Алоэ лечение аденоидов: как применять и когда эффективен

Лечение насморка при аденоидах

Вылечить насморк при аденоидах

Насморк – неизменный спутник ребенка, страдающего от разрастания и периодического воспаления аденоид. Этот характерный симптом не только усложняет повседневную жизнь малыша, но и создает риск возникновения серьезных осложнений. Чаще аденоидит с длительным насморком, продолжающимся в течение трех и более недель, возникает у детей 3-10 лет. При этом вне зависимости от причины возникновения, лечение насморка при аденоидах должно быть комплексным и своевременным. Если у ребенка долго наблюдается ринит, рекомендуем срочно посетить ЛОР-клинику доктора Сичинавы и пройти индивидуальную терапию.

Взаимосвязь между аденоидами и насморком

Глоточные миндалины, являющиеся основной локацией развития аденоидита, состоят из лимфоидной ткани. Она сохраняется у каждого ребенка до 7-10 лет, после чего переходит в процесс обратного развития и атрофии. В раннем возрасте именно аденоиды выполняют ключевую роль иммунной защиты дыхательных путей от проникновения вирусов и бактерий. В момент попадания вредоносных микроорганизмов на поверхность глоточных миндалин лимфоидная ткань разрастается и увеличивается в объеме. Таким образом, аденоид создает барьер, предотвращающий проникновение вирусов и бактерий в организм. При этом для естественной очистки слизистых от инфекции организм усиленно вырабатывает в носовой и глоточной полости слизь, которая выходит в виде обильных соплей. Из-за слабого иммунитета ребенку возрастом до 10 лет достаточно легко переохладиться или заразиться вирусами и бактериями. Соответственно, в области аденоидов формируется и постоянно присутствует очаг инфекции, который провоцирует воспаление миндалин и затяжной насморк, а также частые рецидивы простуды, требующие своевременного лечения.

Как лечить насморк при аденоидах

В случае воспаления слизистой носа, спровоцированного вирусами, у ребенка обычно появляются прозрачные выделения. Спустя 2-3 дня они могут приобретать желтоватый цвет, что свидетельствует о борьбе организма с возбудителем насморка. При отсутствии лечения на поверхности аденоидов появляется еще и бактериальная инфекция, которая нередко вызывает различные осложнения – ларингит, фронтит, гайморит, ларинготрахеит и прочие. При насморке появляются зеленые гнойно-слизистые выделения с неприятным запахом. Бактериальное осложнение аденоидита дает выраженную симптоматику. Ребенок страдает не только от насморка, но и других симптомов:

• повышение температуры до 38°C;
• покраснение и увеличение аденоидов;
• сухость и щекотание в носовых ходах;
• кашель с отделением мокроты;
• головные боли и головокружения;
• усиливающаяся слабость;
• боль в горле и грудной клетке;
• заложенность и покраснение носа;
• болезненность в области гайморовых пазух.

Если иммунная система не справляется, и насморк продолжается более 3 недель, ребенок обязательно должен пройти комплексное лечение у педиатра и детского отоларинголога. В противном случае возможно развитие хронического воспаления аденоидов, а также возникновение отита, тонзиллита, ангины, заглоточного абсцесса, бронхита, евстахиита и других осложнений.

Аквалор горло спрей мини алоэ и ромашкой 50 мл в Братовщине

Показания

аллергический ринит, поллиноз

острые риниты, обострение хронического ринита

сухость слизистой полости носа (субатрофический и атрофический риниты)

ежедневный уход за чувствительной и/или раздраженной слизистой носа

профилактика и комплексное лечение ОРВИ и гриппа, в том числе у лиц с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа

Описание:

Прозрачная бесцветная жидкость без запаха.

Состав:

Стерильная изотоническая (содержание NaCI 9 г/л) натуральная морская вода (в 100 мл Аквалора содержится 33 мл натуральной морской воды).

Свойства

• Доказанная эффективность

  Абсолютная безопасность

  Удобная анатомическая форма наконечника

  Неограниченная длительность применения

  Сохраняет стерильность весь период использования 

Содержит все активные ингредиенты и минералы природной морской воды. Аквалор обеспечивает активный лаваж (промывание) полости носа: способствует удалению слизи, уменьшению инфицированных выделений и отечности слизистой носа, размягчению и удалению корок. Препарат нормализует защитную функцию реснитчатого эпителия слизистой носа и улучшает носовое дыхание. Оказывает увлажняющее и противовоспалительное действие.

После промывания Аквалором повышается терапевтическая эффективность лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку носа, и сокращается продолжительность респираторных заболеваний. Препарат снижает риск распространения инфекции в пазухи носа и полость уха (гайморит, фронтит, отит). Снижает риск локальных осложнений и ускоряет процессы заживления после хирургических вмешательств (удаление аденоидов, полипов, септопластика и др.) на носовой полости. Снимает раздражение слизистой носа у курильщиков, водителей автотранспорта, людей, живущих и работающих в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением; работающих в горячих и запыленных цехах; находящихся в регионах с суровыми климатическими условиями.

Народное лечение аденоидов

Многие мамы-папы не понаслышке знают, что такое аденоиды. Хронические простуды у детей напрямую связаны с этим заболеванием, что и заставляет родителей сильно беспокоиться. Медикаментозное и народное лечение аденоидов — оптимальный и эффективный способ избавления от такого серьезного заболевания.

Аденоиды, или аденоидные вегетации — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины, вызывающее такие расстройства, как затруднение носового дыхания, снижение слуха и др. Встречается это заболевание в основном у детей от 3 до 10 лет.

Причины заболевания. Аденоидному разрастанию способствуют частые простудные заболевания, воспаления в носоглотке, а также такие инфекционные болезни как корь, коклюш, ангина, скарлатина. Некоторые врачи считают, что на развитие аденоидов влияет наследственность, склонность к аллергии и диатез. Современные исследования причин аденоидов говорят о нехватке в организме железа и магния.

Существует четыре степени развития аденоидов

:

0 — нормальные физиологические размеры глоточной миндалины;

1 — увеличенная глоточная миндалина закрывает верхнюю часть высоты носовых ходов;

2 — разросшаяся глоточная миндалина перекрывает 2/3 носовых ходов;

3 — глоточная миндалина закрывает почти всё пространство носовых ходов.

Аденоидное разрастание затрудняет носовое дыхание, способствует воспалению среднего уха и верхних дыхательных путей, а также вызывает целый ряд специфических изменений в организме растущего ребенка.

Среди многочисленных признаков аденоидов можно отметить неспокойный ночной сон, головные боли, шумное дыхание, густые выделения из носа, бледность лица, ослабление памяти, рассеянность, приоткрытый рот, понижение слуха, носовой оттенок речи, апатичное выражение лица с определенной сглаженностью носогубных складок — «аденоидное лицо».

В связи с постоянным недостатком кислорода из-за затрудненного дыхания возможна даже задержка психического и физического развития и нарушение обмена веществ.

Несмотря на всю серьёзность заболевания, некоторые родители попустительски относятся к здоровью ребенка и не ищут настоящую причину хронических простуд.

Если аденоиды уже есть, врач установил их степень разрастания, конечно нужно незамедлительно начинать лечение. При второй или третьей степени показано удаление аденоидов. А первая степень, как правило, лечится медикаментозно.

Помимо назначенных лекарств, применяют еще некоторые виды физпроцедур. Народное лечение аденоидов также имеет свой положительный эффект.

Народное лечение аденоидов

• Свекла и мед. Взять две части сока свеклы и одну часть меда. Хорошо перемешать. Закапывать в каждую ноздрю по 5 капель четыре раза в день. Лечение проводить 15-20 дней. Смесь хранить в холодильнике.
• Облепиховое масло закапывается (2-3 капли) в каждую ноздрю три раза вдень.
• Листья эвкалипта (2 ст.ложки) залить 0,5 литра кипятка и настоять около 2 часов в термосе. Этим настоем следует полоскать горло после каждого приема пищи. Хранить эвкалиптовый настой следует в холодильнике не более 2-х суток. А перед применением — разбавлять горячей водой. Лечение проводить около 5-6 месяцев.
• Сок алоэ. Капать в каждую ноздрю по 1-2 капле свежего сока алоэ. Народное лечение аденоидов таким способом длится около года, но оно очень действенно — аденоиды уменьшаются уже через несколько месяцев.
• Козье молоко. Выпивать по стакану парного козьего молока два раза в день.
• Клеевидная «смола» с вишневых стволов хорошее средство при аденоидах — дети с удовольствием едят такое лекарство.
• Чередование масел: масло облепихи, масло туи, масло чайного дерева. Капать в течение двух недель облепиховым маслом три раза в день в каждую ноздрю по несколько капель. Таким же образом, следующие две недели закапывать нос маслом туи, а затем две недели лечиться маслом чайного дерева.

Перед лечением нос следует прочистить — промыть его подсоленой водой или закапать сосудосуживающим средством (нафтизин, пиносол). Через 15 минут уже можно приступать к маслотерапии.

Важное правило: не промывайте нос морской водой из моря, не злоупотребляйте сосудосуживающими средствами, не промывайте нос при носовых кровотечениях и при травмах носа

.

Народное лечение аденоидов в комплексном подходе поможет облегчить состояние ребенка и дать почувствовать ему радость полноценной здоровой жизни. Но обязательно предупредите врача, какое народное средство для лечения аденоидов вы выбрали дополнительно.

А чтобы не сталкиваться с таким неприятным явлением, как аденоиды, нужно изначально принимать все меры профилактики. Это и кормление по аппетиту (нельзя перекармливать ребенка!), закаливание, физические нагрузки, свежий воздух, ограничение контакта с бытовой химией и домашней пылью.

Кстати, психологами отмечено, что аденоиды у детей встречаются чаще всего в семьях, где люди много ссорятся между собой. Не оставьте этот факт без внимания.

Любите друг друга и будьте здоровы!

Обдумывая операцию по удалению аденоидов — сначала попробуйте гомеопатию для своего ребенка! — Автор: доктор Авлин Коли

Аденоиды — это масса лимфатической ткани, расположенная на пересечении задней части носа и горла. Они являются частью иммунной системы организма и играют важную роль в борьбе с инфекциями у детей. Аденоиды борются с микробами и инфекциями, попадающими в организм через нос. Обычно они возникают у детей от пяти до семи лет, и с этого момента они начинают уменьшаться.Они исчезают, когда ребенок становится старше. Это физиологическое развитие и рецидив аденоидов. Однако постоянные аденоиды представляют собой проблему из-за ряда раздражающих симптомов, которые они проявляют у ребенка. Основными из них являются дыхание через рот и хрипы из-за заложенности носа.

Гомеопатические препараты — более безопасный вариант, чем хирургическое вмешательство у детей с расширенными аденоидами. Было отмечено, что аденоиды при хирургическом удалении имеют тенденцию к повторному росту. Гомеопатические лекарства направлены на укрепление иммунной системы ребенка.Лекарства следующие:

1. Baryta Carb: Baryta Carb — одно из лучших зарегистрированных гомеопатических препаратов для лечения опухших аденоидов. Точно так же это лекарство рекомендуется при расширении миндалин и аденоидов. Ребенок крайне чувствителен ко льду. Малейшее воздействие ледяного воздуха вызывает кашель. Кашель также проявляется при малейшей смене климата. Может наблюдаться чихание и густые желтые выделения из носа. Боль в горле усиливается при глотании.
2. Calcarea Carb: Calcarea Carb — еще одно блестящее гомеопатическое лекарство от аденоидов, склонных к инфицированию.Calcarea Carb рекомендуется в тех случаях, когда ребенок исключительно беспомощен перед простудой и заболевает после каждого такого введения. Эта слабая иммунная система от болезней приводит к расширению аденоидов или миндалин.
3. Agraphis Nutans и Merc Sol: Agraphis Nutans и Merc Sol — чрезвычайно полезные гомеопатические лекарства для лечения урчания в ушах из-за расширенных аденоидов. Agraphis Nutans — лучшее средство от глухоты из-за расширенных аденоидов. Гомеопатический препарат Merc Sol широко используется в случае ушной инфекции, связанной с опухшими аденоидами.
4. Kali Sulphuricum: Kali Sulphuricum является одним из лучших зарегистрированных гомеопатических решений для аденоидов, которые восстанавливаются после операции. Симптомы, контролирующие использование Kali Sulphuricum, включают заложенность носа, дыхание через рот и хрипы. Носовое выделение желтого цвета также является обычным явлением.
5. Ammonium Carb и Sambucus Nigra: Ammonium Carb и Sambucus Nigra — невероятно полезные гомеопатические лекарства для развитых аденоидов. У ребенка, которому нужны эти препараты, будет повышенная заложенность носа.Носовые помехи наиболее заметны в вечернее время. Дыхание через рот из-за заложенного носа также очень распространено. Ammonium Carb также используется при просачивании из носа, особенно по утрам.

В случае возникновения вопросов или вопросов, вы всегда можете проконсультироваться у специалиста и получить ответы на свои вопросы!

PANDAS / PANS и аутизм — Сообщество аутистов в действии (TACA)

Детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями, или PANDAS, является распространенным аутоиммунным заболеванием с далеко идущими двигательными, поведенческими и когнитивными последствиями.Хотя мы ориентируемся на педиатрическую популяцию по определению с помощью PANS и PANDAS, иммуноопосредованные ОКР / тики / нейропсихиатрические расстройства также могут влиять на подростков и взрослое население, и их всегда следует учитывать при появлении конкретных признаков и симптомов. И PANS, и PANDAS — это клинические диагнозы, дифференцированные по внезапному появлению симптомов, перечисленных ниже.

Как отметила д-р Сью Сведо из Национального института здравоохранения в конце 1990-х годов, PANDAS включает антитела от стрептококковой инфекции, которые реагируют с тканями мозга (особенно с базальными ганглиями), вызывая двигательные и поведенческие проблемы.Ревматическая лихорадка — это более старое известное заболевание, которое иллюстрирует тот же самый болезненный процесс, при котором антитела от стрептококковой инфекции атакуют сердечные клапаны, суставы и мозг и приводят к сердечным заболеваниям, артриту и хореи Сиденхама. Хотя бактерии запускают порочный круг, реальный ущерб при этом типе аутоиммунного расстройства происходит из-за антител и несоответствующего иммунного ответа.

