Алоэ от спаек: Как лечить спайки?
Кишечная непроходимость. Рекомендации по питанию на основе продукции Алоэ Вера Форевер.
Кишечная непроходимость является блокировкой, которая держит пищу или жидкость при прохождении через тонкую или толстую кишку. Кишечная непроходимость может быть вызвана волокнистыми полосами ткани в брюшной полости (спайки), которые образуются после операции,
воспалениями или дивертикулитом, грыжи и опухоли.
Симптомы
Признаки и симптомы кишечной непроходимости, включают:
- спастические боли в животе, что приходят и уходят
- тошнота
- рвота
- диарея
- запор
- отсутствие испражнения
- отек живота (вздутие)
Причины
Механическая непроходимость тонкой кишки, общие причины включают в себя:
- Кишечные спайки — полосы фиброзной ткани в брюшной полости, которые могут образовываться после абдоминальной или тазовой хирургии
- Грыжа — часть кишечника, которая вываливается наружу
- Опухоль в тонкой кишке
- Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона
- Заворот кишок
- Телескопический кишечник
Механическая непроходимость толстой кишки включает в себя:
- Рак толстой кишки
- Дивертикулит— состояние, при котором маленькие, выпуклые мешочки (дивертикулы) в пищеварительном тракте, воспаляются или инфицированы
- Заворот кишок
- Ретинированные фекалии
- Сужение толстой кишки, вызванное воспалением и рубцеванием
Паралитическая кишечная непроходимость может вызвать признаки и симптомы кишечной непроходимости, но не включает в себя физическую блокировку. При паралитической кишечной непроходимостью, мышечные или нервные проблемы нарушают нормальное согласованное сокращения мышц кишечника, замедляя или останавливая движение пищи и жидкости через пищеварительную систему.
Паралитическая кишечная непроходимость может поражать любую часть кишечника. Причины могут включать в себя:
- Абдоминальная хирургия
- Тазовая хирургия
- Инфекция
- Некоторые лекарства, включая антидепрессанты и обезболивающие препараты, которые влияют на мышцы и нервы
- Мышечные и нервные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
Факторы риска
Болезни и условия, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:
- Брюшная или тазовая хирургия, каторая часто вызывает спайки — общие кишечной непроходимости
- Болезнь Крона может привести стенки кишечника к сужению прохода
- Рак в животе, особенно если у вас была хирургия, чтобы удалить брюшную опухоль или лучевая терапия
Осложнения
Отсутствие лечения кишечной непроходимости может вызвать серьезные, опасные для жизни осложнения, в том числе:
- Смерть ткани. Кишечная непроходимость может отрезать кровоснабжение части вашего кишечника. Отсутствие крови вызывает отмирание тканей. Это может привести к разрыву (перфорации) на стенках кишечника, что может привести к инфекции.
- Инфекции. Перитонит является медицинским термином для инфекции в брюшной полости. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской и часто хирургической помощи.
Тесты и диагностика
Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:
- Осмотр. Врач спросит о вашей медицинской истории и ваших симптомах. Будет сделан физический осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот вздут или если есть опухоль в брюшной полости.
- Тесты. Для подтверждения диагноза кишечной непроходимости, врач может рекомендовать сделать рентген или КТ. Эти тесты помогут врачу определить присутствие препятствий паралитической кишечной непроходимости или механической обструкции.
Процедуры, лечение
Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но как правило, требует госпитализации.
Госпитализация для стабилизации состояния может включать в себя:
- Внутривенные процедуры
- Ввод назогастрального зонда через нос и в желудок, чтобы высосать воздух и жидкость, и снять вздутие живота
- Размещение тонкой, гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и сбора для тестирования
Лечение частичной механической обструкции. Если у вас есть механическое препятствие, в котором некоторые продукты питания и жидкости все еще могут пройти через (частичную обструкцию), вам не нужно дальнейшее лечение после того, как произойдет стабилизация состояния. Врач может порекомендовать питание с содержанием клетчатки низкой вязкости, что проще обработать частично заблокированным кишечником. Если препятствие не ясно, возможно потребуется хирургия.
Лечение полного механического препятствия. Если ничего не может пройти через кишечник, потребуется операция, чтобы уменьшить засорение. Процедура будет зависеть от закупорки.
Если врач определяет, что ваши признаки и симптомы, вызваны кишечной непроходимостью, он может контролировать ваше состояние на день или два в больнице. Паралитическая кишечная непроходимость часто временное состояние, которое становится лучше само по себе. Если паралитическая кишечная непроходимость не улучшится в течение нескольких дней, врач может назначить лекарства, которые вызывают мышечные сокращения, которые могут помочь протолкнуть еду и жидкость через ваш кишечник.
Полезное дополнение к вашему питанию:
- Гель Алоэ Вера Гель — сок алоэ улучшает функции пищеварения, оказывает бактерицидное, антивирусное и противогрибковое действие, идеальное стредство для нормализации моторики и роботы пищеварительной системы.
- Алоэ Чай — систематическое употребление Травяного Чая с Цветками Алоэ стимулирует защитные свойства организма и помогает вам снять напряжение и стресс.
- Активный пробиотик— Применяется при дисбактериозе, нарушения пищеварения, обеспечивает здоровье пищеварительной системы, улучшает процесс всасывания питательных веществ и повышает защитные силы организма.
- Форевер на каждый день (№ 439) — является источником 55 важнейших питательных веществ, эффективно усваивающихся организмом.
Рубцово-спаечный эпидурит в поясничном отделе позвоночника (клиника и лечение) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
О.В. Скляренко, В.А. Сороковиков
РУБЦОВО-СПАЕЧНЫЙ ЭПИДУРИТ В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА (КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Цель исследования — изучить клинические проявления и провести оценку эффективности лечения пациентов с рубцово-спаечным эпидуритом в поясничном отделе позвоночника, находившихся на лечении в нейрохирургическом отделении клиники НЦРВХ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Изучены ближайшие и отдалённые результаты обследования и лечения 44 больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулитами, поступившими на повторное оперативное лечение за 2000 — 2007 гг. Методы исследования включали клиническо-неврологическое обследование, локальный статус, рентгенологическое обследование, МРТ поясничного отдела позвоночника, ЭНМГ, тепловидение, иммунологические методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Женщин было 27 (61,4 %), мужчин — 17 (38,6 %). Возраст больных был от 21 до 66 лет. 74 % больных были в возрасте от 31 до 50 лет. У всех пациентов при поступлении имелся болевой синдром разной степени выраженности. По данным МРТ у всех пациентов имелись грыжи диска от 6 до 11 мм или признаки эпидурального фиброза. По локализации процесса в большинстве случаев грыжа диска располагалась в сегменте LIV — Ly). Рубцово-спаечные изменения располагались на этих же уровнях. Неврологический дефицит у пациентов оценивали по классификации Иргера. 1 фазу (локальная боль) имели 24 (54,5 %) пациента, 2 фазу (корешковая боль) — 21 (47,7 %) больной, 3 фазу (моторные и сенсорные нарушения) — 30 (68,2 %) больных, 4 фазу (паралич, анестезия) — 8 пациентов (18,2 %). Выраженный неврологический дефицит наблюдали у 7 (15,9 %) человек (3 и 4 фазы). У всех больных были положительными симптомы натяжения, а в 58 % случаев — резко выраженные. Нами анализировались сроки повторного поступления больных в стационар после удаления грыжи диска в связи с выраженными болевыми проявлениями и сопутствующим неврологическим дефицитом. В среднем больные обращались за помощью через 2,5 года.
Абсолютными показаниями для проведения повторной операции считали нарастающий неврологический дефицит, синдром компрессии конского хвоста, явления миелорадикулоишемии, некупиру-емый болевой синдром. Относительные показания включали: недостаточный эффект от консервативной терапии, повторные эпизоды ишиалгии, неврологический дефицит. Хирургическое лечение больных проводилось на фоне уже имеющихся спаечных изменений. Трансламинарный доступ былприме-нену7 (15,9 %) больных, гемиламинэктомийвыполнено 18 (40,9 %),ламинэктомиивыполнены 19 (43,2 %) пациентам.
В консервативной терапии послеоперационного рубцово-спаечного процесса мы использовали в/в введение вазоактивных препаратов (Трентал, Актовегин), витамины группы В, алоэ, НПВП, физиолечение (ДАТ, амплипульс, электрофорез с димексидом, новокаином), иглорефлексотерапию, массаж. Пациенты в течение 2 — 3 недель носили ортопедический пояс, спали на жёстком матрасе и получали эпидуральные блокады с новокаином, лидазой и дипроспаном. Оценку ближайших результатов производили по следующей схеме:
1) хорошие результаты — отсутствие болей в пояснице и ногах, полное или почти полное восстановление движений и чувствительности, хороший тонус и сила мышц нижних конечностей, восстановление нарушенных функций тазовых органов, трудоспособность сохранена полностью;
2) удовлетворительные результаты — значительный регресс болевого синдрома, неполное восстановление движений и чувствительности, хороший тонус мышц ног, значительное улучшение функций тазовых органов, трудоспособность сохранена почти полностью или снижена;
3) неудовлетворительные результаты — неполный регресс болевого синдрома, двигательные и чувствительные нарушения сохраняются, тонус и сила мышц нижних конечностей снижены, функции тазовых органов не восстановлены, трудоспособность снижена или инвалидность не восстановлена.
В результате исследования выявлено, что при консервативном лечении чаще (в 40,9 % случаев) встречаются неудовлетворительные результаты, что является показанием для проведения повторных оперативных вмешательств.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, учитывая недостаточно высокий процент хороших и удовлетворительных результатов лечения рубцово-спаечного эпидурита оперативными и консервативными методами, мы пришли к выводу, что для предотвращения рубцовых изменений в области патологических изменений при пер-
вичных операциях следует применять хирургические методы профилактики, а в раннем послеоперационном периоде применять терапию, предотвращающую образование рубцов (возможно, различные иммунокорригирующие методики).
Л.В. Сорокина, И.Б. Голуб, A.C. Воробьев, Б.С. Нетесин, Б.С. Паршукова
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Росздрава (Иркутск)
МУЗ КБ № 1 (Иркутск)
Цель исследования — разработать новый вариант общей анестезии, направленный на достижение всех необходимых ее компонентов на центральном, сегментарном и периферическом уровне.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проспективное рандомизированное («метод конвертов») контролируемое исследование проведено с января 2003 г. по декабрь 2006 г. у 60 больных с острой кишечной непроходимостью. Критерии включения: верифицированный диагноз острой кишечной непроходимости, возраст 38 — 90 лет, определение концентрации кортизола, пролактина, диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА), антиокислительной активности (АОА), отсутствие у больного инкурабельного сопутствующего заболевания. Критерии исключения — гипотензия, непереносимость местных анестетиков. В зависимости от способа проводимого анестезиологического пособия больные с ОКН были распределены на 2 группы. Группу клинического сравнения-1 составили 30 (50 %) больных, которым проводилась многокомпонентная НЛА (МНЛА). Группа клинического наблюдения состояла из 30 (50 %) пациентов, оперированных в условиях МНЛА в сочетании с эпидуральной анестезией (МНЛА + ЭА). Методика анестезии: больные всех групп получали стандартную премедикацию. У больных группы клинического срав-нения-1 при проведении МНЛА общая доза фентанила составила 4,5 ± 0,6 мкг/кгч., дроперидола — 0,12 ± 0,02 мкг/кгч., ГОМКа — 65,0 ± 12,0 мг/кг, дипривана — 4,3 ± 0,6 мг/кгхч., кетамина — 5,7 ±1,2 мг/кг, ардуана — 0,04 ± 0,003 мкг/кгхч. У больных группы клинического наблюдения (МНЛА + ЭА) общая доза фентанила составила 2,1 ± 0,01 мкг/кгхч., дроперидола — 0,09 ± 0,001 мкг/кгхч., ГОМКа — 44,0 ± 8,4 мг/кг, дипривана — 2,9 ± 0,9 мг/кгхч., кетамина — 4,7 ± 1,2 мг/кг, ардуана — 0,02 ± 0,004 мкг/кгхч., наропина (10 мг/мл) — 1,4 ± 0,9 мг/кг. Изучали показатели гемодинамики, концентрацию кортизола, пролактина, продуктов ПОЛ, АОА за 40 мин. до операции, в травматичный период операции, после окончания операции и наркоза, через 24 часа. У больных группы клинического сравнения-1 послеоперационное обезболивание проводили наркотическими анальгетиками в общепринятых дозах. В группе клинического наблюдения послеоперационное обезболивание осуществляли введением наропина инфузионно в перидуральное пространство (2 мг/мл) 50 мг/час в сочетании с фентанилом 0,1 мг. Значимость различий количественных показателей между группами и этапами исследования определяли по критерию Крускала-Уоллиса, различия считали статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты наших исследований показали, что при сравнительном анализе МНЛА + ЭА и МНЛА у пациентов второй группы в травматичный этап операции отмечается значимое снижение АДс на 18,8 % (р < 0,001), АДд — на 15,8 % (р < 0,001), частоты сердечных сокращений — на 5,3 % (р = 0,002), АДср — на 18,9 % (р< 0,001), УО увеличился на 12,5 % (р< 0,001), МОК — на 6,0 % (р< 0,001), СИ — на 9,5 % (р = 0,009), ОПСС снизилось на 21,4 % (р < 0,001).
После операции и наркоза показатели гемодинамики были в пределах нормальных значений. Отмечалось дальнейшее значимое повышение ударного объема на 21,8 % (р < 0,001), минутного объема кровообращения — на 10,6 % (р = 0,003), СИ — на 10,7 % (р = 0,030), ОПСС значимо снизилось на 19,2 % (р < 0,001).
В раннем послеоперационном периоде через 24 часа систолическое, диастолическое, среднее артериальное давление и частота сердечных сокращений были в пределах нормальных значений. Ударный объем повысился на 24,1 % (р < 0,001), МОК — на 22,3 % (р = 0,003), СИ — на 29,8 % (р = 0,011), ОПСС снизилось на 24,5 % (р < 0,001).
В травматичный этап операции при проведении МНЛА + ЭА по сравнению с МНЛА отмечалось значимое снижение концентрации кортизола на 8,8 % (р = 0,015), пролактина — на 63,5 % (р < 0,001), после операции и окончания наркоза уровень кортизола и пролактина снизился, соответственно, на 33,0 % (р < 0,001) и 63,1 % (р < 0,001). Через 24 часа после операции концентрация кортизола снизилась на 45,5 % (рг < 0,001), пролактина — на 63,5 % (рг < 0,001).
Солнечная линия средств с Алоэ Вера
Защита вашей кожи — Линия солнцезащитных средств Aloe Vera Sun Care
Стремление к солнцу заложено в человеке подсознательно, ведь солнечные лучи благоприятно влияют на душевное состояние, борются со стрессами и просто улучшают настроение, помогая организму вырабатывать серотонин, так называемый «гормон счастья». Солнце активизирует образование витамина D, так необходимого для усвоения кальция и фосфора. Именно эти элементы оказывают благоприятное воздействие на иммунитет, укрепляют костные ткани и стимулируют кровообращение. Также ультрафиолет помогает при лечении некоторых кожных заболеваний.
Но при всех несомненных достоинствах солнечные лучи в чрезмерном количестве могут привести ко многим проблемам: изменению пигментации кожного покрова, потере эластичности, фотостарению, обезвоживанию, шелушению и раздражению. Эффективное средство в борьбе за красоту и здоровье – линия солнцезащитной косметики от компании LR. Это эффективная защита и нежный уход за кожей.
Основу солнцезащитных средств компании LR составляет гель Алоэ Вера. Гель алоэ барбадосского является сильнодействующим природным антисептиком, считается наиболее целебным и одним из самых безопасных – гипоаллергенных — для использования в косметике. Высокая концентрация Алоэ Вера в этих продуктах (40-70%) превращает их из «солнечного» щита в продолжение ухода за кожей.
Многие косметические компании включают Алоэ Вера в состав своих косметических средств и рекламируют мощные антисептические, увлажняющие и регенерирующие свойства Алоэ Вера. Однако, обратите внимание на количественное содержание. Для такого действия содержание Алоэ Вера в косметических средствах должно быть не менее 20%. А если концентрация Алоэ Вера не превышает 15%, то это лишь обеспечивает частичное влияние алоэ на кожу – легкое питание и бактерицидную защиту. В составе различных средств LR содержание Алоэ Вера составляет до 90%.
Солнце: правила использования
Почему надо беречь свою кожу?
Кожа — это защита от температурных, механических, бактериальных, стрессовых угроз извне, инструмент выведения продуктов распада через потовые железы, производства кожного сала, синтеза гормонов и витамина D. Кожа — оплот иммунитета всего организма, поскольку именно здесь располагаются защитные лимфатические клетки. Кожа — это индикатор возраста и образа жизни человека, наша визитная карточка и украшение. И для того, чтобы она как можно дольше радовала нас своей здоровой красотой, за ней необходимо регулярно ухаживать.
Что такое загар?
Загар (потемнение кожи) формируется в результате воздействия лучей ультрафиолетового спектра (UV-излучение). Закономерной реакцией организма на это и является выработка меланина, создание естественного зонтика для кожных и иммунных клеток. В зависимости от длины волны солнечные лучи делятся на три вида — А, В и С. Волны UVС и большинство волн UVВ рассеивается в атмосфере. Влияние оставшегося UVВ и UVA-излучения, попадающего на кожу, и является предметом фотозащиты.
Какую опасность таит солнечный луч?
Умеренное количество ультрафиолета приносит нам пользу, способствуя синтезу витамина D, усвоению кальция, повышению иммунитета, восстановлению обменных процессов. Но «то, что в капле является пользой, в ложке может стать ядом» — так характеризует любой лекарственный препарат медицинская практика. То же можно сказать и о солнечных лучах. Лучи спектра излучения А проникают в глубокие слои кожи (дерму), разрушая коллаген и эластин, уменьшают количество жидкости в клетках кожи, вызывая преждевременное увядание кожи — фотостарение. Прямое воздействие солнечных лучей приводит к изгнанию иммунных клеток из дермы в лимфоузлы. Таким образом, огромная площадь кожи остается без защиты. С этим связан эффект послеотпускной акклиматизации, когда по возвращению из отпуска в теплых странах мы часто заболеваем.
Излишняя инсоляция приводит к активации вируса простого герпеса («лихорадка»). Неровности в цвете лица накапливаются с возрастом за счет дисбаланса в синтезе меланина, поражении сосудов кожи и накопления липофусцина, что является основным следствием избыточного воздействия на кожу солнечных лучей. Солнце негативно влияет на глаза. UV-лучи воздействуют на гиалуроновую кислоту, отвечающую за увлажненность кожи. При длительном воздействии UV- лучей без обеспечения защиты от солнца мы рискуем на длительный срок оставить кожу со «слипшимся коллагеном», из-за чего могут возникнуть «спайки», которые останутся на всю жизнь. До 80% причин старения кожи являются внешними, и в первую очередь это вредное воздействие ультрафиолета. Активное UV-излучение вызывает сбои в работе различных систем организма, провоцируя развитие различных заболеваний. В особой группе риска находятся люди со следующими признаками: светлая кожа, волосы, глаза, многочисленные родинки, генетическая предрасположенность (неблагоприятная наследственность), поклонники загара, в том числе в солярии.
Полезные привычки пребывания на солнце
- Всегда используйте крем с высоким фактором защиты. Чем выше солнечная активность, тем выше должен быть SPF. Наносите крем за 20 минут до выхода из дома. После купания повторно нанесите крем.
- Загорайте только в утренние и вечерние часы. В это время солнце менее опасно.
- Если у вас светлые волосы, находясь на активном солнце, надевайте панаму или шляпу с широкими полями. Именно люди со светлыми волосами чаще страдают от солнечного удара.
- Отдельно ухаживайте за чувствительными областями: наносите максимальную фотозащиту на область красной каймы губ, веки и область глаз.
- Старайтесь загорать с закрытыми глазами или в солнечных очках со 100% UV-фильтром.
- Защищайте детей от активного солнца при помощи кремов с самым высоким фактором и легкой хлопчатобумажной одежды.
- Старайтесь не лежать на песке. Помните, что вода отражает 5% солнечных лучей, а песок 20%.
- При выборе фактора защиты от солнца учитывайте, что некоторые лекарственные препараты могут усилить фоточувствительность.
- Работа в огороде, спортивные занятия и прогулки на солнце — это тоже риск для кожи. Не забывайте наносить фотозащитный крем.
