Укол алоэ внутримышечно: Алоэ экстракт жидкий инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aloes extract fluid р-р д/п/к введения 1 мл: амп. 10 шт. (20217)

Как правильно выбрать медицинский шприц? – Новости – Поиск лекарства в аптеках Москвы Илан

В российских аптеках 30% медицинских шприцов отечественного производителя остальная часть Европейские страны (Германия, Испания) и Китай. Выбор производителя индивидуален и основывается чаще всего на личном опыте, путем проб и ошибок. Шприцы отличаются не только производителем, но и конструкцией, размером, сферой применения. Строение шприца: Шприцы бывают двух видов: Двухкомпонентный – состоит из цилиндра и поршня. Трехкомпонентный – состоит из цилиндра, поршня и плунжера (прорезиненная деталь закрепленная на основании поршня внутри цилиндра). Плунжер обеспечивает плавность движения поршня, за счет чего достигается равномерное введение лекарства, делая укол менее болезненным и травматичным. Используется шприц для медленных струйных вливаний, точного дозирования препаратов в анестезиологии, интенсивной терапии. Трехкомпонентный шприц исключает протекание лекарства во время инъекции. Совет: Если у вас болезненные уколы или нужно проколоть курс уколов, выбирайте трехкомпонентный шприц! Классификация шприца: Шприцы бывают одноразового и многоразового применения. Многоразовые шприцы на сегодняшний день почти не используют, но еще остались области медицины, где они встречаются: Шприц Жанне не используют для инъекций, основное его применение промывание полостей тела, а также его используют для введения энтерального питания. В медицине и косметологии используют для местной анестезии многоразовый аспирационный картриджный шприц. Игла и картридж с лекарством одноразового использования, а сам шприц (основа) многоразового использования. Шприцы-ручки используются у больных диабетом, иглы входящие в комплект одноразовые. Хранят такие ручки при 18-26 градусах. Шприц-пистолет используется для курса уколов или самостоятельного введения внутримышечной инъекции, шприц с иглой одноразовые, заменяются после каждого применения. Одноразовые шприцы – изготавливаются из полипропилена или полиэтилена, плунжер изготавливается из силикона или резины. Продаются в герметичной стерильной упаковке. Внимание! Ни в коем случае нельзя повторно использовать одноразовый шприц, даже если им пользуется один человек! После первого применения шприц теряет стерильность, ржавеет изнутри, игла тупится от первого применения . Размеры: Одноразовые шприцы бывают со следующими объемами: 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл и 50 мл. Самый маленький по объему инсулиновый шприц до 1 мл, а самый большой шприц Жане с объемом 150 мл. Выбор шприца: До 1 мл (объём 0,3, 0,5 и 1 мл) шприц малого объёма: такие как, как инсулиновый, туберкулиновый, для неонатологии используются для внутрикожных проб, при вакцинации, для проведения кожных проб на аллергию. Шприц с иглой длинной 4, 5 и 6 мм используют у взрослых пациентов и пациентов с избыточной массой тела, для детей используют иглу 4 или 5 мм. Игла длинной 8 мл используется у взрослых пациентов, для этого следует формировать кожную складку и/или делать уколы инсулина под углом 45 градусов. Иглы от инсулиновых шприцов используются для инъекций в период подготовки женщины к ЭКО, во время беременности и у новорожденных. 2-22 мл шприц стандартного объёма: обычно применяют для подкожных (до 3 мл), внутримышечных (до 10 мл) и внутривенных (до 22 мл) инъекций. 30-100 мл (30, 50, 60 и 100 мл) шприц большого объёма: используется для санации, для аспирации жидкостей, при промывании полостей и для введения питательных растворов. Совет: Объем шприца должен соответствовать объему лекарственного раствора, но на 0,5-1 кубика больше. Часто у шприцев имеется дополнительное пространство, например шприц на 2 мл может иметь шкалу до 2,5-3 мл, а шприц на 5 мл – шкалу до 6 мл. Виды наконечника у одноразового шприца: Коаксиальный (концентрическое) – конус располагается в середине основания цилиндра. Шприцы с таким наконечником применяют для инъекций под кожу и в мышцу (1-11 мл). Эксцентрический (смещенный) – конус располагается сбоку на основании цилиндра. Шприц с таким наконечником применяется для забора крови из вены (от 22 мл). Выбор иглы: для внутримышечных проколов выбирают размеры 0,6-0,8 мм, длина составляет 3—40 мм; для капельницы выбирают диаметр от 0,8 до 1,1 мм, длину — 40 мм; для подкожных вливаний диаметр не должен превышать 0,5 мм, а игла быть не длиннее 16 мм. Самой тонкой иглой пользуются для мезотерапии и других специфических медицинских манипуляций. Зарубежная продукция маркируется буквой G для обозначения окружности диаметра и дюймами для обозначения длины. Внимание! Не правильно подобранная игла может сделать укол болезненным и ввести лекарство глубже или ближе чем нужно. Крепление иглы: Существует три типа крепления иглы: Луер – игла надевается на цилиндр. Луер-Лок – игла вкручивается в цилиндр, применяется для введения вязких растворов (например, на масляной основе). Катетер – игла для ввода лекарства, через катетер. А вы знаете что? Существуют самоблокирующиеся шприцы – это шприцы, повторное применение которых исключено благодаря конструкции, предполагающей блокировку поршня после использования и втягивание иглы в колбу. Тем самым снижается риск случайного заражения/травмирования, решается проблема утилизации. Применяются в проведение массовых инъекций, в программах иммунизации населения, в диагностических пункциях и пр. У каждого фельдшера в аптечке имеются шприц-тюбик – это эластичный инструмент уже содержащий дозу лекарства, является стерильным и герметичным. Применяется для однократное введение препарата. Сроки годности шприца: Срок годности одноразовых шприцов от трех до пяти лет. На сегодняшний день материалы, из которых изготовляют одноразовые шприцы, зависят от их конструкции, назначения и метода стерилизации. Материалы должны быть совместимы с инъекционными препаратами. Определение совместимости с конкретным препаратом является задачей производителей фармацевтической продукции. С этой целью на совместимость тестируются материалы, наиболее часто использующиеся для производства одноразовых шприцев.   Аптека ИЛАН – источник здоровья! Доставка лекарств на дом, в офис или больницу.

Делать уколы-сложно?

МоникаУ Рег. 18.06.2004 Сообщ. 3895	Дорогие Осиночки! Я обращаюсь к Осинкам с медицинским образованием. Мне врач выписал уколы алоэ. Но ездить в поликлинику их ставить мне совсем некогда. Можно ли ставить уколы самой. Я вроде представляю, как это делается. К тому же все уже купила: и шприцы, и спирт. И «это место» при мне. Все что требуется есть. Зачем же теперь куда-то переться? И психологически вполне готова, прям руки чешутся всадить себе укол. Но меня волнует вопрос, может есть что-то, ну скажем, какой-нибудь нюансик, о котором я не знаю. Всажу себе, ну и помру в расцвете лет. Что скажете? Колоть или не колоть?
irena_vb Рег. 23.10.2003 Сообщ. 421	Нюансов особых нет. Главное ставить в верхний наружний квадрат ягодицы. Можно потренироваться на подушке. После набора лекраства в шприц, обязательно выдавить пузырьки воздуха, постараться расслабиться и «получать удовольствие, медленно вводив лекарство. Надеюсь, мы говорим о внутримышечных инъекциях. У меня мед.образования, правда, нет, но опыт проставления уколов себе и ближнему своему имеется. Причем психологически ставить себе проще, чем впервые поставить кому-то. Удачи и всего наилучшего!
МоникаУ Рег. 18.06.2004 Сообщ. 3895	Спасибо, Ирена. Может и встретимся еще в клубе…
Chenille Рег. 23.04.2004 Сообщ. 1356 Награды: 2	Моника, вы раньше алое получали? В смысле не было ли у вас реакции на него. Если нет, то вперед и с песней, но предупреждаю, он очень болючий, после нескольких иньекций может выйти так, что причинное место станет уплотненным (класть грелку) и без посторонней помощи туда и не вколешь. Ирена все правильно рассказала, добавлю только, что внутрипопно (т.е. в/мышечно) пузырьки не страшны, только в/венно, а для новичков удобнее захватить ягодицу левой рукой в складку и держа в правой шприц в эту складку и колоть. Еще удобно проделывать все перед зеркалом. Я в-общем-то себе алое подкожно колола, это когда попа уже вся в инфильтратах (уплотнениях) была. Это делается в складку живота. Но надеюсь у вас до этого не дойдет. Какие осложнения возможны? Можно задеть нерв, сосуд, занести инфекцию. Но если колоть именно в верхний квадрант и пользоваться одноразками, это исключено. Еще возможна молниеносная аллергическая реакция (анафилактический шок), но она бывает 1 раз на неск-ко десятков тысяч и как правило, на впервые вводимое в-во.
кузина-белошвейка Рег. 22.08.2003 Сообщ. 1076	Лет в 12 меня мама-врач научила делать уколы. Причем почти заставила, я не особо хотела, мол, зачем мне это — дома же есть врач?…. Тренировалась, кстати, тоже на маме — колола ей витамины. С тех пор весьма много и успешно делаю это. Дай Бог, чтобы такое умение не пригодилось, но теперь взрослыми мозгами я понимаю — уметь это надо! Например, чтобы не ездить в поликлинику на другой конец города. Опасности две — и они замечательно описаны выш. Т.е. надо знать, что ты колешь, и делать это чисто. Вот, собственно, и все премудрости.
МоникаУ Рег. 18.06.2004 Сообщ. 3895	Мне этот алоэ и раньше прописывали. Особенно осенью. Но только сейчас пришла такая грандиозная мысль делать это самой. Раньше я только зажмуривалась по-крепче. Да, я похоже забыла насколько это больно. А может музыку по-громче включить? А может 50 грамм коньячка — для храбрости? Не поминайте лихом! Эх….
кузина-белошвейка Рег. 22.08.2003 Сообщ. 1076	Как раз зажмуриваться и вообще напрягаться не надо! В расслабленную мышцу игла входит незаметно. Вот попробуй крепко сжать кулак и в него что-нибудь запихнуть…
Золотая Рыбка Рег. 15.10.2003 Сообщ. 4412 Награды: 2	я тоже себе ставила — была зима и очень холодно, пришлось самой ставить — в больницу неохота по холоду ездить. а чтобы шишек после уколов не было: рисуете сеточку йодом, а еще лучше — сырую свеклу прикладывать — кружочек нарезаете и лейкопластырем, только не забудьте, что свекла красится…
МоникаУ Рег. 18.06.2004 Сообщ. 3895	Вобщем, осталась жива. Муж разнервничался, выпил коньяку в 2 раза больше, чем я. Так переживал. Импортные шприцы — просто класс. Иголочка тоненькая. Совсем не больно!
irena_vb Рег. 23.10.2003 Сообщ. 421	Моника, так вы себе сами ставили или супруг, осмелев с коньяку? Я не поняла, что помошник присутствует, ему и карты, т.е. шприцы в руку, пусть сам вам ставит, менее болезненно будет.
Cелена Рег. 18.12.2003 Сообщ. 162	Моника ! Девочки всё правильно подсказали ! И, как я понимаю,первый опыт прошёл успешно ? У меня есть мед.образование и всегда ставлю уколы себе сама (ну и всем конечно,кому ещё требуется ).Но умею себе ставить лишь в правую я….цу , т.к. не могу так изогнуться,чтоб правой рукой воткнуть в левую, а левой рукой не умею делать ничего…Поэтому всегда достаётся только правой и болит она после 10 уколов , и инфильтраты тоже иногда могут быть (хотя я не припомню-всегда йодная сетка + магнит + если что, то ещё свежий капустный лист).А вообще нас учили тренироваться на подушках , а затем была практика в военном госпитале на инвалидах ВОВ в отделении наврологии,вот это было крещение …У них такая кожа огрубевшая, что иглы отскакивали,как от мяча,хотя ведь и иглы тогда не одноразовые были, а тупые советские,которые использовались десятилетиями! И пациенты нервные/неадекватные,так что опыт незаменимый Запомнила на всю жизнь!Щас ставить уколы одно удовольствие-иголочки тоненькие/остренькие и одноразовые! Прелесть!!! Я всегда ставлю шлепком (! абсолютно безболезненно,хотя такой способ не поощряется,но когда нужно ставить детям-он просто незаменим),т.е. снимаю иглу со шприца, зажимаю между срезним и указательным пальцами и очень быстро и уверенно ввожу иглу с лёгким шлепком-и никто даже не успевает понять,что самое страшное уже позади -думают, что я всё ещё ваткой со спиртом обрабатываю.А если укол не болезненный (т.е. сам вводимый раствор-а у вас он болезненный ) ,то даже не замечают,поставила я укол или ещё нет.
елка Рег. 27.11.2003 Сообщ. 686	А я просто ставлю с небольшим размахом, сантиметров 30, и тоже получается небольно, только иглу не снимаю.
МоникаУ Рег. 18.06.2004 Сообщ. 3895	Со шлепком — это идея, надо попробовать. Тут муж будет просто незаменим. А то вчера страдал в комнате, пока я на кухне, и кричал мне, что тоже не прочь «поиграть в медсестру». Это чтобы подбодрить. Но как классно входит и классно выходит! Теперь меня интересует правильная последовательность действий, а то руки только две, а столько надо сразу делать. И кстати, вводить было совсем не больно. Только сегодня после укола нога отнялась немного. Что-то будет через неделю…
Chenille Рег. 23.04.2004 Сообщ. 1356 Награды: 2	Моника, со шлепком — это НЕ идея. Стерильность нарушается. Вы же руки спиртом не будете полоскать, а просто ваткой их протереть недостаточно.
Cелена Рег. 18.12.2003 Сообщ. 162	Chenille Моника, со шлепком — это НЕ идея. Стерильность нарушается. Вы же руки спиртом не будете полоскать, а просто ваткой их протереть недостаточно. Не совсем согласна : при правильной технике стерильность не нарушается ! Иглу ведь ни в коем случае не берут за сталь , а лишь за плассмассовый наконечник (за который допускается прикосновение руками) и, естесственно чистейшими руками . Способ ведь не сегодня придуман и не мной- а сами врачи и научили , причём далеко неглупые люди Но только «шлепком» стоит начать пользоваться при определённой подготовке и навыках , чтобы не хвататся за иглу в неположенных местах.Использую этот способ уже 12 лет и тьфу-тьфу-тьфу. К тому-же все довольны !

