цитокинов, таких как фактор некроза опухоли, который отвечает за жар и озноб. Серологическим признаком острой гемолитической реакции является положительный прямой тест на антиглобулин (DAT), который демонстрирует как IgG, так и комплемент на поверхности циркулирующих эритроцитов реципиента.Также происходит диссеминированное внутрисосудистое свертывание, что может привести к кровотечению.

Возможные источники ошибок / причин включают неправильную идентификацию пациента из-за канцелярской ошибки или несоблюдения установленных в больнице процедур. Следовательно, окончательная идентификация пациента у постели больного, как по типу, так и по образцу для скрининга, очень важна, а время введения продукта очень важно. Было высказано мнение, что риск неправильного переливания крови можно значительно снизить за счет использования технологий штрих-кода и радиочастотных чипов для обеспечения правильной идентификации пациента.

Кроме того, AHTR может возникать после переливания тромбоцитов, обычно с участием пациента группы A, получающего тромбоциты группы O, которые содержат анти-A-антитела с высоким титром.

Ведение: лечение AHTR в основном носит поддерживающий характер и включает следующие шаги:

• ОСТАНОВИТЕ переливание!

• Проверить, нет ли канцелярских ошибок при идентификации пациента, группы крови и этикетки продукта

• Уведомить практикующего врача и банк крови, вернуть продукт и повторно собрать образец у пациента для подтверждения группы крови

• Внимательно наблюдать за пациентом

• Институт жидкостей и вазо-давления при гипотонии и выделении мочи.

5.4 Бактериальный сепсис или контаминация

Частота бактериального заражения эритроцитов составляет 1 на 50 000, 1 на 250 000 симптоматических септических реакций и 1 на 500 000 при бактериальном сепсисе со смертельным исходом. Частота бактериального заражения тромбоцитов составляет 1 из 1000, у 1 из 10 000 симптоматических септических реакций и у 1 из 60 000 случаев бактериального сепсиса со смертельным исходом. Около 10% смертей, связанных с переливанием крови, связаны с бактериальным сепсисом.

Клинические проявления: клинические признаки аналогичны таковым у AHTR и включают озноб, озноб, высокую температуру, тахикардию, гипотензию, тошноту и рвоту.Возможна диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС-синдром) и шок. Тщательный осмотр мешка для крови может выявить сгустки и изменение цвета крови в мешке по сравнению с кровью в сегментированной трубке. У больного нет явного очага инфекции. Реакция обычно развивается через 9–24 часа после переливания крови и обычно у пациентов с нейтропенией.

Ведение: такое переливание крови следует прекратить при подозрении и немедленно уведомить врача, который уведомит и вернет продукт в банк крови после тщательного документирования событий.В частности, следует провести необходимые исследования и собрать образцы крови. Все необходимые поддерживающие вмешательства должны применяться в зависимости от клинического состояния пациента, и за пациентом следует тщательно наблюдать. Кроме того, ненормальное кровотечение или мокнутие у пациента во время операции, которая в равной степени имеет переливание крови, может вызвать подозрение на острую гемолитическую трансфузионную реакцию с ДВС-синдромом, и необходимо незамедлительно применить соответствующее лечение (алгоритм 2).

Алгоритм 2.

Необходимые шаги в управлении реакциями переливания крови.

5.5 Отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция (DHTR)

При DHTR у пациентов вырабатываются аллоантитела к антигену эритроцитов после предшествующей трансфузии, беременности или HSCT. Такие аллоантитела к эритроцитам могут снижаться в титре, хотя остаются клинически важными, и, следовательно, у пациента явно отрицательный скрининг на антитела, поскольку титр антител упал ниже определяемого предела.В случае последующего переливания у пациента развивается анамнестический иммунный ответ на несовпадающий антиген, приводящий к замедленному опосредованному антителами разрушению перелитых эритроцитов.