- Не отказывайтесь от применения фотозащитных средств в зимний период и на горнолыжных курортах. Снег отражает до 80% UV-излучения.
- Чем раньше начать ежедневную защиту кожи при помощи фотофильтров, тем выше шанс сохранить молодость кожи с годами. Но начинать пользоваться фотозащитой не поздно никогда, независимо от возраста.
В чем разница между UVA и UVB-излучением?
Существует несколько видов ультрафиолетовых лучей. UVA-лучи проникают глубоко в кожу, снижая ее эластичность и упругость, вызывая фотостарение кожи — ускоренное образование морщин, пигментных пятен и веснушек, особенно у светловолосых и светлоглазых людей. Этот тип повреждений – результат избыточного образования свободных радикалов под действием солнечного излучения. UVB-лучи по своей энергии многократно превосходят энергию UVA-лучей. Они наносят солнечные ожоги и являются одной из наиболее частых причин возникновения рака кожи. UVA и UVB-лучи оказывают вредное воздействие на кожу, даже при облачной погоде и даже зимой, поэтому рекомендуется использовать защиту от солнца с разным SPF фактором в период с апреля по октябрь. А если ваша кожа склонна к легкому обгоранию, образованию веснушек, пигментных пятен – пользуйтесь солнезащитными средствами постоянно.
Что такое SPF?
SPF — это сокращение от английского Sun Protection Factor (солнцезащитный фактор). Цифра рядом с обозначением — уровень защиты. Чем больше цифра, тем большее количество времени вы можете безопасно находиться на солнце. Например, крем с SPF 15 защищает кожу от 93% солнечных лучей; средство с SPF 30 – от 97%, а средство с SPF 50 – от 98%. На каждый день подойдет средство с защитой SPF 15, а для пляжа потребуются средства с более высокой степенью защиты, которую нужно обновлять регулярно.
Натуральный гель Алое Вера получают из свежего сока листьев Алоэ Вера и затем сгущают в 10 раз для максимальной концентрации активных веществ и удобства применения. В нем находится более 250 высокоактивных компонентов, включая витамины (в том числе и редко присутствующий в растениях витамин В 12), полисахариды, ферменты, около двух десятков аминокислот, а также фосфор, железо, натрий, марганец, магний, медь, хром, цинк и другие минералы, так необходимые организму. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, антибактериальным, иммуностимулирующим свойствами, восстанавливает и глубоко увлажняет кожу, создавая на ее поверхности защитную пленку, препятствующую обезвоживанию. Оказывает антиаллергическое и тонизирующее действие. Идеально подходит для чувствительной кожи.
Преимущества линии Aloe Vera Sun Care:
- высокая концентрация Алоэ Вера (40-70%) и других ценных натуральных ингредиентов;
- гарантированная защита от лучей спектра А и В;
- включает органические и физические фотофильтры, позволяющие в разы снизить негативное воздействие UV-излучения и замедлить процесс фотостарения;
- снимает покраснение и зуд;
- обладает противовоспалительным, заживляющим и увлажняющим действием;
- имеет антибактериальный эффект;
- быстро успокаивает и смягчает;
- создаёт на поверхности эпидермиса тонкую плёнку, поддерживающую нормальную влажность кожи;
- охлаждает и тонизирует;
- укрепляет иммунитет кожи, восстанавливает естественные барьерные функции;
- имеет легкую текстуру, отлично впитывается, не забивая поры;
- подходит для всех видов кожи, в том числе чувствительной.
Активные компоненты:
- Гель Алоэ Вера Используется как обеззараживающее, противовоспалительное ранозаживляющее средство. Обладая мгновенным обезболивающим эффектом, снимает раздражения и покраснения, отлично успокаивает кожу после ожогов и порезов. Заживляет (восстанавливает) ее, глубоко увлажняет, обогащая витаминами, аминокислотами и другими ценными минералами.
- Пропиленгликоль Увлажняющий компонент, помогает притягивать влагу из окружающей среды и поставлять ее в кожу, также помогает доставить в кожу другие содержащиеся в креме активные компоненты.
- Глицерин Натуральный увлажняющий комплекс для регуляции содержания воды в роговом слое.
- Этиловый спирт денатурированный Обезжиривающий агент и антимикробное средство, играет роль охлаждающей и антибактериальной добавки.
- Масло ши (карите) Обладает высокими защитными свойствами против УФ облучения. Смягчает, разглаживает и повышает упругость и эластичность кожи, восстанавливает функции гидролипидной пленки, снимает раздражение. Хорошо питает и увлажняет кожу, замедляя процесс старения.
- Аргинин Незаменимая аминокислота, оказывает противоотечное, антисептическое, рассасывающее и противовоспалительное действие. Способствует поглощению кожей кислорода, увлажняет.
- Витамин Е Самый важный и эффективный природный антиоксидант, очень хорошо питает и увлажняет кожу, делая мягкой и упругой. Способствует усвоению кожей витамина А, защищая его от окисления. Обладает отличными защитными и восстанавливающими свойствами. Обеспечивает защиту от ультрафиолетовых лучей и других влияний окружающей среды.
- Ментол Охлаждающее и тонизирующее средство, позволяет снизить раздражение и зуд. Обладает слабыми местноанестизирующими свойствами, слабый антисептик.
- Бисаболол Известный противовоспалительный и успокаивающий компонент. Обладает ранозаживляющим, антибактериальным действием. Уменьшает покраснение, раздражение, способствует рассасыванию воспалений, предотвращает появление эритемы от УФ-облучения. Снижает образование меланина в клетках кожи, делая ее более светлой. Глубоко проникает в кожу, обладает высокой активностью даже при минимальных дозах.
- Ксантановая камедь (смола) Полисахарид с увлажняющими свойствами продолжительного действия. Смягчает и увлажняет кожу, создавая тончайшую защитную пленку, которая обладает лифтинговым эффектом, сокращает поры, защищает от повреждающих воздействий, делая кожу гладкой и нежной.
- Этилгексилглицерин Используется в качестве стабилизатора, антиоксиданта. Обладает антимикробными, дезодорирующими и увлажняющими свойствами.
- Экстракт стебля опунции индийской Известен своими мощными антиоксидантными и регенерирующими свойствами, используется как противовоспалительное средство и для лечения заболеваний кожи. Увлажняет и реминерализирует кожу, снимает раздражение, заживляет ее, активизирует клеточное обновление, восстанавливает защитные функции, освежает усталую и стрессовую кожу.
- Каррагенан (ирландский мох) Оказывает активное увлажняющее действие на кожу, смягчая и питая ее. Создает на поверхности кожи защитную плёнку, повышает ее упругость и эластичность. Обладает легким бактерицидным действием, нейтрализует небольшие кожные воспаления, стимулирует процессы регенерации клеток кожи.
Комплекс органических УФ фильтров
Включает 6 различных фильтров, создающих полноэкранную защиту от солнечных лучей спектра UVA и UVB. Обеспечивает высокую фотостабильность (длительное действие защиты даже при воздействии воды), предупреждают фотостарение и пигментацию.
В комплекс входит:
Как подружиться с солнцем?
- Под воздействием солнечного излучения происходит усиленное образование свободных радикалов. Чтобы поддержать иммунитет и противодействовать преждевременному старению кожи, включите в рацион больше разноцветных фруктов и овощей и используйте специализированные продукты. Например, белково-витаминный коктейль Слим Актив от LR.
- Солнце обезвоживает кожу. Пейте больше полезной жидкости, например, растительный чай Cistus Incanus на основе ладанника, богатого полифенолами и антиоксидантами. Увлажняйте кожу снаружи с помощью серии средств по уходу за лицом и телом Алоэ Вера.
- Защищайте кожу с помощью солнечной линии средств Алоэ Вера. Рекордно высокая концентрация Алоэ Вера в этих продуктах превращает их из «солнечного» щита в продолжение ухода за кожей.
Просмотров: 2548
Отзывы о статье: 0 (читать все отзывы о статье, добавить отзыв о статье)
Добавить отзыв
Дата: 19.05.2014
Спайки: Скованные одной цепью — Если при изменении положения тела болит внизу живота, это могут быть спайки.
20 августа 2008, 14:25
Если при изменении положения тела болит внизу живота, это могут быть спайки.
Многие женщины страдают болями в низу живота. В случае, когда применение обезболивающих средств не помогает, врачи предполагают спаечный процесс. Этот диагноз окутан пеленой домыслов и разочарований. Он считается одной из причин бесплодия. Что такое спайки и почему наши органы «тянет» друг к другу?
ЧТО ТАКОЕ СПАЙКИ? Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) покрыты гладкой оболочкой — брюшиной. Благодаря этой прослойке они способны двигаться (смещаться). Свободное движение органов — залог их нормального функционирования: по кишечнику свободно проходят каловые массы, железы свободно выделяют свои секреты и т.д. Но иногда в полость брюшины попадают болезнетворные организмы — тогда возникает ее воспаление — перитонит. Вообще оно считается тяжелым, требующим госпитализации состоянием и без операции тут обходится редко. Но, в любом случае, как только начинается перитонит, организм и сам начинает борьбу с воспалением — он покрывает поверхность брюшины специальным веществом, содержащим фибрин. Этот белок склеивает соседние участки полости и ограничивает распространение инфекции. Это и есть спайки.
ПРИЧИНЫ. Причина спаечной болезни неизвестна. Склонность к спайкам — это индивидуальная особенность организма, которая зависит от активности его иммунной системы. Среди воспалений лидер по количеству осложнений спайками — аднексит (воспаление придатков). Операции приводят к спайкам из-за того, что в ходе их выполнения в брюшную полость часто попадают частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. При эндометриозе во время критических дней в брюшную полость может попадать небольшое количество менструальной крови. При налаженной работе иммунной системы, все эти инородные частицы просто уничтожаются организмом и спайки не образуются.
ЧЕМ ОПАСНЫ СПАЙКИ. Спайки мешают нормальной работе внутренних органов, нарушают их подвижность. Из-за ограничения естественной подвижности, нарушается нормальные кровообращение и лимфоток, возникают спазмы связок и мышц. Ограничение лимфотока ведет к снижению иммунной защиты органа, провоцируя в нем воспаление, а затрудненный приток и отток крови вызывает застой крови и варикоз. Спайки нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша в полость матки — из-за того, что могут частично или полностью перекрывать просвет маточной трубы. В этом случае они будут причиной бесплодия. Изменение диаметра трубы может погубить зародыш или спровоцировать внематочную беременность.
КАК ЗАПОДОЗРИТЬ. Заподозрить спайки можно по болям внизу живота, запорам и болям при дефекации. Особенность болей при спайках — они возникают при изменении положения тела. При гинекологическом осмотре или на УЗИ поставить такой диагноз очень сложно. Узнать наверняка есть спайки или нет, может только лапароскопия. Это метод современной хирургии, при котором без разреза, с помощью специальных оптических приборов, проводится осмотр органов брюшной полости. При лапароскопии можно визуально осмотреть органы, поставить или опровергнуть диагноз «спайки», а также рассечь их если они есть. При этом делается 3 небольших прокола в передней брюшной стенке. Эти проколы не травмируют мышечную ткань. В брюшную полость вводится трубка телескопа, к которому подключают небольшую видеокамеру и источник света. Через два других отверстия вводят микроманипуляторы непосредственно для выполнения операции.
ФАКТОРЫ РИСКА
воспаления половых органов
операции на брюшной полости и малом тазу
эндометриоз
роды, прошедшие с осложнениями
АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ
Участковые врачи наших женских консультаций, ставя женщине диагноз «спаечный процесс в малом тазу», сразу предупреждают, что лечить эту болезнь бесполезно и направляют на лапароскопию. Дело в том, что лечение спаек требует как минимум больших затрат личного времени от лечащего врача. Чем вам может и должен помочь доктор? Как минимум: предложить курс гинекологического массажа. В последнее время такие старые, проверенные жизнью, действенные и простые способы лечения, увы, не популярны у гинекологов. Но ведь чем физиологичнее действующий на организм лечебный фактор, тем он более эффективен. В 50-х годах в каждой консультации был кабинет гинекологического массажа, где работали специально обученные акушерки. Сейчас этот метод используется в основном сексопатологами. Гинекологический массаж наиболее эффективен в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения: лазерной, магнитной, инфракрасной, ультразвуковой терапией, электрофорезом, а также методами мануальной терапии. Он должен проводится только опытным специалистом с предварительным обезболиванием. Один сеанс массажа занимает 30—40 минут. Для антиспаечного курса понадобится 10—12 сеансов. Массируют обеими руками, при этом пальцы одной руки действуют со стороны влагалища, а пальцы другой руки — со стороны живота.
ЧТО МОЖЕТ МАССАЖ?
Растянуть или разорвать спайки.
Откорректировать анатомию и взаимоотношение внутренних органов (устранить загиб матки).
Улучшить кровообращение и лимфоотток в органах малого таза.
Устранить болевой синдром.
Укрепить брюшные мышцы и тазовое дно.
Отрегулировать цикл женщины.
КОМУ ПОКАЗАН?
Гинекологический массаж показан женщинам, которые не живут половой жизнью, страдающих аменореей, бесплодием, фиброзом матки, сальпингитом, мышечной гипотонией матки, опущением матки, перенесших аборт или патологические роды.
МНЕНИЕ
Виктор Рымаренко, заведующий женской консультацией клиники «Медиком»:
«Если возникла спаечная болезнь, то чем раньше женщина обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение. Лучшие результаты у тех женщин, которые пришли к гинекологу не позже третьего месяца с дня начала спаечного процесса. Лечить его нужно системно. Первое звено системы — специальные ферментные препараты в таблетках, они способствуют рассасыванию спаек. Второе — ректальные свечи: они содержат рассасывающие вещества — стрептолизины. Если же спайки уже сформировались, то лечение состоит из комплекса процедур, включающего в себя грязелечение (грязевые тампоны), бальнеотерапию (ванны с минеральной водой) и гинекологический массаж, причем лучший эффект от него — именно тогда, когда женщина идет на него сразу после грязелечения».
Благодарим за помощь в подготовке материала акушера-гинеколога киевского роддома №3 Сергея Бакшеева.
Татьяна Приходько
Подпишись на наш telegram
Только самое важное и интересное
Подписаться
Читайте Segodnya.ua в Google NewsАЛОЭ ПРИ СПАЙКАХ КИШЕЧНИКА — Медицинская консультация
Говоря простым языком, кишечные спайки — это участки сращивания отделов кишечника, образованные из соединительной ткани. В случае их появления больному в обязательном порядке показано лечение, чаще консервативное. Хорошими союзниками в борьбе с кишечными спайками выступает народная медицина наряду с правильно подобранным питанием.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
Узнать детали
Как лечить спайки?
Спаечная кишечная непроходимость — опасное состояние, требующее обязательного врачебного контроля. Существует несколько вариантов лечения патологии, в зависимости от степени закрытия кишечного просвета и индивидуальных особенностей протекания заболевания. После постановки диагноза важно четко придерживаться рекомендаций врача.
Спаечная кишечная непроходимость представляет собой нарушение продвижения содержимого пищеварительного тракта по кишечнику из-за образования грубых рубцовых сращений спаек в брюшной полости.
Может проявляться у мужчин и женщин вне зависимости от возраста. Состояние может быть вызвано различными причинами, но чаще всего оно является следствием хирургического вмешательства. Точный тип и причину болезни должен определить лечащий врач. На основе поставленного диагноза назначается лечение. Хроническая форма спаечной кишечной непроходимости определяется как абдоминальная спаечная болезнь.
В группе риска находятся женщины, в детском возрасте перенесшие аппендэктомию. Заболевание возникает из-за особенностей женского организма: маточная труба и яичники расположены близко к кишечнику. Иногда вылечить эту форму патологии можно консервативными методами.
Эффективны клизмы, так как они освобождают кишечник: восстанавливаются его функции, исчезает боль, улучшается общее состояние. Хроническое, вялотекущее течение предполагает соблюдение здорового образа жизни и строгой диеты, направленной на нормализацию функций организма пациента.
Терапевтическая схема зависит от типа патологии и времени ее появления, общего состояния больного и сопутствующих заболеваний. Лечение спаечной кишечной непроходимости на ранней стадии начинают с консервативных методов, которые позволяют восстановить функции пищеварительной системы.
Часто с помощью них пациента подготавливают к операции. При отсутствии положительного эффекта консервативной терапии пациенту сразу проводят оперативное вмешательство. Если развивается острая закупорка и симптоматика стремительно нарастает, то при признаках перитонита показано экстренное хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение необходимо для купирования острого болевого синдрома, устранения механическим путем застойных каловых масс, борьбы с отравлением и восстановления нормального водно-солевого баланса. Эта терапия эффективна, если боли в животе имеют преходящий характер: каловые массы и газы начинают отходить, метеоризм проходит.
Для устранения застойного содержимого устанавливаются желудочные зонды и сифонные клизмы. Также используются растворы для внутривенного капельного введения в целях устранения обезвоживания. При мучительных болях назначаются сильнодействующие анальгетики опиоидного ряда. Пока острое состояние не нормализуется, больному запрещено пить и есть твердую пищу.
При купировании острого состояния пациента можно переводить на поддерживающее питание, заключающееся в соблюдении строгой диеты.
Нельзя есть жирную и жареную пищу, сдобу. Исключаются из рациона продукты, провоцирующие вздутие живота бобовые, фрукты и овощи в сыром виде.
Есть нужно небольшими порциями по раз в день. Интервалы между приемами пищи не должны превышать трех часов. Принципы дробного питания являются самыми полезными при наличии спаечных образований. Врачебные профилактические меры против спаечной кишечной непроходимости заключаются в следующих принципах:. Хороший эффект после операции дают физиотерапия электрофорез, УВЧ , лечебная физкультура и соблюдение диеты.
Прогноз при проведении своевременной диагностики и адекватной терапии благоприятный, но вероятность рецидива патологии высока. Терапия спаечной непроходимости зависит от тяжести состояния больного. Если закрытие просвета частичное, можно обойтись диетой и консервативным лечением. При критическом обострении показано оперативное вмешательство. Спайки кишечника — частое послеоперационное осложнение. Они могут также возникнуть в результате врожденных пороков развития.
Основным симптомом данной патологии на начальной стадии является болевой синдром. Отсутствие своевременного лечения может привести к формированию обширного фиброзного процесса, в результате которого нарушается работа внутренних органов. Спайки кишечника представляют собой патологическое сращение его участков с другими органами брюшной полости или между его собственными петлями.
Ведущим механизмом в их образовании является воспаление, в результате которого нарушаются местные обменные процессы в тканях, их обеспечение кислородом.
Поврежденный эпителий, выстилающий органы брюшины, вырабатывает экссудат, который обладает склеивающей способностью. Это своеобразная защитная реакция организма на воспалительные процессы, обусловленные различными причинами. Выработка экссудата приводит к перерождению тканей в соединительные. В норме фибрин, из которого образуются коллагеновые и эластичные волокна, должен при воспалительном процессе со временем рассасываться. При воздействии неблагоприятных внутренних или внешних факторов этот механизм нарушается и нити высокомолекулярного белка остаются в брюшной полости.
В результате ухудшаются функции внутренних органов, формируется спаечная болезнь, что может привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто спайки образуются между петлями самого кишечника, между послеоперационными рубцами и петлями, между отдельными участками кишок и серозной оболочкой, выстилающей изнутри полость брюшины, между кишечником и другими органами. Спайки кишечника, симптомы и лечение которых рассмотрены далее в статье, могут быть вызваны следующими причинами:.
После кровоизлияния или во время воспалительных процессов кровь экссудат начинает сгущаться и прорастать соединительной тканью. Вначале она еще достаточно рыхлая и мягкая, но со временем пропитывается солями кальция и становится прочнее.
Внутри нее возникают нервные волокна и кровеносные сосуды. По истечении 2 недель они становятся плотными. Почти у половины пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на брюшной полости, в течение года возникают спайки. У трети пациентов образование спаек наблюдается в течение последующих 10 лет. Наиболее грубые тяжи формируются у людей со сниженным иммунитетом. Спайки могут развиваться длительное время, не причиняя каких-либо неудобств пациенту, а затем проявиться в виде острой кишечной непроходимости.
Спайки кишечника, симптомы и лечение которых носят неспецифический характер, могут привести к его частичной или полной непроходимости. Непроходимость кишечника по причине образования спаек составляет до половины всех случаев в структуре этой патологии. В случае, если происходит неполное сужение просвета кишок, то говорят о частичной непроходимости. Симптомы спаек кишечника характерны и для других заболеваний, поэтому необходимо проведение дополнительных обследований.