дерматология в медицинском центре ОН Клиник

Аутогемотерапия – одна из методик лечения прыщей и гнойничковых высыпаний на коже в дерматологии. Процедура заключается в переливании крови из вены в ягодицу без дополнительной обработки жидкости или ее смешивания с лекарственными препаратами. Использование собственной крови исключает вероятность аллергии или других острых реакций со стороны организма пациента, поэтому метод считается одним из наиболее безопасных и результативных.

Процедура может использоваться в качестве самостоятельной или в комплексе с другими терапевтическими методиками и препаратами для нормализации состояния кожи. Условия лечения определяет врач-дерматолог после проведения осмотра и дополнительных анализов.

Аутогемотерапия против прыщей

Проходить аутогемотерапию рекомендуется после консультации с дерматологом. Врач назначает процедуру пациентам, страдающим от гнойничковых высыпаний, сильной угревой сыпи.

Переливание крови для лечения прыщей выполняется курсом по определенной схеме. На первом сеансе в мягкие ткани ягодицы вводится 1-2мл венозной крови пациента. Через 1-2 дня укол повторяют, но дозировку крови увеличивают до 4мл. Постепенно объем вводимой жидкости доводят до 10мл, после чего снова снижают до 1-2мл. Курс разрабатывается и контролируется дерматологом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, его реакции на инъекции.

Аутогемотерапия при прыщах имеет минимальное количество противопоказаний. Раньше переливание крови не назначали только беременным и кормящим матерям.

Сейчас к противопоказаниям также относят:

• болезни крови;
• злокачественные опухоли;
• психические расстройства;
• инфаркт миокарда или аритмии в анамнезе.

Результат применения аутогемотерапии против прыщей заметен после нескольких сеансов и сохраняется на протяжении длительного периода.

Аутогемотерапия против гнойничковых высыпаний

Переливание крови от прыщей также позволяет справиться с гнойничковыми высыпаниями на лице и теле. Частой причиной нагноений становятся бактерии стафилококка и стрептококка, которые начинают активно размножаться вследствие ослабления иммунитета, нарушения метаболизма или иных факторов. Аутогемотерапия активизирует защитные силы организма, в результате чего он эффективно подавляет патогенные микроорганизмы, устраняя причину гнойничковых высыпаний. Благодаря этому состояние кожи значительно улучшается.

Эффективность аутогемотерапии обусловлена тем, что при введении венозной крови в ягодичную мышцу, жидкость подвергается гемолизу – естественному распаду. Выделяется большое количество биологически активных компонентов крови (например, гемоглобина), которые воздействуют на иммунную систему. В ответ иммунитет усиливает выработку веществ, подавляющих воспалительные процессы. Они уничтожают стрептококки и стафилококки, что способствует нормализации работы сальных желез. Также аутогемотерапия улучшает метаболизм и клеточное питание тканей.

Благодаря тому, что в ходе процедуры используется собственная кровь пациента, риск неприятных ощущений минимален. Тем не менее, возможно локальное повышение температуры и появление ощущения тяжести в области укола. Справиться с неприятными последствиями позволяет теплая грелка, приложенная к ягодице.

Пройти аутогемотерапию против прыщей можно в медицинском центре «ОН Клиник». Для этого запишитесь на консультацию к дерматологу по контактному номеру телефона.

Как правильно делать укол: пошаговая инструкция — Новости здоровья

Что делать, когда медработника рядом нет, а сделать укол вам или вашим родным – необходимо. С препаратами, которые нужно вводить внутримышечно, под силу справиться каждому. Главное — соблюсти все правила, не бояться и действовать спокойно.

Есть препараты, которые надо вводить в вену, препараты для внутримышечных инъекций, а есть препараты, которые необходимо вводить подкожно.

Читайте также: Что должен знать человек, который вызывает скорую помощь

Рассмотрим самый распространенный вид инъекций – внутримышечно

В таком случае препарат вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину. Важно, чтобы поблизости отсутствовали крупные венозные сосуды и нервные стволы.

Следовательно, чаще всего уколы делают в ягодицы, дельтовидную мышцу или переднюю поверхностность бедра. Если вы не профессионал, лучше делать укол в ягодичную мышцу, так вероятность негативных последствий меньше.

Пошаговая инструкция как правильно делать укол:

• Вымыть тщательно руки. Руки надо мыть тщательно, с мылом. Стерильность – важный фактор.
• Выложить все необходимое на поднос. Это поможет провести процедуру максимально быстро и комфортно и обеспечит стерильность. Для этого поднос тоже следует обработать раствором – антисептиком, а лучше спиртовым.
• Надеть стерильные перчатки. Медицинские перчатки обеспечат стерилизацию.
• Определить место укола. Если есть страх попасть в больное место, необходимо мысленно разделить одну ягодицу на 4 равные части, условно нарисовав крест. Укол следует делать в верхнюю его часть.

• Обработать антисептиком ампулу с лекарством и открыть ее.
• Достать шприц из защитного пакета и надеть иглу на шприц. Снимать колпачок с иглы необходимо тогда, когда она уже зафиксирована на шприце. Так удастся избежать непреднамеренного прокола или загрязнения иглы.
• Наполнить шприц препаратом и выпустить воздух, пока не появится струйка лекарства.
• Протереть большую часть ягодицы проспиртованной салфеткой.
• Второй салфеткой протереть место будущего укола (в одном направлении, в обоих шагах).
• Не следует экономить время на стерилизации. Никогда не помешает лишний раз все простерилизовать, а вот пренебрегать правилами – опасно для здоровья.

• Расположить шприц перпендикулярно ягодице.
• Ввести иглу на глубину, при которой 5-10 мм будет видно снаружи.
• Медленно нажимать на поршень. Медленное введение препарата менее болезненно. Рекомендуемая скорость введения – 1 мл за 10 сек.

• Плотно приложить к месту укола вату со спиртом.
• Ровным движением вынуть иглу. Прижатая вата обеспечит высокую скорость закрытия ранки от нестерилизованного влияния.
• Выбросить использованные материалы.
• Помыть руки.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Парентеральное введение (инъекция) в свиноводстве / Публикации / Новости и публикации / Ceva Russia

При профилактике и лечении болезней сельскохозяйственных животных применяется парентеральное введение (инъекция) антибактериальных препаратов, вакцин, витаминов и других медикаментов.  В свиноводстве «инъекция» является повседневной процедурой, которой подвергаются животные в процессе всего периода содержания. Однако эта обработка будет эффективна только в случае, если проведена правильно, с соблюдением простейших правил. К сожалению, практика показывает, что зачастую в промышленных свиноводческих хозяйствах не уделяется должного внимания этой нехитрой процедуре, что закономерно ведет к финансовым потерям предприятия. Обусловлено это тем, что при неправильном парентеральном введении, в лучшем случае, снижается эффективность препарата, а в худшем, наблюдаются осложнения общего и местного характера (например, абсцессы) или даже гибель животного.

Парентеральным (от греч. para – рядом, вблизи, entern – кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Рис. 1. Парентеральное введение лекарственных средств:

а – внутрикожно;
б – подкожно;
в – внутримышечно;
г – внутривенно.

Преимущества	Недостатки
Наиболее эффективный метод	Увеличение стресса при обработках
Наиболее экономичный метод	Увеличение трудоемкости обработок
Точная дозировка	Практические трудности для персонала
Препарат начинает действовать немедленно после инъекции
Не зависит от потребления воды/корма
Индивидуальный подход к лечению
Легко определяется период выведения
Легко оценивается эффективность препарата

Прежде чем приступить к инъецированию, необходимо убедиться в выборе правильного инструмента, соответствия дозы и пути (метода) предполагаемого введения, а также проверить срок годности препарата. Важнейшими аспектами являются:

1. Гигиена
2. Дозировка
3. Шприц и иглы
4. Выполнение инъекции
5. Регистрация обработок

1. Гигиена (асептика и антисептика)

Именно несоблюдение правил асептики и антисептики ведет к инфицированию места введения и развитию гнойных процессов (абсцесс, флегмона) на месте инъекции. При выполнении инъекции необходимо использовать стерильный инструментарий, обрабатывать места инъекции дезинфицирующим раствором. Идеальным вариантом является использование одноразовых шприцев и игл, однако на практике это может быть затруднительно. Поэтому в крупных промышленных хозяйствах идут на компромисс и используют методику регулярной замены инъекционных игл. Однако эта методика должна стать единственным компромиссом ветеринарного специалиста, если он является таковым.

Методика предусматривает замену инъекционных игл со следующей периодичностью:

• Свиноматки и хряки: каждое животное
• Доращивание/откорм: каждые 15-20 животных (один станок)
• Поросята (отъем/подсос): 1 помет/гнездо

Если используется многоразовый инструмент, необходимо после каждого применения провести очистку и стерилизацию с применением дезинфицирующих средств («Асептол») или кипячения.

Для профилактики контаминирования препарата в многодозовых флаконах используйте различные иглы для набора лекарственного средства и проведения инъекции.

2. Дозировка

Правильная дозировка жизненно важна для эффективности продукта, особенно если это касается антибактериального препарата или вакцины.

Парентеральное введение избыточного количества препарата является экономически невыгодным и также может привести к осложнениям. При обработке животных необходимо строго соблюдать дозировки, указанные в наставлении (инструкции) по применению, непосредственно на упаковке (флаконе) или рекомендованные производителем препарата.

В некоторых случаях наблюдается несоответствие между заявленной длительностью действия инъекционного антибактериального средства и указанным периодом выведения. Пролонгированные формы препаратов не могут одновременно «длительно циркулировать в организме животного, оказывая антибактериальный эффект», и обладать коротким периодом выведения в 8-14 суток. При обнаружении подобного несоответствия в инструкции надо задуматься о честности производителя и качестве препарата. В тех случаях, когда период ожидания не указан, рекомендуется ориентироваться на период в 28 суток после последнего применения препарата.