В 2012 году триггеры для внезапного появления нейропсихиатрических симптомов были расширены, чтобы включить другие инфекции, такие как микоплазма и вирусы, а также нарушения обмена веществ, включая воздействие пестицидов или анестезии.Таким образом, в дополнение к PANDAS, мы теперь используем аббревиатуру PANS, педиатрический острый нейропсихиатрический синдром.

Диагностические критерии для PANDAS и PANS

• Внезапное, драматическое начало или рецидив ОКР
• Острая анорексия и / или тяжелое ограничительное расстройство пищевого поведения
• Одновременное присутствие двух из следующих психоневрологических симптомов с тяжелым и острым началом:
  • Регресс поведения / развития
  • Сенсорные / моторные нарушения — ухудшение почерка
  • Ухудшение успеваемости в школе
  • Симптомы мочевыделения (неотложность, частота, энурез)
  • Нарушение сна (трудности с засыпанием, растормаживание быстрого сна / беспокойный сон)

Дополнительные признаки и симптомы PANDAS и PANS

У детей с PANS / PANDAS может быть много признаков, симптомов и сопутствующих диагнозов, включая раздражительность, изменения личности, агрессию, неконтролируемое возбуждение, страх перед сном, суетливость, эмоциональную лабильность, двигательные симптомы (тики, двигательная гиперактивность, компульсивные ритуалы. ), сенсорной защиты, импульсивности, депрессии, дистимии, СДВ и СДВГ в дополнение к тем, которые представлены на рисунке ниже.

Тестирование для PANDAS и PANS

Всегда помните, что PANS и PANDAS — это клинических диагнозов. Лабораторные инструменты ограничены, а традиционные аномалии повышенных титров стрептококка крови (антитела ASO и DNAseB) и положительный посев из горла не всегда присутствуют. Следовательно, нормальные уровни антител к стрептококку и отрицательные посевы не исключают диагноз PANDAS. Точно так же нормальные титры микоплазмы, вируса или других заболеваний не исключают диагноз PANS.

При атипичных проявлениях тестирование киназы СаМ и антинейрональных антител может помочь дифференцировать детей с признаками аутоиммунного энцефалита от детей с тиками, ОКР, СДВГ от других причин. Наиболее частыми аномальными параметрами (в> 56%) являются иммунные маркеры, такие как ANA. Измерение других показателей, таких как цинк, магний, витамины D и A, а также митохондриальные и тироидные маркеры, также может быть полезным для поддержки соответствующего лечения.

Варианты лечения PANDAS и PANS

Лечение детей с PANS и PANDAS состоит из трех частей, включая антибиотики / противомикробные препараты, комплексную иммунную терапию и лечение симптомов.

1. Антибиотики и противомикробные препараты

• Антибиотики
  • Используется ежедневно для лечения; Важно также рассмотреть вопрос о профилактике, чтобы предотвратить дальнейшее повторное заражение.
  • Пенициллин, амоксициллин-клавуланат, азитромицин, кларитромицин, цефалексин, цефадроксил, цефдинир, клиндамицин и т.д. микробы во рту и носу
  • Многие травы могут помочь в лечении нескольких микробов:
    • Противомикробные травы от стрептококка, включая:
      • Usnea
      • Taiga (экстракт сосновой иглы)
      • Берберин (Goldenseal)
      • Neem
      • Oregano Oil
      • Кордицепс
    • Противомикробные препараты, травы для микоплазмы:
      • Берберин / Goldenseal
      • Тимьян / душица
      • Коллоидное серебро (также эффективно при стрептококке)
      • Houttuynia 900-10
    • Противомикробные препараты
    • Монолаурин
    • Бузина
    900 07 Оливковый лист
    • Глицирриз (солодка)
    • Лимонная мелисса

2.Иммуномодулирующая терапия

• Кортикостероиды
  • Кратковременное применение постепенно снижающейся дозы
  • Положительный ответ часто указывает на то, что пациент с большей вероятностью положительно ответит на ВВИГ, но отсутствие ответа не означает, что ВВИГ будет неэффективным

• Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
  • Произведено из крови человека; объединены от многих доноров
  • Может предоставить антитела тем, у кого их нет
  • Может помочь инактивировать антигены и замедлить сверхактивную иммунную систему, которая функционирует ненадлежащим образом

• Плазмафорез
  • Тип переливания плазмы для удаления антител

• Intuximab
  • Моноклональные антитела (не по назначению для волчанки, MS, CIDP)

• Helminth Therapy
  • HDCs, безопасные и эффективные Primobiotics

Дополнительные рекомендации: диета, противовоспалительные средства и иммуномодуляторы

Во-первых, диета важнее всего, потому что еда — это лекарство .В рацион ребенка должны входить цельные продукты, которые должны быть как можно более органическими и необработанными. Он должен включать продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, артишоки, капуста, шпинат, свекла, зелень одуванчика, краснокочанная капуста и темный шоколад. Используйте травы и специи, особенно чеснок, имбирь, орегано, куркуму и корицу, добавляя немного присыпки ко всему. К полезным маслам относятся оливковое масло первого отжима, авокадо и кокосовое масло. В качестве мяса следует использовать органическую рыбу травяного откорма и выловленную в дикой природе рыбу. Пить много воды.По возможности удалите добавки, сахар, глютен, казеин, сою и любые пищевые добавки. По сути, это противовоспалительная, здоровая диета, к которой все мы должны стремиться.

Кроме того, протокол здорового лечения включает противовоспалительные и антиоксиданты, перечисленные ниже:

• Противовоспалительные средства:
  • Ибупрофен (10 мг / кг каждые 6-8 часов в краткосрочной перспективе по мере необходимости при обострениях)
  • Незаменимые жирные кислоты Омега-3 (EPA / DHA) и 6 (GLA)
  • Алоэ
  • Куркумин
  • Флавоноиды — кверцетин, лютеолин, рутин
  • SPM
  • CBD или конопляное масло

• Антиоксиданты:
  • Витамин D, A и C
  • Цинк
  07 9107 Ресвератролат
  • ацетилцистеин и глутатион

3.Вмешательства, которые следует рассмотреть для лечения симптомов (тревожность / ОКР / тики)

Ниже вы найдете способы лечения симптомов, связанных с PANDAS и PANS, таких как тревожность, ОКР и тики.

• Пищевые добавки:
  • 5-HTP
  • ГАМК
  • L-теанин
  • Инозитол
  • Магний
  • L-MTHF (при мутации MTHFR ИЛИ CFD)
  • Ashwagandha

    0

  07
  • Ашваганда

    0 Пассифлора

    0 9 Мазарина
  • Кора мимозы
  • Конопляное масло
  • N ацетилцистеин / глутатион
• Упражнение
• Медитация и мантры

Другие вмешательства, которые следует учитывать при лечении симптомов

• Терапия
  • CBT (когнитивно-поведенческая терапия) или DBT (дидактическая поведенческая терапия) могут быть особенно эффективны для детей и семей с помощью PANS / PANDAS

• Удаление аденоидов и миндалин
  • Важное вмешательство для тех, у кого рецидивирующая стрептококковая инфекция или апноэ во сне
  • Также подумайте в некоторых случаях, если это необходимо, после обсуждения с вашим врачом или направления к ЛОР, знакомому с PANDAS

• Лечение дрожжей, паразитов, клостридий, а также плесени, лайма и сопутствующих инфекций, как указано анамнез и физический осмотр и в соответствии с гарантией

• Лекарства, такие как СИОЗС (прозак, золофт и т. д.), часто могут действовать как «пластырь» от ОКР или других симптомов
  • Однако их следует рассматривать для краткосрочного использования только в определенных случаях. случаев и начиная с очень низких доз, при необходимости медленно увеличивая

Заключение

PANS / PANDAS — разрушительное аутоиммунное заболевание у детей, которое подчеркивает еще одну связь между хронической и рецидивирующей инфекцией, нарушением регуляции иммунитета и психоневрологическими и поведенческими проблемами.Самое главное, это клинический диагноз внезапного появления симптомов.

Текущий клинический опыт и новые исследования показывают глубину и масштаб проблем, возникающих из PANS / PANDAS. Хотя ОКР и тики по-прежнему распространены, другие проблемы, такие как беспокойство, страх перед сном или проблемы со сном, энурез или другие симптомы мочеиспускания, агрессия и дефицит в обучении, внимании и социальном взаимодействии, являются одними из многих проявлений, которые возникают в результате PANS / PANDAS и нарушений. повседневное функционирование и когнитивный прогресс многих детей.

Повышенная клиническая подозрительность и более подходящее и комплексное лечение антибиотиками / противомикробными препаратами и иммуномодулирующая терапия превратят PANDAS из разрушительного хронического заболевания с эпизодическими обострениями в излечимое заболевание.

О Нэнси О’Хара, MD, MPH, FAAP

Д-р Нэнси О’Хара — педиатр, сертифицированный советом директоров. До своей медицинской карьеры доктор О’Хара учила детей с аутизмом. Она с отличием окончила колледж Брин-Мор и член Общества чести Альфа-Омега-Альфа Медицинского факультета Пенсильванского университета.Она получила степень магистра общественного здравоохранения в Питтсбургском университете. После ординатуры, ординатуры и общей педиатрической стажировки в Университете Питтсбурга д-р О’Хара начала заниматься общей частной практикой в ​​1993 году, а в 1998 году начала свою консультативную интеграционную практику исключительно для детей с особыми потребностями. С 1999 года она посвятила свою практику функциональной медицины комплексному и целостному уходу за детьми с хроническими заболеваниями и нарушениями развития нервной системы, такими как ADHD, PANDAS / PANS, OCD, Lyme и ASD.Она также является лидером в обучении врачей как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.

Для получения дополнительной информации см. Ссылки ниже и следующие веб-сайты:

Артикул:

Swedo SE, Леонард Х.Л., Гарви М. и др. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями: клиническое описание первых 50 случаев. Являюсь. J. Psychiatry 155 (2), 264-271 (1998).

Swedo SE, Зейдлитц Дж., Ковачевич М. и др.Клинические проявления аутоиммунных психоневрологических расстройств у детей, связанных со стрептококковыми инфекциями, в научных исследованиях и в общественных местах. J. Child Adolesc. Psychopharmacol 25 (1), 26-30 (2015).

Swedo SE, Leckman J, Rose N. От исследовательской подгруппы к клиническому синдрому: изменение критериев PANDAS для описания PANS (детский нервно-психический синдром с острым началом). 2012; 2: 1-8. Педиатр. Терапия 2, 1-8 (2012).

Павоне П., Парано Э, Риццо Р. и др. Аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией: хорея Сиденхама, варианты PANDAS и PANDAS.J. Child Neurol 21 (9), 727-736 (2006).

Мацеролло А., Мартино Д. Детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS): развивающаяся концепция. Тремор. Другой Гиперкинет. Mov (N Y) 3 (2013).

Франкович Дж., Тиенеманн М., Рана С. и др. Пятеро молодых людей с острым педиатрическим психоневрологическим синдромом различной этиологии. J. Child Adolesc. Psychopharmacol 25 (1), 31-37 (2015)

Чанг К., Франкович Дж., Куперсток М. и др.Клиническая оценка молодежи с острым психоневрологическим синдромом у детей (PANS): рекомендации 201

Конференция по консенсусу 3 PANS. J. Child Adolesc. Psychopharmacol 25 (1), 3-13 (2015).

Гедд Дж. Н., Рапопорт Дж. Л., Гарви М. А. и др. МРТ-оценка детей с обсессивно-компульсивным расстройством или тиками, связанными со стрептококковой инфекцией. Являюсь. J. Psychiatry 157 (2), 281-283 (2000).

Франкович Дж., Сведо С., Мерфи Т. и др. Клиническое ведение педиатрического нейропсихиатрического синдрома с острым приступом: Часть II-Использование иммуномодулирующей терапии.Дж. Чайлд. Adolesc. Psychopharmacol 27 (7), 574-593 (2017).

Мерфи Т.К., Сторч Е.А., Левин А.Б., Эдж П.Дж., Гудман В.К. Клинические факторы, связанные с аутоиммунными психоневрологическими расстройствами у детей, связанными со стрептококковыми инфекциями. Дж. Педиатр . 2012; 160 (2): 314–319.

Sigra S, Hesselmark E, Bejerot S. Лечение PANDAS и PANS: систематический обзор. Neurosci Biobehav Ред. . 2018; 86: 51–65.

Cooperstock MS, Swedo SE, Pasternack MS и др.Клиническое ведение педиатрического острого психоневрологического синдрома: часть III — лечение и профилактика инфекций. J Child Adol Psychop. 2017; 27: 594–606.

Чанг К., Франкович Дж., Куперсток М. и др. Клиническая оценка молодежи с острым психоневрологическим синдромом у детей (PANS): рекомендации консенсусной конференции PANS 2013 г. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015; 25: 3–13.

Мерфи М.Л., Пичичеро М.Э. Перспективное выявление и лечение детей с аутоиммунным психоневрологическим расстройством у детей, ассоциированным со стрептококковой инфекцией группы А (PANDAS).Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 356–361.

Maini B, Bathla M, Dhanjal GS, Sharma PD. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства после стрептококковой инфекции. Индийский журнал психиатрии 2012; 54: 375-7.

Thienemann, M et al. Журнал детской и подростковой психофармакологии. Сентябрь 2017 г., 566-573. Http://doi.org/10.1089/cap.2016.0145

.

Swedo, S et al. Журнал детской и подростковой психофармакологии, сентябрь 2017 г., 562-565. Http://doi.org/10.1089/cap.2017.0042

Мерфи Т. К., Сторч Э. А., Левин А. Б., Эдж П. Дж., Гудман В. К. Клинические факторы, связанные с аутоиммунными психоневрологическими расстройствами у детей, связанными со стрептококковыми инфекциями. Журнал педиатрии. Журнал педиатрии. 2012; 160 (2): 314–319.

Мерфи Т. К., Саджид М., Сото О., Шапира Н., Эдж П., Ян М. и др. Выявление детских аутоиммунных психоневрологических расстройств, связанных со стрептококком, у детей с обсессивно-компульсивным расстройством и тиками.Биологическая психиатрия. 2004. 55 (1): 61–68.

Мерфи Т. К., Снайдер Л. А., Матч П. Дж., Харден Э., Зайтун А., Эдж П. Дж. И др. Связь движений и поведения с инфекциями Streptococcus группы А у детей младшего школьного возраста. Биологическая психиатрия. 2007. 61 (3): 279–284.