Консервативная терапия составляет основу лечения спаек. К хирургическому вмешательству для иссечения тяжей прибегают в последнюю очередь, так как оно само по себе является провоцирующим фактором для данной патологии. Спаечный процесс у некоторых пациентов развивается практически сразу после операции, а к 5 дню после формирования тяжей восстановить функцию эпителия уже практически невозможно. Основные лечебные мероприятия направлены на поддержание нормальной работы ЖКТ и профилактику острой кишечной непроходимости.
Диета при спайках кишечника способствует снижению его пневматизации, при которой происходит перерастяжение его стенок и ущемление в тяжах, а также снижает вероятность воспалительных процессов и улучшает моторику ЖКТ. В таблице ниже приведены рекомендации по употреблению пищевых продуктов для пациентов данной группы.
Наиболее эффективной в профилактике развития спаек является правильная хирургическая техника, а также введение в брюшную полость во время операции следующих препаратов:.
Умеренные физические нагрузки позволяют лучше функционировать всем системам организма, в том числе желудочно-кишечному тракту. Полезны также ходьба, аэробика и плавание. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц брюшной стенки и включает следующие упражнения:. Лежа на животе: отвести руки за голову в замке, поднимать туловище, прогибаясь в спине. Каждое упражнение выполняют по раз. Спайки кишечника, симптомы и лечение которых рассмотрены ранее, можно частично устранить с помощью следующих методов физиотерапии:.
При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения или острой кишечной непроходимости показано хирургическое вмешательство. Операция при спайкообразовании является крайней мерой терапии, так как при этом создаются неблагоприятные условия, способствующие повторной активизации фиброзного процесса, особенно если ему предшествовало длительное воспаление. При лапаротомиии проводится иссечение спаек, при необходимости удаляются некротизированные участки кишечника, производится интубация — восстановление его проходимости при помощи установки специальной трубки.
Наиболее предпочтительными способами хирургического вмешательства являются малоинвазивные методы лапароскопия. Во время беременности увеличение матки может привести к перерастяжению спаек, что вызывает сильный болевой синдром. В крайнем случае, при отсутствии эффекта от перечисленных методик, производится хирургическое иссечение спаек. Проведение операции и назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из наименьшего возможного риска для плода и матери. Спайки кишечника, симптомы и лечение которых приведены в данной статье, поддаются терапии народными средствами.
При возникновении признаков кишечной непроходимости необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как это является жизнеугрожающим состоянием.
Основу лечения спаек народными рецептами составляют травы с антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Комплексный прием медикаментозных лекарств, соблюдение режима питания и других рекомендаций, перечисленных выше, помогает улучшить качество жизни пациентов и избежать рецидивов спаечной болезни. Наиболее эффективные плодово-ягодные и травяные сборы, схема их приема и продолжительность курса лечения приведена в таблице ниже.
Рецептура отваров и настоев, применяемых в народной медицине при спайках, указана в таблице ниже. Кроме парафиновых и озокеритовых аппликаций, на область живота можно делать компрессы с касторовым маслом. В составе этого вещества содержатся жирные кислоты, которые способствуют повышению эластичности спаечных тяжей.
Полученное масло втирают в стенку брюшной полости круговыми движениями. Эту процедуру необходимо выполнять ежедневно в течение длительного времени месяца. Наилучшим способом их профилактики в послеоперационный период является соблюдение рекомендаций врача, диета, способствующая улучшению моторики кишечника, и двигательная активность. При появлении симптомов кишечной непроходимости задержка газов и стула, рвота и другие необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.
Спайки кишечника — достаточно распространенный диагноз на сегодняшний день. Спайки — это тяжи из соединительной ткани, вследствие которых внутренние органы сращиваются и смещаются.
Подобные сращения появляются вследствие способности соединительной ткани расти из-за воздействия повреждающих факторов. К примеру, рост ткани данного типа могут спровоцировать механические травмы, заболевания, вызванные острыми и хроническими инфекциями, наличие скопившейся ранее излившейся крови, инородных тел, воздействие химических веществ и т.
Университет
В случае их появления больному в обязательном порядке показано лечение, чаще консервативное. Чтобы было понятнее, представим нашу брюшную полость. Все органы, находящиеся в ней, обволакивает полупрозрачная оболочка, так называемая брюшина. Причин, по которым человек может столкнуться с проблемой спаек, немало. Самыми распространёнными можно назвать:.
Лечение спаек кишечника с помощью народных средств
Убедитесь что в адресной строке указан следующий адрес: www. Напомнить пароль. Для защиты вашего личного кабинета от несанкционированного доступа на сайте используется подтверждение авторизации с помощью SMS сообщения с кодом. SMS сообщение отправляется на указанный вами номер мобильного телефона. Указанный вами номер мобильного телефона будет использован только для отправки SMS сообщения с кодом и ни в каких других целях.
Спайки кишечника. Симптомы и лечение, народные средства, препараты, диета, упражнения
Девочки, кто нибудь делал уколы с алоэ для размягчения спаек? У меня после 2 операций спаечный прцесс, боляи иногда жутко. Помогают они, легче становится? Слышала, что еще Лидазу назначают или свечи сЛонгидаза. Может кто поскажет что эффективнее? Я уже почти закончила лечение могу сказать спайка больше не беспокоит а раньше болела так что я спать на спине не могла. Дорогая Милена, не откладывайте это вопрос, спайки могут осложнить путь к беременности. Очень эффективно лечение грязями говорю на собственном опыте и опыте многих других. Если нет противопоказаний опухоли, сердечная недостаточность — есть специальный перечень , обязательно сделайте.
Jump to navigation. Обзор вопроса: В этом систематическом обзоре Кокрейн была проведена оценка вех жидкостей и фармакологических средств, используемых для профилактики образования спаек после гинекологических операций гели были определены как жидкие средства.
Причины формирование спаек после лапароскопии яичника
Наш организм работает как чётко отлаженный механизм: если в каком-то месте протекает воспаление, он старается оградить здоровые органы от опасности, локализуя патологический процесс. Пустоты в области повреждения заполняются соединительными волокнами, которые, хоть и не выполняют функций утраченной ткани, являются частью заживления. Но иногда что-то идёт не так, и они чрезмерно разрастаются, образуя так называемые спайки. Чаще всего спаечной болезни подвержен кишечник и органы малого таза. Спайки кишечника представляют собой патологическое сращение его участков с другими органами брюшной полости или между его собственными петлями. Ведущим механизмом в их образовании является воспаление, в результате которого нарушаются местные обменные процессы в тканях, их обеспечение кислородом.
Спаечная болезнь представляет собой образования из соединительной ткани между внутренними органами, вследствие чего происходит их сращивание и смещение.
Спаечная болезнь является состоянием, которое возникает при образовании большого количества отдельных спаек или формирования значительно выраженного спаечного процесса, который приводит к нарушению функционирования внутренних органов. В большинстве случаев спайки кишечника возникают после оперативных вмешательств. Наиболее часто они появляются после больших операций, выполненных путем лапаротомии через большой разрез брюшной стенки. Еще оперировавшие на заре хирургии врачи заметили, что при необходимости повторных операций в брюшной полости обнаруживаются сращения между отдельными органами. Уже тогда хирургам было понятно, что многочисленные жалобы, которые предъявляют больные после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, связаны со спайками. С тех пор началась сложная история изучения данной проблемы.
(PDF) Влияние геля алоэ вера на экспериментально индуцирует спаечные процессы в брюшине у крыс
412 KILIÇ (N.)
Revue Méd. Vét., 2005, 156, 7, 409-413
снижает функциональную фибринолитическую активность [16,30,32]. Низкая фибринолитическая активность
способствует развитию фибринозных спаек в направлении организованных постоянных прочных спаек [32].
Для механического разделения перитонеальных поверхностей использовались
либо органические (бычья брюшина), либо биоабсорбируемые неорганические
мембраны [1].Но, к сожалению, эти материалы и лечебные средства pro
имели лишь ограниченный успех в абдоминальной хирургии.
Несколько исследователей использовали разные критерии для классификации спаек
[17,18,24,29,31]. Модель Нагельшмидта оценивает спайки
иот 0 до 4 в соответствии с их степенью тяжести [33]. В данном исследовании модель Нагельшмидта была принята
из-за ее простоты и обоснованности. Гель алоэ вера использовался во многих медицинских исследованиях
для многих целей, особенно в последние годы
, но ранее он никогда не использовался в PPA до
.Обладая несколькими ингредиентами и особыми свойствами, гель алоэ вера обладает широким спектром действия: он обладает антибактериальным и противомикробным действием,
противовоспалительным действием и способствует заживлению ран [2,21,22,26, 29,39].
В этом исследовании мы выбрали гель алоэ вера из-за его широкого спектра действия
, особенно его положительного влияния на содержание коллагена
и его характеристик в заживающей ране
, что подтверждает его использование в качестве средства для заживления ран. .
Было показано, что алоэ вера заживляет раны быстрее при использовании в качестве
сырого геля [10,11,29] или в виде готового продукта [22]. Было предложено, что многие компоненты геля
способствуют заживлению ран
Алоэ вера, причем основным компонентом
являются полисахариды геля [19]. Недавние исследования
показали, что лечение маннозо-6-фосфатом [11] и
ацеманнаном [35] из геля алоэ вера привело к более быстрому заживлению ран.Анализ различных экстрактов лиофилизированного геля алоэ вера
показал, что спиртовой экстракт
способен увеличивать биосинтез коллагена в тканях раны.
Недавно VAZQUEZ et al. [39] изучили противовоспалительную активность геля алоэ вера
и сообщили о наличии
сапонинов, нафтахинонов, антрахинонов, стеринов
,и тритерпеноидов в спиртовом экстракте. Поскольку перитонеальная жидкость
находится в постоянном контакте с поверхностью брюшины, клеточные медиаторы
, которые существуют в перитонеальной жидкости, отражают биохимическую динамику образования спаек.Данные из текущей литературы
предполагают, что провоспалительные цитокины, такие как
, такие как интерлейкин (IL) -1, IL-6 и фактор некроза опухоли (TNF) —
α, высвобождаются в брюшную полость после абдоминального вмешательства.
геры [3,7]. Эти цитокины могут играть роль в образовании / реформации адгезии.
провоспалительных цитокинов могут быть вовлечены в формирование / реформирование адгезии несколькими способами: ИЛ-1 и ФНО-α являются провоспалительными цитокинами
, важными на ранней стадии раны [27], и являются продуцируется
активированными макрофагами в перитонеальной жидкости [3], тогда как
IL-6 экспрессируется активированными макрофагами, и его продукция повышается с помощью IL-1 во время воспалительного процесса
[7].И IL-1, и TNF-α являются мощными индукторами IL-6. Эти
цитокинов считаются важными, поскольку они активно взаимодействуют с фибринолитическим путем и вносят
или опосредованный вклад в ремоделирование внеклеточного матрикса
(ECM) [7]; аномальный контроль ремоделирования ECM может быть ответственным за образование спаек после травмы брюшины
[12,13,37]. Влияние алоэ вера на микроциркуляцию и уровни TNF-альфа и IL-6 было исследовано на
крысах после индукции ожога [13].Было обнаружено, что количество адгезии лейкоцитов
и уровни TNF-альфа и
IL-6 были значительно снижены у обработанных крыс. Алоэ вера
может подавлять воспалительный процесс после ожога
травмы, о чем свидетельствует снижение адгезии лейкоцитов,
, а также уровни провоспалительных цитокинов.
В этом исследовании мы заметили, что покрытие перитонеально
поврежденных поверхностей слепой кишки и терминальной подвздошной кишки гелем алоэ вера
значительно снижает развитие ППА.Мы предлагаем
, что в этом эффекте могут быть задействованы три механизма: (i) усиление процесса заживления на
из-за его антимикробной активности,
противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты после поглощения
Алоэ вера; (ii) ингибирование механического контакта
между поверхностями и (iii) ингибирование воспалительного процесса
, возникающего в результате снижения адгезии лейкоцитов
и провоспалительных цитокинов.
Ссылки
1. — ALPONAT A., LAKSHMINARASAPPA S.R., YAVUZ N., GOH
P. M.: Предотвращение спаек с помощью Seprafilm, рассасывающейся адгезии
барьер: модель послеоперационной грыжи у крыс.
Am Surg., 1997, 63, 818-
9.
2. — АВИДЖГАН М.: Фитотерапия: альтернативное лечение незаживающих язв. J. Уход за ранами, 2004, 13, 157-158.
3. — BAIGRE R., LAMONT P., DALLMAN M., MORRIS, P.:
высвобождение интерлейкина-1 предшествует высвобождению интерлейкина-1 у пациентов, перенесших
крупных хирургических вмешательств.
Lymphokine Res., 1991, 10, 253-256.
4. — BAXTER G.M., BROOWE T.E., MOORE J.N. : Спайки брюшной полости —
после хирургического вмешательства на тонком кишечнике у лошади.
Вет. Сургут, 1989, 18,
409-411.
5. — БОТИН К., ОКАДА М., МИДТВЕДТ Т., ПЕРБЕК Л.: Кишечная флора
влияет на образование спаек вокруг хирургических ана-
стомоз.
руб. J. Surg., 2001, 88, 143-145.
6. — БАКМАН Р.Ф., ВУДС М., САРЖЕНТ Л., ГЕРВИН А.С. : A
объединяющий патогенетический механизм в этиологии внутрибрюшинных спаек
.
J. Surg. Res., 1976, 20, 1-5.
7. — ЧЁНГ Й.К., ЛЭЙРД С.М., ШЕЛТОН ДЖ.Б., ЛЕДДЖЕР У.Л., Л.И.
Т.С., КУК I.D. : Корреляция спаек и перитонеальной жидкости
концентрации цитокинов: пилотное исследование. Hum Reprod., 2002, 17, 1039-
1045.
8. — КОСТЕЙН Д.ДЖ., КЕННЕДИ Р., ЦИОНА К., М.К. АЛИСТЕР В.C.:
Профилактика послеоперационных спаек с помощью N, O-карбоксиметил хитозана
san: исследование наиболее эффективного препарата и лечебного эффекта
N, O-карбоксиметил хитозана.
Хирургия, 1997, 121, 314-
319.
9. — CROWE D.T., BJORLING D.E. : Брюшина и брюшная полость.
В: D. Slatter (ed.): Учебник хирургии мелких животных, W.B.
Saunders Company, Лондон, 1993, 407-430.
10.- ДЭВИС Р.Х., КАББАНИ Д.М., МАРО Н.П. : Алоэ вера и заживление ран
. Варенье. Педиатр. Med. Assoc., 1987, 77, 165-169.
11. — ДЭВ ИС Р.Х., ЛЕЙТНЕР М.Г., РУССО, Д.М.:
Алоэ вера: естественный подход
к лечению ран, отеков и боли при диабете.
J. Am.
Педиатр. Med. Assoc.,
1988, 78, 60-68.
12. — ДАРВИЛЛ Т., ТАБОР Д.Р., ТЕУС С.А., ДЖЕЙКОБС Р.Ф. : Поверхностное связывание
матрикса изменяет перитонеальный мононуклеарный фагоцит
мыши, индукцию TNF-альфа и IL-6.
Immunol. Инвест., 1992, 21, 539-552.
13. — ДУАНСАК Д., СОМБУНВОНГ Дж., ПАТУМРАЙ С.: Эффекты
Алоэ Вера на адгезию лейкоцитов и уровни TNF-альфа и IL-6 у
ожоговых крыс.
Clin. Гемореол. Microcirc., 2003, 29, 239-246.
14. — ЭЛКИНС Т.Э., БЕРИ Р.Д., РИТТЕР Д.И. : Предотвращение адгезии с помощью
растворов карбоксиметилцеллюлозы натрия у крыс.
Fertil. Стерил.,
1984, 41, 926-928.
15. — ЭЛЛИС Х.: Причины и профилактика спаек кишечника.
руб. J.
Surg.,
1982, 69, 241-243.
16. — ЭЛЛИС Х.: Причина и профилактика послеоперационных внутрибрюшинных
спаек.
Surg. Гинеколь. Акушерство, 1971, 133, 497-511.
17. — ЭВАНС Д.М., М.К. АРИ К., ГИТОН Д.П. : Зависимость от дозы и
аспекты заживления ран использования тканевого активатора плазминогена в
профилактике внутрибрюшных спаек.
Am. J. Surg., 1993,
165, 229-232.
18. — ГАЛИЛИ Ю., АБРААМ Р. Б., РАБАУ М., КЛАУСНЕР Дж., КЛУ-
Не прикасайтесь к брюшине без вязкой жидкости — многомерное Анализ
Предпосылки . Послеоперационные спайки брюшины (ППА) — нерешенная и серьезная проблема абдоминальной хирургии. Метод . Вязкие жидкости, состоящие из соевого масла, октилметоксициннамата, льняного масла, геля алоэ вера и глицерина, использовали в пяти экспериментах с использованием одинаковой методики для каждого.Жидкости вводили в брюшную полость до и после механической травмы брюшины. Результаты оценивали с помощью многофакторного анализа. Результатов . По сравнению с контрольной группой, макроскопические и микроскопические значения адгезии до () и после () нанесения вязких жидкостей значительно снижали PPA. Значения были значительно ниже, когда жидкости применялись до, а не после травмы брюшины (). Обсуждение . Вязкие жидкости, вводимые в брюшную полость до или после механической травмы брюшины, уменьшают PPA.Инъекция до травмы была более эффективной, чем после травмы. В хирургической практике образование PPA можно предотвратить или уменьшить, покрыв брюшную полость соответствующей вязкой жидкостью перед абдоминальной операцией.
1. Введение
Послеоперационные спайки брюшины (ППА) — серьезное осложнение, с которым сталкиваются более трех четвертей пациентов, перенесших абдоминальные операции. PPA являются наиболее частыми причинами кишечной непроходимости, бесплодия, болей в животе и тазу [1–3].PPA также представляют собой серьезную экономическую проблему. Например, многоцентровое исследование, включавшее все отделения абдоминальной хирургии в Швеции, показало, что ежегодные потери только из-за непроходимости тонкой кишки составляли более 6 миллионов долларов США [4]. Были исследованы различные материалы и / или методы для предотвращения или лечения PPA, но на сегодняшний день эффективного решения не найдено.
PPA потенциально можно предотвратить, и несколько агентов, которые действуют как барьеры между соседними перитонеальными поверхностями, были оценены для профилактики [5].Мы, авторы, в течение многих лет работаем над вязкими жидкостями для предотвращения PPA. Изученными вязкими жидкостями были рицини, зингибер, дафна, апельсин, кунжут, опиум, жасмин, ромашка, лесной орех, эвкалипт, мята, мирт, мед и соевые масла, а также октилметоксициннамат, масло семян льна, гель алоэ вера и глицерин. . Было показано, что только последние пять предотвращают PPA [6–10]. Помимо определения эффектов этих жидкостей на ранее существовавшие PPA, мы оценили их способность предотвращать травмы брюшины.Мы предположили, что покрытие перитонеальных поверхностей этими вязкими жидкостями может предотвратить образование PPA, предотвращая травму брюшины.
2. Методы
Эксперименты проводились в период с 2006 по 2010 год в лаборатории экспериментального животноводства и исследований медицинской школы Черрахпаша Стамбульского университета. Все протоколы для животных были одобрены Комитетом по этике животных Стамбульского университета, и эксперименты проводились в соответствии с правилами, регулирующими уход и использование лабораторных животных, изложенными в Хельсинкской декларации.
В качестве вязких жидкостей использовали соевое масло (Soya yagi, Arifoglu Co.), октилметоксициннамат (Vazelin sivi, Galenik Ecza Co.), масло семян льна (Keten yagi, Arifoglu Co.), гель алоэ вера (Natural Aloe Vera Gel , Arifoglu Co.) и глицерин (Gliserin, Adora Kimya Co.) [6–10].
Всего использовали 160 беспородных самок крыс-альбиносов линии Вистар (средний вес, г; средний возраст 6,5 мес). В соответствии с правилом 3R (замена, уточнение, сокращение) для экспериментальных исследований на животных мы создали только одну контрольную группу для всех пяти экспериментов, тем самым уменьшив количество животных на сорок.
2.1. Методика анестезии
Каждую крысу анестезировали кетамином внутримышечно в дозе 40 мг / кг массы тела (Ketalar, Parke Davis and Co., Inc.).