Клинические проявления AHTRs возникают через 5–15 дней после переливания крови и включают гемоглобинурию, желтуху и бледность в результате острого гемолитического процесса. В контексте пациента с серповидно-клеточной анемией (ВСС), которому часто делают переливание крови из-за гипергемолитических кризов, эти особенности гемолитической трансфузионной реакции часто сопровождаются признаками вазоокклюзионного криза (ЛОС), то есть болью, лихорадкой. , и острый грудной синдром.Обычно наблюдается обострение анемии и ретикулоцитопении. Фактически, DHTR часто ошибочно диагностируется как ЛОС у пациента с SCD, и пациенту необоснованно переливают кровь, что приводит к полиорганной недостаточности [5, 6, 7, 8, 9].

Когда проявляются признаки AHTR, связь с предыдущим переливанием не всегда очевидна. Прямой тест на антиглобулин (DAT) часто дает положительный результат на IgG, с дополнением или без него, в зависимости от антител, если он проводится на этом этапе. Кроме того, можно выполнить элюирование для удаления IgG, покрывающего циркулирующие эритроциты, чтобы идентифицировать его, поскольку положительный DAT может быть неспецифическим.Скрининг на антитела также может продемонстрировать присутствие нового антитела, хотя он может отставать от положительного результата DAT на несколько дней. Гемолиз в DHTRs опосредован IgG и, следовательно, внесосудистым; однако следует отметить, что аллоантитела к антигенам группы крови Kidd могут фиксировать комплимент и вызывать внутрисосудистый гемолиз с последующей гемоглобинурией, а также сообщалось о редких случаях серьезных осложнений, таких как острая почечная недостаточность или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Антитела, наиболее часто участвующие в DHTR, направлены против антигенов Rh (34%), Kidd (30%), Duffy (14%), Kell (13%) и MNS (4%) [8, 10]

5.5.1 Управление DHTR

Обеспечение продуктов с низким содержанием лейкоцитов в качестве профилактической меры (см. Алгоритм 2).

5.6 Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI)

Согласованное определение TRALI — это острое повреждение легких (ОЛЛ), возникающее во время переливания или в течение 6 часов после завершения переливания без других временно связанных причин острого повреждения легких (ВСЕ ). ОЛЛ определяется как (i) синдром с 10 острыми приступами, (ii) гипоксемия (PaO ₂ / FiO ₂ <300 мм рт. Ст., O ₂ насыщение <90% при комнатной температуре или других клинических данных) , (iii) двусторонние легочные инфильтраты и (iv) отсутствие признаков перегрузки кровообращения [7, 11].

Развитие TRALI, которое является потенциально опасной для жизни реакцией, запускается пассивным переливанием донорских антигранулоцитарных антител (анти-HLA или анти-HNA антител), цитокинов, биологически активных липидов или других веществ реципиенту. Они вызывают острое повреждение легких с некардиогенным отеком легких. Признаки и симптомы включают одышку, гипоксемию, гипотонию, лихорадку и рентгенограмму грудной клетки, показывающую двусторонние инфильтраты легких с отеком легких (рис. 1) [7, 11].

Рис. 1.

Рентгенография пациента TRALI с легочными инфильтратами.

Ведение: часто требуется агрессивная легочная поддержка, включая механическую вентиляцию легких. Примерно у 80% пациентов улучшение происходит в течение 48–96 часов, и всем пациентам требуется кислородная поддержка, примерно 70% нуждаются в ИВЛ. Нечасто антитела реципиента могут реагировать с донорскими гранулоцитами, которые присутствовали в единицах переливаемых эритроцитов или тромбоцитов. Как ни странно, в некоторых случаях TRALI невозможно идентифицировать ни антитела реципиента, ни антитела донора.Были развиты и другие механизмы, такие как праймирование нейтрофилов биоактивными липидами, которые накапливаются во время хранения крови (рис. 2) [7, 11].

Рисунок 2.