Луо Ф., Лекман Дж. Ф., Кацович Л., Финдли Д., Грантц Х., Такер Д. М. и др. Проспективное лонгитюдное исследование детей с тиковыми расстройствами и / или обсессивно-компульсивным расстройством: связь обострений симптомов с вновь приобретенными стрептококковыми инфекциями.Педиатрия. 2004; 113 (6): e578 – e585.

Лесли Д. Л., Козьма Л., Мартин А., Ландерос А., Кацович Л., Кинг Р. А. и др. Психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией: исследование случай-контроль среди детей, застрахованных в частном порядке. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 2008. 47 (10): 1166–1172.

Мацеролло А., Мартино Д. Детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS): развивающаяся концепция.Тремор др. Гиперкинет Мов. N Y.2013: 3.

Calaprice D, Tona J, Murphy TK. Лечение острого психоневрологического расстройства в педиатрии в большой популяции исследования. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018; 28 (2): 92–103.

Франкович Дж., Тиенеманн М., Рана С., Чанг К. Пятеро молодых людей с острым педиатрическим психоневрологическим синдромом различной этиологии. Журнал детской и подростковой психофармакологии. 2015; 25 (1): 31–7.

Calaprice, D et al. .Журнал детской и подростковой психофармакологии.Март 2018. 92-103. Http://doi.org/10.1089/cap.2017.0101

Мерфи Т.К., Саджид М., Сото О. и др. Выявление детских аутоиммунных психоневрологических расстройств, связанных со стрептококком, у детей с обсессивно-компульсивным расстройством и тиками. Биологическая психиатрия . 2004; 55 (1): 61-68.

Аллен, Альберт Дж. И др. Пример из практики: новый вызываемый инфекцией аутоиммунный подтип педиатрического ОКР и синдрома Туретта. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, том 34, выпуск 3, 307 — 311

Джулино Л., Гаммон П., Салливан К. и др.Указывает ли родительский отчет об инфекции верхних дыхательных путей в начале обсессивно-компульсивного расстройства на аутоиммунное психоневрологическое расстройство у детей, связанное со стрептококковой инфекцией? J Детский подростковый психофармакол . 2002; 12 (2): 157-164.

Лесли Д.Л., Козма Л., Мартин А. и др. Психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией: исследование случай-контроль среди детей, имеющих частную страховку. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2008; 47 (10): 1166-1172.

Мелл Л.К., Дэвис Р.Л., Оуэнс Д. Связь между стрептококковой инфекцией и обсессивно-компульсивным расстройством, синдромом Туретта и тиковым расстройством. Педиатрия . 2005; 116 (1): 56-60.

Bessen DE, Lombroso PJ (в печати): стрептококковые инфекции группы A и их потенциальная роль в нервно-психических заболеваниях. Adv Neurol.

Touwen BCL: Обследование ребенка с незначительной неврологической дисфункцией. Clinics in Developmental Medicine, vol 71. London, Heinemann, 1979, p 53

.

Denckla MB: Пересмотренное неврологическое обследование для выявления малозаметных признаков.Psychopharmacol Bull 1985; 21: 773–793

Бранденбург Н.А., Фридман Р.М., Сильвер С.Е.: Эпидемиология детских психических расстройств: данные недавних исследований о распространенности. J Am Acad по детской подростковой психиатрии, 1990; 29: 76–83

Swedo SE, Леонард HL, Mittleman BB, Allen AJ, Rapoport JL, Dow SP, Kanter ME, Chapman F, Zabriskie J: Идентификация детей с педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями, с помощью маркера, связанного с ревматической лихорадкой.Am J Psychiatry 1997; 154: 110–112

Курлан Р, Каплан ЭЛ. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией (PANDAS), этиология тиков и обсессивно-компульсивных симптомов: гипотеза или сущность? Практические соображения для врача. Педиатрия 2004; 113; 883-6.

Гарви М. А. Гедд Дж. Сведо С. Э. ПАНДАС: поиск триггеров окружающей среды педиатрических психоневрологических расстройств. Уроки ревматизма. Журнал детской неврологии 1998; 13 (9): 413–423.[PubMed: 9733286]

Бернштейн Г. А. Виктор А. М. Пипал А. Дж. Уильямс К. А. Сравнение клинических характеристик аутоиммунных психоневрологических расстройств у детей, связанных со стрептококковыми инфекциями и обсессивно-компульсивным расстройством у детей. Журнал детской и подростковой психофармакологии 2010; 20 (4): 333–340. [PubMed: 20807071]

Туфексис, М. Д., Хоммер, Р., Герарди, Д. М., Грант, П., Ротшильд, Л., Д’Суза, П., Уильямс, К., Лекман, Дж., Сведо, С. Э., и Мерфи, Т.К. (2015). Расстройство питания и ограничения питания у детей с PANDAS / PANS. Журнал детской и подростковой психофармакологии , 25 (1), 48–56. https://doi.org/10.1089/cap.2014.0063

---

* Все содержание этой статьи носит исключительно информационный характер. Кроме того, он не заменяет профессиональные консультации, диагностику или лечение. По этой причине всегда обращайтесь за советом к своему врачу, терапевту или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Информационный бюллетень

Precision | UF Health Протонная терапия

Для тех, кто провел время в Институте протонной терапии UF Health в течение последних шести лет, будь то лечение, последующие визиты, обеды по средам, специальные мероприятия или сбор средств, очень вероятно, что они имели удовольствие познакомиться с Дэвидом. Ньюби и его жена Джуди. Бывший пациент и выживший после рака простаты, Дэвид был регулярным волонтером, проводя время каждую неделю, приветствуя людей и помогая в различных делах.Его приятный характер и чувство юмора были заразительны для всех, кого он встречал. С опечаленными сердцами мы рассказываем, что Дэвид Ньюби скончался в начале февраля в возрасте 74 лет.

Давид был исключительным человеком и обладал сверхъестественной способностью находить счастье в своей повседневной деятельности. Дэвид всю жизнь был бойскаутом и любил работать с молодежью. Его карьера проходила в классе как младший учитель математики и тренер по легкой атлетике, баскетболу и футболу.

Джуди Ньюби, 54-летняя жена Дэвида, вспоминает его как общительного и терпеливого человека.Он был тем, кто мог делать и изучать все, что хотел, и всегда был готов протянуть руку помощи.

В более поздние годы после того, как Дэвид поставил диагноз рака простаты, пара вернулась в район Джексонвилля. Изучив свои варианты и обсудив с местным врачом-ортопедом из Панама-Сити, который также был бывшим пациентом Института протонной терапии UF Health, они решили, что протонная терапия является лучшим курсом действий из-за точного характера лечения и низкого риска побочных эффектов. .

Дэвид завершил протонную терапию в начале 2013 года. Позже в том же году он и Джуди навсегда переехали в Джексонвилл, штат Флорида. Дэвид принял решение посвятить себя заботе о здоровье в Институте протонной терапии UF Health.

«Мы были очень впечатлены дружелюбием и атмосферой во время его лечения. Это не было похоже ни на что из того, что мы пережили в медицинском учреждении, и действительно повлияло на нас. Институт сделал трудное время намного лучше и проще, чем могло бы быть, и он хотел быть частью этого для других », — сказала Джуди.«Волонтерство было очень полезным и всегда было главным событием нашей недели. Это был способ дать отпор и поблагодарить их за все, что они для нас сделали. Мы также получили много взамен от людей, которых встретили по пути ».

Мы искренне благодарны Дэвиду и Джуди за их преданность Институту протонной терапии UF Health. За эти годы они оказали сострадание, поддержку и даже парочку шуток, которые они оказали на сотни жизней. По Дэвиду будет действительно не хватать, и мы надеемся сохранить его наследие, продолжая обеспечивать уровень гостеприимства и доброты, которые он оказывал всем.

подростков с ВИЧ | Здоровье34

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Ежегодно около четырех миллионов человек в возрасте до 20 лет выявляются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая герпес, вирус папиломы человека (ВПЧ), хламидиоз, гонорею и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). По оценкам, в США 50% из 40 000 новых случаев заражения ВИЧ ежегодно происходит среди людей моложе 25 лет, а 25% — среди людей моложе 21 года.

ВИЧ передается от человека к человеку через жидкости организма, включая кровь. , сперма, выделения из влагалища, выделения полового члена и грудное молоко.Он может передаваться половым путем с инфицированным человеком, при совместном использовании игл / шприцев с инфицированным человеком или, что реже (и редко в странах, где кровь проверяется на антитела к ВИЧ), при переливании инфицированной крови. У некоторых пациентов со СПИДом ВИЧ был обнаружен в слюне и слезах в очень малых количествах и концентрациях. Однако никогда не было доказано, что контакт со слюной, слезами или потом приводит к передаче ВИЧ.

ВИЧ / СПИД занимает шестое место среди причин смерти среди людей в возрасте от 15 до 24 лет в Соединенных Штатах, при этом количество случаев СПИДа, регистрируемых каждый год в этой возрастной группе, увеличивалось на 417% с 1981 по 1994 год.

Мужчины чаще, чем женщины, заболевают ВИЧ / СПИДом. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 61% всех случаев ВИЧ / СПИДа в Соединенных Штатах у пациентов младше 24 лет — это мужчины. Передача ВИЧ у мужчин обычно происходит после полового контакта между мужчиной (74%) или гетеросексуального контакта с высоким риском (13%), согласно опросу CDC 2001–2004 гг. В 33 штатах. Около восьми процентов случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин в возрасте 13-19 лет были переданы через инъекционные наркотики.

Согласно исследованию CDC 2001–2004 годов, передача ВИЧ у женщин обычно происходит после гетеросексуального контакта с высоким риском (84%) или употребления инъекционных наркотиков (15%).

CDC также сообщил, что афроамериканцы в возрасте 13-19 лет составляют 70% всех случаев ВИЧ / СПИДа, диагностированных в 2004 году, в то время как кавказцы составляли 15%, а выходцы из Латинской Америки — 13%.

ПРИЧИНЫ

ВИЧ отличается от многих других вирусов, поскольку имеет исключительно высокую генетическую изменчивость. Вирус быстро размножается, генерируя от 109 до 1010 вирионов каждый день.Мутации также распространены, со скоростью около 3 × 10-5 на нуклеотидное основание ДНК за цикл репликации и рекомбиногенными свойствами обратной транскриптазы. Следовательно, за один день у одного человека может быть произведено множество вариантов (типов) ВИЧ. Вот почему пациенты с ВИЧ получают разные комбинации антиретровирусных препаратов для подавления вируса.

Первая стадия ВИЧ, известная как первичная или острая инфекция, представляет собой период быстрой репликации вируса, который приводит к изобилию вируса в кровотоке.Уровень ВИЧ обычно приближается к нескольким миллионам вирусов на миллилитр крови. Во время этой фазы у пациента наблюдается резкое снижение количества Т-лимфоцитов CD4. Эти клетки обычно помогают организму бороться с болезнями и инфекциями. Однако ВИЧ заражает и разрушает эти клетки. На этом этапе активируются Т-клетки CD8, чтобы уничтожить ВИЧ-инфицированные Т-клетки, и вырабатываются антитела (белки, которые обнаруживают вирус и связываются с ним). В этот период, являющийся наиболее заразной стадией, у 80-90% инфицированных наблюдаются симптомы гриппа.

Следующий этап называется клинической задержкой или фазой окна. Эта стадия варьируется у людей от двух недель до 20 лет. Во время этой фазы ВИЧ активен в лимфоидных органах (миндалинах, аденоидах, лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе и других тканях, участвующих в фильтрации посторонних веществ, попадающих в организм), где большие количества вируса попадают в ловушку. Окружающие ткани с высоким содержанием CD4 Т-клеток также могут инфицироваться. Вирусные частицы накапливаются в инфицированных клетках и в кровотоке.Эта фаза тоже заразна.

Как только уровень CD4 Т-клеток падает ниже критического уровня, больше не существует клеточного иммунитета (ветвь иммунной системы, которая в первую очередь борется с вирусами), и человек испытывает условно-патогенные инфекции, такие как цитомегаловирус и саркома Капоши. На данный момент состояние человека прогрессирует до СПИДа.

Передача:

ВИЧ передается от человека к человеку через жидкости организма, поскольку вирус присутствует в различных концентрациях в крови, сперме, влагалищной жидкости, выделениях полового члена и грудном молоке.Он может передаваться половым путем с инфицированным человеком, при совместном использовании игл / шприцев с инфицированным человеком или, что реже (и редко в странах, таких как США, где кровь проверяется на антитела к ВИЧ), при переливании инфицированной крови. .

ВИЧ был обнаружен в слюне и слезах в очень малых количествах и концентрациях у некоторых больных СПИДом. Однако небольшое количество ВИЧ в жидкости организма не обязательно означает, что жидкость может передавать вирус. Никогда не было доказано, что контакт со слюной, слезами или потом приводит к передаче ВИЧ.

Общие факторы риска среди подростков:

Большинство ВИЧ-инфицированных подростков и молодых людей подвергаются воздействию вируса во время полового акта. Последние данные эпиднадзора показывают, что большинство ВИЧ-инфицированных подростков и молодых взрослых мужчин заражаются через половые контакты с мужчинами. Передача ВИЧ у мужчин обычно происходит после полового контакта между мужчиной (74%) или гетеросексуального контакта с высоким риском (13%), согласно опросу CDC 2001–2004 гг. В 33 штатах. Лишь небольшой процент мужчин подвергается воздействию инъекционных наркотиков (восемь процентов).Эти данные также предполагают, что подростки и молодые взрослые женщины, инфицированные ВИЧ, подвергались заражению в результате гетеросексуальных контактов, при этом очень небольшой процент подвергался воздействию инъекционных наркотиков.

Кроме того, растет число детей, инфицированных в младенчестве, которые теперь доживают до подросткового возраста.