2.2. Модель адгезии
Все спайки были созданы с использованием нового аппарата нашей собственной конструкции (рис. 1). Установка состоит из хирургического стола сантиметра с тремя рычагами: устойчивым вертикальным рычагом, подвижным вертикальным рычагом и движущимся горизонтальным рычагом. Устойчивый вертикальный рычаг работает как вал и фиксирует два других рычага на хирургическом столе.На горизонтальном рычаге груз весом 0,5 кг расположен наиболее дистально от вала. Этот вес соответствует давлению, оказываемому кончиками пальцев хирурга на поверхность кишечника субъектов посредством манипуляций во время лапаротомии. Горизонтальный рычаг передает давление веса на нижнюю часть системы, обеспечивая движения системы вверх и вниз. Другая движущаяся рука со свободным маятником, движущимся по вертикальной линии, позволяет нанести механическую травму (абразию) на поверхность брюшины.Поверхность руки, контактирующая с областью брюшины (см), соответствует приблизительной площади кончика пальца, контактирующей с поверхностью (2 см²). Во время конструирования этой модели на эту поверхность был помещен палец стерильной латексной перчатки без пудры, таким образом стерилизуя эту область и увеличивая симуляцию человеческого пальца. Переднюю поверхность слепой кишки каждой крысы помещали под вертикально движущуюся руку; висцеральная травма брюшины вызывалась маятниковым движением этой руки десять раз.
Группа 1
Контрольная группа.Создана модель адгезии.
Группа 2
При отсутствии спаек внутрибрюшинно вводили 0,1 мл следующих стерильных вязких жидкостей внутрибрюшинно в пяти подгруппах: Группа 2.1 (): соевое масло [6], Группа 2.2 (): октилметоксициннамат [7] , Группа 2.3 (): масло семян льна [8], Группа 2.4 (): гель алоэ вера [9], Группа 2.5 (): глицерин [10].
Группа 3
До создания модели адгезии 0,1 мл стерильной вязкой жидкости наносили на поверхности слепой кишки в пяти подгруппах: Группа 3.1 (): соевое масло [6], Группа 3.2 (): октилметоксициннамат [7], Группа 3.3 (): масло семян льна [8], Группа 3.4 (): гель алоэ вера [9], Группа 3.5 (): глицерин [10].
Группа 4
После создания модели адгезии поверхности слепой кишки пяти подгрупп были покрыты 0,1 мл стерильной вязкой жидкости: Группа 4.1 (): соевое масло [6], Группа 4.2 (): октилметоксициннамат [7], Группа 4.3 (): масло семян льна [8], Группа 4.4 (): гель алоэ вера [9], Группа 4.5 (): глицерин [10].
Десять дней спустя крыс умерщвляли передозировкой пентотала натрия внутрибрюшинно (Pentothal Sodium Ampul, Abbott Co.). Лапаротомия состояла из обратного U-образного разреза. Не повреждая образовавшиеся спайки, лоскут передней стенки брюшной полости отводили каудально, а спайки, наблюдаемые в брюшной полости, оценивали [11] макроскопически по размеру и степени тяжести (Таблица 1).
|
Резецированные участки спаек фиксировали формолом и после обезвоживания заливали парафином.Получали поперечные срезы толщиной 5 мм, окрашивали гематоксилином и эозином и оценивали с помощью световой микроскопии при увеличении × 100. Все оценки проводились в соответствии с системой оценки микроскопического фиброза [11] патологом, не знающим методов и групп (таблица 2).
|
Первичным критерием оценки результатов была оценка макроскопической адгезии (среднее значение степени тяжести и степени адгезии).Вторичным критерием оценки была степень микроскопического фиброза.
2.3. Статистическая оценка
Все статистические оценки были выполнены с использованием программы NCSS 2007 для Windows. Помимо стандартных описательных статистических расчетов (среднее и стандартное отклонение), для сравнения групп использовался тест Краскела-Уоллиса, а для сравнения подгрупп — апостериорный тест Данна. Статистическая значимость определялась как.
3. Результаты
Средний балл макроскопической адгезии в контрольной группе (группа 1) составлял, а средний балл микроскопической адгезии в этой группе составлял.Баллы всех крыс, получавших инъекции вязких жидкостей в отсутствие спаек (группа 2), составили 0. Крысы, получавшие инъекции вязких жидкостей до образования спаек (группа 3), имели показатели макроскопической адгезии значительно ниже, чем у контрольной группы ( « Таблица 3). Более того, средние показатели макроскопической адгезии крыс, которым вводили вязкие жидкости после образования спаек (группа 4), были ниже, чем у контрольной группы (,, таблица 4). Группа 3 имела значительно более низкие средние макроскопические показатели адгезии, чем группа 4 ().
|
|
В целом, средние баллы микроскопической адгезии Группы 3 (,, Таблица 5) и Группы 4 (,, Таблица 6) значительно отличались от контрольных группа ().Группа 3 также имела значительно более низкие средние микроскопические оценки адгезии, чем группа 4 ().
|
|
4. Обсуждение
С 1999 года мы сосредоточились на использовании вязких жидкостей для предотвращения PPA и протестировали множество видов.Наша первая международная рукопись (2002 г.) связана с медом [12]. Поскольку PPA возникает в результате травмы брюшины [1, 2], для предотвращения осложнений, связанных с PPA, используются два основных метода: предотвращение образования спаек и лечение спаек после их образования. Второй метод особенно сложен, поскольку относится к процессу заживления ран. Этот процесс вовлекает множество клеточных популяций, внеклеточный матрикс и действие растворимых медиаторов, таких как факторы роста и цитокины, при этом некоторые этапы и молекулярные акторы все еще неясны [13].Из-за этой сложности мы сосредоточились на предотвращении PPA путем покрытия поверхности брюшины различными вязкими жидкостями, которые не оказывают отрицательного воздействия на жизненно важные ткани, особенно на мезотелиальные клетки брюшины. Покрытие перитонеальных поверхностей вязкими жидкостями может предотвратить механическое повреждение брюшины как за счет предотвращения прямого контакта с вызывающим травму материала, так и за счет распределения любого сфокусированного давления посредством поверхностного натяжения жидкости. Мы проверили нашу гипотезу, используя пять вязких жидкостей: соевое масло, октилметоксициннамат, масло семян льна, гель алоэ вера и глицерин.
Мы разработали и впервые применили аппарат, используемый для создания ссадин в настоящем исследовании. С помощью этого аппарата мы смогли стандартизировать каждый компонент травмы брюшины. Площадь травмы стандартизировали, фиксируя размер поверхности, которая будет контактировать с брюшиной (см). Локализация травмы была стандартизирована, устройство было зафиксировано и устойчиво, так что маятниковое движение всегда воздействовало на одну и ту же точку у каждого пациента, тем самым создавая ссадины в одном и том же месте.Количество травм было стандартизовано с использованием того же количества маятниковых движений, а давление стандартизировано с использованием стандартной силы, полученной из веса 500 г.
В этот период расширенных исследований мы преследовали две основные цели: (1) определить одну или несколько жидкостей, специфические свойства которых могут предотвратить PPA, и (2) проверить нашу гипотезу о том, что PPA можно предотвратить путем предотвращения травм брюшины с помощью покрытия перитонеальные поверхности с соответствующими вязкими жидкостями. Мы обнаружили, что соевое масло, октилметоксициннамат, масло семян льна, гель алоэ вера и глицерин были эффективны в предотвращении PPA, причем наиболее эффективными были глицерин и масло семян льна.Многофакторный анализ показал, что применение этих жидкостей до или после травмы брюшины значительно уменьшало PPA. Более того, нанесение до травмы было значительно более эффективным, чем нанесение после травмы.
Результаты макроскопической оценки относятся к клинической эффективности этого нового подхода. Результаты микроскопической оценки либо подтверждают макроскопические результаты, либо объясняют механизм PPA. Чтобы предотвратить травму брюшины напрямую (механически), показатели гистопатологического фиброза в группах до применения были статистически уменьшены иначе, чем в контрольной группе и группах после применения.
В заключение, мы показали, что нанесение вязких жидкостей в брюшную полость до или после механической травмы брюшины уменьшало образование ППА, при этом нанесение до травмы было более эффективным. Важно отметить, что наши результаты являются результатом экспериментов, проведенных на животных, и их необходимо оценить на людях. Важно отметить, что наши результаты получены на животных и должны быть оценены на людях. Применение вязкой жидкости перед травмой брюшины — это новый, простой и экономичный подход к предотвращению образования ППА.Таким образом, в хирургической практике образование PPA можно предотвратить или уменьшить путем нанесения соответствующей вязкой жидкости на всю внутрибрюшинную полость или область манипуляции перед лапаротомией / лапароскопией. Для получения более надежных результатов необходимы будущие исследования использования вязких жидкостей без отрицательного воздействия на жизненно важные ткани, особенно на мезотелиальные клетки брюшины с различными способами применения.
Аюрведа, вопросы и ответы — LA Yoga Magazine Online
Доктор Сарита Шреста
Аюрведа практикуется в США всего около 30 лет, но это одна из систем медицины, родных для Индии, и ей тысячи лет.
Вопрос: У меня эндометриоз четвертой стадии со спайками на кишечнике. Трижды оперировали по лапороскопии. Я сейчас пытаюсь забеременеть. Мое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) было неудачным. Несколько лет назад я прошел аюрведическое лечение, и мне посоветовали принимать хингваштака чурна и сукумара гритхам рано утром натощак. Однако мои симптомы не утихали. Не могли бы вы предложить диету, упражнения и изменения в образе жизни, которые помогут мне в ближайшее время зачать ребенка? Мне тридцать пять лет, и я никогда не была беременна.
Ответ: Если у вас эндометриоз, и вы перенесли операцию три раза, а ЭКО не удалось, вполне вероятно, что эндометриоз и / или образовавшиеся спайки являются причиной вашего бесплодия. В связи с эндометриозом вас больше всего беспокоит фертильность, поскольку вы не обсуждали боль или какие-либо другие симптомы (например, кровотечение), которые могут возникать при эндометриозе. Поскольку в результате ЭКО возникают серьезные помехи, беременность после ЭКО может быть затруднена при использовании естественных методов.
Причина этого дисбаланса, вероятно, кроется в вата доше (элементах воздуха и эфира). Развитие спаек — симптом тридошного нарушения. В вашем случае важно лечить вату различными методами, включая использование успокаивающей пищи и восстанавливающую практику йоги. Поскольку мы не знаем, какой у вас тип или строение тела, как вы выглядите, есть ли у вас избыточный или низкий вес, все же важно лечить вату.
Пранаяма
Капалабхати и бхастрика подходят, если вы не страдаете гипертонией, истощением и не спровоцированы ватой.Изучите эти мощные, разогревающие и очищающие техники дыхания у квалифицированного учителя и внимательно следите за своими ощущениями во время практики. Оба они приносят много движения брюшной полости; они могут быть полезны при удалении небольших спаек. Они также могут помочь избавиться от загрязнений
, застрявших в области живота, особенно загрязнений в форме капхи (элементов воды и земли).
Травы
Даже если вы пробовали это раньше, снова возьмите одну щепотку хингваштака чурна натощак в качестве пищеварительной травы.
Алоэ вера также является важным лечебным средством для вас, поскольку оно обладает способностью стимулировать сокращение матки и выводить лишние инородные частицы. Эндометриоз — инородная частица. Кроме того, алоэ вера уравновешивает гормоны, особенно эстроген, хотя не всегда доказано, что он является фитоэстрогеном. (Из-за обоих этих эффектов не используйте алоэ вера во время беременности.) Принимайте алоэ вера один раз в день, через два часа после завтрака. Если вы пьете жидкое алоэ вера или сок алоэ вера, возьмите две столовые ложки.Если вы принимаете гель, возьмите одну столовую ложку.
Растительные лекарственные средства или лечебные продукты необходимо употреблять непрерывно в течение как минимум шести недель. Всякий раз, когда мы занимаемся чем-либо, связанным с женским здоровьем или гормонами, лекарство необходимо принимать достаточно долго, чтобы повлиять на полный гормональный цикл плюс еще некоторое время. Полный гормональный цикл составляет тридцать пять дней, поэтому травы нужно принимать не менее сорока пяти дней. Чтобы быть реалистичным, вам нужно дать ему хотя бы это количество времени, а еще лучше, три месяца, прежде чем ожидать, что проблема уравновесится.
Асана или упражнение
Сосредоточьтесь на практиках, которые открывают и увеличивают кровообращение в тазовой области и пояснице, в том числе:
- Супта бадхаконасана, поза мягко лежащей бабочки или скованного угла, часто с валиком или опорой.
- Бабочка, движение которой связано с дыханием.
- Поза ребенка, руки за спиной.
- Приветствие Остывающей Луне.
- Пашчимоттанасана (наклон вперед сидя).
- Восстановительные позы.
Еда
Избегайте слишком острой, слишком сухой, слишком жирной, слишком тяжелой или слишком жирной пищи. Выбирайте умеренность: важна легкая, не очень тяжелая, менее богатая и с хорошими питательными веществами пища. Иногда люди по ошибке вырезают все и впадают в ту или иную крайность, вместо того, чтобы оставаться в меру умеренности. Избавление от лишнего жира не означает отказа от всего жира. А употребление жира не означает чрезмерное употребление жирной пищи.
Напитки
Начните день с одного-двух стаканов теплой воды, чтобы промыть систему.В течение дня выпивайте одну-две чашки зеленого чая, который промывает область таза. Теплая лимонная вода с медом также помогает уменьшить излишки накопления в области таза. Можно продолжать употреблять мед в небольших количествах во время беременности.
Массаж
Не реже одного раза в неделю делайте себе или делайте массаж области живота и / или поясницы. Выберите одно из следующих масел в указанном порядке предпочтения:
- Горчица: это масло острое и горячее. Он проникает в организм и может помочь растворить избыток ткани эндометрия.Хотя он и имеет небольшой эффект сам по себе, при постоянном использовании он помогает справиться и сбалансировать апана-вату, нисходящее движение вата-доши.
- Оливка: тоже по своей природе нагревает, хотя и не так крепко, как горчица. Выбирайте оливковое масло для массажа в том случае, если горчица редко встречается.
- Подсолнечник: как следует из названия, это масло содержит солнечную энергию, которая помогает справиться с эндометриозом.
Иногда люди спрашивают о кунжутном масле, которое часто используется в Аюрведе.Кунжут питает и укрепляет ткани. В этом случае мы хотим извлекать предметы из тканей, а не наращивать их.
Информация, представленная здесь, предназначена только для образовательных целей и не должна заменять медицинскую помощь. Эти утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Перед использованием любых аюрведических средств проконсультируйтесь с квалифицированным аюрведическим практикующим или поставщиком медицинских услуг. При необходимости важно исключить серьезные заболевания.Эта статья представляет мнение и рекомендации автора и не обязательно отражает взгляды журнала LA YOGA Ayurveda и Health.
Доктор Сарита Шреста БАМС, доктор медицины (Аюрведа) в течение двадцати лет преподавал и консультировал в государственных учреждениях, больницах и международных клиниках, а также выступал на многих международных конференциях. Доктор Шреста получил награды и особое признание как первая женщина-врач-аюрвед и специалист по акушерству-гинекологии в Непале.Она является основателем и директором больницы Деви Ма Кунджа в Сидаполе, Непал. Доходы от ее программ поддерживают эту больницу, которая предоставляет традиционную аюрведическую помощь всем в соответствии с их возможностями: saritashrestha.org .
span {ширина: 5 пикселей; высота: 5 пикселей; цвет фона: # 5b5b5b; } # mp_form_popup2 {border-radius: 0px; background: #ffffff; color: # 1e1e1e; text-align: left;} # mp_form_popup2 {width: 849px; max-width: 100vw;} # mp_form_popup2.mailpoet_message {маржа: 0; padding: 0 20px;} # mp_form_popup2 .mailpoet_validate_success {color: # 00d084} # mp_form_popup2 input.parsley-success {color: # 00d084} # mp_form_popup2 select.parsley-success {color: # 00d084} # mp_form_popup2 textarea.parsley-success {color: # 00d084} # mp_form_popup2 .mailpoet_validate_error {color: # cf2e2e} # mp_form_popup2 input.parsley-error {color: # cf2e2e} # mp_form_popup2 select.parsley-error {color: # cf2e2e} # mp_form_popup2 textarea.textarea.parsley-error {цвет: # cf2e2e} # mp_form_popup2 .parsley-errors-list {color: # cf2e2e} # mp_form_popup2 .parsley-required {color: # cf2e2e} # mp_form_popup2 .parsley-custom-error-message {color: # cf2e2e} # mp_form_popup2 .mailpoet_paragraph.last {margin-bottom: 0} @media (max-width: 500px) {# mp_form_popup2 {background: #ffffff; animation: none; border: none; border-radius: 0; bottom: 0; left : 0; max-height: 40%; padding: 20px; right: 0; top: auto; transform: none; width: 100%; min-width: 100%;}} @media (min-width: 500px) { # mp_form_popup2 {padding: 0px;}} @media (min-width: 500px) {# mp_form_popup2.последний .mailpoet_paragraph: last-child {margin-bottom: 0}} @media (max-width: 500 пикселей) {# mp_form_popup2 .mailpoet_form_column: last-child .mailpoet_paragraph: last-child {margin-bottom: 0}}]]>
Рандомизированное контролируемое исследование цистоинфляции для предотвращения повреждения мочевого пузыря при спаечной болезни нескольких кесарева сечения
Это исследование было одобрено этическим комитетом Медицинского университета короля Эдварда (KEMU), Пакистан с IRB # 216` / RC / KEMU 27-го числа. Март 2017 г. и зарегистрирован в клинических испытаниях.gov с рег. № NCT04302545 от 10 марта 2020 г., первичный регистр, который участвует в платформе международных регистров клинических испытаний ВОЗ. Это исследование было разработано в соответствии с Хельсинкской декларацией и Руководством по надлежащей клинической практике. Мы провели это исследование в госпитале леди Уиллингдон, учебной больнице третичного уровня, входящей в KEMU, Пакистан. Набор участников этого проспективного исследования проводился с 1 августа 2017 г. по 30 апреля 2019 г., и последующее наблюдение за каждым субъектом проводилось в течение трех месяцев (последующее наблюдение за последним субъектом было завершено 31 июля 2019 г.).
Размер выборки
Основываясь на предыдущей госпитальной статистике нашей целевой популяции (женщины с спаечными заболеваниями), ожидалось, что в течение периода исследования они посетят около 400 пациентов. Размер выборки был рассчитан как 107 для каждой группы при уровне достоверности 95% и мощности 80%, что обеспечивает 10% отсев (Raosoft, Inc 2004; онлайн-калькулятор размера выборки для определения пропорций). Цистоинфляция считалась эффективной, если доля субъектов с повреждением мочевого пузыря в исследуемой группе составляла менее 50% от контроля.
Рандомизация
Расчетный размер выборки был рандомизирован на группы цистоинфляции и контроль путем параллельного распределения. Рандомизация проводилась главным хирургом путем генерации случайных чисел с помощью генератора случайных чисел STAT TREK (загруженного из Интернета). Члены исследовательской группы написали случайные числа на закрытых конвертах с соответствующими группами внутри и поочередно поместили их в файл с наименьшим числом вверху. Файл хранился в надежном хранилище медсестры, ответственной за театр, которая раскрыла группу главному хирургу после включения субъекта в исследование и предоставила установку для цистоинфляции.Случайный номер каждого субъекта был внесен в ее документы, включая файл госпитализации, форму согласия, форму записи на исследование и форму результатов, медицинским работником исследовательской группы в театре.
Критерии исследования и отбор субъектов
Субъекты исследования были выбраны в два этапа. На первом этапе для участия в исследовании были приглашены женщины, которые соответствовали критериям предоперационного исследования и дали предоперационное информированное согласие. На втором этапе во время операции в исследование включали женщин, которые соответствовали критериям включения спаек.
Критериями предоперационного включения были здоровые беременные женщины любого возраста, гестационный возраст от 38 до 40 недель (подтвержденный сканированием датировки) и два или более предыдущих кесарева сечения. Пациенты с заболеваниями в анамнезе, предлежанием плаценты и проблемами мочеиспускания (дизурия, частота, позывы к мочеиспусканию, задержка мочи, недержание мочи) были исключены из исследования.