Патофизиологические механизмы в TRALI. На этом рисунке показаны воспалительные процессы в легких как во время «первого удара», так и во время «второго удара» (острая фаза), когда воспалительные процессы усиливаются, чем при «первом ударе». Медиаторы воспаления во введенных продуктах крови (СЗП> тромбоциты> эритроциты), содержащие донорские антигранулоцитарные антитела (анти-HLA и анти-HNA-антитела) вместе с цитокинами и биологически активными липидами, активируют воспалительный каскад через полиморфно-ядерные клетки (PMN) с в результате повреждения капилляров.Как показано на участке легкого «второго удара», капилляры переполнены, эндотелиальные клетки набухают и воспаляются, а также увеличивается отложение и агрегация тромбоцитов. Межстраничное пространство становится более увеличенным. Наблюдается повышенная адгезия и миграция нейтрофилов активированных молекул адгезии (ICAM-1, P-Selectin, L-Selectin). Кроме того, альвеолярные макрофаги высвобождают воспалительные цитокины (IL-1b, IL-6, IL-8), а активированные нейтрофилы вырабатывают PAF, комплементы NET и белки-окислители.Все это привело к повреждению легких с некардиогенным отеком легких, вызвавшим гипоксемию, гипотензию, легочные инфильтраты и лихорадку.

FDA США в 2007 году задокументировало, что TRALI составляет 65% всех смертельных случаев, связанных с переливанием крови. Широкое внедрение стратегии снижения риска TRALI, принятой впоследствии, привело к снижению до 37% случаев смерти от переливания крови, зарегистрированных за 5-летний период с 2008 по 2012 год. TRALI остается ведущей причиной смерти в результате переливания крови в США.

Вероятный уровень заболеваемости TRALI составляет около 1/5000 переливаний плазмы, содержащей продукты крови, то есть эритроцитов, тромбоцитов, концентрата, единиц афереза ​​тромбоцитов и плазмы с летальным исходом 5–10%. TRALI может быть трудно отличить от проявлений у пациентов с основными медицинскими проблемами, особенно сердечного происхождения, такими как застойная сердечная недостаточность и перегрузка жидкостью, вызванные переливанием крови.

Клиническое ведение поддерживает цель обращения вспять прогрессирующей гипоксемии.Универсального метода предотвращения TRALI не существует. Если кровь конкретного пациента замешана в случае TRALI, донор исключается из пула доноров. Однако для предотвращения первого случая TRALI у этих доноров необходимо исключить всех доноров крови, плазма которых содержит анти-HLA или антинейтрофильные антитела. Для плазмы это достигается путем исключения женщин-доноров из пула доноров плазмы, поскольку повторнородящие самки среди здоровой популяции доноров, скорее всего, будут иметь анти-HLA-антитела в результате сенсибилизации во время беременности [7, 11]

Когда этот подход был принята в Великобритании в конце 2003 года, где 60% TRALI было вызвано переливанием плазмы, после 2004 года не было сообщений о смерти TRALI из-за плазмы (в 2005 году произошло 6 смертей, ни одной из плазмы).Основные поставщики крови в США в настоящее время ограничивают использование женской плазмы или скрининга на антитела HLA или HNA у повторнородящих доноров. Даже при соблюдении этих мер предосторожности случаи TRALI, в которых HLA или какие-либо другие гранулоцит-специфические антитела, по-видимому, не ответственны, не будут устранены.

Таким образом, строгие критерии переливания продуктов крови с высоким содержанием плазмы, раннее распознавание и быстрое клиническое ведение являются ключами к борьбе с этими потенциально смертельными трансфузионными реакциями.

Сообщение о подозреваемых случаях TRALI в банк крови также важно для ограничения потенциального риска для других пациентов путем карантина любых сопутствующих компонентов от того же донора и оценки донора с возможным исключением из будущего донорства, если TRALI подтвердится [7, 11 ].

5.7 Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)

Частота TACO составляет 1/100, и факторы риска в TACO включают пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом, то есть очень молодых и очень старых, переливание большого объема, фон почечная или сердечная недостаточность.

Начало обычно наступает через 1-2 часа после переливания. TACO проявляется одышкой, кашлем, стеснением в груди, цианозом, хрипами, ортопноэ, тахикардией, расширением яремных вен, галопом S3 и отеком легких, что соответствует сердечной декомпенсации после перегрузки объемом [7, 12].

Важно, чтобы жизненно важные признаки пациента, находящегося под общей анестезией и при переливании крови, постоянно контролировались, чтобы иметь возможность обнаруживать эти особенности на ранней стадии и иметь возможность предотвратить ТАКО.