Около 25% случаев ИППП, регистрируемых ежегодно в США, приходится на подростков. Это особенно важно, поскольку риск передачи ВИЧ существенно возрастает, если один из партнеров инфицирован инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП).Кроме того, выделения гноя и / или слизи в результате ИППП (таких как гонорея или хламидиоз) увеличивают риск передачи ВИЧ в три-пять раз. Язвы, вызванные ИППП, вызванные генитальным герпесом или сифилисом, увеличивают риск передачи ВИЧ в девять раз.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Ранние симптомы:

Многие люди протекают бессимптомно (не испытывают никаких симптомов), когда впервые заражаются ВИЧ. Через один или два месяца люди часто испытывают симптомы гриппа, включая головную боль, лихорадку, усталость и увеличение лимфатических узлов.

Эти симптомы обычно исчезают через неделю или месяц, и их часто принимают за другую вирусную инфекцию. Несмотря на минимальные симптомы или их отсутствие на этой стадии, люди очень заразны, и вирус в больших количествах присутствует в жидкостях организма.

Самый очевидный признак ВИЧ-инфекции — уменьшение количества Т-лимфоцитов CD4, которые борются с инфекцией и обнаруживаются в крови. Вирус медленно убивает эти клетки, не вызывая симптомов. Даже когда у инфицированного человека нет симптомов, вирус размножается, заражает и разрушает клетки иммунной системы.

Клинические латентные симптомы:

На следующей стадии, известной как клиническая латентность, возникают более серьезные симптомы. После заражения ВИЧ более серьезные симптомы могут проявиться у взрослых в течение 10 или более лет, а у детей, рожденных с ВИЧ-инфекцией, может пройти до двух лет. Продолжительность бессимптомного периода у разных людей разная. Некоторые люди могут начать испытывать более серьезные симптомы в течение нескольких месяцев, в то время как у других симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет. Вирус также может скрываться внутри инфицированных клеток и бездействовать.

По мере того, как иммунная система продолжает ослабевать, появляются многие симптомы, включая увеличение лимфатических узлов (опухших желез), которые могут увеличиваться более трех месяцев. Другие симптомы, которые часто проявляются за несколько месяцев или лет до начала СПИДа, могут включать усталость, потерю веса, частую лихорадку и пот, стойкие или частые грибковые инфекции (оральные или вагинальные), стойкую кожную сыпь или шелушение кожи, кратковременную потерю памяти и тазовые нарушения. воспалительное заболевание (ВЗОМТ) у женщин, которое плохо поддается лечению.

Кроме того, у некоторых людей развивается опоясывающий лишай (болезненное нервное заболевание) или частые и тяжелые инфекции герпеса, вызывающие язвы во рту, гениталиях или анальном отверстии. Зараженные дети могут медленно расти или часто болеть.

Симптомы СПИДа:

Как только уровень CD4 Т-лимфоцитов падает ниже критического уровня, больше не существует клеточно-опосредованного иммунитета (ветвь иммунной системы, которая в первую очередь борется с вирусами, попадающими в организм), и человек испытывает условно-патогенные инфекции ( инфекции, возникающие у лиц с ослабленной иммунной системой).Состояние человека прогрессировало до СПИДа.

Первые симптомы часто включают умеренную и необъяснимую потерю веса, рецидивирующие инфекции дыхательных путей и язвы во рту.

Оппортунистические инфекции и опухоли, которые часто приводят к летальному исходу, могут включать туберкулез, молочницу, вирусы герпеса, опоясывающий лишай, вирус Эпштейна-Барра, саркому Капоши (разновидность рака) и пневмонию.

На последних стадиях СПИДа люди часто болеют цитомегаловирусом (вирусная инфекция, связанная с герпесом) или комплексными инфекциями Mycobacterium avium (бактериальная инфекция).

ДИАГНОСТИКА

Общие: как только вирус проникает в организм, иммунная система вырабатывает антитела, которые представляют собой химические вещества, которые обнаруживают захватчиков и борются с инфекциями. Хотя эти антитела не могут успешно уничтожить вирус, их присутствие можно использовать для определения наличия ВИЧ в организме.

Иммунной системе может потребоваться некоторое время, чтобы произвести достаточно антител, чтобы тест на антитела их обнаружил. Кроме того, этот период времени, известный как «период окна», сильно варьируется от человека к человеку.У большинства людей обнаруживаемые антитела разовьются в течение двух-восьми недель (в среднем 25 дней). Однако у некоторых людей может потребоваться больше времени для выработки обнаруживаемых антител. У девяноста семи процентов людей вырабатываются антитела в первые три месяца после заражения. В очень редких случаях на выработку антител к ВИЧ может уйти до шести месяцев. Следовательно, если первоначальный отрицательный тест на ВИЧ был проведен в течение первых трех месяцев после возможного контакта, следует рассмотреть возможность повторного тестирования спустя более трех месяцев после контакта.

Тесты на ВИЧ конфиденциальны. Лица моложе 18 лет могут дать согласие на тестирование на ВИЧ или отказаться от него без участия своих законных опекунов. Результаты анализов не могут быть переданы законным опекунам пациента без его согласия.

Дотестовое консультирование: Согласно новым руководящим принципам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по тестированию на ВИЧ, консультирование по профилактике ВИЧ не требуется для сопровождения скрининга на ВИЧ. Тем не менее, CDC по-прежнему рекомендует пациентам получать информацию о ВИЧ-инфекции, передаче и профилактике, а также о тестировании на ВИЧ и значении результатов тестирования.Медицинские работники также должны сообщать пациенту, когда следует ожидать результатов, и что необходимо подтверждающее тестирование, если результат теста положительный.

Информация может быть предоставлена ​​пациенту при личной встрече с консультантом или в брошюре, брошюре или видео. Пациенты, прошедшие экспресс-тест на ВИЧ, должны иметь равный доступ к одним и тем же типам информации.

Профилактическое консультирование: Профилактическое консультирование не является обязательным, но его следует предлагать всем пациентам, когда они получат результаты своих анализов.

Консультации должны быть направлены на снижение риска заражения или передачи ВИЧ. Консультант должен провести индивидуальную подробную оценку риска для пациента. Консультант также должен предложить возможные изменения в поведении, которые снизят риск развития или передачи ВИЧ у пациента. Консультации — это шанс прояснить любые неправильные представления или вопросы пациента о болезни.

Иммуноферментный анализ (EIA): наиболее распространенные тесты на ВИЧ используют кровь для выявления ВИЧ-инфекции.В большинстве случаев иммуноферментный анализ (ИФА) используется для поиска антител к ВИЧ. Положительный (реактивный) ИФА должен использоваться с последующим (подтверждающим) тестом, таким как вестерн-блоттинг, для постановки положительного диагноза. Положительный диагноз означает, что человек инфицирован ВИЧ.

Вестерн-блот-тест: Вестерн-блот-тест обычно используется для подтверждения положительного диагноза ВИЧ. Во время теста берется небольшой образец крови, который используется для выявления антител к ВИЧ, а не самого вируса ВИЧ.

Слюна или моча: также доступны тесты с использованием слюны или мочи. Если результаты положительные, необходимо провести повторный подтверждающий тест вестерн-блоттинга.

Тест ротовой жидкости: Тест ротовой жидкости включает ротовую жидкость (не слюну), взятую из десен пациента. Этот тест на антитела EIA аналогичен стандартному тесту EIA крови. Последующий подтверждающий вестерн-блот использует тот же образец ротовой жидкости.

Тест на РНК: тесты на РНК ищут генетический материал ВИЧ и могут использоваться для проверки кровоснабжения и для выявления инфекции в редких случаях, когда имеется серьезное подозрение на ВИЧ, но антитела отсутствуют.Это связано с тем, что у некоторых пациентов может потребоваться до шести месяцев для выработки антител к ВИЧ.

Экспресс-тест: экспресс-тест дает результаты примерно через 20 минут. В экспресс-тестах для поиска антител к ВИЧ используется кровь из вены, пальца или ротовой жидкости. Положительный результат теста на ВИЧ должен быть подтвержден последующим подтверждающим тестом, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз. Эти тесты имеют такой же уровень точности, что и традиционные скрининговые тесты EIA.

Набор для домашнего тестирования: Тестовые наборы, контролируемые потребителем (широко известные как «наборы для домашнего тестирования»), были впервые лицензированы в 1997 году.Тестовая система Home Access HIV-1 Test System © — это домашний комплект, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Тест-система Home Access HIV-1 Test System © продается в большинстве местных аптек. Это не настоящий домашний тест, а скорее набор для домашней коллекции. Тест включает в себя прокалывание пальца специальным устройством, нанесение капель крови на специально обработанную карту, а затем отправку карты по почте для тестирования в лицензированной лаборатории. Клиенты получают идентификационный номер, который можно использовать при вызове результатов.Звонящие могут поговорить с консультантом перед прохождением теста, ожидая результатов теста и / или после того, как результаты будут объявлены. Всем лицам, получившим положительный результат теста, выдается направление на повторный подтверждающий тест, а также информация и ресурсы по лечению и поддержке.

ЛЕЧЕНИЕ

Общие: Современные антиретровирусные препараты не могут вылечить ВИЧ-инфекцию или СПИД. Они могут подавить вирус даже до неопределяемого уровня, но не могут полностью вывести ВИЧ из организма.Рекомендации по антиретровирусной терапии среди подростков такие же, как и для взрослых. Однако лекарства от оппортунистических инфекций (ОИ) могут быть разными. Лечение инфекций следует назначать в зависимости от стадии полового созревания, а не возраста.

В экстренных ситуациях, если участие родителей невозможно или может причинить вред, и если пациент может придерживаться режима лечения, несовершеннолетний может дать согласие на лечение без участия родителей. Тем не менее, общение с законными опекунами следует поощрять ко всем пациентам моложе 18 лет, которым необходимо принимать медицинские решения.

Особые соображения: Медицинские работники сообщают, что многим молодым людям, когда они узнают, что они ВИЧ-положительны, требуется несколько месяцев, чтобы принять свой диагноз и вернуться на лечение. По данным Группы по антиретровирусным рекомендациям для взрослых и подростков Министерства здравоохранения и социальных служб США (DHHS), многие подростки с ВИЧ-инфекцией испытывают проблемы с соблюдением схем лечения ВИЧ, включая отрицание и страх заражения, дезинформацию, недоверие к медицинскому учреждению, страх и неверие в эффективность лекарств, низкая самооценка, неструктурированный и хаотичный образ жизни, а также отсутствие семейной и социальной поддержки.Подросткам часто помогают напоминания о лечении (например, таблетки для таблеток, пищалки или таймеры).

Медицинский осмотр: во время медицинского осмотра медицинские работники должны консультировать пациентов мужского и женского пола по вопросам контрацепции и предотвращения передачи ВИЧ. Гормональные противозачаточные средства (например, противозачаточные таблетки) не следует использовать отдельно, потому что они не предотвращают заболевания, передающиеся половым путем. Следовательно, можно использовать барьерные методы контроля рождаемости (например, презервативы или диафрагмы). Также следует обсудить взаимодействие между антиретровирусными препаратами и противозачаточными таблетками.Антиретровирусные препараты, такие как эфавиренц (Sustiva ©), могут снижать эффективность противозачаточных таблеток. Возможность беременности также может изменить варианты антиретровирусного лечения. Например, эфавиренц (Sustiva ©) не следует использовать во время беременности, поскольку он связан с высоким риском врожденных дефектов. Эфавиренц следует использовать только после того, как пациентка даст отрицательный результат теста на беременность и осознает потенциальные риски приема лекарства.

Оппортунистические инфекции: детские дозы антибиотиков следует назначать подросткам в раннем половом созревании (стадии I и II).I стадия — допубертатная. На стадии II у людей появляется небольшое количество мягких волос на лобке. У мужчин кожа на мошонке истончается, краснеет и увеличивается в размерах. У самок образуются грудные зачатки, ареола начинает расширяться. Подростки, находящиеся в середине скачка роста (женщины Tanner III и мужчины Tanner IV), должны находиться под тщательным наблюдением на предмет эффективности и токсичности лекарств при выборе руководящих принципов дозирования для взрослых или детей. Во время этой фазы грудь женщины начинает подниматься, а ареола продолжает расширяться.Во время этой фазы у мужчин объем яичек составляет от 12 до 20 миллилитров, мошонка продолжает увеличиваться, а половой член увеличивается в длине и объеме. Подростки в позднем половом созревании (Таннер V) должны получать дозы и графики для взрослых.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ): при воспроизведении ВИЧ появляются разные штаммы вируса, некоторые из которых устойчивы к антиретровирусным препаратам. Поэтому медицинские работники часто рекомендуют комбинацию антиретровирусных препаратов, известную как ВААРТ.Эта стратегия, разработанная Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) для поддержки исследователей, обычно объединяет препараты как минимум двух разных классов антиретровирусных препаратов, и было показано, что она подавляет, но не уничтожает вирус. Чем раньше пациенты с ВИЧ начнут ВААРТ, тем больше вероятность их выживания.

Лица, инфицированные ВИЧ, имеют ослабленную иммунную систему, что может сделать их уязвимыми для оппортунистических инфекций (ОИ) и сопутствующих инфекций, связанных со СПИДом.Инфекции вызывают широкий спектр микроорганизмов, таких как простейшие, вирусы, грибки и бактерии. Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС), — лишь один из примеров. Однако методы лечения ВИЧ, такие как ВААРТ, резко замедлили прогрессирование ОИ и сопутствующих инфекций, связанных со СПИДом, у ВИЧ-инфицированных.

В настоящее время FDA одобрило несколько антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных. Эти препараты делятся на три основных класса: ингибиторы обратной транскриптазы (RT), ингибиторы протеазы и ингибиторы слияния.В июле 2006 года FDA одобрило мультиклассовую комбинацию под названием Atripla ©.

Ингибиторы обратной транскриптазы (RT) нарушают стадию обратной транскрипции в жизненном цикле ВИЧ. На этом этапе фермент ВИЧ, известный как обратная транскриптаза, преобразует РНК ВИЧ в ДНК ВИЧ. Существует два основных типа ингибиторов ОТ — ненуклеозидные ингибиторы ОТ и нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы ОТ. Ненуклеозидные ингибиторы ОТ связываются с обратной транскриптазой, предотвращая превращение ВИЧ РНК ВИЧ в ДНК ВИЧ.К одобренным ненуклеозидным ингибиторам ОТ относятся Rescriptor ©, Sustiva © и Viramune ©. Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы ОТ служат строительными блоками дефектной ДНК. Как только они включены в ДНК ВИЧ, цепочка ДНК не может быть завершена. Таким образом, лекарства предотвращают репликацию ВИЧ внутри клетки. К разрешенным препаратам относятся Комбивир ©, Эмтрива ©, Эпивир ©, Эпзиком ©, Хивид ©, Ретровир ©, Тризивир ©, Трувада ©, Videx EC ©, Videx ©, Viread ©, Зерит © и Зиаген ©.