При одновременном применении различных препаратов рекомендуется учитывать совместимость (химическую, фармакологическую). Известно, что одновременное использование антибактериальных препаратов бактерицидного и бактериостатического действия может привести к взаимному снижению  эффективности (например, амоксициллин и тетрациклин). Сочетание же средств, оказывающих одинаковое действие на микробную клетку, позволяет значительно повысить антибактериальную активность и расширить спектр действия (например, дигидрострептомицин+пенициллин или спирамицин+окситетрациклин).

Дозы и период выведения некоторых часто используемых антибактериальных препаратов представлены в Таблице 1. 

^{Таблица 1. Список антибактериальных препаратов,  наиболее часто применяемых в ветеринарии посредством инъекции.} 

Действующее вещество	Концентрация, мг/мл	Доза мг/кг	Доза 1 мл /…кг ЖМ	Некоторые коммерческие препараты	Период ожидания 1
Амоксициллин	150	15	10	Ветримоксин LA	28
Цефтиофур	48	3	16	Иноксел RTU	5
Тилозин	200	10	20	Инотил 200	04.08.2015
Энрофлоксацин	50	2,5	20	Бактил 5%	10
Окситетрациклин	200	20	10	Тетравет LA	15-21
				Окситетра 20% LA
Дигидрострептомицин	200	20	10	Интрамицин	4-35
Пенициллин	200	20
Спирамицин	600000 МЕ		8	Спировет	21

3. Шприцы и иглы

Выбор шприца остается на усмотрение ветеринарного специалиста, однако применяемый инструмент должен обеспечивать возможность использования необходимого объема и дозировки препарата. Более критичным является размер инъекционной иглы, которая должна соответствовать размерам животного (свиньи) и пути введения (подкожно, внутримышечно и т.д.). Также важно не использовать поврежденные или затупленные иглы.

Российская номенклатура игл достаточно разветвленная и предполагает отображение многих параметров. Например: маркировка 1А1-06 х 40-1-15 означает инъекционную иглу к шприцу типа Рекорд, прямую, диаметром 0,6мм, длиной 40мм, кинжальной формы заточки, с углом заострения 15°.

Инъекционные иглы зарубежного производства идентифицируются калибром – номером, сопровождаемым прописной буквой «G» и целым числом или дробью (длина в дюймах ²). Например, игла калибра 16G1^1/2 означает: «16» – калибр иглы, зависит от её диаметра; дробь после буквы «G» является длиной иглы, измеренной в дюймах. Таким образом, 16G1^1/2 игла калибра 16 длиной один с половиной дюйма (~3,8 см).  Хотелось бы обратить внимание на два основных момента:

1. Увеличение номера калибра соответствует уменьшению размера иглы. Т.е. диаметр иглы 30G меньше чем 16G.
2. Нумерация калибра не линейная, а это означает, что удваивание номера калибра не ведет к двукратной разнице в размере.

Выбор иглы зависит от пути введения, возраста, вида,  а в некоторых случаях породы животного. Применение правильной иглы – обязательное условие эффективного введения лекарственного средства!

Несоответствующая длина иглы может привести к тому, что продукт будет инъецирован неправильно, например препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадет в подкожную или жировую ткань.  Это снизит эффективность или даже сделает препарат полностью  бесполезным (см. ниже). Применение слишком большой иглы причинит боль и возможно станет причиной последующих осложнений (например, абсцессов).

В Таблице 2 представлены рекомендуемые размеры/калибры игл для свиней различных возрастных групп. 

^{Таблица 2}

Группа животных	Живая масса, кг	Вн/мыш.	Вн/мыш.	Вн/мыш.	Вн/мыш.	Подкожно	Подкожно	Подкожно	Подкожно
		Длина	Длина	Калибр	Калибр	Длина	Длина	Калибр	Калибр
		мм	дюймы	мм	G	мм	дюймы	мм	G
Поросята (подсос)	1-7	16	5/8	0,6-0,8	23-21	—	—	—	—
Поросята (отъем/доращивание)	7-20	25	1	0,7-1,2	21-18	—	—	—	—
Подсвинки	20-40	25	1	1,2	18	—	—	—	—
Свиньи на откорме	40-120	38	11/2	1,4	16	—	—	—	—
Ремонтный молодняк	100-140	50	2	1,4	16	25	1	1,2	18
Свиноматки/Хряки	140+	50	2	1,4	16	25	1	1,2	18

 

4. Выполнение инъекции

В ветеринарной практике используются различные методы парентерального введения, однако в производственном процессе чаще всего применяется введение в мышечную ткань (внутримышечно), под кожу (подкожно) или непосредственно внутрь кровеносного русла (внутривенно).

Путь введения лекарственного средства зависит от цели, вида лекарственного препарата и применяемой дозировки. Например, препараты глюкозы инъецируют подкожно, а гормональные средства и антибиотики — внутримышечно. Некоторые препараты, можно применять различными способами, но некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боль и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов, а при несоблюдении правил гигиены – развитию воспалительных реакций и гнойных процессов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, используют внутримышечную инъекцию.

1. Область для подкожной (ПК) или внутримышечной  (ВМ) инъекции

2, 3. Области для внутримышечной (ВМ) инъекции (только для поросят!)

4. Область ушной вены для внутривенного (ВВ) введения

5. Область яремной вены для внутривенного (ВВ) введения

6. Область верхней полой вены для внутривенного (ВВ) введения

Внутримышечное введение

Мышцы обладают более развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции некоторых препаратов создается депо, из которого лекарственное средство всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам и некоторым вакцинным препаратам. Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и не будут травмированы крупные сосуды или нервные стволы. Например, маленькие поросята часто инъецируются в  бедренную часть задней конечности, поскольку у таких животных еще недостаточно мышечной ткани в шейной области. Однако не рекомендуется проведение инъекции в эту область у поросят группы доращивания, подсвинков или откормочных свиней из-за высокой вероятности формирования абсцессов.

У взрослых свиней внутримышечная инъекция выполняется в шею, если иное не предписано в инструкции к препарату. Наиболее часто используемым местом введения  у отъемышей, подсвинков, откормочных свиней и взрослых животных является область, расположенная в 50-75мм позади основания уха, на границе кожной складки и кожи. Важным практическим моментом является угол введения иглы, который в этом случае должен составлять 90º по отношению к поверхности кожи. Т.е. когда животное стоит — положение шприца при ВМ инъекции должно быть горизонтальным. При избыточном каудальном³ смещении точки укола,  повышается угроза введения препарата в жировую ткань. Если инъекция производится с вентральным⁴ смещением, присутствует риск того, что продукт будет введен  в слюнную железу. 

Подкожное введение

Подкожное введение более трудоемко в исполнении, по сравнению с внутримышечным и требует большей точности, поскольку препарат должен быть введен между кожей и нижележащими тканями. Идеальным местом введения для поросят является складка кожи на внутренней части  бедра или позади плечевого сустава. Введение производится в основание треугольной кожной складки, сформированной сжатием большим и указательным пальцем. У подсвинков и взрослых свиней оптимальное место инъецирования расположено приблизительно в 25-75мм позади и на уровне основания уха. При этом инъекция производится с использованием 25мм иглы под углом 45º.

Внутривенное введение

Имеется три участка для инъецирования медикаментов непосредственно в кровяное русло: вены уха, яремная вена и верхняя полая вена, впадающая в правое предсердие. Самый распространенный метод — внутривенная инъекция в ушные вены. Особенно часто эта методика используется для анестезии и  изредка для введения препаратов кальция.  Кожа верхней части уха очищается с использованием ватного тампона, смоченного медицинским спиртом, что также способствует выявлению вен. Затем они кровенаполняются посредством сжатия у основания уха. Животное должно быть фиксировано носовым фиксатором, веревкой за верхнюю челюсть и/или предварительным введением седативных лекарственных средств, например ацепромазина (Ветранквил^®).

5. Регистрация обработок

Регистрация всех проводимых медикаментозных обработок оговаривается нормативной документацией и законодательно закреплено во многих странах. В Российской Федерации производство, реализация и применение лекарственных средств регламентируется Законом РФ от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии», а также рядом других нормативных актов.

Ведение первичного учета проводимых ветеринарных мероприятий, заболеваемости и падежа животных является обязанностью всех ветеринарных специалистов, так как на его основе составляется обязательная государственная ветеринарная отчетность.

Кроме того, первичная документация является юридическим материалом, на основании которого выдаются свидетельства и сопроводительные документы, подтверждающие «безопасность в ветеринарно-санитарном отношении продуктов животноводства». Ветеринарная документация также лежит в основе некоторых зоотехнических и производственных мероприятий (выбраковка животного, использование на мясо или утилизация).

Фиксация всех ветеринарных обработок и оформление соответствующих документов необходимы, в первую очередь, самому специалисту потому, что они позволяют вести учет заболеваемости животных и анализировать экономическую эффективность проведенных мероприятий. Зачастую только анализ первичной документации позволяет разобраться в сложившейся эпизоотической ситуации, найти ошибки и пути их исправления. 

Заключение

На практике главные специалисты хозяйств, великолепно знающие свое дело, сталкиваются с техническими проблемами, обусловленными невнимательностью, незнанием или недобросовестностью подчиненных. В этом обзоре была сделана попытка обратить внимание ветеринарных специалистов всех уровней на общеизвестные, но часто игнорируемые тонкости парентерального введения лекарственных средств. Соблюдение простых и очевидных правил позволит значительно  повысить экономическую эффективность проводимых ветеринарных мероприятий.

^{[1] Указан для мяса свиней. Зависит от вида животного, продукции и, целевого использования продукции[2] Дюйм — единица измерения расстояния в некоторых европейских неметрических системах мер. Сегодня под дюймом чаще всего понимают английский дюйм, равный 2,54 см.[3] Каудальный — лат. cauda, хвост. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по продольной оси ближе к хвосту.[4] Вентральный – лат. ventralis, от venter живот/брюхо. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по вертикальной оси ближе к брюшной стороне.}

Высокая распространенность абсцессов и самолечения среди потребителей инъекционных наркотиков в Тихуане, Мексика

Резюме

Общие сведения

Инфекции мягких тканей распространены среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), но информация о взаимосвязях и лечении в этой маргинализованной группе населения остается не хватает.

Методы

Шестьсот двадцать три набираемых сообщества ПИН в Тихуане, Мексика, прошли подробное интервью об истории абсцесса и лечении. Для выявления факторов, независимо связанных с наличием абсцесса в предыдущие 6 месяцев, использовались одномерные и множественные логистические регрессии.

Результаты

В целом, 46% когда-либо имели абсцесс, а 20% имели абсцесс за последние 6 месяцев. Только 12% обращались за медицинской помощью по поводу последнего абсцесса; 60% лечили абсцесс самостоятельно. Наиболее распространенным методом самолечения было нанесение нагретого (24%) или ненагретого (23%) листа алоэ вера . Другие методы включали дренирование раны шприцем (19%) или ножом (11%). Факторами, независимо связанными с недавним абсцессом, был доход от секс-бизнеса (скорректированное отношение шансов (aOR) 4.56, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,08–10,00), курение метамфетамина (коэффициент риска 1,65, 95% доверительный интервал 1,05–2,62), обращение за помощью к кому-нибудь за помощью с инъекцией (коэффициент риска 2,06, 95% доверительный интервал 1,18–3,61) и сообщение в полицию пострадали, где они употребляли наркотики (коэффициент риска 2,14, 95% доверительный интервал 1,15–3,96).

Выводы

Абсцессы часто встречаются среди ПИН в этой ситуации, но соответствующее лечение редко. Необходимы вмешательства для уменьшения препятствий для получения медицинской помощи этой группе населения. Также необходимы исследования эффективности применения Алоэ вера в этих условиях, равно как и меры по предоставлению секс-работникам-ПИН, курильщикам метамфетамина и тем, кто помогает с инъекциями, информацией и оборудованием, необходимым для снижения риска абсцесса.

Ключевые слова

Абсцесс

Инъекционное употребление наркотиков

Инфекция мягких тканей

Обращение за лечением

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2010 International Society for Infectious Diseases. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Токсичность ивермектина

Вторник, 18 апреля 2017 г.