Управление

• Прекращение переливания

• Положение пациента в вертикальном положении

• Дополнительный кислород

• Диуретики

• Сердечная и трансфузионная реакция

Тем не менее, важно помнить о различиях между TACO и TRALI (Таблица 4).

Таблица 4.

Различия между TRALI и TACO.

5.8 Аллергические трансфузионные реакции

Аллергические реакции после переливания крови могут быть легкими и часто проявляться крапивницей. Многие уртикарные реакции специфичны для доноров и поэтому не возникают при последующем переливании крови.

5.8.1 Ведение

Если реципиент испытывает множественные уртикарные реакции, следует рассмотреть возможность премедикации антигистаминными препаратами.

Промытые продукты, повторно суспендированные в альбумине или физиологическом растворе, могут рассматриваться в тяжелых случаях.Удаление плазмы посредством промывания снижает аллергические реакции, промывание тромбоцитов ухудшает функции тромбоцитов и приводит к ускоренному клиренсу после переливания.

Антигистаминные препараты обычно облегчают симптомы аллергических реакций, но не доказано, что они предотвращают их [7, 13].

5.8.2 Анафилактическая реакция

Частота анафилактической реакции оценивается в 1 случай на 40 000, и клиническая картина характеризуется широко распространенной сыпью, одышкой, кашлем, тахикардией, приливом крови и тревогой.

У пациентов с тяжелым дефицитом IgA могут вырабатываться анти-IgA антитела, которые могут вызывать анафилактическую реакцию, но это редкое явление. Учитывая, что примерно у 1 из 1200 человек наблюдается дефицит IgA с анти-IgA-антителами и что пассивно переливаемые анти-IgA-антитела не вызывают аллергических реакций, патофизиология рецидивирующих и тяжелых аллергических трансфузионных реакций при дефиците IgA изучена не полностью. Промытые эритроциты, промытые тромбоциты и / или продукты тромбоцитов и плазмы от доноров с дефицитом IgA следует переливать только в том случае, если у пациента имеется серьезный дефицит IgA и есть опасения по поводу анафилактических реакций.У большинства пациентов с дефицитом IgA, даже с анти-IgA, нет побочных реакций на переливание крови. Имеются также сообщения о пациентах с дефицитом гаптоглобина и различных компонентов комплемента, таких как C4a (антиген Роджерса) или C4b (антиген Chido), у которых развиваются анафилактические реакции на тромбоциты [7, 13].

Управление : как показано в таблице 5 и алгоритме 1.

Повышение температуры на> 1 ° C и> 38 ° C
Остановить переливание крови check Уведомить врача Уведомить банк крови
Канцелярская ошибка или дополнительные серьезные симптомы?
Нет Осторожно перезапустите переливание, как было приказано	Да Не перезапускайте переливание Прекратить переливание при ухудшении симптомов или появлении дополнительных симптомов При отсутствии осложнений заполнить форму исследования реакции на переливание Отправить в банк крови с образцом крови в соответствии с алгоритмом	Подозрение на гемолитическое переливание реакция или бактериальное заражение Начните расследование реакции переливания, заполнив форму Соберите образцы крови Отправьте пакет с кровью в банк крови Продолжите наблюдение за пациентом и сообщите Обращение к врачу

Таблица 5.

Протокол, которому необходимо следовать в случае появления лихорадки во время переливания крови.

Если крапивница / сыпь покрывает <25% тела, прекратите переливание; сделайте следующее: канцелярская проверка, известите врача и уведомите банк крови.

Если обнаружена канцелярская ошибка или серьезные симптомы не возобновляют переливание, необходимо обеспечить следующее:

1. Ввести дифенгидрамин 25–50 мг внутривенно

2. Продолжать внимательно и часто наблюдать за пациентом

3. Прекратите переливание, если симптомы ухудшатся или появятся дополнительные симптомы

4. Если нет, заполните форму исследования реакции на переливание

5. Нет необходимости отправлять образцы крови или пакет с кровью

6.Инфекционные осложнения

6.1 Примерный риск на одну перелитую единицу различных инфекционных агентов

Риск на перелитую единицу для каждого инфекционного агента показан в Таблице 6 [7].