Ингибиторы слияния предотвращают слияние вируса с клеточной мембраной, тем самым блокируя проникновение в клетку.Ингибитор слияния Fuzeon © одобрен FDA.

Ингибиторы протеазы (ИП) мешают работе фермента протеазы, который ВИЧ использует для производства инфекционных вирусных частиц. ИП предотвращают репликацию вируса, ингибируя активность протеазы, фермента, используемого вирусом для расщепления растущих белков для окончательной сборки новых виронов. К ингибиторам протеазы, одобренным FDA, относятся Agenerase ©, Aptivus ©, Crixivan ©, Invirase ©, Kaletra ©, Lexiva ©, Norvir ©, ​​Prezista ©, Reyataz © и Viracept ©.

Побочные эффекты антиретровирусных препаратов: Людям, принимающим антиретровирусные препараты, часто трудно соблюдать сложные схемы приема лекарств.Текущее рекомендованное лечение требует, чтобы пациенты ежедневно принимали несколько антиретровирусных препаратов как минимум двух разных классов. Кроме того, некоторые лекарства требуют воздержания от еды до или после приема таблетки и могут вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота. Другие антиретровирусные препараты могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, включая изменения в метаболизме, такие как аномальный метаболизм липидов и глюкозы (которые могут вызывать изменения формы тела из-за потери и / или накопления жира в организме), а также потерю костной массы.Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний входит в число многих исследовательских организаций, занимающихся изучением более простых, менее токсичных и более эффективных схем приема лекарств.

Поддерживающая помощь и консультирование: ВИЧ-инфицированные подростки сталкиваются с уникальными проблемами, когда дело доходит до принятия и лечения своих заболеваний. Многие подростки отрицают, боятся, дезинформируют или не имеют семейной или социальной поддержки. Следовательно, этой возрастной группе могут быть полезны консультационные услуги и поддерживающая помощь.

Программа по борьбе со СПИДом среди подростков (AAP) в Детской больнице в Монтефиоре в Нью-Йорке — первая в стране программа по борьбе со СПИДом среди подростков.Он считается лидером в области профилактики, ухода и исследований в связи с ВИЧ. Организация специализируется на предоставлении медицинской помощи и консультационных услуг ВИЧ-инфицированным подросткам или подросткам из группы риска заражения ВИЧ. Помимо клинических услуг, AAP предоставляет специализированные тренинги по ВИЧ для медицинских и психиатрических специалистов, которые лечат подростков, они разрабатывают и реализуют инновационные кампании по профилактике ВИЧ, нацеленные на молодежь из групп риска, и участвуют в исследованиях ВИЧ среди различных групп пациентов подросткового возраста.

ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Примечание. Интегративная терапия не должна заменять антиретровирусную терапию (АРТ) у пациентов с ВИЧ. Пациентам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки, потому что они могут взаимодействовать с лечением. Пациентам не следует принимать зверобой, потому что он может взаимодействовать с лечением ВИЧ.

Неясные или противоречивые научные доказательства:

Алоэ вера: Прозрачный гель из мякоти листьев алоэ вера использовался на коже в течение тысяч лет для лечения ран, кожных инфекций, легких ожогов и других кожных заболеваний.Хотя алоэ было предложено в качестве возможного средства лечения ВИЧ-инфекции, необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет сделать твердый вывод.

Избегайте аллергии на алоэ или другие растения семейства Liliaceae (чеснок, лук и тюльпаны). Избегайте инъекций алоэ. Не наносите на открытую кожу, хирургические раны или пролежни. Избегайте приема внутрь при диарее, непроходимости кишечника, кишечных заболеваниях, кровянистом стуле или гепатите. Избегайте нерегулярного сердцебиения (аритмии), дисбаланса электролитов, диабета, болезней сердца или почек в анамнезе.Избегайте приема внутрь, если вы беременны или кормите грудью.

Ализарин: Имеющиеся ограниченные данные свидетельствуют о том, что ализарин может быть полезным при лечении вирусных инфекций. В этой области необходимы дополнительные исследования.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к ализарину или любым растениям семейства Rubiaceae. Ализарин может быть токсичным, поэтому его нельзя использовать в течение длительного времени, втирать в глаза или есть. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Антинеопластоны: Антинеопластоны — это вещества, обнаруженные в крови и моче человека.В предварительном исследовании сообщалось об увеличении энергии и веса у пациентов с ВИЧ, получавших антинеопластон AS2-1, а также о снижении числа оппортунистических инфекций и увеличении количества клеток CD4. Однако это свидетельство нельзя считать окончательным. В настоящее время существуют схемы лекарственной терапии ВИЧ с четко продемонстрированным эффектом (высокоактивная антиретровирусная терапия), и пациентам с ВИЧ рекомендуется проконсультироваться со своими врачами о вариантах лечения.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к антинеопластонам.Используйте осторожно с высоким медицинским или психиатрическим риском. С осторожностью применять при активной инфекции из-за возможного снижения лейкоцитов. Используйте с осторожностью при высоком кровяном давлении, сердечных заболеваниях, хронической обструктивной болезни легких, заболевании / повреждении печени или заболевании / повреждении почек. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Астрагал: в ранних исследованиях ВИЧ сообщалось о противовирусных эффектах. Требуются дополнительные исследования.

Избегать при аллергии на астрагал, горох или любые родственные растения или при астме, вызванной корой Quillaja в анамнезе.Избегайте приема аспирина или продуктов с аспирином, трав или добавок с аналогичным действием. Избегайте воспаления (отека) или лихорадки, инсульта, трансплантата или аутоиммунных заболеваний (например, ВИЧ / СПИД). Прекратите использование за две недели до операции / стоматологических / диагностических процедур из-за риска кровотечения и избегайте использования сразу после этих процедур. С осторожностью применять при нарушениях свертываемости крови, диабете, повышенном артериальном давлении, нарушениях липидного обмена или заболеваниях почек. Осторожно используйте с антикоагулянтами, препаратами для сахара в крови или мочегонными средствами, травами и добавками с аналогичным действием.Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Бета-ситостерин: Бета-ситостерин содержится в продуктах растительного происхождения, таких как фрукты, овощи, соевые бобы, хлеб, арахис и арахисовые продукты. Он также содержится в бурбоне и маслах (таких как оливковое масло, льняное семя и тунец). Из-за данных, которые предполагают иммуномодулирующие эффекты бета-ситостерина и бета-ситостерин глюкозида, эти стеролы изучались в комбинации при лечении ВИЧ. Чтобы сделать какие-либо выводы, следует оценивать большие группы пациентов с ВИЧ в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к бета-ситостерину, глюкозиду бета-ситостерола или сосне. С осторожностью применять при астме или нарушениях дыхания, диабете, первичном билиарном циррозе (разрушение малого желчного протока в печени), илеостомии, нейродегенеративных заболеваниях (например, болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера), дивертикулярной болезни (выпуклость толстой кишки), синдроме короткой кишки. , целиакия и ситостеролемия. Используйте с осторожностью при наличии в анамнезе камней в желчном пузыре. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Горькая дыня: Лабораторные исследования показали, что белок горькой дыни под названием MAP30 может обладать противовирусной активностью против ВИЧ. Однако на людях это не изучалось. Прежде чем можно будет сделать однозначный вывод, необходимы дальнейшие исследования.

Избегать при аллергии на горькую дыню или членов семейства Curcurbitaceae (тыквенные или дыни). Избегайте употребления горьких семян дыни. Избегайте дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью применять при диабете, непереносимости глюкозы или с гипогликемическими средствами из-за риска гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Блаженный чертополох: Лабораторные исследования не показывают активности блаженного чертополоха против вирусов герпеса, гриппа или полиовируса. Действие расторопши (или химических веществ, содержащихся в расторопши, называемых лигнанами) против ВИЧ, неясно. Исследования на людях расторопши пятнистой для лечения вирусных инфекций отсутствуют.

Расторопша считается безопасной при приеме внутрь в рекомендуемых дозах в течение коротких периодов времени, при этом сообщается о нескольких побочных эффектах, таких как врожденные дефекты, кровотечение, проблемы с дыханием, синяки, рак носа или горла, повышенное производство желудочная кислота, зуд, заболевание почек, токсическое воздействие на печень, кожная сыпь, дискомфорт в желудке, язва желудка и рвота.Могут возникнуть аллергические реакции на чертополох, включая сыпь, а также перекрестная чувствительность к полыни и эхинацеи. Перекрестная реактивность может также возникать с горьким сорняком, цветком, хризантемой, мать-и-мачехой, ромашкой, одуванчиком, карликовым подсолнечником, золотарником, календулой, шалфеем прерий, амброзией или другими растениями семейства сложноцветных / сложноцветных. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Самшит: Были проведены испытания SPV30 (экстракт самшита, Arkopharma, Франция) для оценки его потенциальной эффективности в отношении ВИЧ / СПИДа.Для подтверждения этих ранних результатов необходимо тщательное клиническое исследование.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к самшиту, его компонентам или любым растениям семейства Buxaceae. С осторожностью применять при ВИЧ или СПИДе. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Каррагинан: гели на основе каррагинана могут снизить передачу ВИЧ во время полового акта и были исследованы на предмет безопасности и приемлемости в опубликованных исследованиях с участием здоровых женщин. В целом исследования показывают, что каррагинан не связан с патологическими клиническими проявлениями гениталий или серьезными побочными эффектами и считается приемлемым для использования женщинами и их партнерами-мужчинами.Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше определить роль каррагинана в профилактике ВИЧ-инфекции.

Осторожно используйте устные каррагинан у младенцев. С осторожностью применять у пациентов с онкологическими заболеваниями или с риском развития рака. С осторожностью применять у пациентов, получающих азоксиметан или нитрозометилмочевину. С осторожностью применять у пациентов с желудочно-кишечными, иммунными, воспалительными заболеваниями или нарушениями свертываемости крови, а также у пациентов с низким артериальным давлением или диабетом. Осторожно использовать интравагинально. С осторожностью применять у пациентов, принимающих антилипемические средства.Используйте осторожно в сочетании с любыми пероральными препаратами, так как клетчатка в каррагинане может ухудшить абсорбцию пероральных препаратов.

хиропрактики: хиропрактики уход фокусируется на том, как отношения между костно-мышечной структуры (главным образом позвоночника) и функций организма (главным образом нервной системы) влияет на здоровье. В настоящее время недостаточно надежных научных данных, чтобы сделать вывод о влиянии методов хиропрактики на количество клеток CD4 или качество жизни пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Соблюдайте особую осторожность при регулировке шейки матки.Используйте с осторожностью при остром артрите, состояниях, которые вызывают снижение минерализации костей, заболевание хрупких костей, условия размягчения костей, нарушения свертываемости крови или мигрени. Используйте осторожно, чтобы не допустить возникновения опухолей или рака. Избегайте симптомов вертебробазилярной сосудистой недостаточности, аневризм, нестабильного спондилолистеза или артрита. Избегайте применения средств, повышающих риск кровотечения. Избегайте попадания на участки параспинальной ткани после операции. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью из-за отсутствия научных данных.

Коэнзим Q10: Коэнзим Q10 (CoQ10) вырабатывается организмом и необходим для основного функционирования клеток. Уровни CoQ10 снижаются с возрастом. Имеются ограниченные доказательства того, что естественный уровень CoQ10 в организме может снижаться у людей с ВИЧ / СПИДом. Надежные научные исследования, показывающие, что добавки CoQ10 оказывают какое-либо влияние на это заболевание, в настоящее время отсутствуют.

В настоящее время нет задокументированных случаев аллергии, связанной с добавками коэнзима Q10, хотя о появлении сыпи и зуда сообщалось редко.Прекратите использование за две недели до операции / стоматологических / диагностических процедур из-за риска кровотечения и не используйте сразу после этих процедур. Используйте осторожно, если в анамнезе были тромбы, диабет, высокое кровяное давление, сердечный приступ или инсульт. Осторожно используйте с антикоагулянтами (разжижителями крови), антиагрегантами, лекарствами от кровяного давления, препаратами для сахара в крови, препаратами для лечения холестерина или препаратами для щитовидной железы. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Клюква: Ограниченные лабораторные исследования изучали противовирусную активность клюквы.В этой области необходимы дальнейшие исследования.

Избегайте аллергии на клюкву, чернику или другие растения вида Vaccinium. Подслащенный клюквенный сок может повлиять на уровень сахара в крови. С осторожностью применять при наличии в анамнезе камней в почках. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления клюквы в больших количествах, чем обычно содержится в продуктах питания.

DHEA: DHEA (дегидроэпиандростерон) — гормон, который секретируется надпочечниками. Хотя некоторые исследования предполагают, что добавление DHEA может быть полезным в патентах на ВИЧ, результаты различных исследований не согласуются друг с другом.В настоящее время недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать DHEA для лечения СПИДа, и другие методы лечения более доказаны в этой области.

Избегать при аллергии на ДГЭА. Избегайте припадков в анамнезе. С осторожностью применять при заболеваниях надпочечников или щитовидной железы. Используйте с осторожностью, если принимаете антикоагулянты или лекарства, травы или добавки от диабета, сердечных заболеваний, судорог или инсульта. Прекратите использование за две недели до хирургических / стоматологических / диагностических процедур из-за риска кровотечения и не используйте сразу после этих процедур.Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Льняное семя и льняное масло: льняное семя и льняное масло / льняное масло являются богатыми источниками незаменимой жирной кислоты альфа-линоленовой кислоты (омега-6). Хотя льняное семя использовалось для лечения ВИЧ / СПИДа, нет убедительных доказательств его использования, и без дальнейших исследований нельзя дать никаких рекомендаций.