Использование антигельмитов у ангорских коз обычно рекомендуется (не по этикетке) в 1.5-2x терапевтическая доза для овец, поскольку козы усваивают глистогонные средства (дозы) гораздо быстрее, чем овцы. У овец требуется около 11 дней, чтобы ивермектин упал ниже определяемого уровня в крови, тогда как у коз этот уровень достигается через 4-5 дней после введения.

В странном случае фермеры видели побочные эффекты передозировки ивермектина (макролитического лактона). Это может произойти из-за пары ошибок:

• Внутримышечная инъекция вместо подкожной.Это приводит к чрезмерному уровню в крови.
• Еще одна частая ошибка — повторная инъекция той же козы из-за неправильной идентификации.
• Не зная веса ангорской козы и давая такую ​​же (1,5-2x) дозу более тяжелых коз даже самой маленькой козе.
• Влияние корма на уровень пероральных доз ивермектина в крови. Ивермектин прочно связывается с частицами пищи в желудке. Таким образом, у голодных и накормленных коз будут разные немедленные уровни ивермектина в крови.Чем быстрее пища покидает рубец, тем короче и ниже всасывание.
• Как правило, молодые животные более чувствительны к передозировке, сильнее реагируют и прогноз хуже, чем для взрослых животных.

Симптомы токсичности:

• Атаксия (несогласованные движения)
• Гиперметрия (чрезмерные или непропорциональные движения)
• Дезориентация
• Гиперестезия (чрезмерная реакция на тактильные раздражители)
• Тремор
• Мидриаз (расширение зрачков)
• Станьте лежачим
• Депрессия
• Слепота

Лечение:

• Противоядия при отравлении ивермектином не существует.
• Лечение заключается в поддерживающей терапии.
• Большинство коз выздоравливают за пару дней.

Какие антигельминтики содержат ивермектин (макролитические лактоны)?

См. Наш веб-сайт ГРУППА 1 и КОМБИНАЦИИ

https://www.angoras.co.za/page/anthelmintic_drug_list#38

Лечение сыпи Санта-Барбара, Калифорния

Сыпь — это распространенное кожное заболевание, которое может быть вызвано аллергическими реакциями, укусами насекомых и другими ситуациями.Доктор Кейт Ллевеллин предлагает лечение сыпи для жителей Санта-Барбары, Вентура, Санта-Мария, Солванг, Санта-Инез и близлежащих районов Калифорнии.

Что такое сыпь?

Сыпь — это воспаление или раздражение кожи, которое может сопровождаться зудом, отеком, волдырями, волдырями, покраснением кожи и другими симптомами. Выявление причины, по которой у вас появляется сыпь, — это первый шаг к поиску правильного варианта лечения для вас, а дерматолог — лучший ресурс в таких ситуациях.Доктор Ллевеллин знает, как диагностировать и лечить множество различных состояний (экзема, псориаз, себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, укусы насекомых, крапивница и т. Д.), Которые могут вызывать сыпь на вашей коже.

Сколько стоит лечение сыпи?

После того, как вы встретитесь с доктором Ллевеллином для консультации, мы сможем лучше понять тип сыпи и наиболее подходящее лечение. После записи мы можем обсудить стоимость. Наши варианты оплаты — наличные и основные кредитные карты.Вы можете найти более подробную информацию о платежах на нашей странице финансирования.

Каковы преимущества лечения сыпи?

Сыпь часто вызывает раздражение, зуд, дискомфорт и неприглядность. Они могут отвлекать вас от вашей обычной повседневной деятельности, нарушать сон, вызывать беспокойство, влиять на вашу самооценку и снижать качество вашей жизни в целом. Большинство высыпаний легко поддаются лечению и излечению, в то время как другие легко поддаются лечению с помощью правильной диагностики и лечения. Зачем страдать, если доктор Ллевеллин может предложить вам лечение?

Могу ли я лечить сыпь?

У вас может появиться сыпь, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов:

• Волдыри
• Зудящие красные пятна
• Боль или болезненность
• Сырая кожа
• Разрозненные красные или цветные шишки

быть вызванным и другими проблемами.Мы рекомендуем вам записаться на консультацию, чтобы получить соответствующий диагноз и лечение сыпи.

Как лечить контактный дерматит?

Контактный дерматит — это очень зудящая красная сыпь, которая возникает, когда ваша кожа контактирует с чем-то, на что у вас развилась аллергия. Один из самых распространенных примеров контактного дерматита — ядовитый дуб. Контактный дерматит, однако, может быть вызван другими растениями или веществами (ароматизаторами, консервантами, красителями, косметикой, металлами, клеями, лекарствами для местного применения, резиной, смолами, краской для волос и т. Д.)..). Если причина вашего контактного дерматита остается загадкой, доктор Ллевеллин может провести тест на аллергию, чтобы попытаться определить, на что у вас аллергия, чтобы вы могли эффективно ее избежать.
Лечение контактного дерматита будет варьироваться в зависимости от тяжести сыпи и может варьироваться от местных стероидных кремов и пероральных антигистаминных препаратов до перорального приема преднизона или внутримышечной инъекции стероидов для успокоения реакции.

Как лечить укусы насекомых?

Укусы насекомых могут вызывать сильный зуд и боль, а иногда вызывать появление других высыпаний и симптомов.При укусах насекомых могут быть прописаны стероидные кремы и пероральные антигистаминные препараты.

Что такое лечение крапивницы (крапивницы)?

Крапивница (крапивница) — это красные, зудящие, опухшие, приподнятые участки, иногда с центральным просветом, которые имеют тенденцию перемещаться по телу. Кожная реакция обычно является результатом высвобождения гистаминов и других цитокинов тучными клетками. Существует множество потенциальных причин крапивницы, поэтому лечение крапивницы может варьироваться от человека к человеку в зависимости от причины.

Некоторые высыпания могут исчезнуть без лечения. Тем, кто этого не делает, обратитесь за лечением от сыпи и назначьте консультацию доктора Ллевеллина. Aloe Dermatology предлагает лечение сыпи для мужчин и женщин в Санта-Барбаре, Вентуре, Санта-Мария, Солванг, Санта-Инес и прилегающих районах Калифорнии. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию.

Использование гидрокортизона при грудном вскармливании | Drugs.com

Лекарства, содержащие гидрокортизон: Кортиспорин Отик, Анусол-НС, Кортеф, Проктозон НС, Проктозол-НС, Весткорт, Солю-Кортеф, Проктофоам НС, Педиотик, Препарат Н Крем против зуда Гидрокортизон 1%, Показать все 256 »Аналпрам HC, Cortizone-10, свечи Anusol-HC, Anucort-HC, Cipro HC, Hydrocortisone 1% In Absorbase, Cortisporin-TC, Acetasol HC, Hydrocort cream, Cortaid, Pramosone, Hytone, Proctocort, Locoid, Dermtex HC, Antibioticma Ear, Dermarest Plus Anti-Itch, Procto-Med HC, глазная мазь с кортомицином, Texacort, офтальмологическая суспензия с кортиспорином, Coly-Mycin S, Uremol HC, Neo-Polycin HC, кортиспориновая офтальмологическая мазь, скальпицин, проктозон-H, эпифоам , Locoid Lipocream, Vosol HC, Cortifoam, Oticin HC, AnaMantle HC, Trioxin, Xerese, Kevarya, Alcortin A, Kataryaxn, Cortane-B, Procto-Pak 1%, Hemril-HC Uniserts, Cyotic, геморроидальный HC, Anurx-HC, Anusol HC-1, лосьон Itch-X, скалакорт, Proctocream-HC, Cortizone для детей, Aqua Glycolic HC, ProctoCare-HC, Дермазен, Витон, Кетокон + Плюс, Отомар HC, Кея, Лидокорт, Крем с кортиспорином, Ала-Квин, Гизон, Кораз, Аналпрам E, Колокорт, Прокорт, Гидрокортон, Прамкорт, Куварья, Куварье, Кортизон HC-10 Plus, Анивия Quido Firm and Fade, Hemril-30, мягкая ткань с лекарственным средством Massengill, Алькортин, Lodocort Aloe, Pheodoyo, Pheyo, Xolegel CorePak, Dermarest Dricort, Kutaryaxmpa, Instacort, Proctosert HC, Kutaryaxm, Nutrition Cream with Aloe Soothing, Caree Itch , BP Ana-Lex HC, NuCort с алоэ, Katarya, Ketarya, Dermarest Eczema Medicated, MiCort-HC, Gynecort Maximum Strength, NuZon, Tucks Hydrocortisone Anti-Itch Ointment, Encort, Cortaid Intensive Therapy, Hemmorex-HC, U-Cort, Cortaid Maximum Strength, Aero Otic HC, Xyralid LP, Zypram, UAD Otic, Cortatrigen, Cort-Biotic, Oti-Sone, Otobiotic, Earsol-HC, Vasotate HC, HC Pram, Zone-A, Otimar, Enzone, Zone-A Forte. , Rectocort HC, Novacort, Hydropram, HC Pramoxine, Pramosone E, Scalacort DK, стерильная суспензия Otocort, Cortat rigen Modified, Xyralid, LidaMantle HC Relief, Ana-Lex, Lidazone HC, AnaMantle HC Forte, Senatec HC, RectaGel HC, Peranex HC, LidaMantle HC, Rectacreme HC, Xyralid RC, стерильный раствор Otocort, суспензия кортомицина / HC, Neo / PolyB , Cortizone-5, Lipsovir, Cortomycin, Casporyn HC, AK-Spore HC Otic Suspension, Drotic, Masporin Otic, Neutrogena T-Scalp, Rederm, Nupercainal HC 1%, Ocu-Cort, Oto-End, Otozone, Mantadil, Ophthocort, Ваноксид-HC, Bencort, MyOxin, мазь с кортиспорином, Neotricin HC, офтальмологическая мазь с тройным антибиотиком HC, гидрокортона фосфат, Neo-Poly-Bac, Carmol HC, MD гидрокортизон, Ala-Scalp, кератол HC, NuCort, гидрокортизон , Rectacort-HC, A-Hydrocort, Alkindi Sprinkle, формула Vagisil Anti-Itch Creme для чувствительной кожи, Dek-Quin, Cortamox, Hydro Ear, Pramox-HC, лосьон Cortane-B, Cortic-ND, Dermasorb AF, Corque, Iodo- HC, Стероформ, Vio-Tex-HC, Zoto-HC Drops, Pedi-Cort V, 1 Plus 1 F, Otirx, Zolene HC, Analpram Advanced, HC-Derma-Pax, FIRST Duke’s Mou thwash, FIRST Mary’s Mouthwash, Exotic-HC, Tri-Otic, Neosporin Eczema Essentials Anti-Itch Cream, Cort-Dome High Potency, Recort Anti-Itch Cream, IvDerm, Delcort, Pediaderm HC, Dermol HC, Dermolate, Gly-Cort, Hi-Cor, Hycort, Nogenic HC, Recort Plus, Sarnol-HC, Corticaine, Scalp-Aid, Cort-Dome, Genasone / Aloe, Instacort 10, Scalp-Cort, Beta HC, Ivocort, Крем от анального зуда Cortizone-10, Pandel , Bioelements Immediate Comfort, Corticreme, Caldecort, Cetacort, Ala-Cort, Dermacort, Cortizone-10 Intensive Healing Formula, Aeroseb-HC, GRx HiCort 25, Procto-Kit 1%, Procto-Kit 2.5%, Anuprep-HC, Rectasol-HC, Anumed-HC, Penecort, Aquanil HC, Cotacort, Lacticare-HC, Orabase HCA, Ala-Scalp HP, кортан, Anutone-HC, Anusert HC-1, Acticort 100, Aloe Cort , Крем против зуда Blue-Emu, кортаид с алоэ

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 декабря 2020 г.

