Скрининговые исследования, включающие рентгенографию, УЗИ и КТ, позволяют также определить размеры опухоли. Мелкие опухоли чаще бывают доброкачественными и их легче удалить, чем крупные. Как правило, «мелкой» опухолью коры надпочечников условно считают новообразование в половину размера нормальной почки или меньше, а «крупной» - опухоль размером с почку или больше. Исходя из такой условной классификации, можно принять, что большинство мелких опухолей - хорошо инкапсулированные аденомы, которые легче удалить, чем крупные. Последние обычно представляют собой слабо инкапсулированные карциномы, с трудом поддающиеся резекции. Правда, некоторые карциномы коры надпочечников имеют небольшие размеры. Во всех случаях необходимо гистологическое исследование опухолей.

КТ представляет собой неинвазивный метод определения размеров и формы надпочечников и может также использоваться для выявления метаста - зирования. Для правильной интерпретации КТ-сканограмм необходим соответствующий опыт и хорошее знание секционной анатомии. Основными недостатками, препятствующими рутинному использованию этого метода визуализации, являются его малая доступность, высокая стоимость и необходимость анестезии. МРТ обеспечивает более точную, чем КТ идентификацию опухолевидных масс в надпочечниках, их метастазирования и инвазии сосудов. По мере повышения доступности и снижения стоимости МРТ может стать методом выбора для диагностической визуализации.

Отбор животных для хирургического лечения. Цель предварительной предоперационной оценки состоит в отборе животных для хирургического удаления опухоли. Оценка базируется на результатах физикального исследования и мнении опытного ветеринарного врача. Кроме того, она должна включать измерение системного кровяного давления, определение отношения концентраций белка и креатинина в моче и уровня антитромбина III в сыворотке крови. Если у собаки повышены первые два показателя и/или очень низкая концентрация антитромбина III, риск тромбоэмболии значительно выше, чем у других животных с синдромом Кушинга. Нет сомнения, что риск развития тромбоэмболии у собак с ССК особенно велик во время анестезии и продолжительной операции на органах брюшной полости. Терапия кетоконазолом или о, р’-ДДЦ, проводимая в течение 1-3 месяцев до операции, у собак с высоким риском послеоперационных осложнений вследствие анестезии и хирургического стресса снимает многие проблемы, обусловленные характерным для синдрома Кушинга ослаблением животных. Одновременно следует провести лечение сопутствующих заболеваний. Данный подход хорошо известен, однако мы редко встречали собак, которым накануне операции требовалась такая терапия. Хирургический доступ. Рекомендуется операция с межреберным доступом или лапа - ратомия вдоль срединной линии живота. Последний способ обеспечивает доступ к обоим надпочечникам и полную оценку состояния органов брюшной полости, в первую очередь печени, а также выявление метастазов и других нарушений

Любую аномальную ткань вырезают или берут ее пробу на биопсию. При этом, однако, возможны проблемы с заживлением ран в тканях, длительное время подвергавшихся воздействию избыточных концентраций кортикостероидов. Положение усугубляется наличием на вентральной поверхности тела шва, несущего вес прилегающих тканей. Кроме того, доступ к надпочечникам затруднен из-за большого количества брюшного жира у собак с синдромом Кушинга в сочетании с дорсальной и медиальной локализацией надпочечников относительно почек. Тем не менее, в практической работе мы часто прибегаем к лапаротомии вдоль срединной линии живота. Наши хирурги оптимизируют операцию, дополняя ее межреберным разрезом, если собака имеет большую опухолевидную массу или если опухоль с трудом поддается визуализации, поражает сосуды, прорастает или сдавливает печень.

Межреберный забрюшинный разрез при адреналэктомии обеспечивает удобный подход к надпочечнику, расположенному со стороны разреза. Он позволяет избежать проблем, связанных с заживлением раны при наложении вентрального шва, несущего вес окружающих тканей, и трудностей, обусловленных большими отложениями жира в брюшной области. Кроме того, этот способ облегчает доступ к надпочечнику, расположенному в области полой вены и аорты. К

Числу его явных недостатков относятся, во-первых, возможность осмотра только одного надпочечника и прилегающей зоны и, во-вторых, невозможность оценки метастазирования печени и большинства других органов брюшной полости.