Женщины, поступившие на плановое кесарево сечение, имели подробный анамнез, обследование, предоперационные исследования, то есть группу крови, полное исследование крови, исследование мочи и ультразвуковое исследование.Женщины, соответствующие критериям предоперационного исследования, получили подробную консультацию по поводу цистоинфляции. Все добровольцы перед операцией предоставили письменное информированное согласие на участие в исследовании, если во время кесарева сечения были обнаружены плотные тазовые спайки, и они были отнесены к любой группе исследования. Субъекты были выбраны на втором этапе во время кесарева сечения. Первичные хирурги кесарева сечения были 2-м и 3-м курсами отделения акушерства и гинекологии. Если обнаруживались плотные спайки, их прекращали и вызывали главного хирурга (доцент акушерства и гинекологии).Главный хирург классифицировал спайки по классификации Туланди. Тот же хирург (главный хирург) включал субъектов в исследование, если критерии включения спаек были выполнены, и распределял субъектов по группам в соответствии с конвертом случайных чисел, выполнял адгезиолиз и завершал операцию, чтобы избежать систематической ошибки.
Периоперационные критерии спаек для включения в исследование:
-
Плотные спайки в области таза по Туланди 4 балла и выше.
-
Спайки покрывали мочевой пузырь и нижний сегмент матки, так что пустой мочевой пузырь не мог быть идентифицирован среди спаек.
-
Экстериеризация матки невозможна без адгезиолиза.
-
Спайки были обнаружены либо при входе в брюшную полость, либо до создания лоскута мочевого пузыря.
Женщины с травмой мочевого пузыря до включения в исследование были исключены из исследования.
Групповое распределение было скрыто от субъектов, медицинского и парамедицинского персонала за пределами операционной, специалистов по оценке результатов, хирургов (до операции) и статистиков исследования.
Процедура цистоинфляции
Катетеризация
Всем женщинам перед операцией проведена катетеризация под спинальной анестезией. Медсестры театра были обучены проводить катетеризацию с соблюдением всех мер асептики. После очистки живота и промежности женщины повидон-йодом медсестра очистила ее уретральный проход и промежность кусочками марли, пропитанными стерильной водой, удерживаемыми держателем для губки — спереди назад — в положении лежа на спине, ноги разведены и ступни вместе (используя отдельный кусок марли каждый раз).Затем один из основных хирургов держал трубку катетера высоко над промежностью, пока медсестра вводила катетер в уретру далеко за баллончиком катетера, не касаясь его в другом месте, и держала его там, в то время как хирург надувал баллон 10 мл дистиллированной воды. Трубка была приподнята, пока операторы выпрямляли ей ноги, а хирург накрывал ее стерильными простынями. После этого хирург зафиксировал конец катетера с мочевым портом на салфетке перед бедром и прикрепил его к мешку для сбора мочи для дренажа.
Цистоинфляция и адгезиолиз
После случайного распределения групп главный хирург выполнил адгезиолиз с раздутым мочевым пузырем в группе цистоинфляции и с пустым мочевым пузырем в контрольной группе. Цистоинфляция проводилась с соблюдением строгих правил асептики. В группе цистоинфляции назначенный медицинский работник повторно заполнил мочевой пузырь 300 мл физиологического раствора — пятью наполнениями шприца для промывки мочевого пузыря объемом 60 куб. См со скоростью 60 мл за одну минуту, в то время как главный хирург определил очертания постепенно расширяющегося мочевого пузыря. среди спаек, заглянув в таз.Порт для мочи был зажат зажимом для артерии, и хирург выполнил адгезиолиз путем резкого рассечения, избегая краев мочевого пузыря. После завершения адгезиолиза дежурный врач удалил артериальный зажим, и мочевой пузырь был опорожнен в мешок для мочи.
У субъектов, отнесенных к контрольной группе, был адгезиолизис с помощью стандартного метода острого рассечения, обычно используемого в нашей больнице, с мочевым катетером, установленным на свободный дренаж. Если в любой группе возникало подозрение на повреждение мочевого пузыря, это подтверждали проведением теста ретроградного окрашивания с метиленовым синим, и главный хирург незамедлительно устранял повреждение.
Исходы
Первичные исходы включали частоту повреждений мочевого пузыря, степень повреждения, время операции, кровопотерю и долю субъектов, получавших переливание крови. Повреждение мочевого пузыря было обнаружено при непосредственном наблюдении во время операции. Степень травмы анализировали по размеру, месту и глубине травмы. Подозрение на повреждение мочевого пузыря было подтверждено тестом с красителем. Медсестра записала время операции как время в минутах от разреза до закрытия кожи. Расчетная кровопотеря — это увеличение веса губок, использованных во время операции, при этом 1 г равен 1 см3 крови.
После операции пациенты были оценены на предмет вторичных исходов ИМП, проблем с мочеиспусканием и образования свищей во время пребывания в больнице и в течение следующих 3 месяцев. Маркеры ИМП составляли более десяти гноя / hpf в моче и положительный результат посева мочи на инфекционные микроорганизмы на третий послеоперационный день. Дизурия была выражена субъектом как болезненное мочеиспускание с использованием ICC по 11-балльной числовой шкале оценки (0,673–0,825), r = 0,7–0,99. (0 = без боли, 1–3 = легкая боль, 4–6 = умеренная боль, 7–10 = сильная боль).Послеоперационные проблемы с мочеиспусканием включали ощущение неполного опорожнения, частоту, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и вне уретры. Ощущение неполного опорожнения определялось как ощущение наполнения мочевого пузыря со скудным объемом мочеиспускания каждый раз, когда пациент пытался опорожнить мочевой пузырь. Частота мочеиспускания определялась как более частое мочеиспускание (8 или более раз за 24 ч). Срочность была определена как внезапное непреодолимое желание аннулировать. Послеоперационные нарушения мочеиспускания оценивались субъективно с помощью опросника по шкале Лайкерта (0 — никогда, 1 — редко, 2 — иногда и 3 — часто) и анализировались как составная переменная во время пребывания в больнице и в течение следующих трех месяцев.Задержка мочи диагностировалась, если объем мочевого пузыря после мочеиспускания был больше 50 см3 на УЗИ. Катетер был удален через двадцать четыре часа в растянутых руках обеих групп, и субъекты оставались в больнице в течение четырех дней. В руках с повреждением мочевого пузыря катетер оставался на месте в течение семи дней, если были заживлены только мышечные повреждения, в течение десяти дней, если были заживлены перфорации менее 1 см, и четырнадцать дней, если размер заживленной перфорации был более 1 см. Пациенты были выписаны через двенадцать часов после удаления катетера, если не было жалоб на мочеиспускание.
Субъекты должны были посещать исследовательскую группу по поводу любых проблем с мочеиспусканием после выписки, и их результаты были внесены в форму последующего наблюдения. При недержании мочи образование свища было исключено с помощью трех мазков мазка и ретроградной цистографии. Послеоперационный визит в конце трех месяцев был обязательным, во время которого все пациенты были проанализированы на предмет послеоперационных проблем с мочеиспусканием и их ретроградная цистография была выполнена для исключения свищей. Пациенты со свищом были направлены к урологу для дальнейшего лечения.Результат каждого предмета был отмечен в Performa назначенными медицинскими работниками и внесен в таблицу данных SPSS20.
Статистика
Статистический анализ выполнялся с использованием IBM spss statistics 20 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность непрерывных данных анализировалась с помощью теста Шапиро Уилка. Нормальные данные обеих групп сравнивали с помощью Т-критерия, ненормальные данные — с U-критерием Манна-Уитни, а категориальные данные — с помощью критерия хи-квадрат. Повреждения мочевого пузыря в группах были отмечены в виде чисел и процентов, рассчитанных с помощью описательной статистики.Обе группы были дополнительно разделены на руку с травмой мочевого пузыря и руку с растяжением для анализа других основных параметров исхода. Влияние цистоинфляции на исходные данные анализировали с помощью регрессионного анализа. Мощность исследования для повреждения мочевого пузыря составила 0,988, рассчитанная с помощью статистической программы G’Power версии 3.1.
Влияние алоэ вера и сукральфата на изменения микроциркуляции желудка, уровни цитокинов и заживление язвы желудка у крыс
ВВЕДЕНИЕ
Язва желудка возникает из-за дисбаланса между защитным механизмом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и повреждающей силой.Нарушение защиты слизистой оболочки возникает у пациентов с язвой и нормальным уровнем желудочного сока и пепсина. Пациенты, хронически принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе аспирин, могут с некоторой уверенностью указать на подавление синтеза простагландинов слизистой оболочки. Курение сигар ухудшает заживление и способствует рецидиву, возможно, из-за подавления синтеза простагландинов слизистой оболочки. Алкоголь — еще один агент, вызывающий поражение слизистой оболочки желудка. Он быстро проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, вызывая повреждение мембран, отшелушивание клеток и эрозию [ 1 ] .Кортикостероиды в высоких дозах и многократное применение способствуют образованию язв. Личность и психологический стресс также являются важными факторами влияния [ 2 ] .
Язвы желудка возникают в результате дисбаланса между гастротоксическими агентами и защитными механизмами, приводящими к острому воспалению. Интерлейкин-1 бета (IL-1β) и фактор некроза опухоли альфа (TNFα) являются основными провоспалительными цитокинами, играющими важную роль в производстве острого воспаления [ 3 ] , сопровождающегося инфильтрацией нейтрофилов слизистой оболочки желудка [ 4 ] .
Растения алоэ веками использовались в медицине. Среди них Алоэ барбаденсис , обычно называемое Алоэ вера , является одним из наиболее широко используемых лечебных растений в истории человечества [ 5 ] .
В медицине чаще всего используются два разных препарата из растений алоэ. Экссудат листьев (алоэ) используется в качестве слабительного, а слизистый гель ( Aloe vera ), извлеченный из паренхимы листьев, используется как средство против различных кожных заболеваний [ 6 ] .Экссудат листьев алоэ также обладает антидиабетическим действием [ 7 ] и сердечной стимулирующей активностью [ 8 ] .
Алоэ вера — одно из немногих веществ, которые, как известно, эффективно уменьшают воспаление и способствуют заживлению ран [ 9 , 10 ] . Гель алоэ вера может способствовать заживлению ожогов и других кожных травм и язв [ 11 , 12 ] , таким образом улучшая заживление ран в зависимости от дозы и уменьшая отек и боль [ 9 ] .
Гель алоэ вера был продемонстрирован для защиты людей [ 13 — 15 ] и крыс [ 16 — 22 от язвы желудка] . Эта противоязвенная активность обусловлена его противовоспалительным [ 20 ] , цитопротективным [ 16 ] , заживляющим [ 20 , 23 ] стимулятором слизи и эффекты [ 24 ] .
Однако о влиянии Алоэ вера на микроциркуляцию желудка и воспалительные цитокины у пациентов с язвой желудка еще не сообщалось. Таким образом, целью данного исследования было изучить влияние Алоэ вера и сукральфата на изменения микроциркуляции желудка, уровень цитокинов и заживление язвы желудка.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Препараты для животных
Самцы крыс Spraque Dawley массой 200-280 г, приобретенные в Международном центре исследований животных, Салая ( n = 48), были использованы в этом исследовании.Группа 1 служила контрольной группой, группа 2 — группой язвы желудка без лечения, группы 3 и 4 — группами лечения язвы желудка сукральфатом (200 мг / кг / доза, два раза в день) и Алоэ вера (200 мг / кг / доза). , два раза в день).
Животных не кормили, но за 12 часов до эксперимента им давали только воду. В день эксперимента животных взвешивали и анестезировали внутрибрюшинной инъекцией пентобарбитала натрия (50 мг / кг массы тела). После трахеостомии сонную артерию и яремную вену канюлировали для измерения артериального давления с помощью полиграфа и введения флуоресцентного маркера.Разрезали брюшную стенку, живот растянули и зафиксировали. Затем прилипание лейкоцитов в желудке наблюдали с помощью микроскопии in vivo .
Исследование взаимодействия между лейкоцитами и эндотелиальными клетками в посткапиллярной венуле
Для визуализации лейкоцитов акридиновый оранжевый вводили внутривенно (0,5 мг / кг массы тела), как описано ранее [ 25 ] . Количество лейкоцитарных спаек регистрировали с помощью видеомагнитофона.Видеозаписи каждого эксперимента воспроизводились, а затем отслеживалась адгезия лейкоцитов. Лейкоциты были заметно прикреплены к посткапиллярной венуле (около 15-35 мкм в диаметре). Наблюдалось расположение прикрепления лейкоцитов в трех областях. Лейкоциты считались прикрепленными к эндотелию сосуда, если они оставались неподвижными в течение 30 или более лет. Прилипшие лейкоциты выражали как среднее количество прикрепленных лейкоцитов на поле зрения, как описано ранее [ 26 ] .
Среднее количество прикрепленных лейкоцитов = [количество (область 1 + область 2 + область 3) клеток / поле] / 3
Определение уровней цитокинов в сыворотке
После эксперимента образцы крови были взяты путем пункции сердца, разрешено свертываться в течение 2 ч при комнатной температуре или в течение ночи при 2-8 ° C перед центрифугированием в течение 20 минут при примерно 2000 об / мин. Сыворотку отделяли и хранили при температуре около -80 ° C для определения уровней TNFα и IL-10 с помощью набора для ELISA (Quantikine, R&D systems).
Гистологический анализ
Желудок фиксировали в 10% формалине и заливали парафином. Срезы нарезали толщиной 5 мкм и окрашивали гематоксилином и эозином (H&E), как описано ранее [ 3 ] . Патогистологические изменения и максимальная длина язвы желудка наблюдались под световым микроскопом с 20-кратным увеличением. Патологоанатомы проводили гистопатологическое исследование.
Статистический анализ
Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка.Статистический анализ проводился с использованием одностороннего дисперсионного анализа, а сравнение результатов между группами проводилось с использованием апостериорного теста. P <0,05 считалось статистически значимым.
Этические соображения
Это исследование было одобрено этическим комитетом факультета фармацевтических наук Университета Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Взаимодействие между лейкоцитами и эндотелиальными клетками
После того, как язва желудка была вызвана введением 20% уксусной кислоты, лейкоциты прикрепились к эндотелиальным клеткам посткапиллярных венул (диаметром 15-35 мм.) наблюдалась под прижизненной флуоресцентной микроскопией. Количество лейкоцитов, прикрепившихся к посткапиллярным венулам в течение 30 секунд или дольше, подсчитывали для каждого поля наблюдения. Среднее число прикрепленных лейкоцитов в группе язвы без лечения (d1: 13,13 ± 1,19 клеток / поле; d8: 13,61 ± 1,99 клеток / поле) было значительно увеличено по сравнению с контрольной группой (d1: 1,69 ± 0,17 клеток / поле; d8 : 5,53 ± 0,65 кл. / Поле).
В дни 1 и 8 после индукции язвы желудка количество лейкоцитов значительно снизилось как в группе язвы, получавшей сукральфат (d1: 3.22 ± 0,76 кл / поле; d8: 3,80 ± 0,79 клеток / поле) и в группе язвы, обработанной алоэ вера (d1: 4,29 ± 0,39 клеток / поле; d8: 4,46 ± 0,27 клеток / поле) ( P <0,05) по сравнению с язвой группа без обработки (d1: 13,13 ± 1,19 клеток / поле; d8: 13,61 ± 1,99 клеток / поле). Число прикрепленных лейкоцитов в группе язвы, получавшей Алоэ вера , было снижено по мере того, как в группе язвы, получавшей сукральфат. Среднее ± стандартная ошибка прилипания лейкоцитов в дни 1 и 8 показано в таблице 1 и на рисунке 1.
Таблица 1 Прилипание лейкоцитов к посткапиллярным венулам в разных группах (среднее ± стандартная ошибка, n = 6).Группа | Средняя адгезия лейкоцитов (клетки / поле) | |
День 1 | День 8 | |
Язва | 13,13 ± 1.19 a | 13,61 ± 1,99 a |
Язва + сукральфат | 3,22 ± 0,76 c | 3,80 ± 0,79 c |
Alocer | ||
4,46 ± 0,27 в |
Рисунок 1 Прижизненные микроскопические (´40) изображения прикрепления лейкоцитов к эндотелию сосудов посткапиллярных венул в контрольной группе (A), группе язвы без лечения (B), группах язвы, получавших сукральфат (C) и Aloe vera (D) в 8 день.
Изменения уровней TNF- α и IL-10
После того, как язва желудка была вызвана введением 20% уксусной кислоты, уровень TNF-α (d 1 : 151,40 ± 26,87 пг) / мл; d 8 : 280,44 ± 67,02 пг / мл) был значительно выше, чем в контрольной группе (d1: 12,51 ± 2,35 пг / мл; d8: 133,50 ± 20,95 пг / мл). Однако уровень IL-10 после язвы желудка индуцировали введением 20% уксусной кислоты (d 1 : 472.66 ± 167,75 пг / мл; d 8 : 646,60 ± 118,92 пг / мл) было значительно ниже, чем в контрольной группе (d 1 : 911,46 ± 230,81 пг / мл; d 8 : 883,98 ± 227,62 пг / мл). Уровень TNF-α в группе язвы, получавшей сукральфат (138,62 ± 47,45 пг / мл), и в группе язвы, получавшей Алоэ вера (153,02 ± 26,90 пг / мл), был выше, чем в контрольной группе (12,51 ± 2,35 пг / мл). / мл) на 1 день. На 8 день уровень TNF-α в группе язвы, получавшей сукральфат (170,21 ± 23.82 пг / мл), а в группе с язвой, получавшей Алоэ вера (154,32 ± 43,55 пг / мл) был значительно ( P <0,05) ниже, чем в группе с язвой без лечения (280,44 ± 67,02 пг / мл) и составлял отличается от контрольной группы (133,50 ± 20,95 пг / мл). Уровень TNF-α был снижен в группе язвы, получавшей Алоэ вера , как и в группе язвы, получавшей сукральфат.
Кроме того, уровень IL-10 в группе язвы, получавшей сукральфат (d 1 : 1 419.93 ± 359,81 пг / мл; d 8 : 1 283,64 ± 179,72 пг / мл) и в группе язвы, получавшей Алоэ вера (d 1 : 1178,13 ± 159,87 пг / мл; d 8 : 984,02 ± 269,26 пг / мл) было выше чем в группе с язвой (d 1 : 472,66 ± 167,75 пг / мл; d 8 : 646,60 ± 118,92 пг / мл) на 1-й и 8-й дни после индукции язвы желудка. Среднее значение ± стандартная ошибка (стандартная ошибка) уровней TNF-α и IL-10 на d 1 и 8 показано на фиг. 2 и 3, соответственно.
Рисунок 2 Уровень TNF-α в разных группах ( n = 6) (среднее ± стандартная ошибка), a P <0. 05 против контрольной группы; C P <0,05 по сравнению с группами язв.
Рисунок 3 Уровень IL-10 в разных группах ( n = 6) (среднее ± стандартное отклонение), c P <0, 05 против групп язв.
Гистопатологические изменения
После введения 20% уксусной кислоты гистопатологическое исследование показало кровоизлияние, застой и отек слизистой оболочки желудка с инфильтрацией лейкоцитов от легкой до умеренной в поражении желудка.Поражения желудка были эрозивно-язвенными. Застой, отек и эрозивное поражение обнаружены только в контрольной группе. Более того, средняя максимальная длина язвы желудка в группе без лечения (4,17 см ± 0,11 см) была значительно больше, чем в контрольной группе (3,25 см ± 0,11 см) ( P <0,05). На 8-й день после индукции язвы желудка в контрольной группе и группе с язвой без лечения все еще наблюдались умеренная гиперемия и отек, умеренная инфильтрация лейкоцитов и эрозивное поражение слизистой оболочки желудка.Средняя длина язвы желудка в группе без лечения (3,48 см ± 0,10 см) была больше, чем в контрольной группе (3,20 см ± 0,22 см). В день 1 средняя максимальная длина язвы желудка в группах язвы, получавших сукральфат (3,73 см ± 0,12 см) и Алоэ вера (3,60 см ± 0,18 см), стала короче после лечения по сравнению с группой язвы без лечения ( 4,17 см ± 0,11 см). На 8-й день средняя максимальная длина язвы желудка в группах язвы, получавших сукральфат (3.33 см ± 0,11 см) и Алоэ вера (3,43 см ± 0,10 см) было немного уменьшено без существенной разницы после лечения по сравнению с группой язвы без лечения (3,48 см ± 0,10 см). Среднее значение ± S.E максимальной длины язвы желудка показано в таблице 2.