Уровни и эффекты гидрокортизона при грудном вскармливании

Краткое описание использования в период лактации

Гидрокортизон (кортизол) — это нормальный компонент грудного молока, который переходит из кровотока матери в молоко и может играть роль в созревании кишечника, кишечном микробиоме, росте, составе тела или развитии нервной системы, но адекватных исследований недостаточно.[1] Концентрации следуют суточному ритму, с самыми высокими концентрациями утром примерно в 7:00 утра и самыми низкими концентрациями ближе к вечеру и вечером. [2,3] Материнский стресс может повысить уровень кортизола в грудном молоке. [4] Кортизол в молоке может защитить от последующего ожирения у младенцев, особенно у девочек; [5] однако в другом исследовании уровни глюкокортикоидов в молоке были положительно связаны с процентом жировой массы, ожирением и окружностью головы в возрасте 1 года [6]. Гидрокортизон не изучался в грудном молоке после экзогенного введения в фармакологических количествах.

Хотя маловероятно, что опасное количество гидрокортизона достигнет младенца, может быть предпочтительнее более изученный альтернативный кортикостероид. Не ожидается, что использование матерью гидрокортизона в виде клизмы вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Ожидается, что местные материнские инъекции, например, при тендините, не вызовут каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но могут иногда вызывать временную потерю молока. См. Также Hydrocortisone, Topical.

На концентрацию гидрокортизона в грудном молоке не влияет ни хранение в течение 36 часов при комнатной температуре, ни несколько циклов замораживания-оттаивания, ни пастеризация по Гельдеру (62.5 градусов C в течение 30 минут). [7-9]

Уровни лекарств

Для измерения кортизола в молоке использовались многочисленные методы. Некоторые измеряли только неконъюгированный кортизол, а другие использовали конъюгаты гидролизованного сульфата и глюкуронида для измерения общего кортизола. Новорожденные не могут деконъюгировать эти части, поэтому возраст младенца влияет на актуальность результатов. [7]

Материнские уровни. Уровень кортизола измерялся в молозиве и молоке 11 женщин ежемесячно в течение 12 месяцев после родов.Уровни на поздних сроках беременности составляли в среднем 24,5 мкг / л и упали в течение первых 10 дней после родов до 1,8 мкг / л. Уровень кортизола в молоке между 2 и 12 месяцами в среднем составлял 7,2 мкг / л, но варьировался со временем и среди людей (от 0,2 до 32 мкг / л). [10]

Свободный кортизол был измерен у 13 женщин на 1, 2 и 3 дни после родов (7 самопроизвольных родов) или на 3, 4 и 5 дни после родов (6 плановых кесарева сечения). Уровни молока измерялись до и после кормления, но значения статистически не различались.У женщин со спонтанными родами до и после родов уровень молока составлял в среднем 17,2 мкг / л в 1-й день, 16,8 мкг / л во 2-й день и 7,4 мкг / л в 3-й день после родов. У женщин с кесаревым сечением до и после родов уровень молока составлял в среднем 26,5 мкг / л на 3-й день, 15,1 мкг / л на 4-й день и 14,1 мкг / л на 6-й день после родов [11].

Тринадцать доношенных матерей сдали молоко в период от 8 до 28 недель после родов. Концентрация неконъюгированного кортизола варьировала от 1,45 до 8,34 мкг / л. [7]

В исследовании сравнивали 10 матерей, родивших недоношенных (<32 недель) детей, с 10 матерями, родивших на 37 неделе или более.Концентрация кортизола в грудном молоке была на 50% ниже у матерей недоношенных детей в первую неделю после родов, хотя разница не была статистически значимой [3].

Исследование 23 матерей показало, что средняя концентрация кортизола в грудном молоке составляла 1,6 мкг / л в течение 24 часов. Концентрация была максимальной утром с 4:00 до 10:00 и минимальной вечером с 16:00 до 22:00. [2]

Кортизол был измерен в грудном молоке 22 женщин, родивших недоношенных детей на сроке от 28 до 32 недель беременности.Средняя концентрация кортизола в грудном молоке составляла 4,48 мкг / л со значительными колебаниями. У матерей, родивших до 30 недель беременности, средняя концентрация кортизола составляла 1,61 мкг / л, а у матерей, родивших после 30 недель беременности, средняя концентрация кортизола составляла 2,16 мкг / л [12].

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату редакции не найдена.

Эффекты у младенцев на грудном вскармливании

Ни о каких системных кортикостероидах не сообщалось.

Влияние на лактацию и грудное молоко

Опубликованная информация о влиянии гидрокортизона на сывороточный пролактин или на лактацию у кормящих матерей на момент пересмотра отсутствовала. Однако сообщалось, что средние и большие дозы депо-кортикостероидов, вводимые в суставы, вызывают временное снижение лактации. [13-15]

Исследование 46 женщин, родивших ребенка до 34 недель беременности, показало, что курс другого кортикостероида (бетаметазон, 2 внутримышечные инъекции из 11.4 мг бетаметазона с интервалом 24 часа), введенный между 3 и 9 днями до родов, привел к задержке лактогенеза II и снижению средних объемов молока в течение 10 дней после родов. Объем молока не изменился, если ребенок родился менее чем через 3 дня или более чем через 10 дней после того, как мать получила кортикостероид. [16] Аналогичный режим приема гидрокортизона может иметь такой же эффект.

Исследование 87 беременных женщин показало, что прием бетаметазона во время беременности, как указано выше, вызывает преждевременную стимуляцию секреции лактозы во время беременности.Хотя увеличение было статистически значимым, клиническое значение, по-видимому, минимально. [17] Аналогичный режим приема гидрокортизона может иметь такой же эффект.

Список литературы

1.

Hollanders JJ, Heijboer AC, van der Voorn B, et al. Программирование питания с помощью глюкокортикоидов в грудном молоке: цели, механизмы и возможные последствия. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2017; 31: 397–408. [PubMed: 268]

2.

Pundir S, Wall CR, Mitchell CJ, et al. Изменение глюкокортикоидов грудного молока в течение 24 часов. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2017; 22: 85–92. [PubMed: 28144768]

3.

van der Voorn B, de Waard M, van Goudoever JB, et al. Концентрации кортизола и кортизона в грудном молоке соответствуют суточному ритму активности материнской оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. J Nutr. 2016; 146: 2174–9. [PubMed: 27629575]

4.

Aparicio M, Browne PD, Hechler C, et al.Кортизол грудного молока и иммунные факторы в течение первых трех постнатальных месяцев: отношение к материнскому психосоциальному дистрессу. PLoS One. 2020; 15: e0233554. [Бесплатная статья PMC: PMC7241837] [PubMed: 32437424]

5.

Hahn-Holbrook J, Le TB, Chung A, et al. Кортизол в грудном молоке определяет ИМТ ребенка. Ожирение (Серебряная весна). 2016; 24: 2471–4. [Бесплатная статья PMC: PMC5400496] [PubMed: 278

]

6.

Пундир С., Гриднева З., Пиллай А. и др.Уровни глюкокортикоидов в грудном молоке связаны с ожирением и окружностью головы у младенцев в течение первого года жизни. Передний Нутр. 2020; 7: 166. [Бесплатная статья PMC: PMC7516011] [PubMed: 33015131]

7.

ван дер Воорн Б., Мартенс Ф., Пеппельман Н.С. и др. Определение кортизола и кортизона в материнском молоке человека. Clin Chim Acta. 2015; 444: 154–5. [PubMed: 25687161]

8.

van der Voorn B, de Waard M, Dijkstra LR, et al.Стабильность кортизола и кортизона в грудном молоке человека во время пастеризации по Холдеру. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017; 65: 658–60. [PubMed: 286]

9.

Vass RA, Bell EF, Colaizy TT, et al. Уровни гормонов в молоке недоношенных и донорских грудных детей до и после пастеризации по Гельдеру. Pediatr Res. 2020; 88: 612–7. [PubMed: 32000260]

10.

Кульски JK, Hartmann PE. Изменения концентрации кортизола в молоке на разных этапах лактации человека.Aust J Exp Biol Med Sci. 1981; 59 (Pt 6): 769–78. [PubMed: 7340774]

11.

Patacchioli FR, Cigliana G, Cilumbriello A и др. Материнская плазма и кортизол без молока в течение первых 3 дней кормления грудью после самопроизвольных родов или планового кесарева сечения. Gynecol Obstet Invest. 1992; 34: 159–63. [PubMed: 1427417]

12.

Pundir S, Mitchell CJ, Thorstensen EB, et al. Влияние преждевременных родов на вариабельность глюкокортикоидов в материнском молоке.J Hum Lact. 2018; 34: 130–6. [PubMed: 284]

13.

McGuire E. Внезапная потеря молока в результате инъекции высоких доз триамцинолона (Kenacort). Breastfeed Rev.2012; 20: 32–4. [PubMed: 22724311]

14.

Бабва Т.Дж., Нуньес П., Махарадж Р.Г. Неожиданное временное подавление лактации после местной инъекции кортикостероидов при теносиновите. Eur J Gen Pract. 2013; 19: 248–50. [PubMed: 24261425]

15.

Смуин Д.М., Зайденберг PH, Сирлин Е.А. и др. Редкие побочные эффекты, связанные с инъекциями кортикостероидов: серия случаев и обзор литературы. Curr Sports Med Rep. 2016; 15: 171–6. [PubMed: 27172081]

16.

Хендерсон Дж. Дж., Хартманн П. Е., Ньюнхэм Дж. П. и др. Влияние преждевременных родов и антенатального лечения кортикостероидами на лактогенез II у женщин. Педиатрия. 2008; 121: e92–100. [PubMed: 18166549]

17.

Хендерсон Дж. Дж., Ньюнхэм Дж. П., Симмер К. и др.Влияние антенатальных кортикостероидов на мочевые маркеры начала лактации у беременных. Breastfeed Med. 2009; 4: 201–6. [PubMed: 19772378]

Идентификация вещества

Название вещества

Гидрокортизон

Регистрационный номер CAS

50-23-7

Класс препаратов

Грудное вскармливание

Лактация

Кортикостероиды системные

Глюкокортикоиды

Противовоспалительные средства

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Журналы, авторы, подписчики, издатели, оповещение

		Наши журналы
		Как крупный международный издатель академических и исследовательских журналов Science Alert издает и разрабатывает названия в партнерстве с самыми престижные научные общества и издатели.Наша цель заключается в том, чтобы максимально широко использовать качественные исследования. аудитория.
		Для авторов
		Мы прилагаем все усилия, чтобы поддержать исследователей которые публикуют в наших журналах. Есть масса информации здесь, чтобы помочь вам публиковаться вместе с нами, а также ценные услуги для авторов, которые уже публиковались у нас.
		Подписчикам
		2021 цены уже доступны. Ты может получить личную / институциональную подписку перечисленных журналы прямо из Science Alert. В качестве альтернативы вы может пожелать связаться с выбранным вами агентством по подписке Направляйте заказы, платежи и запросы в службу поддержки. в службу поддержки клиентов журнала Science Alert.
		Для обществ
		Science Alert гордится своей тесные и прозрачные отношения с обществом. В качестве некоммерческий издатель, мы стремимся к самым широким возможное распространение публикуемых нами материалов и на предоставление услуг высочайшего качества нашим издательские партнеры.
		Справочный центр
		Здесь вы найдете ответы на наиболее часто задаваемые вопросы (FAQ), которые мы получили по электронной почте или через контактную форму в Интернете. В зависимости от характера вопросов мы разделили часто задаваемые вопросы на разные категории.
		База данных ASCI
		Азиатский индекс научного цитирования (ASCI) стремится предоставить авторитетный, надежный и значимая информация по освещению наиболее важных и влиятельные журналы для удовлетворения потребностей мировых научное сообщество.База данных ASCI также предоставляет ссылку к полнотекстовым статьям до более чем 25000 записей с ссылка на цитированные ссылки.

Алоэ вера в ампулах инструкция по применению. Алоэ в форме инъекций

Фармакологическое действие и описание препарата

Алоэ в ампулах — жидкий экстракт, приготовленный в промышленных условиях из листьев натурального растения и специально разработанный для подкожного введения.Этот препарат относится к группе природных биогенных стимуляторов и предназначен для повышения физиологических функций организма, стимуляции обменных и восстановительных процессов, улучшения кровообращения в зоне поражения, а также повышения неспецифической резистентности организма.