Согласно исследованиям, льняное семя хорошо переносится на срок до четырех месяцев. Избегайте аллергии на льняное семя, льняное масло или другие растения семейства Linaceae.Избегайте рака простаты, рака груди, рака матки или эндометриоза. Избегайте употребления незрелых стручков льняного семени. Избегайте приема большого количества льняного семени внутрь и смешайте с большим количеством воды или жидкости. Избегайте употребления льняного семени (не льняного масла), если в анамнезе имеется стриктура пищевода, кишечная непроходимость, стриктура желудочно-кишечного тракта или кишечная непроходимость. Избегайте наличия в анамнезе острой или хронической диареи, синдрома раздраженного кишечника (СРК), дивертикулита (воспаления дивертикулов, небольших мешочков внутренней оболочки кишечника) или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).Избегайте местного применения льняного семени при открытых ранах или истерзанных поверхностях кожи. Используйте с осторожностью при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови или с лекарствами, повышающими риск кровотечения (например, антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными средствами). Используйте осторожно при высоком уровне триглицеридов, диабете, мании, судорогах или астме. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Зеленый чай: Зеленый чай изготавливается из сушеных листьев Camellia sinensis, многолетнего вечнозеленого кустарника. Зеленый чай имеет долгую историю использования, восходящую к Китаю примерно 5000 лет назад.Зеленый чай, черный чай и чай улун получают из одного растения. Предварительные исследования показывают, что зеленый чай может снизить вирусную нагрузку у носителей Т-клеточного лимфоцитарного вируса человека. Прежде чем можно будет сделать вывод, необходимо дополнительное хорошо спланированное контролируемое исследование.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к кофеину или дубильным веществам. С осторожностью применять при диабете или заболеваниях печени.

Исцеляющее прикосновение: Исцеляющее прикосновение (HT) — это комбинация практических и внетелесных техник, которые влияют на поток энергии через биополе человека.Данных небольших предварительных исследований недостаточно, чтобы поддержать какие-либо рекомендации за или против использования ГТ у пациентов с ВИЧ / СПИДом. Прежде чем можно будет прийти к каким-либо выводам, необходимы исследования по лучшему дизайну.

HT не следует рассматривать как замену общепринятым методам лечения. С осторожностью применять при беременности или кормлении грудью.

L-карнитин: L-карнитин может быть полезным при лечении СПИДа за счет увеличения пролиферации мононуклеарных клеток и увеличения количества CD4. Чтобы дать твердую рекомендацию, необходимо дополнительное исследование.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к карнитину. С осторожностью применяйте при заболеваниях периферических сосудов, высоком кровяном давлении, циррозе печени, вызванном алкоголем, и диабете. С осторожностью применять у младенцев с низкой массой тела при рождении и лиц, находящихся на гемодиализе. С осторожностью используйте при приеме антикоагулянтов (разжижителей крови), бета-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Солодка: ранние исследования показывают, что глицирризин может подавлять репликацию ВИЧ у пациентов со СПИДом.Однако человеческие отчеты отсутствуют. Чтобы сделать вывод, необходимо дополнительное исследование.

Избегайте аллергии на солодку, любой компонент солодки или любой член семейства бобовых (Leguminosae). Избегайте при застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, заболеваниях почек или печени, задержке жидкости, повышенном артериальном давлении, гормональных нарушениях или при использовании диуретиков. Солодка может вызывать аномально низкий уровень тестостерона у мужчин или высокий уровень пролактина или эстрогена у женщин.Это может затруднить беременность и вызвать нарушения менструального цикла.

Массаж: Имеются ограниченные и неоднозначные данные о том, может ли массаж быть полезным для функционирования иммунной системы или использования медицинских услуг для людей с ВИЧ / СПИДом.

Избегайте при нарушениях свертываемости крови, низком уровне тромбоцитов или при приеме разжижающих кровь препаратов (таких как гепарин или варфарин / кумадин ©). Не следует массировать участки, где есть переломы, ослабленные кости из-за остеопороза или рака, открытые / заживающие раны кожи, кожные инфекции, недавние операции или тромбы.Используйте осторожно, если в анамнезе было физическое насилие, а также при беременности или кормлении грудью. Массаж не следует использовать вместо более проверенных методов лечения заболеваний. Массаж не должен причинять клиенту боли.

Медитация: На протяжении тысячелетий по всему миру практиковались различные формы медитации, причем многие техники восходят к восточным религиозным практикам. Общая цель — достичь состояния «бездумного осознания» ощущений и умственной деятельности, происходящих в настоящий момент.Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, как медитация может быть полезной в качестве дополнительной терапии для пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Используйте с осторожностью при основных психических заболеваниях. Людям с психическими расстройствами следует проконсультироваться со специалистами по первичной психиатрической помощи, прежде чем начинать программу медитации, и им следует изучить, как медитация может или не может соответствовать их текущим планам лечения. Избегайте из-за риска судорог. Практика медитации не должна откладывать время до постановки диагноза или лечения с помощью более проверенных методов или методов лечения, и ее не следует использовать в качестве единственного подхода к болезням.

Мелатонин: Мелатонин — нейрогормон, вырабатываемый в головном мозге. Отсутствуют хорошо продуманные научные доказательства, рекомендующие или против использования мелатонина для лечения СПИДа. Мелатонин не следует использовать вместо более проверенных методов лечения, а пациентов с ВИЧ / СПИДом следует лечить под наблюдением их медицинских специалистов.

На основании имеющихся исследований и клинического использования мелатонин обычно считается безопасным в рекомендуемых дозах для краткосрочного использования.Есть редкие сообщения об аллергических кожных реакциях после приема мелатонина внутрь. С осторожностью применяйте при нарушениях свертываемости крови, судорожных припадках или при приеме лекарств, повышающих риск кровотечения.

Омела: Лечение больных ВИЧ с помощью омелы проводится в Европе с самого начала эпидемии СПИДа. Лечение кажется переносимым с минимальными побочными эффектами. Омела может помочь предотвратить прогрессирование болезни. Однако не все препараты из омелы показали одинаковый эффект.Прежде чем можно будет сделать твердый вывод, необходимы дальнейшие исследования.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности на омелу или любой из ее компонентов. Описаны анафилактические реакции (опасные для жизни, шок) после инъекций омелы белой. Избегайте острых воспалительных заболеваний, заболеваний щитовидной железы, судорожных припадков или болезней сердца. С осторожностью применяйте при диабете, глаукоме или холинергических средствах.

Молитва / дистанционное исцеление: Молитву можно определить как «благоговейное прошение», акт просьбы о чем-то с целью установления связи с Богом или другим объектом поклонения.Ограниченное изучение молитвы у пациентов с ВИЧ / СПИДом сообщает о меньшем количестве новых заболеваний, связанных со СПИДом, и случаев госпитализации. Однако из-за методологических проблем эти результаты нельзя считать окончательными.

Молитва не рекомендуется в качестве единственного метода лечения потенциально серьезных заболеваний, и она не должна задерживать время, необходимое для консультации с медицинским работником или получения установленного лечения. Иногда религиозные убеждения вступают в противоречие со стандартными медицинскими подходами и требуют открытого диалога между пациентами и опекунами.

Психотерапия: Психотерапия — это интерактивный процесс между человеком и квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Пациент исследует мысли, чувства и поведение, чтобы помочь в решении проблемы. Психотерапия, особенно поддерживающая психотерапия, может уменьшить депрессию у ВИЧ-положительных пациентов. Это также может помочь при лечении злоупотребления психоактивными веществами при использовании в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Поддерживающе-экспрессивная групповая терапия также может сопровождаться улучшением количества лимфоцитов CD4 и вирусной нагрузки.В этой области необходимы дополнительные исследования, особенно для определения наилучшего типа психотерапии.

Психотерапия не всегда может исправить психические или эмоциональные состояния. Иногда необходимы психиатрические препараты. В некоторых случаях симптомы могут ухудшиться, если не принимать надлежащие лекарства. Не все терапевты способны справиться со всеми проблемами. Используйте с осторожностью при серьезных психических заболеваниях или некоторых заболеваниях, потому что некоторые формы психотерапии могут вызвать сильные эмоциональные чувства и выражения.

Рейки: инструкции Рейки могут помочь уменьшить боль или беспокойство у пациентов с ВИЧ / СПИДом, но результаты неясны.

Рейки не рекомендуется в качестве единственного подхода к лечению потенциально серьезных заболеваний, и не следует откладывать время, необходимое для консультации с медицинским работником или получения установленного лечения. С осторожностью применять при психических заболеваниях.

Расслабляющая терапия: методы релаксации включают поведенческие терапевтические подходы, которые сильно различаются по философии, методологии и практике.Улучшения психического здоровья и качества жизни были замечены в предварительных исследованиях пациентов с ВИЧ / СПИДом. Эти данные свидетельствуют о необходимости дальнейших хорошо контролируемых исследований.

Избегайте психических расстройств, таких как шизофрения / психоз. Якобсона релаксации (сгибание конкретные мышцы, удерживая эту позицию, а затем расслабления мышц) следует использовать с осторожностью с заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление, или опорно-двигательного аппарата травмы. Расслабляющая терапия не рекомендуется в качестве единственного подхода к лечению потенциально серьезных заболеваний, и она не должна задерживать время до постановки диагноза или лечения с помощью более проверенных методов.

Селен: Селен — это минерал, который содержится в почве, воде и некоторых продуктах питания. Добавки селена изучались у пациентов с ВИЧ / СПИДом, и в некоторых сообщениях низкий уровень селена связывается с такими осложнениями, как кардиомиопатия. Остается неясным, полезны ли добавки селена для пациентов с ВИЧ, особенно во время антиретровирусной терапии.

Избегать, если у вас аллергия или чувствительность к продуктам, содержащим селен. Избегайте наличия в анамнезе немеланомного рака кожи. Селен считается безопасным для беременных и кормящих женщин.Однако исследования на животных показывают, что большие дозы селена могут привести к врожденным дефектам.

Шиитаке: Согласно предварительным исследованиям, лентинан из гриба шиитаке может увеличивать количество CD4 и может быть эффективным в качестве дополнительной терапии при ВИЧ. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования. Сообщалось о побочных эффектах, и в настоящее время рекомендуются более проверенные методы лечения.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к грибам шиитаке. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Щавель: В настоящее время недостаточно данных о предполагаемых противовирусных эффектах щавеля. Требуются дополнительные исследования.

Избегайте больших доз щавеля, поскольку были сообщения о токсичности и смерти. Это может быть из-за оксалата, содержащегося в щавеле. Многие настойки щавеля содержат большое количество алкоголя, и их следует избегать при вождении или работе с тяжелой техникой. Эти составы щавеля могут вызывать тошноту или рвоту при приеме с рецептурными препаратами метронидазолом (Flagyl ©) или дисульфирамом (Antabuse ©).Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

Духовное исцеление: дистанционное исцеление и молитва использовались для лечения пациентов с ВИЧ / СПИДом. В этой области имеются противоречивые данные, и необходимы дополнительные исследования.

Духовное исцеление не должно использоваться в качестве единственного подхода к лечению медицинских или психиатрических состояний, а также не должно откладывать время, необходимое для рассмотрения более проверенных методов лечения.

Терапевтическое прикосновение: в настоящее время недостаточно доказательств того, что терапевтическое прикосновение может принести пользу иммунитету или эмоциональному благополучию пациентов с ВИЧ / СПИДом.Требуются дополнительные исследования.

Избегать при лихорадке или воспалении, а также на раковых участках тела.

Экстракт тимуса: Экстракт тимуса для пищевых добавок обычно получают от молодых телят. Предварительные данные не выявили улучшения прогрессирования ВИЧ до СПИДа или иммуностимуляции, хотя некоторая иммунологическая активность была отмечена в нерандомизированном контролируемом исследовании. Чтобы лучше понять влияние экстракта тимуса на ВИЧ / СПИД, необходимы дополнительные исследования.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к экстрактам тимуса.С осторожностью используйте добавки с экстрактом тимуса крупного рогатого скота из-за возможности контакта с вирусом, вызывающим «коровье бешенство». Избегайте использования с трансплантатами органов или другими формами аллотрансплантатов или ксенотрансплантатов. Избегайте приема иммуносупрессивной терапии или гормональной терапии. Избегайте приема при опухолях тимуса, миастении (нервно-мышечное заболевание) или нелеченном гипотиреозе. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью. Экстракт тимуса увеличивает подвижность и прогрессирование сперматозоидов человека.

Традиционная китайская медицина (ТКМ): Традиционная китайская медицина (ТКМ) — это широкий термин, обозначающий множество различных методов лечения и традиций исцеления.У них есть общее наследие техники или теории, уходящей корнями в древнюю китайскую философию (даосизм), которая насчитывает более 5000 лет. Травы традиционной китайской медицины являются популярным дополнительным средством лечения ВИЧ / СПИДа. Однако результаты исследования противоречат друг другу. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить потенциальную пользу трав TCM при ВИЧ / СПИДе.

Китайские травы обладают сильным действием и могут взаимодействовать с другими травами, продуктами питания или лекарствами. Перед приемом проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Поступали сообщения о том, что производимые или обработанные китайские травяные продукты содержат токсины или тяжелые металлы или не содержат перечисленных ингредиентов.Продукты на травах следует приобретать из надежных источников. Избегайте ма хуанг, который является активным ингредиентом эфедры. Избегайте женьшеня, если вы беременны или кормите грудью.

Куркума: Куркума — многолетнее растение, произрастающее в Индии и Индонезии, и часто используется в качестве специи в кулинарии. Согласно предварительным исследованиям, куркума может помочь в лечении различных вирусных инфекций. Несколько лабораторных исследований показывают, что куркумин, компонент куркумы, может иметь активность против ВИЧ / СПИДа. Однако в этой области отсутствуют надежные исследования на людях.Нужны хорошо продуманные испытания.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к куркуме (куркумин), желтым пищевым красителям или растениям, принадлежащим к семействам Curcuma или Zingiberaceae (имбирь). Используйте с осторожностью при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови, недостаточности иммунной системы, заболеваний печени или желчных камней. Осторожно использовать с антикоагулянтами (например, варфарином). С осторожностью применять при беременности или кормлении грудью.

Витамин A: Витамин A — это жирорастворимый витамин, который получают из двух источников: ретиноидов и каротиноидов.Ретиноиды содержатся в источниках животного происхождения (например, в печени, почках, яйцах и молочных продуктах). Каротиноиды содержатся в таких растениях, как темные или желтые овощи и морковь. Роль витамина А в профилактике, передаче или лечении ВИЧ-инфекции противоречива и недостаточно изучена. Однозначного вывода на основании имеющихся научных исследований сделать нельзя.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к витамину А. При приеме высоких доз может возникнуть токсичность витамина А. С осторожностью применять при заболеваниях печени или алкоголизме.Курильщики, употребляющие алкоголь и бета-каротин, могут иметь повышенный риск рака легких или болезней сердца. Витамин А безопасен для беременных, если принимать его в рекомендуемых дозах. Используйте осторожно при грудном вскармливании, поскольку польза или опасность для грудных детей точно не установлены.