Таблица 2 Максимальная длина язвы желудка (см) в разных группах ( n = 6) (среднее значение ± стандартная ошибка).Группа | Максимальная длина язвы желудка (см) | ||||
День 1 | День 8 | ||||
Контроль 325 ± 0,11 | 3,20 ± 0,22 | ||||
Язва | 4,17 ± 0,11a | 3,48 ± 0,10 | |||
Язва + сукральфат | 3,73 ± 0,12b | 3,33 903 ± 0,11 | 3,33 ± 0,11 9036 | 3,60 ± 0,18b | 3,43 ± 0,10 |
ОБСУЖДЕНИЕ
В этом исследовании после того, как язва желудка была вызвана введением 20% уксусной кислоты, воспаление желудка увеличило адгезию лейкоцитов к эндотелиальной поверхности посткапиллярных венул и характеризовалось миграцией макрофагов и PMNs в область язвы.Затем мигрировавшие макрофаги высвобождали провоспалительные цитокины, такие как TNF-α и интерлейкин-1β (IL-1β). Провоспалительные цитокины могут повышать экспрессию молекул адгезии на эндотелиальных клетках и лейкоцитах [ 27 , 28 ] и вызывать рекрутирование лейкоцитов [ 29 ] . Молекулы адгезии на эндотелиальных клетках и лейкоцитах включают скатывание, адгезию и трансмиграцию лейкоцитов в воспаленные области желудка.Сообщалось, что увеличение количества PMN может играть важную роль в патогенезе гастропатии, вызванной НПВП [ 30 ] . С другой стороны, НПВП могут усиливать экспрессию молекул клеточной адгезии на поверхности эндотелиальных клеток [ 31 ] . Молекулы адгезии играют важную роль в привлечении лейкоцитов к участкам воспаления, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка [ 31 , 32 ] .Также сообщалось, что адгезия и / или агрегация лейкоцитов может блокировать микроциркуляцию, приводя к ишемическому повреждению слизистой оболочки [ 31 , 33 ] . Инфильтрация лейкоцитов в слизистую оболочку желудка может вызвать повреждение ткани, ведущее к язвенному поражению [ 34 ] .
В этом исследовании язва желудка, вызванная введением 20% уксусной кислоты, имела повышенные уровни TNF-α, демонстрируя, что повышенный уровень провоспалительных цитокинов индуцирует взаимодействие между лейкоцитами и эндотелиальными клетками.Было высказано предположение, что 20% уксусная кислота может стимулировать макрофаги к высвобождению провоспалительных цитокинов. TNF-α может стимулировать экспрессию ICAM-1 на эндотелиальных клетках сосудов. ICAM-1 представляет собой молекулу адгезии, которая играет ключевую роль в воспалительной реакции, увеличивая адгезию лейкоцитов к эндотелию и способствуя трансдотелиальной миграции лейкоцитов к участкам воспаления [ 3 ] . Кроме того, сообщалось, что TNF-α может также стимулировать экспрессию LFA-1 (CD11a / CD18) [ 35 ] , молекулы адгезии на лейкоцитах.Это может быть причиной увеличения взаимодействия TNF-α и лейкоцитов с эндотелием в области воспаления.
Однако после того, как язва желудка была вызвана введением 20% уксусной кислоты, уровень IL-10 снизился на 1-й день, но спонтанно повысился на 8-й день по сравнению с контрольными группами (рис. 3). Это может быть связано с тем, что, когда слизистая оболочка желудка была повреждена уксусной кислотой, также были повреждены Т- и В-лимфоциты в подслизистой оболочке под поврежденным участком, которые обычно производят базальный уровень ИЛ-10.Расположение макрофагов фактически находилось за пределами поврежденной области, поэтому макрофаги тогда выжили. Выжившие макрофаги способны стимулировать высвобождение TNF-α в ответ на повреждение уксусной кислотой. Таким образом, наши данные свидетельствуют о том, что TNF-α синтезируется больше, чем IL-10. Когда возникает воспаление, синтезируется ИЛ-10. Повышение уровня IL-10 снижает воспаление желудка за счет подавления выработки TNF-α по обратной связи. Следовательно, IL-10 спонтанно повышается при хроническом воспалении желудка.Повышение уровня IL-10 одновременно снижает воспаление желудочной ткани.
Алоэ вера и сукральфат могут снизить адгезию лейкоцитов после того, как язва желудка была вызвана 20% уксусной кислотой. Сообщалось, что Алоэ вера может уменьшить вызванный каррагенаном отек и миграцию нейтрофилов у крыс [ 36 ] . Кроме того, Алоэ вера оказывает противовоспалительное действие на ожоговые раны за счет снижения адгезии лейкоцитов у крыс [ 37 , 38 ] .С другой стороны, Алоэ вера способно ингибировать выработку простагландина F 2α (PGF 2α ) и тромбоксана B2 у морских свинок с ожоговыми ранами [ 39 ] . Тромбоксаны и простагландины (PG) могут вызывать агрегацию тромбоцитов, прилипание лейкоцитов и сужение сосудов, тем самым усиливая ишемию. Кроме того, Алоэ вера обладает активностью брадикининазы, а также снимает воспаление [ 9 ] .Брадикинин вызывает увеличение проницаемости сосудов и стимулирует воспаление [ 40 ] . Следовательно, эти эффекты алоэ вера могут уменьшить причины воспалительного процесса, эффекты и прилипание лейкоцитов после язвы желудка, вызванной 20% уксусной кислотой.
Алоэ вера и сукральфат могут снижать уровень TNF-α на 1-й и 8-й дни после индукции язвы желудка (рис. 2). Алоэ вера оказывает цитопротекторное действие на слизистую желудка, стимулируя выработку эндогенных простагландинов [ 20 ] .Сукральфат — это цитопротекторный препарат, который также стимулирует выработку PG. Простагландины (PG), особенно простагландин E2 (PGE2), могут защищать слизистую желудка от различных раздражителей, способствовать выработке слизи и увеличивать кровоток в слизистой оболочке [ 41 — 43 ] . Сообщалось, что PGE2 играет роль в модуляции продукции TNF-α, а также является мощным ингибитором адгезии нейтрофилов и хемотаксиса [ 44 ] .Ding et al. [ 45 ] сообщили, что PGE2 ингибирует высвобождение TNF-α в слизистой оболочке желудка и снижает активацию нейтрофилов и, как следствие, ишемию и повреждение слизистой оболочки. Они также показали, что ингибирование TNF-α с помощью PGE2 может приводить к прямому или косвенному снижению экспрессии нейтрофилов CD11b / CD18 и эндотелиального ICAM-1, что впоследствии снижает адгезию нейтрофилов к стенке сосудов.
В нашем исследовании Алоэ вера, и сукральфат могут повышать уровень ИЛ-10 на 1-й и 8-й дни после индукции язвы желудка.IL-10 представляет собой противовоспалительный цитокин, продуцируемый различными клетками, включая моноциты / макрофаги и Т-лимфоциты. IL-10 может ингибировать синтез цитокинов макрофагами [ 46 ] . Кроме того, легкие противовоспалительные эффекты IL-10 могут быть связаны с подавлением продукции TNF-α [ 47 ] . Bodger et al. [ 48 ] показали, что секреция слизистой оболочки IL-10 и TNF-α повышена при гастрите H pylori .IL-10 может быть защитным и может ограничивать повреждение тканей, вызванное воспалением. Следовательно, повышение уровня IL-10 может подавлять продукцию TNF-α в макрофагах.
Алоэ вера и сукральфат могут уменьшить воспаление и способствовать заживлению язвы желудка, что было подтверждено гистопатологическими исследованиями. Алоэ вера и сукральфат способствуют пролиферации, удлинению и расширению эпителиальных клеток оксинтик гранд. Алоэ вера и сукральфат оказывают цитопротекторное действие на слизистую оболочку желудка, стимулируя выработку PGE 2 .PGE 2 играет важную роль в поддержании целостности слизистой оболочки и продуцировании слизи. Сообщалось, что Алоэ вера может способствовать заживлению ожоговых ран у крыс [ 37 , 38 , 49 ] . Кроме того, Алоэ вера может индуцировать ангиогенез in vivo [ 5 ] , который играет важную роль в заживлении ран. Алоэ вера может привести к уменьшению сужения сосудов и улучшить перфузию капилляров слизистой оболочки желудка, тем самым способствуя заживлению язвы [ 13 , 50 , 51 ] .Кроме того, желудочная кислота считается важным агрессивным фактором в желудке и, как известно, вызывает повреждение желудка [ 52 ] . Алоэ вера способно уменьшать секрецию желудочного сока и увеличивать секрецию слизи [ 53 ] .
Механизм действия Алоэ вера можно объяснить его действием на воспаление и заживление язв. Результаты этого исследования показывают, что Алоэ вера может снизить прилипание лейкоцитов и уровни TNF-α в воспалительной ткани.Наши результаты показывают, что Алоэ вера может действовать как противовоспалительное средство при язве желудка. Наши результаты также показывают, что эффект заживления язвы Алоэ вера опосредован увеличением IL-10, важного цитокина для процесса заживления ран.
В заключение, Алоэ вера действует при воспалении и способствует заживлению язв. Алоэ вера может быть использовано в качестве лечебного средства при язве желудка.
Электроспрядная нановолоконная мембрана из поликапролактон (PCL) и амниона предотвращает образование спаек и способствует восстановлению нерва в модели компрессии седалищного нерва на крысах
Abstract
Спайки и рубцы после нервной хирургии вредны для регенерации нервов и функционального восстановления.Амниотические мембраны используются для восстановления тканей из-за их иммуногенности и богатства цитокинами. В этом исследовании была приготовлена электропряденая нановолоконная мембрана из поликапролактон (PCL) и амниона для лечения компрессии седалищного нерва на модели крысы. Действие нановолоконной мембраны PCL-амнион на предотвращение образования адгезии и регенерацию нервов оценивали с помощью электрофизиологии и гистологического анализа. По сравнению с медицинской хитозановой гидрогелевой повязкой, нановолоконная мембрана PCL-амнион значительно снижает адгезию периферических нервов и способствует быстрому восстановлению нервной проводимости.Более того, иммуногистохимический анализ выявил больше шванновских клеток и меньше провоспалительных макрофагов M1 в группе PCL-амниона. Результаты вестерн-блоттинга и ОТ-ПЦР показали, что уровни экспрессии коллагена типа и type у крыс, получавших PCL, были вдвое меньше, чем в контрольной группе через 12 недель, в то время как уровень экспрессии фактора роста нервов был примерно в 3,5 раза выше обнаружен у крыс, получавших медицинский хитозановый гидрогель. Таким образом, электропряденая нановолоконная мембрана PCL-амнион может эффективно уменьшить адгезию после нервной хирургии и способствовать восстановлению и регенерации нервов.Долговременное удержание in vivo и замедленное высвобождение цитокинов делают PCL-амнион многообещающим биоматериалом для клинического применения.
Образец цитирования: Dong R, Liu C, Tian S, Bai J, Yu K, Liu L, et al. (2020) Нановолоконная мембрана из электропряденого поликапролактона (PCL) и амниона предотвращает спайки и способствует восстановлению нервов в модели компрессии седалищного нерва на крысах. PLoS ONE 15 (12): e0244301. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244301
Редактор: Джанпаоло Папаччо, Università degli Studi della Campania, ИТАЛИЯ
Поступило: 1 июля 2020 г .; Одобрена в печать: 3 декабря 2020 г .; Опубликовано: 18 декабря 2020 г.
Авторские права: © 2020 Dong et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.
Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.
1. Введение
Хроническая компрессия нерва (ХНН) относится к дисфункции нерва, вызванной хроническим сдавлением определенной области периферических нервов, что приводит к атрофии мышц и двигательной дисфункции [1]. На ранней стадии нервы становятся слегка ишемизированными, и гемато-нервный барьер разрушается. При повышении давления эндоневральной жидкости в утолщенном эндоневрии и периневрии возникает отек, приводящий к сегментарной демиелинизации нервных волокон [2, 3].Повышение давления приводит к обострению и обширной ишемии, а нервы плотно прилегают к окружающим тканям, что приводит к новому сдавлению и валлеровской дегенерации [4].
Невролиз снимает компрессию нервов и восстанавливает функцию конечностей [5]. Однако основными причинами неудач хирургического вмешательства на периферических нервах являются сращение, рубцевание, кровоизлияние и повреждение нерва, а также окружающих тканей [6]. Для предотвращения спаек и образования рубцов были разработаны различные хирургические методы, такие как пересадка нервов [7], трансплантация фасциального жира [8], венозная инкапсуляция [9] и трансплантация мышечного лоскута [10].Однако даже тонкая хирургическая техника не может полностью исключить послеоперационные спаечные процессы, и ткани все равно могут быть получены из разных частей тела [11]. Многие природные и синтетические полимеры используются для предотвращения адгезии, такие как полиэтиленовые пленки, пластыри из силикагеля [12], гиалуроновая кислота [13] и коллаген [14]. Среди них небиологические материалы легко получить или приготовить и обладают хорошими механическими свойствами, но они обычно не полностью абсорбируются, что приводит к образованию остатков посторонних веществ [15].Их недостаточная проницаемость также препятствует обмену питательными веществами нервных клеток и задерживает восстановление нервной функции [16].
Амниотическая мембрана широко используется для лечения спаек брюшной полости и таза, офтальмологической хирургии и хронических язв кожи из-за их низкой иммуногенности [17, 18]. Амнион не имеет мембранной структуры кровеносных сосудов, лимфы или нервов [19], а амниотические эпителиальные клетки могут секретировать нейротрофический фактор, происходящий из глиальных клеток, эпидермальный фактор роста и трансформирующий фактор роста [20].Было обнаружено, что амнион значительно облегчает воспалительные реакции и способствует восстановлению функции нервов; однако амниотическая оболочка начинает абсорбироваться через 4 недели и полностью абсорбируется через 12 недель [21]. Более того, толщина амниотической мембраны составляет всего 0,02–0,5 мм, а ее низкая механическая прочность и плохая противоэкструзионная способность не обеспечивают возможности для регенерации нервов [22, 23].
Поликапролактон (PCL) — это полимер, синтезированный полимеризацией мономеров ε-капролактона, катализируемой комплексом аниона металла.Он обладает хорошей биосовместимостью и биоразлагаемостью и применяется в материалах искусственной кожи, имплантированных костных винтах и внутрисосудистых стентах [24]. В этом исследовании была создана модель компрессии седалищного нерва на крысах. Была приготовлена электропряденая нановолоконная мембрана из поликапролактон (PCL) -амнион, чтобы улучшить механическую прочность амниотической мембраны, и была нанесена на сдавленные нервы. Электрофизиологическими и гистологическими исследованиями было подтверждено, что нановолоконные мембраны из PCL-амниона могут предотвращать образование адгезии и улучшать регенерацию нервов.
2. Материалы и методы
2.1 Получение электронных нановолоконных мембран PCL-амнион
Электронные нановолоконные мембраны PCL-амнион были разработаны и изготовлены на основе наших предыдущих отчетов. Вкратце, 1 г PCL (средний Mn-80 000, Sigma-Aldrich, США) и 0,5 г желатина из свиной кожи (чистота реагента Vetec, тип A, Sigma-Aldrich, США) были полностью растворены в 10 мл гексафторизопропанола (> 98% , Shanghai Nortel Co., Ltd., Китай) при комнатной температуре.Смесь перемешивали и вспенивали с помощью магнитного стержня в течение ночи. Когда комнатная температура составляла 25 ° C, а влажность составляла 60%, устройство электропрядения было подключено. Раствор для электропрядения помещали в шприц объемом 2 мл с диаметром иглы 0,7 мм. Скорость потока раствора доводили до 1,0 мл / ч, напряжение устанавливали на 13 кВ, а расстояние приема устанавливали на 15 см. Нановолокна PCL были получены на двух поверхностях лиофилизированных амнионов. Мембрану из нановолокна сушили в течение ночи в вакуумном контейнере.Высушенные замораживанием амниотические эпителиальные клетки могли быть близко расположены с неповрежденной структурой, плоской поверхностью, слегка сухой усадкой и четкой структурой межклеточного соединения, в то время как нановолокна были цилиндрическими, непрерывными, гладкими и бусинками. Средний диаметр нановолокон составлял 475,4 ± 147,5 нм, пористость — 77,0 ± 10,4%. Гидрофильные углы лиофилизированного амниона и нановолоконной мембраны составляли 51,18 ° ± 2,72 ° и 59,44 ° ± 4,15 ° соответственно. Максимальный модуль упругости мембраны из нановолокна был выше, чем у лиофилизированного амниона, а прочность на разрыв и прочность мембраны из нановолокна были выше, чем у лиофилизированного амниона [25].Перед использованием нановолоконные мембраны стерилизовали УФ-излучением [26].
2.2 Построение модели компрессии седалищного нерва на крысе
Все эксперименты на животных проводились в соответствии с инструкциями по уходу и использованию лабораторных животных в Китае и одобрены Этическим комитетом Третьей больницы Медицинского университета Хэбэй. Взрослые самцы крыс SD с массой тела 200–250 граммов были предоставлены Экспериментальным центром на животных Медицинского университета Хэбэя.
Крыс анестезировали внутрибрюшинной инъекцией 1% пентобарбитала натрия (30 мг / кг). Выполнен продольный разрез на коже тыла правой нижней конечности по бедренной кости в стерильных условиях. Седалищный нерв обнажали и обматывали силиконовой трубкой (длиной 6 мм, внутренним диаметром 1,2 мм и внешним диаметром 2 мм) примерно на 0,5 см от нижнего края грушевидной мышцы, а затем зашивали рассасывающейся нитью 7/0 в соответствии с крысиная модель компрессии седалищного нерва, разработанная Маккинноном [27].Через 4 недели поверхность силиконовой трубки была покрыта соединительной тканью, а нервы на обоих концах утолщались и образовывали невромоподобные поражения. Сдавленные нервы были идентифицированы как умеренная или тяжелая демиелинизация, что указывает на то, что модель была успешно создана (рис. 1A и 1B).
Рис. 1. Модель компрессии и лечения седалищного нерва на крысе.
(A) Нормальный седалищный нерв. (B) Силиконовая трубка, обернутая седалищным нервом. (C) Контрольная группа: седалищный нерв после невролиза. (D) Группа PCL-амниона: седалищный нерв был обернут мембраной PCL-амниона. (E) Группа хитозана: 0,5 мл хитозанового гидрогеля вводили в прессованную часть.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244301.g001
2.3 Лечение и обследование крыс с компрессией седалищного нерва
Хитозан — это природный полисахарид, который имеет структурные характеристики, аналогичные гликозаминогликанам, и, по-видимому, имитирует функциональное поведение гликозаминогликанов.Благодаря бактериостатическим и гемостатическим свойствам хитозана [28], медицинский гидрогель хитозана (YISHENGTANG MEDICAL PRODUCT CO.LTD, Шицзячжуан, Китай) был разработан для клинического применения. Поэтому в данном исследовании он использовался в качестве положительного контроля. В общей сложности девяносто крыс были случайным образом распределены в группу PCL-амниона (n = 30), группу хитозана (n = 30) или контрольную группу (n = 30). Затем у всех крыс удаляли только силиконовые трубки, при этом эпиневрий сдавленного нерва не высвобождался.Крысам контрольной группы никакого лечения не проводилось (рис. 1С). В группе PCL-амниона захваченная часть седалищного нерва была обернута мембраной PCL-амниона, и оба конца мембраны были зашиты (рис. 1D). В группе хитозана 0,5 мл медицинского гидрогеля хитозана вводили в захваченную часть (рис. 1E). Все операции выполнялись одним и тем же исследователем и ассистентом во избежание отклонений.
После операции крыс кормили отдельно в одной клетке для обеспечения адекватного рациона, содержали в тепле и влагозащищенности.Рану дезинфицировали йодофором один раз в день в течение трех дней подряд, а через 7 дней после операции снимали шов. Через 2, 4, 8 и 12 недель после операции по 7 крыс в каждой группе наблюдали за заживлением ран, будь то подошвенные язвы или аутофагия.