Показания к назначению препарата

Экстракт алоэ в ампулах назначают в качестве вспомогательного средства при лечении различных заболеваний глаз (прогрессирующая миопия, конъюнктивит, кератит, ирит, блефарит, воспаление роговицы, пигментный ретинит, атрофия нервов, трахома) , язва желудка, трофические язвы кожи различного происхождения, заболевания, связанные с женской репродуктивной системой, а также в период выздоровления от перенесенных недугов.

Кроме того, этот препарат применяют при лечении бронхиальной астмы, туберкулезных поражений, изменений рубцовой ткани и склеродермии. Отдельно стоит отметить применение алоэ в ампулах в неврологии при лечении периферических невритов, остаточных явлений после инсультов, полиневритов и других патологий.

Дозировка и особенности препарата

Натуральный экстракт вводится подкожно строго один раз в сутки. Для взрослых пациентов суточная доза составляет от одного до четырех миллилитров, для детей до пяти лет — от 0.От 1 до 0,3 миллилитра, детям старше пяти лет — 0,5 миллилитра. Полный курс употребления алоэ в ампулах состоит в среднем из тридцати-шестидесяти инъекций. Повторное применение данного лекарственного средства возможно только через два-три месяца после завершения курса лечения.

Противопоказания к назначению препарата

Основными противопоказаниями к применению алоэ в ампулах являются различные сердечно-сосудистые заболевания, повышенное артериальное давление и острые формы желудочно-кишечных расстройств.Точно так же не рекомендуется использовать это лекарство во время беременности. Тяжелое заболевание почек также является поводом для отказа от ампульного экстракта алоэ. Инструкция также указывает на необходимость осторожности при применении у пациентов младшего возраста … Детям инъекции этого жидкого экстракта следует вводить только под наблюдением практикующего врача.

Возможные побочные реакции

Длительное использование экстракта может вызвать побочные эффекты, такие как аллергическая кожная сыпь и лихорадка.Кроме того, употребляя алоэ в ампулах, всегда следует помнить, что это средство усиливает действие различных слабительных медикаментов и препаратов, стимулирующих процесс кроветворения.

Жидкий экстракт алоэ для инъекций применяется как биогенный стимулятор. Средство оказывает стимулирующее и укрепляющее действие, обладает антимикробным действием и помогает снять воспаление.

Использование инъекций алоэ

В основном инъекции алоэ используются в гинекологии и офтальмологии, но их также могут назначить для общего укрепления организма.Препарат назначает врач, самолечение без рецепта не рекомендуется.

Показания:

Инъекции стимулируют восстановление организма и назначают в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Их назначают мужчинам с простатитом и женщинам с различными гинекологическими недугами. Помогите ускорить естественные процессы регенерации. Их вводят внутримышечно, что требует особого мастерства. Рекомендуется проконсультироваться с профессиональными медсестрами и сиделками по поводу внутримышечного введения препарата.

Химический состав экстракта

Полезные лечебные свойства экстракта алоэ зависят от химического состава растения. Его польза давно известна любителям народной медицины, растение многие выращивают на собственных подоконниках. Но наиболее эффективен внутримышечный экстракт в вспомогательных целях.

Состоит из:

Раствор содержит воду и хлорид натрия в качестве дополнительных компонентов. Экстракт алоэ сухой в ампулах.Сам раствор имеет характерный растительный запах, цвет его желтовато-коричневый.

Полезные свойства алоэ в инъекциях

Преимущества концентрированного экстракта алоэ вера для внутримышечного введения заключаются в основных свойствах растения: противовоспалительном, укрепляющем и антибактериальном. Инъекции алоэ помогают при пневмонии, гинекологических заболеваниях и других недугах благодаря следующему действию:

Биостимулятор назначают при воспалении внутренних органов и при восстановлении после операций.Дозировку и терапевтический курс определяет только врач. Уколы также следует делать только при наличии опыта; при его отсутствии лучше обратиться к специалисту для проведения процедуры.

Несмотря на положительные свойства алоэ и его использование в народной медицине, делать уколы без рекомендации врача нельзя!

Растительный экстракт применяется также при хронических заболеваниях внутренних органов.

Поддерживающая терапия при обострении не назначается.В случае проявления негативных эффектов или ухудшения общего состояния обязательно обратитесь к врачу.

Как делать уколы алоэ

Уколы делаются внутримышечно, попытки попасть в вену не требуется. Помимо ампул вам понадобится стерильный шприц, дезинфицирующее средство и вата. Инструкции:

Введение необходимо исключительно подкожно. Не допускайте попадания экстракта в вену. Если вы боитесь, что сами сделаете что-то не так, обратитесь за помощью к специалистам или более опытным родственникам.Место укола — ягодица, бедро, живот, плечи.

Уколы очень болезненны, поэтому имеет смысл предварительно вводить раствор новокаина.

Не помещайте лекарственные инъекции экстракта все время в одно и то же место. Процесс болезненный, и на месте укола могут остаться синяки, даже если его проводят профессиональные медсестры. Поэтому поменяйтесь местами.

Дозировка биорегулирующего препарата

Дозировка определяется исключительно лечащим врачом.Обычно в сутки применяют не более 1 мл препарата. Такое количество экстракта содержится в ампуле продукта. Вы не можете превышать 4 мл. Рекомендуемая доза для детей — не более 0,5 мл. Курс можно продолжить до 30 дней, повторить после 60-90 дней перерыва, если возникнет такая необходимость. Путь введения всегда подкожный, а не внутривенный.

Экстракт алоэ в инъекциях: противопоказания к приему

Имеются противопоказания, при наличии которых использование средства биологической поддержки невозможно. Эти противопоказания:

С осторожностью назначают пожилым людям, а также детям до 5 лет. Если нужно провести терапию алоэ в период лактации, кормление грудью прекращается на время.

Препараты, аналогичные инъекциям алоэ

К аналогичным препаратам относятся препараты, действие которых на организм аналогично эффектам от инъекций этого растения.

Алоэ — это суккулент, похожий на кактус, и обычное горшечное растение.Он широко применяется в народной медицине (о чем мы уже писали), признан офтальмологами (об этом у нас тоже есть статья). Аптечные сети предлагают препараты на основе алоэ в виде таблеток, сиропов, чистого сушеного сока и экстрактов. Одним из наиболее эффективных способов доставки препарата в организм считаются инъекции алоэ. В этой статье мы рассмотрим лечебные свойства и противопоказания жидкого экстракта для инъекций.

Описание препарата

Экстракт представляет собой желтоватую или коричневатую жидкость со специфическим запахом.Действующее вещество — сухой экстракт алоэ. Его получают из листьев растения, консервированных особым образом (хранимых в темноте при низкой температуре). Вспомогательные компоненты — хлорид натрия, стерильная вода для инъекций … То есть, собственно, ничего лишнего — только экстракт алоэ.

Экстракт является биогенным стимулятором. Он способен активировать обменные процессы в организме, повышать интенсивность метаболизма, влиять на образование ферментных комплексов. Повышает устойчивость к широкому спектру вредных воздействий.

Уколы алоэ: показания к применению

Препарат входит в группу общеукрепляющих средств. Оказывает желчегонное, антисептическое, легкое слабительное. Повышает регенерацию тканей, способствует восстановлению поврежденных клеток. При снижении репродуктивных функций алоэ также назначают в ампулах. В инструкции по применению описаны следующие показания:

• В офтальмологии: в комплексном лечении воспалительных заболеваний, деструкции стекловидного тела, атрофических изменений волокон зрительного нерва, при миопии, заболеваниях роговицы и сетчатки глаза;
• В неврологии: при лечении невралгий, невритов, в период адаптации после инсультов, при снижении обоняния и слуха;
• В пульмонологии: при лечении заболеваний органов дыхания, при пневмонии, туберкулезе, бронхите, бронхиальной астме;
• В гастроэнтерологии: при лечении состояний, характеризующихся снижением аппетита, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кроме стадии обострения;
• В гинекологии: для рассасывания рубцов и спаек, после операций, при лечении хронических воспалений половых органов, при лечении бесплодия (в том числе мужского).

Инструкция по применению

Жидкий экстракт предназначен для подкожного введения. Рекомендуется суточная доза 1 мл. Детям старше 5 лет — половину суточной дозы. Курс до 50 инъекций.

Противопоказания

Препарат для инъекций не назначают детям до года. Запрещено делать уколы алоэ в период острых форм заболеваний. Противопоказаниями также являются беременность, почечная недостаточность, геморрой, цистит.Экстракт усиливает действие слабительных средств, а также препаратов, влияющих на работу кроветворной системы.

Как следствие, длительное употребление может вызвать дефицит калия в организме.

Уколы алоэ в гинекологии: показания, отзывы

Одно из ключевых направлений применения инъекций алоэ — гинекология. Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие препарата применяется для лечения следующих гинекологических проблем:

• Уреаплазмоз и хламидиоз;
• Кисты яичников;
• Хроническое воспаление придатков;
• Эрозия шейки матки;
• Воспалительные заболевания яичников;
• Закупорка труб;
• Бесплодие.

Свойство экстракта алоэ стимулировать заживление тканей используется в послеоперационном периоде восстановления. При инфекционных заболеваниях экстракт назначают в комплексе с антибактериальной терапией.

Препарат активно подавляет действие хламидиоза, проявляет отличные резорбционные свойства при кистах яичников. При эрозивных процессах инъекции экстракта и местное применение препаратов алоэ совмещают. В комплексной терапии бесплодия также используются уколы алоэ.Отзывы об эффективности поступают от пациентов мужского и женского пола.

Кстати, про уколы алоэ тоже есть такое мнение:

Уколы алоэ в гинекологии: отзывы пациентов

Елена Белых, 29 лет

Применяла препарат для инъекций в разное время по разным причинам . Сначала лечила воспаление придатков. За 1,5 месяца курсового приема хроническое заболевание прошло (дважды проверяла на УЗИ). Через год теми же уколами ей подняли низкий иммунитет.Это после серии простуд и двух болей в горле. По анализам я в норме.

Максим Спиридонов, 31 год

Сам делал жене уколы алоэ. Назначают для лечения бесплодия. Проведен курс из 3 упаковок по 10 ампул, затем месяц перерыв и повторение. Сейчас жена беременна. Причина — спаечные процессы. Обследование показало, что все было чисто. Проблема исчезла.

Другие отзывы

Марина Болотина, 35 лет

Я всегда использовала свежее алоэ, но увидела экстракт и решила узнать о нем побольше.Довольно широкий спектр приложений. Сама она весной делала уколы как общеукрепляющее. Она значительно прибавляет силы, легче переносит авитаминоз, во время инфекционных эпидемий ничем не заболела. Отличный тоник.

Евгения Полетаева, 24 года

А жидкий экстракт использовала не совсем по назначению. Я воткнула его в нос своему сыну. Летом жили на даче, не болели, хотя ходили «голыми».С сентября в детском саду начала «сопеть», потом становится хуже. Меня научила одна мама, она сделала это со своими дочерьми. Промыть нос и нанести экстракт как обычные капли. Повышает иммунитет слизистой оболочки, помогает не сразу, а через 6 дней. Понравилось.

Самсонова Инна, 36 лет

Лечила сына. Избавились от дизентерии (забрали в столовой). Достаточно было 10 ампул. Сама уколами вылечилась от нарушения цикла (причина — воспаление).А друг делал уколы для лечения конъюнктивита. Вот такое широкое приложение.

Последнее обновление описания производителем 31.07.1998

Отфильтрованный список

Действующее вещество:

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 ампула содержит 1 мл водного экстракта из свежих или сушеных листьев алоэ, хранимых при низкой температуре в темноте; в упаковке 10 шт.

фармакологический эффект

фармакологический эффект — адаптогенный.

Улучшает клеточный метаболизм, трофику и регенерацию тканей.

Показания к применению препарата Экстракт алоэ жидкий для инъекций в ампулах по 1 мл

Заболевания глаз: прогрессирующая миопия, миопический хориоретинит, блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит, помутнение стекловидного тела; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; бронхиальная астма; гинекологические заболевания.

Противопоказания

Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, острые желудочно-кишечные расстройства, тяжелые нарушения функции почек, беременность.

Побочные эффекты

Аллергические реакции.