Цинк: Пациенты с ВИЧ / СПИДом, особенно с низким уровнем цинка, могут получить пользу от добавок цинка. Некоторые низкокачественные исследования указывают на снижение инфекций, увеличение веса и функцию иммунной системы, включая увеличение количества клеток CD4 и CD8, с использованием цинка.Однако другие исследования низкого качества противоречат этим выводам. Прежде чем можно будет сделать вывод, необходимы дальнейшие исследования.

Цинк обычно считается безопасным при приеме в рекомендуемых дозах. Избегайте употребления хлорида цинка, поскольку исследования его безопасности или эффективности не проводились. Хотя цинк кажется безопасным во время беременности в количествах ниже установленного верхнего уровня потребления, следует проявлять осторожность, поскольку исследования не могут исключить возможность нанесения вреда плоду.

Удовлетворительное отрицательное научное свидетельство:

Озонотерапия: Молекулы озона состоят из трех атомов кислорода.Озон существует высоко в атмосфере Земли и поглощает солнечную радиацию. Сообщения об использовании озона в медицинских целях относятся к концу 19 века. Лабораторные исследования показали, что вирус ВИЧ чувствителен к озону, но качественные исследования на людях отсутствуют. В предварительном исследовании измерялась безопасность и эффективность обработанной озоном крови при лечении ВИЧ-инфекции и иммунных заболеваний. Не было показано, что озонотерапия усиливает активацию иммунной системы или уменьшает вирус ВИЧ.

Аутогемотерапия (терапия, при которой кровь удаляется из организма) с введением озона, а затем попадает в организм) была связана с передачей вирусного гепатита и с возможным случаем опасно пониженного количества клеток крови.Инсуффляция уха сопряжена с риском повреждения барабанной перепонки («барабанной перепонки»), а инсуффляция толстой кишки может увеличить риск разрыва кишечника. Перед лечением, связанным с озоном, проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским работником.

Зверобой: Антивирусные эффекты зверобоя наблюдались в лабораторных исследованиях, но не были обнаружены в доступных исследованиях на людях. Многочисленные сообщения о значительных побочных эффектах и ​​взаимодействиях с лекарствами, используемыми для лечения ВИЧ / СПИДа, включая ингибиторы протеазы (ИП) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), предполагают, что пациентам, получающим лечение от ВИЧ / СПИДа, следует избегать этого растения.Таким образом, есть данные, которые нельзя рекомендовать использовать зверобой для лечения пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Избегать при аллергии или гиперчувствительности к растениям семейства Hypericaceae. Сообщалось о редких кожных аллергических реакциях, таких как зудящая сыпь. Избегайте приема иммунодепрессантов (например, циклоспорина, такролимуса или миофеновой кислоты). Избегайте использования ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы или ингибиторов протеазы. Избегайте пересадки органов, суицидальных симптомов или перед операцией.С осторожностью применять при заболеваниях щитовидной железы в анамнезе. С осторожностью применяйте препараты, расщепляемые печенью, ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIS), дигоксин или противозачаточные таблетки. С осторожностью применяйте при диабете, мании, гипомании или сезонном аффективном расстройстве (SAD) в анамнезе. Избегайте, если вы беременны или кормите грудью.

ПРОФИЛАКТИКА

Общие:

Не используйте общие иглы или шприцы.

Избегайте половых контактов, включая вагинальный, анальный и оральный секс, с инфицированным человеком без использования презерватива или другого латексного барьера.

Избегайте незащищенных половых контактов с кем-то, чей ВИЧ-статус неизвестен.

Надевайте перчатки при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, которые могут содержать кровь, например мочой, калом или рвотой.

Порезы, царапины, язвы или трещины на открытой коже лица, осуществляющего уход, и пациента должны быть покрыты повязками.

Вымойте все участки тела, контактировавшие с кровью или другими биологическими жидкостями. Поверхности, загрязненные кровью, необходимо продезинфицировать соответствующим образом.

Следует избегать действий, повышающих вероятность контакта с кровью, таких как совместное пользование бритвами, зубными щетками и кусачками для ногтей.

Иглы и другие острые инструменты следует использовать только в случае необходимости с медицинской точки зрения и с соответствующим обращением.

В 1985 году Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили список обычных мер предосторожности для всех работников сферы личных услуг (таких как парикмахеры, парикмахеры, косметологи и массажисты). Инструменты, которые проникают в кожу (например, иглы для татуировок и акупунктуры или пистолеты для прокалывания ушей), следует использовать один раз и утилизировать или тщательно стерилизовать.Инструменты, которые не предназначены для проникновения через кожу, но могут контактировать с кровью (например, бритвы), не должны использоваться совместно, если они не были тщательно стерилизованы.

Лица, особенно те, кто ведет рискованное поведение, которое может привести к ВИЧ-инфекции, должны проходить тестирование на ВИЧ ежегодно.

Противовирусная терапия во время беременности может значительно снизить вероятность передачи вируса младенцу до, во время или после рождения. Лечение наиболее эффективно, если его начать как можно раньше во время беременности.Однако польза для здоровья сохраняется, если лечение начинается во время родов или вскоре после рождения ребенка.

Инфицированные матери не должны кормить грудью своих новорожденных.

Доказано, что рождение ребенка путем кесарева сечения снижает риск передачи инфекции новорожденному. Однако это не стандартная профилактика ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Его следует рассматривать только в определенных клинических обстоятельствах (например, для пациентов с очень высокой вирусной перегрузкой или для пациентов, которые не соблюдают антиретровирусную терапию).

Профилактические программы:

ВИЧ / СПИД можно предотвратить, если люди будут осведомлены об этом заболевании, будут регулярно проходить тестирование на него и практиковать безопасный секс. Было разработано несколько образовательных программ, предназначенных для подростков, с целью ознакомления общественности с рисками заражения ВИЧ / СПИДом.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали программы профилактики ВИЧ для подростков, включая национальную кампанию по информированию общественности, Национальную горячую линию CDC по СПИДу и Информационный центр по СПИДу.Эти программы включают мероприятия, предназначенные для просвещения населения, в том числе подростков, о том, как передается вирус, кто подвержен риску заражения инфекцией и как это предотвратить.

В середине ноября 2005 года организация «Защитники молодежи и секса и т. Д.» Начала образовательную кампанию под названием «Уважай себя, защищай себя». Кампания была создана для того, чтобы акцентировать внимание на важности просвещения молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет и направлена ​​на поощрение открытого и честного обсуждения безопасного секса, беременности и заболеваний, передаваемых половым путем, по всей стране.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ

Эта информация была отредактирована и рецензирована участниками Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).

• Программа по борьбе со СПИДом среди подростков (AAP). www.adolescentaids.org.
• AIDS.org. www.aids.org.
• Центры контроля заболеваний. www.cdc.gov.
• Natural Standard: Управление интегративной медицины. www.naturalstandard.com.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США.AIDSinfo. www.aidsinfo.nih.gov.

Авторские права © Natural Standard, 2011 (www.naturalstandard.com)