В каждый момент времени (2 -я неделя, 4 -я неделя, 8 -я неделя, 12 -я неделя) у семи крыс в каждой группе измеряли скорость и амплитуду проводимости седалищного нерва с вызванным миоэлектричеством. потенциальный аппарат (Viking Quest, Nicolet, США).Стимулирующий электрод находился на проксимальном конце ствола седалищного нерва с силой тока 5 мА в течение 0,2 мс. Регистрирующий электрод находился на дистальном конце стержня седалищного нерва, примерно в 10 мм от стимулирующего электрода. Скорость проводимости = расстояние / время проводимости. Кроме того, крысам внутрибрюшинно вводили пентобарбитал натрия в дозе 800 мг / кг для эвтаназии [29] и вскрывали вдоль первоначальных разрезов для получения образцов ткани для дальнейшей оценки. В моменты умерщвления седалищный нерв снова обнажали и оценивали спайки согласно Petersen et al.[30] путем морфологического анализа. Вкратце, 1 балл, кожа, мышцы и фасциальная ткань полностью заживают; 2 точки частично потрескались; 3 точки полностью потрескались. Стандарт оценки для отделения регенерированного нерва от окружающих тканей: 1 балл 1 не требует или требует лишь небольшого тупого рассечения; 2 балла 1 требует более резкого разделения; 3 балла 1 требует резкого разделения.
2.4 Гистологический и иммуногистохимический анализ
Около 2 мм нервных сегментов было получено от двух крыс в каждой группе на 2, 4, 8, 12 неделях для гистологического наблюдения.Сегменты нервов фиксировали в 10% растворе формалина и окрашивали гематоксилином и эозином (HE).
Для наблюдения за процессом регенерации нервов шванновские клетки метили анти-S-100 белком и наблюдали под световым микроскопом. Анти-CCR7 (кроличий иммуноглобулин G, # ab253187, 1: 100, Abcam, MA, USA) использовали для мечения провоспалительного макрофага M1 для наблюдения за воспалительной реакцией в тканях нервных рубцов.
Для наблюдения за ремонтом волокон never сегменты фиксировали в 3% глутаровом альдегиде и заливали эпоксидной смолой.Ультратонкие поперечные срезы были вырезаны на ультрамикротоме и исследованы с помощью просвечивающей электронной микроскопии (ПЭМ).
2,5 Вестерн-блот
Белки, экстрагированные из сжатых сегментов седалищного нерва пяти крыс в каждой группе на 2, 4, 8, 12 неделях, разделяли с помощью SDS-PAGE и затем переносили на мембраны из поливинилидендифторида (PVDF). После блокирования 5% обезжиренным молоком мембраны инкубировали с антителами против коллагена типа I (COL-I, # ab6308, 1: 1000, Abcam, MA, USA) и против коллагена типа III (COL- III, # BE3163, 1: 1000, EasyBio, Пекин, Китай) соответственно.После промывания PBST мембраны инкубировали с меченными пероксидазой хрена (HRP) антимышиными поликлональными антителами (1: 2400). Целевые полосы были проанализированы с помощью программного обеспечения ImageJ для оценки уровней коллагена типа I и типа III путем расчета отношения поглощения коллагена к поглощению β-актина.
2,6 ОТ-ПЦР
В каждый момент времени (2 -я неделя, 4 -я неделя, 8 -я неделя, 12 -я неделя) суммарную РНК из 3 мм сжатого седалищного нерва пяти крыс в каждой группе извлекали с помощью TRIzol. реагент согласно описанию продукта.Количество РНК определяли с помощью NanoDrop® ND-2000. После нанесения на электрофорез в агарозном геле РНК подвергали обратной транскрипции в кДНК и амплифицировали с помощью прибора для амплификации ПЦР (денатурация при 95 ° C в течение 30 секунд, отжиг при 60 ° C в течение 30 секунд и элонгация при 72 ° C в течение 30 секунд, всего 40 циклов. ). Глицеральдегидфосфатдегидрогеназа (GAPDH) использовалась в качестве эндогенного контроля, а последовательности праймеров показаны в таблице 1. Продукты ПЦР анализировали методом ΔΔCT [31].
2.7 Статистика
SPSS 21.0 использовалось для обработки данных. Все данные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) и проанализированы с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Р <0,05 была значимой разницей. Тест Краскела-Уоллиса и тест hoc-Бонферрони использовались для оценки сращения нервов.
3. Результаты
3.1 Общее наблюдение за моделью крысы
Ни инфекции, ни язвы стопы, ни аутофагия не были обнаружены у всех крыс в трех группах. Через две недели после операции подкожная клетчатка и периферическая нервная ткань крыс были слегка перегружены и отечны.Сдавленные нервы стали тоньше, а невромоподобные поражения на обоих концах уменьшились. В группе PCL-амниона и группе хитозана рыхлые спайки были обнаружены вокруг нерва, в то время как в контрольной группе рыхлые спайки были обширными, что способствовало тупому разделению. Через четыре недели после операции в контрольной группе были обнаружены более обширные и плотные спайки по сравнению с группой PCL-амниона и хитозана. Через восемь недель после операции в группе PCL-амниона не было явной гиперемии и отека, сдавленные сегменты были значительно утолщены, а хитозан полностью абсорбировался.В контрольной группе наблюдались застой и плотное прилипание эпиневрия. Через 12 недель после операции скопление эпиневрия исчезло во всех группах. В группе PCL-амниона (рис. 2A) мембраны PCL-амниона были частично абсорбированы, и рыхлые спайки легко отделить тупым предметом. Однако обширные и плотные спайки было трудно разделить в группе хитозана (рис. 2В) и контрольной группе (рис. 2С). Степень адгезии оценивалась с использованием балльной системы, предложенной Petersen и др. [30], и результаты показали, что не было значительных различий между тремя группами в первые две недели ( P > 0.05). На четвертой неделе оценки в группе PCL-амниона и группе хитозана были ниже, чем в контрольной группе. На 8-й и 12-й неделях оценки в группе PCL-амниона были значительно ниже, чем в группе с хитозаном и контрольной группе ( P <0,05) (рис. 2D).
Рис. 2. Оценка адгезии трех групп на 12-й неделе.
(A) Группа PCL-амнион. (B) Группа хитозана. (C) Контрольная группа. (D) Оценка адгезии трех групп в каждый момент времени. ** P <0,05.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244301.g002
3.2 Электрофизиологическое исследование нервов
Как показано на рис. 3, амплитуда и скорость нервной проводимости в трех группах постепенно увеличивались со временем. Амплитуда и скорость проводимости группы PCL-амниона всегда были значительно выше по сравнению с контрольной группой ( P <0.05). Не было существенной разницы в амплитуде и скорости проводимости между группой PCL-амниона и группой хитозана на второй и четвертой неделях. На 8-й и 12-й неделе амплитуда и скорость проведения в группе PCL-амниона были значительно выше, чем в группе хитозана ( P <0,05).
3.3 Оценка регенерации нервов
Чтобы оценить регенерацию нерва, мы исследовали нервные ткани с помощью окрашивания H&E и просвечивающего электронного микроскопа.На второй неделе структуры эпиневрия не были повреждены во всех группах, но была разная степень демиелинизации. Проникновение большого количества воспалительных клеток вокруг нервных волокон. В группе PCL-амниона воспалительные клетки были ограничены поверхностным слоем эпиневрия (рис. 4A). В группе хитозана (рис. 4E) и контрольной группе (рис. 4I) наблюдалось больше воспалительных клеток и разбросанных многоядерных гигантских клеток. ПЭМ-изображения показали, что аксоны разрастались вокруг сжатого участка в группе PCL-амниона и группе хитозана, которая была окружена периневриальными клетками с несколькими митохондриями, микрофиламентами, микротрубочками и везикулами (рис. 5A и 5E).В контрольной группе наблюдались набухание миелиновой оболочки, разделение базальной мембраны и аксона и некроз митохондрий (рис. 5I). На 4-й неделе у всех крыс уменьшились воспалительная реакция и набухание миелиновой оболочки. По сравнению с контрольной группой (рис. 4J), было меньше воспалительных клеток в группе PCL-амниона (рис. 4B) и группе хитозана (рис. 4F). В группе PCL-амниона (рис. 5B) миелиновая оболочка была толще, чем в группе хитозана (рис. 5F), и наблюдались регулярные регенерированные аксоны с органеллами.Однако в контрольной группе наблюдалось небольшое количество нерегулярно расположенных аксонов и ограниченная дезинтеграция миелиновой оболочки (рис. 5J). На 8-й неделе демиелинизация значительно уменьшилась во всех группах. Было больше регенерированных нервных волокон с тонким миелином в группе PCL-амниона (рис. 4C) и группе хитозана (рис. 4G) по сравнению с контрольной группой (рис. 4К). ПЭМ-изображения продемонстрировали значительную регенерацию миелинизированных волокон в группе PCL-амниона (рис. 5C) и группе хитозана (рис. 5G). В группе PCL-амниона миелинизированные волокна были расположены упорядоченно, миелиновая оболочка была утолщенной, и гиперплазии соединительной ткани не было обнаружено.В контрольной группе диаметр аксонов стал меньше, и наблюдалась гиперплазия соединительной ткани (рис. 5К). На 12-й неделе в группе PCL-амниона было много регенерированных аксонов и толстый миелин (рис. 4D). Как показано на ПЭМ-изображении (рис. 5D), нервные волокна были окружены неповрежденным миелином и шванновскими клетками с нормальной клеточной структурой. Небольшое количество миелинизированных волокон было собрано в пучки. В группе хитозана (рис. 4H) и контрольной группе (рис. 4L) поверхность нервов не была такой гладкой, как в группе PCL-амниона.Более того, хотя нервные волокна были расположены упорядоченно, диаметр и миелин были тоньше, а обернутый периневрий был менее компактным, чем в группе PCL-амниона. Изображения ПЭМ показали, что митохондрии группы хитозана (рис. 5H) и контрольной группы (рис. 5L) были набухшими, а кристы не были четкими (рис. 5L). Иммуногистохимические результаты показали, что пролиферация шванновских клеток и экспрессия S-100 в группе PCL-амниона были выше, чем в группе хитозана и контрольной группе с течением времени (рис. 6).
Рис. 6. Пролиферация шванновских клеток и экспрессия белка S-100 в трех группах в каждый момент времени (x400).
Со 2 по 8 неделю количество шванновских клеток и экспрессия S-100 в группе PCL-амниона (AC) были выше, чем в группе хитозана (EG) и контрольной группе ( ИК) . На 12-й неделе количество шванновских клеток и экспрессия S-100 во всех трех группах снизились, но в группе PCL-амниона (D) они были все еще выше по сравнению с группой хитозана (H) и контрольной группой. группа (L) .Масштабная линейка = 50 мкм.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244301.g006
3.4 Воспалительная реакция в процессе регенерации нерва
Для оценки воспалительной реакции во время регенерации нервов макрофаги M1 метили антителом против CCR7. Как показано на фиг. 7, количество CCR7-положительных клеток со временем уменьшалось во всех трех группах. Более того, количество макрофагов M1 в группе PCL-амниона было меньше, чем в группе хитозана и контрольной группе в каждый момент времени.
Чтобы изучить отложение фибрина, мы обнаружили уровни экспрессии COL-I и COL-III в сдавленных нервах. Как показано на фиг. 8, относительное содержание COL-I (фиг. 8B) и COL-III (фиг. 8C) в каждой группе увеличивалось со временем. Относительное содержание COL-I достигло пика на 8-й неделе, а относительное содержание COL-highest было максимальным на 4-й неделе, а затем их количество уменьшилось. В каждый момент времени уровни экспрессии COL-I и COL-III в группе PCL-амниона были значительно ниже, чем в группе хитозана и контрольной группе ( P <0.05).
Рис. 8. Относительное содержание COL-I и III в каждый момент времени.
(A) Экспрессии COL-I и COL-III были обнаружены с помощью вестерн-блоттинга. (B) Относительное содержание COL-I сравнивали среди трех групп. (C) Относительное содержание COL-III сравнивали среди трех групп. ** P <0,01.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244301.g008
3.5 Мембрана PCL-амниона может никогда не восстанавливаться за счет высвобождения фактора роста нервов
Как показано на фиг. 9, относительное содержание экспрессии мРНК фактора роста нервов (NGF) в группе хитозана и контрольной группе постепенно снижалось со временем.Содержание мРНК NGF в группе PCL-амниона достигло пика на 4-й неделе, что было значительно выше по сравнению с двумя другими группами ( P <0,05). Через 8 недель. не было значимой разницы между группой хитозана и контрольной группой ( P > 0,05).
4. Обсуждение
Идеальные материалы для восстановления нервов должны подавлять воспаление, предотвращать сращение нервов и рубцевание, а также способствовать росту нервов [32]. Хотя PCL широко используется в качестве искусственного биоматериала из-за его пластичности, биоразлагаемости и хороших механических свойств, его гидрофобность и низкое сродство к клеткам ограничивают его клиническое применение [33].Амниотические эпителиальные клетки человека имеют характеристики, сходные с характеристиками мезенхимальных стволовых клеток, то есть они обладают потенциалом дифференцироваться в несколько клонов [34]. Считается послеродовым отходом, применение амниотических мембран человека не вызывает сомнений с этической точки зрения. Чтобы объединить преимущества двух материалов, мы вращали PCL на поверхности амниотической мембраны с помощью электропрядения. Нановолоконная мембрана PCL-амнион имела лучшую механическую прочность и биосовместимость. В предыдущем исследовании мы обнаружили, что электропряденая нановолоконная мембрана PCL-амнион эффективно предотвращает послеоперационное сращение сухожилий и способствует заживлению сухожилий [25].Хотя существует ряд исследований, в которых сообщается о применении амниотических мембран для восстановления нервов, они еще не получили широкого распространения в клинике [24, 35]. Поэтому мы исследовали влияние PCL-амниона на восстановление компрессии седалищного нерва.
На процесс восстановления и регенерации периферических нервов влияет множество факторов, таких как окружающая среда, в которой локальная адгезия рубцов особенно важна [36]. Фибробласты и воспалительные клетки проникают в поврежденный нерв и вызывают фиброз и рубцевание, что приводит к новому сдавлению [37].В текущем исследовании оценки адгезии показали, что адгезия сдавленных седалищных нервов значительно подавлялась после лечения PCL-амнионом, а лечебный эффект PCL-амниона был более стойким, чем эффект хитозана. Мы также применили электромиографию, чтобы более объективно оценить восстановление функции нервов. Мы не обнаружили существенных различий в скорости проведения между тремя группами. Однако через 4 недели функциональное улучшение после лечения PCL-амнионом было более значительным, чем после контроля или лечения хитозаном.Кроме того, после лечения PCL-амнионом было обнаружено меньше воспалительных реакций и меньшая адгезия тканей. Сращение тканей обычно происходит через 1-3 месяца после нейрохирургического вмешательства [38]. PCL-амниотическая мембрана может создавать защитную оболочку вокруг поврежденного нерва, которая отделяет регенерированные от окружающих тканей. Исследования также показали, что сопротивление адгезии амниотической мембраны связано не только с действием механического барьера, но также с секрецией факторов роста и факторов иммунной регуляции [39].Изображения аксонов, представленные в текущем исследовании, показывают, что нервные волокна у крыс, получавших PCL-амнион, были организованы регулярно с меньшим количеством коллагеновых волокон. По сравнению с крысами, получавшими хитозан, и контрольной группой миелиновая оболочка была более толстой и зрелой у крыс с PCL-амнионом, что согласуется с тем фактом, что цитокины, секретируемые из амниона, ускоряют восстановление нервов.
После распада аксона и миелиновой оболочки проницаемость сосудисто-нервного барьера значительно увеличивается [40].Освободившиеся шванновские клетки, которые представляют собой глиальные клетки вокруг аксона, быстро пролиферируют и образуют полосы Бюнгнера вдоль базальной мембраны, что способствует регенерации нервов [41]. Белок S-100 (маркер шванновских клеток) был высоко экспрессирован у крыс PCL-амниона по сравнению с крысами, получавшими хитозан, и контрольной группой через 4 недели, что указывает на усиленную пролиферацию нервных клеток. Более того, воспалительные реакции, вызванные кровоизлиянием во время невролиза и повреждением нервов и окружающих тканей, приводят к повышенной проницаемости капилляров, миграции макрофагов и отложению фибрина [42].Сообщалось, что амниотические мембраны уменьшают воспалительную реакцию путем ингибирования экспрессии провоспалительных цитокинов, таких как интерферон-С, интерлейкин (ИЛ) -1, ИЛ-2, ИЛ-8, ИЛ-10, фактор некроза опухоли-β, и фактор роста тромбоцитов [43]. Чтобы оценить воспаление и потенциальный иммунный ответ, возникающий в области локального рубцевания, мы пометили провоспалительный макрофаг M1 антителом против CCR7. Результаты иммуногистохимии показали, что большое количество воспалительных клеток инфильтрирует область вокруг нервных волокон во всех трех группах.У крыс с PCL-амнионом было подсчитано меньше CCR7-положительных клеток, чем у крыс, получавших хитозан, и в контрольной группе в каждый момент времени, что означает, что PCL-амнион эффективно снижает воспалительную реакцию, предотвращая инвазию макрофагов. Эти результаты также показывают низкую иммуногенность PCL-амниона. Более того, уровни экспрессии COL-I и COL-III были значительно ниже у крыс, получавших PCL-амнион, чем у крыс, получавших хитозан, и в контрольной группе, что позволяет предположить, что PCL-амнион играет роль в снижении отложения фибрина и защита регенерированного нерва от проникновения рубцовых тканей.
Известно, что амниотические мембраны секретируют многие виды нейротрофических факторов, таких как NGF, нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), нейротрофин-3, нейротрофический фактор из глии (GDNF) и реснитчатый нейротрофический фактор (CNTF) [44]. Однако эти факторы быстро разрушаются in vivo и не могут поддерживаться в терапевтических дозах [45]. NGF играет ключевую роль в стимулировании роста и развития нервной системы. NGF может защищать нейроны от дальнейшего повреждения в уже поврежденной нервной системе, способствует регенерации нервных волокон и аксонов, улучшает функцию нервной проводимости и снимает невропатическую боль, восстанавливая целостность миелиновой оболочки [46].Доклинические исследования показали, что уровни NGF увеличиваются на доклинических моделях воспаления и повреждения периферических нервов [47]. У пациентов с периферической нейропатией, вызванной химиотерапией, снижение уровней циркулирующего NGF было связано с тяжестью их невропатии [48]. Более того, местная инъекция микросфер, способных контролировать высвобождение NGF, способствовала регенерации периферических нервов, чтобы пересечь нервную щель [49]. Следовательно, уровни NGF можно использовать как индикатор восстановления нервной системы [50, 51].Мы обнаружили, что уровни экспрессии NGF были значительно выше у крыс, получавших PCL-амнион, чем у крыс, получавших хитозан, и в контрольной группе в каждый момент времени, что указывает на преимущество амниотических мембран над небиологическими материалами в восстановлении нервов. Через 4 недели уровни NGF снизились во всех трех группах, но у крыс, получавших PCL-амнион, высокие уровни NGF сохранялись дольше, чем в двух других группах. Мы предполагаем, что это может быть связано с формированием стабильных и относительно закрытых микрокамер PCL-амниотической мембраны, в которых сохраняются концентрированные шванновские клетки и множество нейроактивных факторов и продолжается восстановление.
5. Заключение
В заключение, покрытие поверхности амниотической мембраны PCL с помощью электроспиннинга компенсировало недостатки легкого складывания и трудности сшивания, а также продлило срок хранения амниона in vivo . PCL-амнион эффективно уменьшал адгезию и воспаление нервной ткани в период выздоровления. Более того, микроокружение, созданное PCL-амнионом, может усиливать пролиферацию шванновских клеток и повышать уровень факторов роста нервов, которые могут способствовать регенерации нервов.Эффект восстановления PCL-амниона на другие типы повреждений нервов и его потенциальные клинические применения требуют дальнейшего изучения в последующих исследованиях.
Список литературы
- 1. фон Берген TN, Lourie GM. Этиология, диагностика и лечение синдромов динамической компрессии нерва локтевого сустава среди питчеров высокого уровня: обзор 7 случаев. Orthop J Sports Med. 2018; 6 (11): 2325967118807131.