Способ применения и дозы

шт. 1 мл ежедневно (детям до 5 лет — 0,2-0,3 мл, старше 5 лет — 0,5 мл) в течение 1-2 месяцев, курс можно повторить через 2-3 месяца; при бронхиальной астме — 30-35 инъекций по 1-1,5 мл в течение 10-15 дней, затем через день. Максимальная суточная доза — 4 мл.

Условия хранения препарата Экстракт Алоэ жидкий для инъекций в ампулах по 1 мл

В защищенном от света месте при температуре 18-20 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Экстракт Алоэ жидкий для инъекций в ампулах по 1 мл

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы к нозологическим группам

Рубрика	МКБ-10 Синонимы болезней по МКБ-10
H01.0 Блефарит	Блефарит
	Воспаление век
	Воспалительные заболевания век
	Демодектический блефарит
	Поверхностная бактериальная инфекция глаз
	Поверхностная инфекция глаз
	Чешуйчатый блефарит
h20 Конъюнктивит	Бактериальный конъюнктивит
	Инфекционно-воспалительный конъюнктивит
	Поверхностная инфекция глаз
	Синдром красных глаз
	Хронический неинфекционный конъюнктивит
h26 Кератит	Аденовирусный кератит
	Бактериальный кератит
	Весенний кератит
	Глубокий кератит без повреждения эпителия
	Глубокий кератит без повреждения эпителия
	Дискоформный кератит
	Древесный кератит
	Кератит, розацеа
	Кератит с разрушением роговицы
	Поверхностный кератит
	Точечный поверхностный кератит
	Точечный кератит
	Травматический кератит
h30 Иридоциклит	Индолентный задний увеит
	Индолентный задний увеит
	Задний увеит
	Иридоциклит заднего отрезка глаза
	Иридоциклит и другие увеиты
	Ирит
	Кератоиридоциклит
	Острый иридоциклит
	Острый ирит
	Острый неинфекционный увеит
	Рецидивирующий ирит
	Симпатический иридоциклит
	Увеит
	Циклит
h40 Хориоретинальное воспаление	Ретинит
	Хориоретинит
	Центральная и периферическая хориоретинальная дистрофия
H52.1 Миопия	Миопия
	Миопический хориоретинит
	Близорукость
	Осложненная миопия
	Осложненная миопия высокой степени
	Прогрессирующая миопия
J45 Астма	Физическая астма
	Астматические состояния
	Бронхиальная астма
	Бронхиальная астма легкой степени
	Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
	Тяжелая бронхиальная астма
	Бронхиальная астма физического усилия
	Гиперсекреторная астма
	Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
	Кашель при бронхиальной астме
	Купирование приступов астмы при бронхиальной астме
	Неаллергическая бронхиальная астма
	Ночная астма
	Приступы ночной астмы
	Обострение бронхиальной астмы
	Приступ бронхиальной астмы
	Эндогенные формы астмы
Язва желудка K25	Helicobacter pylori
	Болевой синдром при язве желудка
	Воспаление слизистой оболочки желудка
	Воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
	Доброкачественная язва желудка
	Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
	Обострение язвенной болезни
	Обострение язвы желудка
	Органические желудочно-кишечные заболевания
	Послеоперационная язва желудка
	Рецидив язв
	Симптоматическая язва желудка
	Хеликобактериоз
	Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанное с Helicobacter pylori
	Эрозивно-язвенные поражения желудка
	Эрозивные поражения желудка
	Эрозия слизистой оболочки желудка
	Язвенная болезнь
	Язва желудка
	Язвенное поражение желудка
	Язвенные поражения желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки	Болевой синдром при язве двенадцатиперстной кишки
	Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
	Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, связанное с Helicobacter pylori
	Обострение язвенной болезни
	Обострение язвы двенадцатиперстной кишки
	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
	Рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки
	Симптоматическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
	Хеликобактериоз
	Ликвидация Helicobacter pylori
	Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
	Эрозивные и язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
	Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
	Язва двенадцатиперстной кишки
	Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки

Приветствую всех посетителей! Меня зовут Александр.Я писала об этом варианте лечения в надежде, что он поможет кому-то другому с таким же диагнозом избавиться от сильной боли в пояснице! Но в любом случае это не панацея от всех грыж.

Ваше здоровье и только вы решаете, как и чем лечить!

Как начать лечение?

Многие посетители пишут и просят написать подробную схему лечения. Когда начала лечиться, все делала интуитивно.

Выбери свои любимые народных рецептов лечения грыжи и, даже не сомневаясь в их эффективности, начали применять их тут же, чередуя с упражнениями на скручивание позвоночника, которые дает нейрохирург.И я рада, что не ошиблась в пользе этих, а сейчас опробовала на себе рецепты.

И вот, по прошествии 3 лет и мысленно прокручивая переживания, я вспоминаю эту картину своего лечения в течение одного дня.

Примерно это выглядит так:

Наносить мазь и втирания можно в любой последовательности — их компоненты не могут проникнуть глубоко внутрь, вплоть до самой грыжи. Их действие основано только на расслаблении спазматических мышц и снятии воспаления вокруг больного места.Втирать с силой слегка подогретую настойку по всей линии боли — получается отличный лечебный массаж.

Последовательность внутримышечных инъекций

По просьбам посетителей очень подробно пишу:

У нас перерыв на семь дней.

Снова делаем уколы, но с «Алоэ» и витаминами B1, B6 и B12:

• Первый вечер — одна ампула «Алоэ» и одна ампула витамина В1
• Второй вечер — «Алоэ» + витамин B6
• Третий вечер — «Алоэ» + витамин B12
• И снова четвертый вечер: одна ампула «Алоэ» и одна ампула витамина B1
• Вечер пятый — «Алоэ» + витамин В6
• Вечер шестой — «Алоэ» + витамин B12
• Вечер седьмой — повторяем: одна ампула «Алоэ» и одна ампула витамина В1
• Вечер восьмой — «Алоэ» + витамин В6
• Вечер девятый — «Алоэ» + витамин B12
• Вечер десятый — «Алоэ» и снова одна ампула витамина B12

Возьмем еще один перерыв на семь дней.

И на последнем этапе делаем уколы Алфлутопа попеременно с витаминами B1, B6 и B12:

• Первый вечер — одна ампула «Алфлутопа» и одна ампула витамина B1
• Вечер второй — «Алфлутоп» + витамин В6
• Вечер третий — «Алфлутоп» + витамин B12
• Вечер четвертый — ампула «Алфлутоп» + ампула витамина В1
• Вечер пятый — «Алфлутоп» + витамин В6
• Вечер шестой — «Алфлутоп» + витамин B12
• И так, чередуя «Алфлутоп» и витамины, принимаем уколы 20 дней

На весь курс лечения ушло:

• Алфлутоп — 4 коробки (40 ампул по 1 мл)
• Алоэ — 1 коробка (10 ампул по 1 мл)
• Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) — 1 коробка (10 ампул по 1 мл)
• Витамин В6 (Пиридоксин) — 1 коробка (10 ампул по 1 мл)
• Витамин B12 (Цианокобаламин) — 3 коробки (30 ампул по 1 мл)

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о пользе этих витаминов для вашего организма!

Есть побочные эффекты от всяких синтетических наркотиков… Возможно, придется ограничиться 20 инъекциями Алфлутопа и, соответственно, 20 инъекциями витамина B12.

Также витамины В1, В6 и В12 содержатся в препарате для внутримышечных инъекций (инъекций) — Мильгамма.

Можно принимать таблетки вместо инъекций. «Нейромультивит» … Это комплекс витаминов B1, B6 и B12 плюс вспомогательные вещества (см. Инструкцию).

В период лечения воздержитесь от употребления алкоголя, а при наличии силы воли — и от курения!

Информация о лечении поясничной грыжи

Анализируя историю своего выздоровления, я понял одно: чтобы уменьшить межпозвоночную грыжу , и, следовательно, исчезла боль, необходимо ежедневно делать упражнения на скручивание и особенно на растяжку позвоночника.И поэтому…

Во время этих упражнений происходит некоторое растяжение позвонков и внутри эластичного диска, в ядре, создается своеобразная разряженная область, которая, как помпа, медленно протягивает грыжу назад через щель, из-за чего нерв сдавливается. он освобождается, и боль постепенно исчезает.

Кроме того, грыжа имеет свойство со временем высыхать, закупоривая трещину в диске. И чтобы полностью восстановить поврежденный диск, могут потребоваться годы обучения.

Когда боль исчезнет, ​​эти упражнения можно делать не ежедневно, а 2-3 раза в неделю.И обязательно тренировать мышцы спины и пресса — это мышечный корсет, поддерживающий нашу спину. (Картинки внизу на главной странице).

Но люди, уже морально уставшие от боли, бросают лечение на полпути. Как насчет? Пережатый нерв освободился, боль прошла и жизнь снова засияла всеми красками, но грыжа совсем не исчезла, просто немного уменьшилась!

И когда в радости они снова начинают работать, нагружая позвоночник тяжестями, грыжа, снова увеличиваясь, давит на тот же нерв, вызывая прежнюю сильную боль.И тут человек в разочаровании думает — херня, а не метод лечения и того хуже …. соглашается на операцию.

Повторяю: здесь никто никого не принуждает насильно следовать моему варианту лечения! Избавилась от боли, всячески ухаживала за позвоночником и вот уже 3 года радуюсь жизни — без боли наклоняюсь и свободно поднимаю тяжести без ремня, поддерживающего спину.

В общем, подумайте сами, что для вас лучше — быстрая операция с возможными серьезными последствиями или вы преодолели лень или страх ежедневно делать лечебную гимнастику?

Желаю всем крепкого здоровья и скорейшего обезболивания!

Утром выпила 1 ст.л. настойка лапчатки, а потом с силой натер этой же настойкой больное место — от поясницы до стопы и приступил к выполнению сложной лечебной гимнастики … После занятий — горячий душ.

Потом натер место боли настойкой окопника + 1 ст.

л. настойка из лапчатки внутрь. Принимала настойку из лапчатки внутрь 3-4 раза в день.

Через 2 часа сделала компресс из настойки алоэ. Полежал около часа, а затем смыл остатки липкой смеси теплой водой.

Он отдыхал, лежа на жестком диване или туристическом коврике, на полу.

Опять натер больную ногу настойкой саберника с димексидом или окопника с димексидом. (Не использовать внутрь, подписать банки!)

Если при движении боль усиливалась, он пил обезболивающие.

Массажными движениями вотрила мазь из окопника в больное место и пролежала на диване минут сорок.

Каждый день, ночью делал уколы. После уколов натерся саблей, принял обезболивающие «Селебрекс» и «Нейродикловит» по одной капсуле и лег спать.Сон стал спокойнее, утром боль была не такой сильной, упражнения стали менее болезненными.

Инструкция по применению экстракта алоэ в ампулах

Алоэ широко распространено не только в традиционной медицине, но и в традиционной медицине. Это средство легко увидеть в составе многих лекарств, например, в мазях разного направления или слабительных каплях. Если все же решено использовать для лечения алоэ в ампулах, то для начала нужно внимательно изучить инструкцию по применению, которую мы приводим ниже.

Лекарственная форма

Выпуск данного препарата производится в виде раствора, предназначенного для подкожного введения, в ампулах по 1 мл.

Состав

Одна ампула раствора содержит 1,5 мг сухого окисляемого экстракта алоэ, а также вспомогательные элементы: физ. раствор и вода для инъекций.

Описание

Жидкое вещество со слабым особым ароматом, имеет оттенок от желтоватого до красновато-коричневого.

Фармакология препарата

Инъекции алоэ регулируют обменные процессы, а также являются естественным биостимулятором.При применении препарата восстанавливается обмен веществ, ускоряется процесс обновления всего организма, повышается устойчивость иммунитета к разного рода заболеваниям. Появляется устойчивость к стафилококковой и стрептококковой инфекциям. Применение жидкого экстракта алоэ инъекционного лекарственного средства восстанавливает репродуктивную функцию.

Показания к применению

• язва желудка;
• пневмония и туберкулез;
• гастрит;
• радикулоневрит, различные случаи невралгий;
• конъюнктивит, прогрессирующая миопия, кератит;
• рубцевание тканей;
• нарушение репродуктивной функции;
• снижение обоняния и слуховой активности.