Инфекционный агент	Приблизительный риск / переливаемая единица
Вирус гепатита В	1: 750 000
Вирус гепатита С 1	1	ВИЧ-инфекция , ВИЧ-2	1: 2.7 миллионов
Бактериальный сепсис	1:75 000 (переливание тромбоцитов)
Бактериальный сепсис	1: 250 000 до 1:10 миллиона (переливание эритроцитов)

Таблица 6. осложнения переливания.

6.2. Передача бактерий и паразитов при переливании крови

В Соединенных Штатах бактериальное заражение продуктов тромбоцитов признано наиболее частой причиной связанной с переливанием крови заболеваемости и смертности из-за источника инфекции.Он превосходит гепатит, ВИЧ и другие источники вируса вместе взятые. Было отмечено, что частота бактериального заражения составляет от 1 на 1000 до 1 на 2000 единиц тромбоцитов. Это приводит к клиническому сепсису после 1 из 4000 переливаний тромбоцитов до принятия превентивных мер. Например, внедрение бактериального скрининга снизило риск септических трансфузионных реакций на аферезные тромбоциты, и он снизился примерно до 1 из 75 000, а риск смертельной септической реакции снизился примерно до 1 из 500 000 [7, 14, 15 ].

Попытки обнаружить присутствие бактерий в единицах тромбоцитов перед выдачей пациенту включают инкубацию аликвоты единицы в культуральной системе и использование быстрого иммуноанализа с полосками на бактериальные антигены. Другие менее чувствительные методы обнаружения с использованием суррогатного маркера для доказательства бактериального метаболизма, такого как низкий pH, в аликвоте суспензии тромбоцитов были прекращены. Хотя продукты тромбоцитов обычно загрязнены грамположительными кокками, такими как коагулазонегативные стафилококки, сепсис, связанный с переливанием эритроцитов, чаще всего возникает из-за грамотрицательных микроорганизмов, особенно Yersinia enterocolitica.

Загрязнение эритроцитов Yersinia enterocolitica привело к бактериемии и септическому шоку, который часто бывает катастрофическим. Этот грамотрицательный организм может выжить при хранении в холодильнике и привести к бактериемии или септическому шоку у реципиента. Передача малярии при переливании крови очень распространена в Африке, где, как известно, малярия является эндемическим заболеванием, но редко встречается в Европе и Америке, но случаи заболевания регистрируются иногда [7, 15].

6.3 Гепатит

Расчетный риск посттрансфузионного гепатита С составляет 1 на 1.Переливание 1 миллиона единиц при текущем использовании тестов на антитела к вирусу гепатита С и нуклеиновых кислот.

Посттрансфузионный гепатит иногда все еще развивается, несмотря на исключительное использование доноров крови-добровольцев и скрининг донорской крови на вирусы гепатита B и C. Инфекция вируса гепатита С, связанная с переливанием крови, обычно носит субклинический и безжелтушный характер в большинстве случаев, но часто становится хронической и часто приводит к клинически значимому нарушению функции печени [7, 15].

Риск передачи ВГВ при переливании крови снизился с 1: 220 000 до примерно 1: 750 000 после проведения тестирования ДНК ВГВ. Стратегии фотохимической инактивации патогенов оказались эффективными и относительно щадящими с точки зрения качественной функции тромбоцитов, хотя в некоторых исследованиях наблюдалось снижение количественного восстановления тромбоцитов [7, 15].

6.4 ВИЧ и лимфотропные Т-клеточные вирусы человека

Риск заражения ВИЧ-1 или ВИЧ-2 в результате переливания в настоящее время оценивается как 1 к 1.5 миллионов. Тестирование амплификации нуклеиновых кислот на ВИЧ сократило окно серологической конверсии с 16 дней до примерно 9 дней. Использование термообработанных концентратов, продуктов, обработанных растворителями-детергентами, и концентратов рекомбинантных факторов существенно устранило ВИЧ как терапевтический риск для больных гемофилией [7, 15].

6.5 Человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус 1 (HTLV-1)

Это ретровирус, связанный с Т-клеточным лейкозом или лимфомой взрослых и тропическим спастическим парапарезом. Скрининг на HTLV-1 у доноров крови в настоящее время проводится в Соединенных Штатах, потому что бессимптомные доноры крови могут передавать этот вирус.Несколько случаев невропатии были зарегистрированы у реципиентов после переливания до доступности тестирования.