Оба хирургических подхода подробно описаны в нескольких руководствах по ветеринарии, и мы на них не останавливаемся. При обнаружении опухоли коры надпочечников обычно предпринимают попытку ее полной резекции. Однако хирург может столкнуться с крупной опухолевой массой или опухолью, прорастающей в окружающие ткани и потому неоперабельной. В этой ситуации следует удалить как можно больше опухолевой ткани, которая необходима для гистологического подтверждения диагноза, а уменьшение объема опухоли может улучшить эндокринный статус собаки или кошки.

У человека лимфоцитарный тиреоидит ассоциируется с тяжелой миастенией, и она представляет собой один из компонентов аутоиммунного полигландулярного синдрома типа II. По-видимому, в основе аутоиммунных реакций против щитовидной железы и рецепторов ацетилхолина лежат одни и те же нарушения функции иммунной системы. Тяжелая миастения наблюдалась лишь у одной из 162 собак с гипотиреозом. Таким образом, связь между этими заболеваниями остается неизвестной.. Купить сиалис в Москве: https://vkak.ru/cialis.php В то же время, гипотиреоз способствовал проявлению скрытой болезни фон Виллебранда. По нашим данным, при гипотиреозе у собак кровоточивость наблюдается редко. В отсутствие повышенной кровоточивости исследовать состояние системы свертывания крови или антигена фактора VIII необязательно. С другой стороны, у собак с недавно выявленной болезнью фон Виллебранда целесообразно исследовать состояние щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз в качестве фактора, провоцирующего это заболевание. Однако трактовка низких уровней тиреоидных гормонов в таких случаях требует осторожности, так как при болезни фон Виллебранда возможно развитие синдрома эутиреоидной патологии.

У кошек со сниженным аппетитом и резкой слабостью часто выявляются сердечные аритмии и застойная сердечная недостаточность. Нередко, однако, играют роль и другие тяжелые нетиреоидные заболевания. Почти у всех кошек с апатичным гипертиреозом обнаруживают поражения почек, сердца или опухоли. Как уже отмечалось, у небольшого числа таких животных наблюдается недержание головы, что может быть связано с тиаминовой недостаточностью, гипокали - емией или просто со слабостью мышц.

Описание признака. Похудание и полифагия - самые распространенные признаки гипертиреоза у кошек. Та или иная степень похудания отмечается примерно у 90% больных животных deej.ru. Потеря веса, по словам их владельцев, может быть небольшой или очень выраженной. У небольшого процента животных развивается тяжелая кахексия. Похудание происходит постепенно, и это трудно заметить при постоянном наблюдении за кошкой. Его обычно замечают лишь тогда, когда животное теряет больше 10% веса; когда же вес уменьшается более чем на 20%, говорят о кахексии

Многим людям ошибочно ставился диагноз первичной полидипсии. Сначала диагноз базировался на результатах модифицированной пробы с лишением жидкости, как показано на dosl.ru. Однако тщательные исследования показали, что у некоторых лиц такие результаты обусловлены обменными расстройствами. У этих пациентов нарушен «осмостат», т. е. аномально повышен порог чувствительности осморецепторов, участвующих в стимуляции высвобождения АВП. Поэтому при относительно высокой осмоляльности плазмы, которая должна была бы вызвать секрецию АВП, последний отсутствует на фоне полиурии и, как ее следствия, полидипсии. Одновременно у этих пациентов может понижаться порог жажды. В этом случае ощущение жажды появляется при осмоляльности плазмы крови 290 мОсм/кг, тогда как в норме оно отсутствует, пока осмоляльность не возрастет до 295 или 300 мОсм/кг. Сходное явление описано у 4 собак с подозрением на первичную полидипсию. Эти особи характеризовались аномальной реакцией АВП на инфузию гипертонического солевого раствора, что свидетельствовало о первичном нарушении регуляции секреции АВП