- 2. Браун Д.А., Шулер М., Халбриттер Дж., Джи Х.Й., Порат Дж. Д., Лоусон Дж. А. и др.Полное секвенирование экзома выявляет причинные мутации в большинстве кровнородственных или семейных случаев с повышенной почечной эхогенностью в детстве. Kidney Int. 2016; 89 (2): 468–75. pmid: 26489029
- 3. Урано Х., Ивацуки К., Ямамото М., Охниси Т., Куримото С., Эндо Н. и др. Новый антиадгезивный гидрогель CMC-PE значительно улучшил морфологическое и физиологическое восстановление после хирургической декомпрессии на животной модели захватной невропатии. PloS один. 2016; 11 (10): e0164572.pmid: 27741280
- 4. Нисимура Т., Хирата Х., Цудзи М., Иида Р., Хоки Ю., Иино Т. и др. Патомеханизм защемленной нейропатии у диабетических и недиабетических крыс, выращиваемых в проволочных клетках. Гистология и гистопатология. 2008. 23 (2): 157–66. pmid: 17999372
- 5. Марданпур К., Рахбар М., Марданпур С. Функциональные результаты освобождения запястного канала 300: продольный мини-разрез 1,5 см. Азиатский журнал нейрохирургии. 2019; 14 (3): 693–7. pmid: 31497086
- 6. Расулич Л.Хирургия периферических нервов: малоизвестный путь. Acta Neurochir (Вена). 2018; 160 (8): 1587–9. pmid: 29796713
- 7. Usami S, Kawahara S, Inami K, Hirase Y. Использование васкуляризированной дорсальной сенсорной ветви лоскута локтевого нерва для восстановления правильного пальцевого нерва с покрытием дефекта ладонной мягкой ткани: отчет о двух случаях. Микрохирургия. 2019; 39 (7): 647–50. pmid: 31313846
- 8. Ирифуне Х, Такахаши Н., Хираяма С., Наримацу Э., Ямасита Т. Лечение аллодинии руки, возникшей в результате рассечения запястья с помощью адипофасциальных лоскутов с перфорацией лучевой и локтевой артерии.Журнал хирургии кисти Азиатско-Тихоокеанского региона. 2018; 23 (1): 116–20. pmid: 29409421
- 9. Dy CJ, Aunins B, Brogan DM. Барьеры к эпиневральному рубцеванию: роль в лечении травматического повреждения нерва и хронической компрессионной невропатии. Журнал хирургии кисти. 2018; 43 (4): 360–7. pmid: 29482956
- 10. Чой Дж., Ким Д.С., Ким Дж., Чон У, Ли Х.В., Пак С.В. и др. Лучшая регенерация нерва с помощью лоскута, расположенного на дистальном уровне, по сравнению с обычным трансплантатом аутологичного нерва на модели дефекта седалищного нерва у крыс.Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: JPRAS. 2020; 73 (2): 214–21.
- 11.
Шинтани К., Уэмура Т., Такамацу К., Йокои Т., Оноде Э, Окада М. и др. Защитный эффект биоразлагаемого нервного проводника от сращивания периферических нервов после невролиза. J Neurosurg. 2018; 129 (3): 815–24. pmid: 2
76 - 12. Брага-Сильва Дж. Использование силиконовых трубок при позднем восстановлении срединного и локтевого нервов предплечья. Журнал хирургии кисти. 1999. 24 (6): 703–6.pmid: 10672808
- 13. Dam-Hieu P, Lacroix C, Said G, Devanz P, Liu S, Tadie M. Уменьшение послеоперационных периневральных спаек с помощью геля Hyaloglide: экспериментальное исследование седалищного нерва крысы. Нейрохирургия. 2005. 56 (2 доп.): 425–33; обсуждение -33. pmid: 15794840
- 14. Ким П.Д., Хейс А., Амин Ф., Акелина Ю., Хейс А.П., Розенвассер депутат. Протектор коллагенового нерва в ремонте седалищного нерва крысы: морфометрический и гистологический анализ. Микрохирургия. 2010. 30 (5): 392–6.pmid: 20146385
- 15. Виджаявенкатараман С. Нервные направляющие трубопроводы для восстановления повреждений периферических нервов: обзор конструкции, материалов и методов изготовления. Acta Biomater. 2020; 106: 54–69. pmid: 32044456
- 16. Lorenz J, Barbeck M, Sader RA, Kirkpatrick CJ, Russe P, Choukroun J, et al. Инкапсуляция синтетического материала, связанная с гигантскими клетками инородного тела, через три года после аугментации. Журнал оральной имплантологии. 2016; 42 (3): 273–7. pmid: 26824327
- 17.Кшерсагар Дж., Кширсагар Р., Десаи С., Бохара Р., Джоши М. Децеллюляризованный каркас из амниона с активированным PRP: перевязочный материал новой парадигмы для заживления ожоговых ран. Банкинг клеток и тканей. 2018; 19 (3): 423–36. pmid: 29508105
- 18. Гонсалес-Андрадес М., Кардона Джейд Л., Ионеску А.М., Моссе Калифорния, Браун Р.А. Фотографическая оптическая оценка тканей и биоматериалов, используемых для восстановления поверхности роговицы: новый простой в применении метод. PloS один. 2015; 10 (11): e0142099. pmid: 26566050
- 19.Мамеде А.С., Карвалью М.Дж., Абрантес А.М., Ларанхо М., Майя С.Дж., Ботельо М.Ф. Амниотическая мембрана: от структуры и функций до клинического применения. Клеточные и тканевые исследования. 2012. 349 (2): 447–58. pmid: 22592624
- 20. Koob TJ, Lim JJ, Zabek N, Massee M. Цитокины в однослойных аллотрансплантатах амниона по сравнению с многослойными аллотрансплантатами амниона / хориона для заживления ран. Журнал исследований биомедицинских материалов. Часть B, Прикладные биоматериалы. 2015; 103 (5): 1133–40. pmid: 25176107
- 21.Лемке А., Фергюсон Дж., Гросс К., Пензенстадлер С., Брэдл М., Майер Р. Л. и др. Трансплантация человеческого амниона предотвращает повторные спайки и улучшает фиброз на крысиной модели рубцевания седалищного нерва. Acta biomaterialia. 2018; 66: 335–49. pmid: 291
- 22. Kesting MR, Wolff KD, Hohlweg-Majert B, Steinstraesser L. Роль аллогенной амниотической мембраны в лечении ожогов. J Burn Care Res. 2008. 29 (6): 907–16. pmid: 18849850
- 23. Гобинатан С., Зайнол С.С., Азизи С.Ф., Иман Н.М., Мунианди Р., Хасмад Н.Н. и др.Децеллюляризация и сшивание генипином амниотической мембраны, подходящие для применения в тканевой инженерии. J Biomater Sci Polym Ed. 2018; 29 (17): 2051–67. pmid: 29983100
- 24. Даш Т.К., Конкималла В.Б. Poly-small je, составы на основе украинского капролактона для доставки лекарств и тканевой инженерии: обзор. Журнал контролируемого выпуска: официальный журнал Общества контролируемого выпуска. 2012. 158 (1): 15–33.
- 25. Лю Ц., Тиан С., Бай Дж, Ю К., Лю Л., Лю Г. и др.Регулирование путей ERK1 / 2 и SMAD2 / 3 с помощью многослойных электропряденых нанофиброзных мембран PCL-Amnion для предотвращения послеоперационной адгезии сухожилий. Int J Nanomedicine. 2020; 15: 927–42. pmid: 32103947
- 26. Гаутам С., Динда А. К., Мишра Северная Каролина. Изготовление и характеристика нановолоконного каркаса из композита PCL / желатин для тканевой инженерии методом электроспиннинга. Материаловедение и инженерия C, Материалы для биологических приложений. 2013. 33 (3): 1228–35.pmid: 23827565
- 27. Маккиннон С.Е., Деллон А.Л., Хадсон А.Р., Хантер Д.А. Хроническое сжатие нерва — экспериментальная модель на крысе. Летопись пластической хирургии. 1984. 13 (2): 112–20. pmid: 6476732
- 28. Lin YL, Jen JC, Hsu SH, Chiu IM. Восстановление седалищного нерва с помощью нервных проводников с микропузырьками, изготовленных из нанокомпозитов хитозан-золото. Surg Neurol. 2008; 70 Приложение 1: S1: 9–18. pmid: 18440619
- 29. Затроч KK, Knight CG, Reimer JN, Pang DS. Уточнение внутрибрюшинного введения пентобарбитала натрия для эвтаназии лабораторных крыс (Rattus norvegicus).BMC Vet Res. 2017; 13 (1): 60. pmid: 28222732
- 30. Петерсен Дж., Рассел Л., Андрус К., Маккиннон М., Сильвер Дж., Клиот М. Уменьшение экстраневральных рубцов с помощью ADCON-T / N после хирургического вмешательства. Нейрохирургия. 1996. 38 (5): 976–83; обсуждение 83–4. pmid: 8727824
- 31. Шмитген Т.Д., Ливак К.Дж. Анализ данных ПЦР в реальном времени сравнительным методом C (T). Протоколы природы. 2008. 3 (6): 1101–8. pmid: 18546601
- 32. Риччио М., Марчезини А., Пульезе П., Де Франческо Ф.Ремонт и регенерация нервов: пределы биологической тубулизации и перспективы на будущее. Журнал клеточной физиологии. 2019; 234 (4): 3362–75. pmid: 30206940
- 33. Бругманс М.М., Дриссен-Мол А, Руббенс М.П., Кокс М.А., Баайдженс Ф.П. Каркас из поли-эпсилон-капролактона и восстановленная культура клеток in vitro: положительный эффект на уплотнение и улучшение образования клапанной ткани. Журнал тканевой инженерии и регенеративной медицины. 2015; 9 (12): E289–301. pmid: 23677869
- 34. Wu Q, Fang T, Lang H, Chen M, Shi P, Pang X и др.Сравнение пролиферации, миграции и ангиогенных свойств амниотических эпителиальных и мезенхимальных стволовых клеток человека и их влияния на эндотелиальные клетки. Int J Mol Med. 2017; 39 (4): 918–26. pmid: 28259958
- 35. Гаспар М.П., Абдельфаттах Х.М., Велч И.В., Восбикян М.М., Кейн П.М., Рекант М.С. Рецидивирующий синдром кубитального канала лечится ревизионным невролизом и обертыванием нерва амниотической мембраной. Журнал хирургии плеча и локтя. 2016; 25 (12): 2057–65. pmid: 27751716
- 36.Бернетт М.Г., Загер Э.Л. Патофизиология повреждения периферических нервов: краткий обзор. Нейрохирург Фокус. 2004; 16 (5): E1. pmid: 15174821
- 37. Ван М.Л., Ривлин М., Грэм Дж. Г., Береджиклян П.К. Повреждение периферических нервов, рубцевание и восстановление. Connect Tissue Res. 2019; 60 (1): 3–9. pmid: 30187777
- 38. Робсон MC, Крижек TJ. Влияние амниотических оболочек человека на бактериальную популяцию ожогов инфицированных крыс. Летопись хирургии. 1973; 177 (2): 144–9. pmid: 4633388
- 39.Паролини О., Соуза-Морейра Л., О’Валле Ф., Магатти М., Эрнандес-Кортес П., Гонсалес-Рей Э. и др. Терапевтический эффект клеток, полученных из амниотической мембраны человека, при экспериментальном артрите и других воспалительных заболеваниях. Артрит и ревматология. 2014; 66 (2): 327–39. pmid: 24504805
- 40. Brull R, Hadzic A, Reina MA, Barrington MJ. Патофизиология и этиология повреждения нерва после блокады периферического нерва. Reg Anesth Pain Med. 2015; 40 (5): 479–90. pmid: 25974275
- 41.Карр MJ, Johnston AP. Шванновские клетки как движущие силы восстановления и регенерации тканей. Современное мнение в нейробиологии. 2017; 47: 52–7. pmid: 28963968
- 42. Zheng H, Chen C, Zhang J, Hu Z. Механизм и терапия отека мозга после внутримозгового кровоизлияния. Cerebrovasc Dis. 2016; 42 (3–4): 155–69. pmid: 27110940
- 43. Жирсова К, Джонс GLA. Амниотическая мембрана в офтальмологии: свойства, приготовление, хранение и показания к трансплантации-обзор. Банкинг клеток и тканей.2017; 18 (2): 193–204. pmid: 28255771
- 44. Pan HC, Cheng FC, Chen CJ, Lai SZ, Lee CW, Yang DY и др. Посттравматическая регенерация седалищного нерва крысы облегчается нейротрофическими факторами, секретируемыми мезенхимальными стволовыми клетками околоплодных вод. Журнал клинической нейробиологии: официальный журнал Нейрохирургического общества Австралии. 2007. 14 (11): 1089–98. pmid: 17954375
- 45. Sarker MD, Naghieh S, McInnes AD, Schreyer DJ, Chen X. Регенерация периферических нервов с помощью нервных проводников: влияние дизайна, биополимеров, клеток, факторов роста и физических стимулов.Успехи нейробиологии. 2018; 171: 125–50. pmid: 30077776
- 46. Цзо Э, Чжан Ц., Мао Дж., Гао Ц., Ху С., Ши Х и др. 2,5-гександион опосредует апоптоз нейронов посредством подавления NGF через передачу сигналов PI3K / Akt в седалищном нерве крысы. Отчеты Bioscience. 2019; 39 (2). pmid: 30670632
- 47. Чанг Д.С., Сюй Э., Хоттингер Д.Г., Коэн С.П. Фактор роста нервов в лечении боли: текущие данные. Журнал исследований боли. 2016; 9: 373–83. pmid: 27354823
- 48.Алоэ Л., Рокко М.Л., Бьянки П., Манни Л. Фактор роста нервов: от первых открытий до потенциального клинического использования. Журнал трансляционной медицины. 2012; 10: 239. pmid: 231
- 49. Yu H, Liu J, Ma J, Xiang L. Местная доставка контролируемого высвобождаемого фактора роста нервов способствует регенерации седалищного нерва после травмы. Письма о неврологии. 2014; 566: 177–81. pmid: 24614335
- 50. Кемп С.В., Уэбб А.А., Дхаливал С., Сайед С., Уолш С.К., Мидха Р.Доза и продолжительность введения фактора роста нервов (NGF) определяют степень восстановления поведения после повреждения периферического нерва у крысы. Экспериментальная неврология. 2011. 229 (2): 460–70. pmid: 21458449
- 51. Санли Э., Динсел Г.К., Умей Э. Эффект местного и системного диметилсульфоксида на восстановление периферических нервов: контролируемое рандомизированное экспериментальное исследование. Журнал следственной хирургии: официальный журнал Академии хирургических исследований. 2019: 1–12. pmid: 31343376
Конская остеопатия — HolisticHorse.com
Недавно я прошел сертификацию по остеопатии лошадей, и одним из самых ценных аспектов этого курса был акцент на внутренних причинах внешних проблем. Другими словами, многие из проблем, которые мы видим снаружи в позвоночнике и костно-мышечной системы, на самом деле происходят от проблем с внутренними органами и соединительной ткани, которые окружают их.
На самом деле, Янек Влугген, мой инструктор по остеопатии, считает, что полностью 80% внешних проблем, которые мы наблюдаем у лошадей, вызваны этими внутренними проблемами.Точнее говоря, проблемы с внутренними органами обычно приводят к спаечному процессу, который поражает соединительные ткани и проявляется как внешние симптомы. Таким образом, может быть дорогостоящим и в конечном итоге неэффективным, если ваш конский мануальный терапевт постоянно корректирует одни и те же проблемные области на вашей лошади, если источником проблемы являются внутренние спайки.
Неудивительно, что остеопатия уделяет большое внимание устранению этих спаек. Адгезия — это ненормальное соединение отдельных поверхностей тканей новой фиброзной тканью, возникшее в результате воспалительного процесса.Другими словами, внутренние ткани связаны так, как никогда не предполагалось. Многие из нас видели общий процесс образования спаек: рубцы от кожных ран часто прилипают к подлежащим соединительным тканям. Если он достаточно большой, рубец может повлиять на подвижность сустава. Фактически, даже небольшие шрамы могут повлиять на кровеносные сосуды, нервы и меридианы акупунктуры. Шрам, образующийся таким образом, называется «токсическим рубцом», и ветеринары часто лечат его, вводя местные анестетики и противовоспалительные средства вокруг и под рубцом, чтобы освободить его от прилегающих тканей.
Большинство из нас хорошо осведомлено о негативных последствиях шрамов, поэтому мы тщательно обрабатываем раны, чтобы свести к минимуму образование рубцов. Тщательное лечение действительно снижает вероятность образования внешних рубцов, но как насчет воспаления и спаек, которые могут повлиять на внутренние органы наших лошадей?
Спайки вокруг печени и желудка
Язвы желудка возникают внутри желудка, но воспаление, вызванное язвой, может поражать также и внешние стенки желудка.Поскольку желудок расположен рядом с печенью, диафрагмой и поджелудочной железой, эти органы также могут быть поражены язвой желудка. Например, когда в этой области образуются спайки, протоки поджелудочной железы могут сужаться, так что пищеварительные ферменты менее способны достигать тонкой кишки. Воспаление и спайки вокруг печени оказывают аналогичное влияние на желчные протоки, поэтому меньше желчи доступно для переваривания жира в тонком кишечнике. У лошадей, соблюдающих диету с высоким содержанием белка и жира, снижение уровня ферментов поджелудочной железы и желчи может привести к серьезным проблемам с пищеварением.Пища не переваривается должным образом в верхней части тонкой кишки, поэтому она попадает в нижнюю часть тонкой кишки и толстую кишку в основном в непереваренной форме. Эта непереваренная пища нарушает бактериальный баланс в этих двух областях, что затем мешает правильному перевариванию клетчатки. В конце концов, весь этот процесс может привести к газам, боли и коликам. Очевидно, что предотвращение спаек и воспалений в этих трех органах (желудке, печени и поджелудочной железе) важно и может спасти вас и вашу лошадь от сильного стресса.
Язвы желудка
Поскольку язва желудка может легко вызвать спаечный процесс, важно принять профилактические меры. Тем не менее, даже при диете с высоким содержанием клетчатки и естественном образе жизни язвы желудка довольно часто встречаются у спортивных лошадей. Тяга лошадей на соревнования и обратно оказалась основной формой стресса, который может привести к язвам, и тем не менее невозможно соревноваться без перетяжки. Чтобы предотвратить образование язв, давайте лошадям, которых часто возят, натуральные средства для профилактики язв, такие как Succeed или Stomach Soother.Другой вариант — кормить алоэ вера и скользкий вяз, но эти продукты сложнее использовать, если ваша лошадь перестает кормить. Для лошадей, которые иногда соревнуются по выходным, начните кормить пустышку для желудка за день до того, как вы приедете на соревнования, и продолжайте в течение дня, когда вернетесь домой.
Все эти продукты защищают, успокаивают и поддерживают заживление пищеварительного тракта. Антациды и блокаторы кислоты не следует использовать в течение длительного времени, поскольку они потенциально могут нарушить нормальный pH кишечника и нарушить нормальное пищеварение.
Стресс печени
Токсины, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вакцины, средства для удаления глистов, инсектициды и антибиотики, вызывают стресс для печени. Кортикостероиды, назначаемые для лечения заболеваний или вырабатываемые организмом естественным путем во время стресса, также негативно влияют на печень. Для лечения печени идеально подходит трава расторопши. Купите семена расторопши и измельчите их в кофемолке за неделю. Кормите по 1 столовой ложке в день в течение двух-трех недель.Также рассмотрите возможность кормления коэнзимом Q10 и проростками пшеницы для поддержки печени.
Поскольку воспаление и отек печени могут вызывать симптомы, похожие на симптомы язвы желудка, вам может быть сложно определить, какой орган воспален. К счастью, из-за нервных связей вокруг желудка и печени мы иногда можем использовать небольшие различия в паттернах симптомов, чтобы определить проблемную зону. У лошади с язвой желудка может быть скованность в левом плече, в то время как у лошади с воспалением печени и спаек будет скованность в правом плече.
Воспаленная или ограниченная поджелудочная железа
Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и инсулин. Когда ваша лошадь находится в состоянии стресса, ее организму требуется дополнительный инсулин для преобразования гликогена в глюкозу. Если поджелудочная железа воспалена или ограничена спайками, она не сможет должным образом поддерживать пищеварение или метаболизм глюкозы. Если анализ крови показывает, что поджелудочная железа не может функционировать, возможно, вам потребуется дать дополнительные травы для поддержки этих процессов. Например, раствор EMS является идеальной травяной формулой для этой ситуации, и его можно заказать по адресу http: // www.forloveofthehorse.com.
Профилактика спаек
Рацион каждой соревнующейся лошади должен включать пробиотики, пищеварительные ферменты, сине-зеленые водоросли и природные антиоксиданты, такие как сок нони или ксанго. Кроме того, лошадям, которых регулярно загоняют, нужно давать какое-то естественное защитное средство для предотвращения язвы желудка.