HTLV-2, родственный вирус с перекрестной антигенной реактивностью по отношению к HTLV-1, является эндемическим для определенных популяций коренных американцев, а также был обнаружен у большого числа лиц, употребляющих наркотики внутривенно. Риск передачи HTLV при переливании с использованием современных методов тестирования составляет примерно 1 на 2,7 миллиона [7, 15].

6,6 Вирус Западного Нила (WNV)

WNV стал известен в США во время эпидемии (WNV) в США в 2002 г., когда 23 человека заразились WNV после переливания крови.Проявленные характерные клинические признаки включают лихорадку, спутанность сознания и энцефалит, которые развились в течение нескольких дней или недель после переливания. В результате центры крови внедрили тестирование на основе нуклеиновых кислот для проверки всех пожертвований на ЛЗН.

При обследовании 2,5 миллионов пожертвований в 2003 г. было обнаружено, что 601 пожертвование (0,02%) содержит ВЗН. Последующее последующее исследование не выявило случаев заражения ВЗН, передаваемого при переливании крови, среди реципиентов анализируемой крови; однако сообщалось о редких случаях прорывной передачи [7, 15].

6.7 Парвовирус B19

Выявлены редкие случаи передачи парвовируса B19 при переливании крови. Недавнее исследование подтвердило сохранение низких уровней ДНК парвовируса B19 у большого процента пациентов, которым переливали несколько крови. Долгосрочные клинические последствия этого открытия в настоящее время неизвестны. Парвовирус (и другие вирусы без липидной оболочки, такие как вирус гепатита А) не удаляются обработкой растворителем-детергентом.

Острая инфекция, вызванная парвовирусом B19, может привести к нарушению эритропоэза и вызвать апластический криз у пациентов с серповидно-клеточной анемией и другими гемолитическими заболеваниями.Заражение этим вирусом также может привести к значительному ущербу для плода, если беременная женщина инфицирована в течение 9–20 недель беременности. В настоящее время нет доступных тестов для скрининга доноров крови на этот вирус [7, 15].

6.8 Цитомегаловирус (ЦМВ)

ЦМВ находится в лейкоцитах, и лейкоциты неизбежно загрязняют эритроциты и продукты концентрата тромбоцитов. Следовательно, они способны передавать инфекцию ЦМВ. ЦМВ-инфекция, передаваемая при переливании крови, является важной проблемой при переливании продуктов клеточной крови новорожденным, особенно детям с низкой массой тела при рождении, рожденным от серонегативных матерей, реципиентов ТГСК и других пациентов с сильной иммуносупрессией [7, 15].

Риск заражения ЦМВ при переливании крови особенно высок, если серологическое исследование перед трансплантацией показывает, что ни донор, ни реципиент HPSC ранее не подвергались воздействию ЦМВ. Кроме того, реципиенты трансплантации подвергаются повышенному риску реактивации ЦМВ, связанной с трансплантацией, когда либо донор, либо реципиент являются серопозитивными по ЦМВ до трансплантации. Последнее соображение часто влияет на выбор доноров HPSC. По этим причинам некоторые учреждения используют продукты крови, полученные исключительно от CMV-серонегативных доноров, при предоставлении продуктов крови неонатальным реципиентам или реципиентам трансплантации HPSC.

Однако, как отмечалось ранее, знаковое рандомизированное сравнение лейкоредуцированных и ЦМВ-серонегативных компонентов крови у ЦМВ-серонегативных реципиентов ТГСК (с серонегативными донорами) не обнаружило существенной разницы в частоте ЦМВ-инфекции и ЦМВ-инфекции как составного исхода и большинство трансплантологических центров [7, 15].

На практике компоненты крови с пониженным содержанием лейкоцитов перед хранением будут использоваться для профилактики ЦМВ. Другие учреждения просто используют продукты крови с пониженным содержанием лейкоцитов у всех реципиентов, независимо от статуса ЦМВ.Последняя стратегия имеет дополнительное преимущество, заключающееся в снижении риска аллоиммунизации к антигенам HLA и, таким образом, развития рефрактерности к переливанию тромбоцитов.