% PDF-1.3 % 3759 0 объект > эндобдж xref 3759 670 0000000016 00000 н. 0000013756 00000 п. 0000013924 00000 п. 0000025160 00000 п. 0000025783 00000 п. 0000025871 00000 п. 0000025987 00000 п. 0000026141 00000 п. 0000026270 00000 п. 0000026411 00000 п. 0000026558 00000 п. 0000026702 00000 п. 0000026847 00000 п. 0000026989 00000 п. 0000027133 00000 п. 0000027274 00000 н. 0000027415 00000 н. 0000027553 00000 п. 0000027696 00000 п. 0000027836 00000 н. 0000027981 00000 п. 0000028123 00000 п. 0000028273 00000 п. 0000028420 00000 н. 0000028563 00000 п. 0000028703 00000 п. 0000028855 00000 п. 0000029004 00000 п. 0000029153 00000 п. 0000029299 00000 н. 0000029446 00000 н. 0000029590 00000 н. 0000029733 00000 п. 0000029873 00000 п. 0000030015 00000 п. 0000030154 00000 п. 0000030298 00000 п. 0000030478 00000 п. 0000030629 00000 п. 0000030777 00000 п. 0000030922 00000 п. 0000031064 00000 п. 0000031222 00000 п. 0000031377 00000 п. 0000031540 00000 п. 0000031700 00000 п. 0000031847 00000 п. 0000031991 00000 п. 0000032143 00000 п. 0000032292 00000 н. 0000032445 00000 п. 0000032595 00000 п. 0000032757 00000 п. 0000032955 00000 п. 0000033110 00000 п. 0000033262 00000 н. 0000033419 00000 п. 0000033573 00000 п. 0000033728 00000 п. 0000033919 00000 п. 0000034072 00000 п. 0000034222 00000 п. 0000034372 00000 п. 0000034519 00000 п. 0000034667 00000 п. 0000034812 00000 п. 0000034959 00000 п. 0000035103 00000 п. 0000035247 00000 п. 0000035388 00000 п. 0000035530 00000 п. 0000035669 00000 п. 0000035814 00000 п. 0000035956 00000 п. 0000036108 00000 п. 0000036257 00000 п. 0000036403 00000 п. 0000036546 00000 п. 0000036691 00000 п. 0000036833 00000 п. 0000036978 00000 п. 0000037120 00000 п. 0000037274 00000 п. 0000037425 00000 п. 0000037586 00000 п. 0000037744 00000 п. 0000037885 00000 п. 0000038023 00000 п. 0000038171 00000 п. 0000038316 00000 п. 0000038459 00000 п. 0000038599 00000 п. 0000038745 00000 п. 0000038888 00000 п. 0000039032 00000 н. 0000039173 00000 п. 0000039319 00000 п. 0000039462 00000 п. 0000039611 00000 п. 0000039757 00000 п. 0000039901 00000 н. 0000040042 00000 п. 0000040186 00000 п. 0000040327 00000 п. 0000040472 00000 п. 0000040614 00000 п. 0000040762 00000 п. 0000040907 00000 п. 0000041055 00000 п. 0000041200 00000 п. 0000041345 00000 п. 0000041487 00000 п. 0000041642 00000 п. 0000041833 00000 п. 0000041991 00000 п. 0000042146 00000 п. 0000042295 00000 п. 0000042480 00000 п. 0000042638 00000 п. 0000042832 00000 п. 0000042972 00000 н. 0000043109 00000 п. 0000043253 00000 п. 0000043394 00000 п. 0000043539 00000 п. 0000043681 00000 п. 0000043839 00000 п. 0000043994 00000 п. 0000044137 00000 п. 0000044277 00000 п. 0000044428 00000 п. 0000044576 00000 п. 0000044720 00000 п. 0000044861 00000 п. 0000045003 00000 п. 0000045142 00000 п. 0000045287 00000 п. 0000045429 00000 п. 0000045574 00000 п. 0000045716 00000 п. 0000045860 00000 п. 0000046040 00000 п. 0000046186 00000 п. 0000046368 00000 п. 0000046520 00000 п. 0000046748 00000 н. 0000046892 00000 п. 0000047033 00000 п. 0000047181 00000 п. 0000047326 00000 п. 0000047476 00000 п. 0000047623 00000 п. 0000047774 00000 п. 0000047922 00000 н. 0000048065 00000 п. 0000048205 00000 п. 0000048363 00000 п. 0000048518 00000 п. 0000048662 00000 н. 0000048803 00000 п. 0000048945 00000 п. 0000049084 00000 п. 0000049230 00000 п. 0000049373 00000 п. 0000049516 00000 п. 0000049655 00000 п. 0000049796 00000 п. 0000049933 00000 н. 0000050077 00000 п. 0000050217 00000 п. 0000050368 00000 п. 0000050515 00000 п. 0000050662 00000 п. 0000050805 00000 п. 0000050947 00000 п. 0000051085 00000 п. 0000051229 00000 п. 0000051369 00000 п. 0000051514 00000 п. 0000051655 00000 п. 0000051794 00000 п. 0000051929 00000 п. 0000052093 00000 п. 0000052291 00000 п. 0000052443 00000 п. 0000052666 00000 п. 0000052829 00000 п. 0000053026 00000 п. 0000053196 00000 п. 0000053362 00000 п. 0000053524 00000 п. 0000053720 00000 п. 0000053890 00000 п. 0000054056 00000 п. 0000054216 00000 п. 0000054410 00000 п. 0000054573 00000 п. 0000054845 00000 п. 0000055022 00000 п. 0000055345 00000 п. 0000055531 00000 п. 0000055788 00000 п. 0000055950 00000 п. 0000056146 00000 п. 0000056322 00000 п. 0000056532 00000 п. 0000056709 00000 п. 0000056920 00000 п. 0000057079 00000 п. 0000057272 00000 п. 0000057419 00000 п. 0000058087 00000 п. 0000058250 00000 п. 0000058484 00000 п. 0000058649 00000 н. 0000058887 00000 п. 0000059046 00000 н. 0000059201 00000 п. 0000059353 00000 п. 0000059614 00000 п. 0000059776 00000 п. 0000059972 00000 н. 0000060145 00000 п. 0000060352 00000 п. 0000060502 00000 п. 0000060607 00000 п. 0000060748 00000 п. 0000060884 00000 п. 0000061026 00000 п. 0000061123 00000 п. 0000062248 00000 п. 0000062358 00000 п. 0000062560 00000 п. 0000062994 00000 п. 0000063439 00000 п. 0000063884 00000 п. 0000064359 00000 п. 0000064839 00000 п. 0000065319 00000 п. 0000065799 00000 п. 0000066385 00000 п. 0000066418 00000 п. 0000066451 00000 п. 0000066484 00000 п. 0000066517 00000 п. 0000066550 00000 п. 0000066583 00000 п. 0000066616 00000 п. 0000066649 00000 п. 0000066682 00000 п. 0000066715 00000 п. 0000066748 00000 п. 0000066781 00000 п. 0000066814 00000 п. 0000066847 00000 п. 0000066880 00000 п. 0000066913 00000 п. 0000066946 00000 п. 0000066979 00000 п. 0000067012 00000 п. 0000067045 00000 п. 0000067078 00000 п. 0000067111 00000 п. 0000067144 00000 п. 0000067177 00000 п. 0000067210 00000 п. 0000067243 00000 п. 0000067276 00000 п. 0000067309 00000 п. 0000067342 00000 п. 0000067375 00000 п. 0000067408 00000 п. 0000067441 00000 п. 0000067474 00000 п. 0000067507 00000 п. 0000067540 00000 п. 0000067573 00000 п. 0000067606 00000 п. 0000067639 00000 п. 0000067672 00000 п. 0000067705 00000 п. 0000067738 00000 п. 0000067771 00000 п. 0000067804 00000 п. 0000067837 00000 п. 0000067870 00000 п. 0000067903 00000 п. 0000067936 00000 п. 0000067969 00000 п. 0000068002 00000 п. 0000068035 00000 п. 0000068068 00000 п. 0000068101 00000 п. 0000068134 00000 п. 0000068167 00000 п. 0000068200 00000 н. 0000068233 00000 п. 0000068266 00000 п. 0000068299 00000 п. 0000068332 00000 п. 0000068365 00000 п. 0000068398 00000 п. 0000068431 00000 п. 0000068464 00000 п. 0000068497 00000 п. 0000068530 00000 п. 0000068563 00000 п. 0000068596 00000 п. 0000068629 00000 п. 0000068662 00000 п. 0000068695 00000 п. 0000068728 00000 п. 0000068761 00000 п. 0000068794 00000 п. 0000068827 00000 н. 0000068860 00000 п. 0000068893 00000 п. 0000068926 00000 п. 0000068959 00000 п. 0000068992 00000 п. 0000069025 00000 н. 0000069058 00000 н. 0000069091 00000 п. 0000069124 00000 п. 0000069157 00000 п. 0000069190 00000 п. 0000069223 00000 п. 0000069256 00000 п. 0000069289 00000 п. 0000069322 00000 п. 0000069355 00000 п. 0000069388 00000 п. 0000069421 00000 п. 0000069454 00000 п. 0000069487 00000 п. 0000069520 00000 п. 0000069553 00000 п. 0000069586 00000 п. 0000069619 00000 п. 0000069652 00000 п. 0000069685 00000 п. 0000069718 00000 п. 0000069751 00000 п. 0000069784 00000 п. 0000069817 00000 п. 0000069850 00000 п. 0000069883 00000 п. 0000069916 00000 н. 0000069949 00000 н. 0000069982 00000 п. 0000070015 00000 п. 0000070048 00000 н. 0000070081 00000 п. 0000070114 00000 п. 0000070147 00000 п. 0000070180 00000 п. 0000070213 00000 п. 0000070246 00000 п. 0000070279 00000 п. 0000070312 00000 п. 0000070345 00000 п. 0000070378 00000 п. 0000070411 00000 п. 0000070444 00000 п. 0000070477 00000 п. 0000070510 00000 п. 0000070543 00000 п. 0000070576 00000 п. 0000070609 00000 п. 0000070642 00000 п. 0000070675 00000 п. 0000070708 00000 п. 0000070741 00000 п. 0000070774 00000 п. 0000070807 00000 п. 0000070840 00000 п. 0000070873 00000 п. 0000070906 00000 п. 0000070939 00000 п. 0000070972 00000 п. 0000071005 00000 п. 0000071038 00000 п. 0000071071 00000 п. 0000071104 00000 п. 0000071137 00000 п. 0000071170 00000 п. 0000071203 00000 п. 0000071236 00000 п. 0000071269 00000 п. 0000071302 00000 п. 0000071335 00000 п. 0000071368 00000 п. 0000071401 00000 п. 0000071434 00000 п. 0000071467 00000 п. 0000071500 00000 п. 0000071533 00000 п. 0000071566 00000 п. 0000071608 00000 п. 0000071650 00000 п. 0000071683 00000 п. 0000071716 00000 п. 0000071749 00000 п. 0000071782 00000 п. 0000071815 00000 п. 0000071848 00000 п. 0000071881 00000 п. 0000071914 00000 п. 0000071947 00000 п. 0000071980 00000 п. 0000072013 00000 п. 0000072046 00000 п. 0000072079 00000 п. 0000072112 00000 п. 0000072145 00000 п. 0000072178 00000 п. 0000072211 00000 п. 0000072244 00000 п. 0000072277 00000 п. 0000072310 00000 п. 0000072343 00000 п. 0000072376 00000 п. 0000072409 00000 п. 0000072442 00000 п. 0000072475 00000 п. 0000072508 00000 п. 0000072541 00000 п. 0000072574 00000 п. 0000072607 00000 п. 0000072640 00000 п. 0000072673 00000 п. 0000072706 00000 п. 0000072739 00000 п. 0000072772 00000 н. 0000072805 00000 п. 0000072838 00000 п. 0000072871 00000 п. 0000072904 00000 п. 0000072937 00000 п. 0000072970 00000 п. 0000073003 00000 п. 0000073054 00000 п. 0000073096 00000 п. 0000073129 00000 п. 0000073162 00000 п. 0000073195 00000 п. 0000073228 00000 п. 0000073261 00000 п. 0000073294 00000 п. 0000073327 00000 п. 0000073360 00000 п. 0000073393 00000 п. 0000073426 00000 п. 0000073459 00000 п. 0000073492 00000 п. 0000073525 00000 п. 0000073558 00000 п. 0000073591 00000 п. 0000073624 00000 п. 0000073657 00000 п. 0000073690 00000 п. 0000073723 00000 п. 0000073756 00000 п. 0000073789 00000 п. 0000073822 00000 п. 0000073855 00000 п. 0000073888 00000 п. 0000073921 00000 п. 0000073954 00000 п. 0000073987 00000 п. 0000074020 00000 п. 0000074053 00000 п. 0000074086 00000 п. 0000074128 00000 п. 0000074170 00000 п. 0000074203 00000 п. 0000074236 00000 п. 0000074269 00000 п. 0000074302 00000 п. 0000074335 00000 п. 0000074368 00000 п. 0000074401 00000 п. 0000074434 00000 п. 0000074467 00000 п. 0000074500 00000 п. 0000074533 00000 п. 0000074566 00000 п. 0000074599 00000 п. 0000074632 00000 п. 0000074665 00000 п. 0000074698 00000 п. 0000074731 00000 п. 0000074773 00000 п. 0000074815 00000 н. 0000074848 00000 н. 0000074881 00000 п. 0000074914 00000 п. 0000074947 00000 п. 0000074980 00000 п. 0000075013 00000 п. 0000075046 00000 п. 0000075079 00000 п. 0000075121 00000 п. 0000075172 00000 п. 0000075223 00000 п. 0000075894 00000 п. 0000076066 00000 п. 0000076248 00000 п. 0000076429 00000 н. 0000076604 00000 п. 0000076784 00000 п. 0000076964 00000 п. 0000077142 00000 п. 0000077324 00000 п. 0000077501 00000 п. 0000077682 00000 п. 0000077923 00000 п. 0000078163 00000 п. 0000078400 00000 п. 0000078638 00000 п. 0000078878 00000 п. 0000079118 00000 п. 0000079357 00000 п. 0000079597 00000 п. 0000079837 00000 п. 0000080077 00000 п. 0000080317 00000 п. 0000080556 00000 п. 0000080796 00000 п. 0000081037 00000 п. 0000081277 00000 п. 0000081518 00000 п. 0000081759 00000 п. 0000082000 00000 п. 0000082241 00000 п. 0000082482 00000 п. 0000082723 00000 п. 0000082964 00000 н. 0000083205 00000 п. 0000083445 00000 п. 0000083685 00000 п. 0000083925 00000 п. 0000084165 00000 п. 0000084404 00000 п. 0000084646 00000 п. 0000084888 00000 н. 0000085130 00000 п. 0000085372 00000 п. 0000085613 00000 п. 0000085854 00000 п. 0000086096 00000 п. 0000086338 00000 п. 0000086580 00000 п. 0000086822 00000 н. 0000087064 00000 п. 0000087306 00000 п. 0000087548 00000 п. 0000087790 00000 н. 0000088032 00000 п. 0000088273 00000 н. 0000088515 00000 п. 0000088757 00000 п. 0000088998 00000 н. 0000089238 00000 п. 0000089480 00000 п. 0000089722 00000 н. 0000089964 00000 н. 00000

00000 п. 00000
00000 н. 00000

00000 н. 0000090932 00000 н. 0000091174 00000 п. 0000091416 00000 п. 0000091658 00000 п. 0000091899 00000 н. 0000092139 00000 п. 0000092378 00000 п. 0000093597 00000 п. 0000093793 00000 п. 0000093837 00000 п. 0000094039 00000 п. 0000094147 00000 п. 0000095370 00000 п. 0000095393 00000 п. 0000096185 00000 п. 0000096208 00000 п. 0000096770 00000 п. 0000096793 00000 п. 0000097424 00000 п. 0000097447 00000 п. 0000098059 00000 п. 0000098082 00000 п. 0000098583 00000 п. 0000098606 00000 п. 0000099096 00000 н. 0000099202 00000 н. 0000099225 00000 н. 0000099731 00000 н. 0000100468 00000 н. 0000101128 00000 н. 0000101717 00000 н. 0000102277 00000 н. 0000103021 00000 н. 0000103795 00000 н. 0000104462 00000 н. 0000105151 00000 п. 0000105675 00000 н. 0000106266 00000 п. 0000106289 00000 н. 0000106866 00000 н. 0000107023 00000 п. 0000107079 00000 п. 0000107101 00000 п. 0000107157 00000 н. 0000107180 00000 н. 0000107217 00000 п. 0000107254 00000 н. 0000107277 00000 н. 0000107333 00000 н. 0000107356 00000 н. 0000107609 00000 н. 0000107646 00000 н. 0000107669 00000 н. 0000107692 00000 н. 0000107945 00000 н. 0000108198 00000 п. 0000108221 00000 н. 0000108277 00000 н. 0000108315 00000 н. 0000108338 00000 п. 0000108360 00000 н. 0000112872 00000 н. 0000112895 00000 н. 0000112932 00000 н. 0000113089 00000 н. 0000113145 00000 п. A`T6hqg’cS ‘DEMJq1JN & N & F | wT)’ iH}} 19-; 1I?, U = *? Psƨ {bgҍwL%) «ʚ9JA 槸 땧 tS ׮ , I3 \ = ͒8g_N1 & Mw jbH? + LU (~ 7qzfOO # c -! @ a’1 / l Uio2.֚ / fmEO_5cJL7Ro + 7S @ G5S {7m = jHi @ L =

Исследование связывает вирус опоясывающего лишая с опасным заболеванием кровеносных сосудов у пожилых людей — WebMD

Автор: Рэнди Дотинга

HealthDay Reporter

ES HealthDay News) — Новое исследование связывает вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая с заболеванием кровеносных сосудов, которое поражает пожилых людей и иногда может быть смертельным.

Исследование не доказывает, что так называемый вирус ветряной оспы вызывает заболевание, известное как гигантоклеточный артериит.Но автор исследования доктор Дон Гилден, профессор неврологии в Медицинской школе Университета Колорадо в Авроре, сказал, что результаты показывают, что стандартного лечения стероидами, которые уменьшают воспаление, недостаточно.

«Вам нужно лечить вирус и воспаление, которое с ним связано», — сказал он. «Это совершенно новое».

Это означает, что пациенты с этим заболеванием должны принимать противовирусные препараты для борьбы с вирусом ветряной оспы, добавил он.

По словам Гилдена, ежегодно на каждые 100 000 человек приходится около 30 случаев гигантоклеточного артериита, или около 300 случаев в миллионном городе.

К 80 годам это заболевание появляется у одного из 2000 человек, сказал доктор Марк Мостер, профессор неврологии и офтальмологии в офтальмологической больнице Уиллса и Медицинской школе Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Продолжение

Он обычно поражает людей старше 60 лет и вызывает воспаление кровеносных сосудов в коже черепа, шеи и рук, что может привести к внезапным головным и мышечным болям, визуальным симптомам и боли при жевании, согласно данным Национального института медицины США. артрит и опорно-двигательный аппарат и кожные заболевания.В самых тяжелых случаях заболевание может привести к слепоте, инсульту и даже смерти.

Исследователи искали связи между заболеванием и вирусом ветряной оспы / опоясывающего лишая из-за необычного способа его репликации в артериях, объяснил Гилден. Вирус ветряной оспы остается в организме после того, как кто-то заболел, и может появиться снова в более позднем возрасте в виде болезненной кожной сыпи, известной как опоясывающий лишай.

В новом исследовании ученые изучили биопсии артерий 95 умерших людей.Они обнаружили признаки вируса ветряной оспы у 74 процентов (61 из 82) людей, у которых также был гигантоклеточный артериит, но вирус присутствовал только у 8 процентов (1 из 13) этих людей без этого заболевания.

Продолжение

Гилден сказал, что пациенты с гигантоклеточным артериитом должны принимать противовирусные препараты в дополнение к стероидам. Он отметил, что противовирусные препараты в целом безопасны, хотя стоят около 150 долларов в неделю.

Но Мостер предупредил, что исследователям все еще необходимо изучить возможности использования противовирусных препаратов у этих пациентов.По его словам, исследователи также могут выяснить, позволит ли противовирусное лечение пациентам избегать длительного приема стероидов.

Целью вакцины против ветряной оспы является предотвращение заражения организма вирусом, и она широко рекомендуется. У людей, в организме которых нет вируса, опоясывающий лишай не разовьется. Но исследователи не знают, устранит ли успешное использование вакцины риск гигантоклеточного артериита, потому что вирус ветряной оспы может быть одной из нескольких возможных причин этого состояния, сказал Мостер.

Многие пожилые люди болеют ветряной оспой в детстве и могут быть восприимчивы как к опоясывающему лишая, так и к гигантоклеточному артерииту. А как быть с теми, кто никогда этого не делал, но и не вакцинировался? Гилден сказал, что тесты могут показать, подвергались ли непривитые люди воздействию вируса, а это означает, что им не нужно вакцинироваться.

Продолжение

Вакцинация против опоясывающего лишая существует, и чиновники здравоохранения рекомендуют делать ее людям в возрасте 60 лет и старше.

No related posts.