6.9 Паразиты

Малярия : передача малярии при переливании крови обычна в эндемичных по малярии регионах Африки. В немалярийных эндемичных районах доноры, которые проживали в эндемичных по малярии районах или путешествовали, связанные с риском заражения малярией, откладываются на срок до 3 лет, в зависимости от воздействия.

Болезнь Шагаса : Паразиты Trypanosoma cruzi могут выжить в течение нескольких недель хранения в крови, и заражение продуктов крови этим организмом уже является серьезной проблемой в некоторых частях Южной Америки. Таким образом, иммиграция людей из Южной Америки в США вызывает опасения, что болезнь Шагаса может возникнуть как обычная инфекция, передающаяся при переливании крови [7, 15].

Утвержденный FDA скрининговый тест доноров крови на антитела к T.cruzi есть в наличии. Доноры крови должны пройти тестирование только при первой сдаче крови.

Бабезиоз : это было обнаружено при приеме тромбоцитов, охлажденных эритроцитов и даже замороженных-размороженных эритроцитов. Случаи заболевания зарегистрированы в Новой Англии и на Среднем Западе. В настоящее время изучаются различные тесты для скрининга доноров в эндемичных для бабезии районах [7, 15].

Переливание крови — процедура и риски

Ежегодно эту процедуру проходят почти пять миллионов американцев.

Переливание крови — это процедура, во время которой сданная кровь добавляется к вашей.

Переливания крови повышают низкий уровень в крови.

Он может вам понадобиться из-за операции, кровотечения, травмы, рака, инфекции, заболевания крови, проблемы с печенью или другого типа проблемы со здоровьем.

Кровь содержит такие компоненты, как эритроциты, лейкоциты, плазма и тромбоциты.

Переливание крови может дать вам цельную кровь или те части крови, которые наиболее полезны для вас.

Иногда переливание крови выполняется с вашей собственной кровью, которую вы сдали заранее.

Кровь, сдаваемая при переливании, должна соответствовать вашей группе крови. Ваша кровь будет проверена, чтобы определить, является ли она A, B, AB или O, и является ли она положительной или отрицательной.

Банки крови тщательно проверяют сданную кровь для определения группы крови.

Они также тестируют на инфекционные заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который может передаваться во время переливания крови.

По данным Национального института сердца, легких и крови, почти пять миллионов американцев нуждаются в переливании крови каждый год.

Процедура переливания крови

Переливания крови обычно проводят в больнице, кабинете врача или другом медицинском учреждении.

Во время переливания крови внутривенная (IV) линия вводится в вену на руке.

Кровь или компоненты крови, которые хранятся в пластиковом пакете, доставляются через капельницу в кровоток.

Процедура обычно занимает от одного до четырех часов.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если во время переливания у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Одышка
• Лихорадка или озноб
• Боль в месте инфузии
• Необычный зуд
• Чувство беспокойства

Перед переливанием крови

Вам не нужно менять диету или ограничивать какие-либо действия перед переливанием крови.

Сообщите своему врачу, если у вас в прошлом была переливание крови, вызвавшая побочную реакцию.

После переливания крови

После процедуры у вас может появиться синяк в месте введения иглы.

Вам может потребоваться дополнительный анализ крови, чтобы проверить реакцию вашего организма на переливание.

Риски при переливании крови

Переливания крови считаются безопасными, но во время или после процедуры могут возникнуть определенные осложнения. К ним относятся:

• Аллергическая реакция (анафилаксия)
• Лихорадка
• Травма легких
• Острая иммунная гемолитическая реакция (возникает, когда организм внезапно атакует эритроциты донора)
• Отсроченная гемолитическая реакция (возникает, когда организм постепенно атакует донорский красный клетки крови)
• Инфекции, передающиеся с кровью, такие как ВИЧ, гепатит B или гепатит C
• Перегрузка железом (слишком много железа в крови)
• Болезнь трансплантата против хозяина (возникает, когда лейкоциты донора атакуют костный мозг реципиента)

.

No related posts.