Противопоказания

• кишечная непроходимость;
• чувствительность к одному из компонентов препарата;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• возраст менее 36 месяцев;
• геморрой;
• аппендицит;
• беременность;
• отхождение мокроты с кровью;
• цистит;
• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Побочные эффекты

Пищеварительный (желудочно-кишечный) тракт:

• диспепсия;
• болезненные ощущения внизу живота;
• боль в горле.

Иммунная система:

• появление высыпаний на коже;
• аллергическая реакция, часто проявляющаяся в виде крапивницы;
• появление зуда.

Сердечно-сосудистая система:

• приливы в области малого таза.

• повышенная температура тела;
• головокружение;
• менструация болезненная у женщин;
• болезненные уплотнения в месте укола.

Инструкция по применению алоэ в ампулах

Инъекции жидкого алоэ предназначены только для подкожной инъекции и не подходят для внутримышечной инъекции..

При наличии небольшого осадка ампулу необходимо встряхнуть, пока жидкость не станет однородной.

Взрослым назначают по 1 мл в сутки подкожно, но допускается суточная дозировка до 3-4 мл. Детям от 5 лет назначают по 0,5 мл, младше 5 лет — 0,2-0,3 мл.

Продолжительность курса лечения от 30 до 50 инъекций, также можно повторить курс через 60-90 дней.

При туберкулезном заболевании начальная доза препарата — 0.2 мл, затем постепенно увеличивается.

Людям, страдающим бронхиальной астмой, препарат вводят с 11 до 16 дней по 1-1,5 мл 1 раз в день, после этого в течение 2-3 недель вводят жидкий экстракт алоэ каждые 2 дня. Общая продолжительность лечения от одного месяца. Для уменьшения болезненности процедур предварительно вводится обезболивающий.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Будьте осторожны, сочетая инъекции алоэ с глюкокортикостероидами, солодкой и мочегонными средствами, это может вызвать дефицит калия в организме.Кроме того, сок алоэ усиливает действие слабительных и кроветворных препаратов.

Особые правила

При назначении препарата в период лактации на период курса лечения грудное вскармливание лучше исключить, так как вероятность проникновения препарата в молоко неизвестна.

Во время лечения инъекциями данного препарата следует соблюдать особую осторожность в процессе управления автомобилем.

Условия хранения

Хранить препарат в защищенном от света месте при температуре воздуха до 25 ° С, в недоступном для детей месте.

Срок годности и условия отпуска

Использовать в течение 36 месяцев с даты изготовления.

Алоэ в ампулах — инструкция по применению в косметологии и гинекологии

Применение препарата с истекшим сроком годности категорически противопоказано. Препарат можно приобрести в аптеке по рецепту врача.

Отзывы

Большинство людей, которые использовали инъекции экстракта алоэ в ампулах, в основном удовлетворены эффективностью и натуральностью препарата, его доступной стоимостью и практически отсутствием побочных эффектов.

Есть те, кто использовал экстракт алоэ для волос , для их общего восстановления, а также непосредственно для кожи лица , , чтобы избавиться от большинства недостатков кожи. С возрастом многие прекрасные дамы начинают использовать алоэ в ампулах для лица против морщин и тонизирования.

Стоит помнить, что в косметических целях лучше обратить внимание на сок алоэ. , г. и оставьте жидкий экстракт для инъекций.

Уколы алоэ в гинекологии

Противовоспалительные свойства рассматриваемого растения широко используются при лечении заболеваний дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, глазных и кожных заболеваний.В этой статье мы рассмотрим использование уколов алоэ в гинекологии.

Форма выпуска

Экстракт алоэ бывает следующих форм:

1. Таблетки.
2. Капли.
3. Подкожные инъекции.
4. Внутримышечная инъекция.

Экстракт алоэ в гинекологии применяют в виде внутримышечных и подкожных инъекций. Внутримышечные инъекции вводятся в ягодицу или боковую часть бедра, а подкожные инъекции желательны в живот или предплечье.Важно следить за тем, чтобы каждая последующая инъекция не вводилась слишком близко к месту предыдущей инъекции.

Дозировка

Лечащий врач должен подбирать необходимую дозу на разовую инъекцию и полный курс в соответствии с заболеванием, возрастом человека и его индивидуальными особенностями организма. Как правило, за один прием вводят 1 мл экстракта алоэ, суточная доза не должна превышать 4 мл препарата. Полный курс составляет 10-50 инъекций, количество инъекций зависит от самочувствия пациента и прогресса выздоровления.

Экстракт алоэ — лечение в гинекологии

Инъекции с соком этого растения используются для лечения следующих заболеваний:

• бесплодие;
• аднексит;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• киста яичника;
• непроходимость маточных труб;
• эрозия шейки матки;
• Воспаление придатков.

Дополнительно уколы алоэ в гинекологии назначают в послеоперационном периоде.Препарат обладает сильным иммуномодулирующим действием, помогает организму быстро восстановиться после операции, предотвращает возникновение воспалительных процессов.

Для лечения бактериальных и вирусных инфекций в гинекологической практике инъекции алоэ назначают совместно с антибиотиками и физиотерапией. Обычно достаточно курса из 15-20 инъекций по 1 мл раствора 1 раз в сутки. Хламидиоз лучше всего лечить алоэ, болезнь отступает после 10 инъекций экстракта алоэ.

Бесплодие требует комплексного подхода, поэтому уколы трав необходимо сочетать с гормональной терапией и специально подобранными лекарствами.Курс лечения — 10 инъекций по 1 мл препарата. Не обязательно делать их ежедневно, достаточно вводить экстракт алоэ 1 раз в 2 или 3 дня.

Одно из уникальных свойств этого препарата — способность быстро растворять новообразования, поэтому его часто применяют для лечения кист яичников.

Экстракт алоэ

Как показывает практика, небольшая киста исчезает после курса из 10 инъекций экстракта алоэ по 0,5 мл раствора.

При лечении эрозии шейки матки инъекции алоэ сочетаются с введением во влагалище смоченных в препарате тампонов.Необходим курс из 10-15 инъекций 1 раз в 2 дня и столько же тампонов для ежедневного приема.

Противопоказания:

Побочные эффекты:

• понос с последующим запором. Это связано с тем, что экстракт алоэ способствует интенсивному выведению калия из стенок кишечника, что снижает его перистальтику и ослабляет мышцы;
• повышенное артериальное давление;
• гипертермия или стойкое повышение температуры тела.

Статьи по теме:

Хронический метрит Одно из заболеваний матки, протекающих в мышечном слое, — хронический метрит. Как правило, это следствие эндометрита, воспаления слизистой оболочки матки. Подробнее об этом заболевании — в нашей статье.	Миома матки — лечение Одним из маточных образований в большинстве случаев доброкачественного характера являются миомы.Их лечение зависит от размера, скорости роста, возраста пациента и многих других факторов. Как лечится миома, вы узнаете из нашей статьи.
Спаечный процесс в малом тазу Образование спаек в органах малого таза у женщин — очень серьезная проблема, угрожающая возможности материнства. Причины — чаще всего воспалительные заболевания, переходящие в хроническую форму. Подробнее об этом читайте в нашей статье.	ретенционная киста яичника Ретенционная киста яичника — один из наиболее распространенных типов кист у женщин. Эти кисты чаще всего являются доброкачественными новообразованиями, могут возникать в различных частях тела, а некоторые из них даже не требуют лечения.

Littleone 2006-2009> Красота и здоровье> Наше здоровье> Экстракт алоэ — как колоть? Очень нужно !!

Просмотр полной версии: Экстракт алоэ — как колоть? Очень нужно !!

, 10.09.2006, 11:40

Врач прописал мне экстракт алоэ внутримышечно, а в аннотации написано, что надо вводить подкожно.Насколько я знаю, разница есть.
Может кто знает как правильно пользоваться этой штукой?

Тагиева Лена

, 10.09.2006, 11:49

Так мне прописали внутримышечно, долго думала, что делать, но муж колол, как мог, подкожно или внутримышечно, как оказалось.
Подкожно, на мой взгляд, надо вводить в живот, а у нас в спину.

Лечебные свойства уколов алоэ и способы применения

Кстати, лечение помогло.

, 10.09.2006, 20:33

Вот, мой муж сегодня тоже сможет меня зарезать. Сижу, боюсь: 001:
Правда, вчера накололил витамин, хорошо сделал, но объем был меньше и было понятно, как это сделать =))

Тагиева Лена

10-10-2006, 09:53

Алоэ нужно вводить МЕДЛЕННО, это болезненно.

Туранга Лила

10-10-2006, 13:18

по-моему это еще внутрипопочно :)) укол
но буооооол
и точно нужно медленно вводить

PS 10 лет назад сделали только один укол, но вспомнил :))

11-10-2006, 00:47

Ага, мы все-таки решили колоть в мягкое место =)))
и кстати не очень больно.С витаминами как-то менее приятно.

Лечилась от пневмонии, которую пропустил участковый, колол в пятую точку, алоэ вспомнил долго, сравнивал эффект при беременности, когда лежала на консервации, кололи магнезию :)) в обоих случаях , встать с дивана было проблематично

Мне ввели внутримышечно (в жопу). Друг тоже, правда, в разных клиниках. Вводите медленно, очень болезненно.

11-10-2006, 17:27

Послушал умных людей, и вроде все прояснилось =)))
Спасибо за ответы!

vBulletin® v3.6.12, Copyright 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd.

Многие хозяйки часто выращивают на подоконниках некрасивое растение, но очень высоко ценится в народной и официальной медицине.

В косметологии цветочный сок используется как основной компонент масок, восстанавливающих кожу головы и структуру локонов.

Экстракт можно купить в аптеке и с успехом использовать в ампулах для волос в домашних условиях.

Не ошибется тот, кто назовет растение домашним врачом.

Сок агавы: чем он так полезен?

В цветке содержится много химических веществ, благотворно влияющих на человека. Ценных элементов, содержащихся в соке:

• Витамин С;
• Танины;
• Витамины группы В, А и Е;
• Аминокислоты;
• Каротиноиды;
• катехины;
• Флавоноиды;
• Ферменты.

В экстракте из листьев агавы можно найти довольно большую часть столовых химических элементов… Это медь, йод, натрий, марганец, бром, цинк, фосфор, калий, железо.

«Сферы воздействия» алоэ на организм человека:

• Средство для снятия воспаления;
• Увлажняющее и успокаивающее действие на кожу;
• Нормализация работы пищеварительной системы;
• Помогает при заражении грибками, вирусами и бактериями;
• Стимулирует иммунную систему;
• Нормализует уровень холестерина;
• Активизирует рост волос, укрепляет их;
• Очищает кровь;
• Используется в гинекологии;
• Эффективность рецептов с алоэ доказана многолетней медицинской практикой.

Век в аптеке

Фармацевты пришли на помощь тем, кто не может или не хочет самостоятельно добывать лечебный сок. Выпущен экстракт в виде ампул. Это широко применяемый препарат. Его можно найти практически во всех аптеках.

Препарат получают путем удаления лишней жидкости из натурального сока растения. В результате сложного технологического процесса получается концентрированный экстракт, который помещается в ампулы. Одна доза составляет 1 мл вещества без каких-либо добавок.

Лекарств на рынке:

• 1. «Алоэ в капсулах» от Миракбиофарм;
• 2. «Линимент алоэ» от Bifitech;
• 3. «Ампулы раствора алоэ» от Биостимулятора;
• 4. «Бутылки сока алоэ» от Vilar;
• 5. «Жидкий экстракт алоэ» от Vifitex.

Препарат предназначен для инъекций. Такой прием дает только лечащий врач. Категорически запрещено употреблять концентрат самостоятельно таким способом.Лекарство может вызывать побочные эффекты, имеет противопоказания к применению.

Как пользоваться ампулами?

Содержимое флаконов используется в качестве ингредиента в средствах по уходу за волосами. Иногда купить готовый продукт намного проще, чем обрабатывать листья агавы самостоятельно.

Убедиться в преимуществах ампульного экстракта очень легко. Для этого достаточно нанести всего несколько капель жидкости на чистую увлажненную кожу. Впитавшийся продукт регенерирует даже сильно обветренные, сухие ткани.Они мгновенно вернут мягкость и свежесть.

Втирание экстракта в кожу головы помогает:

• Уменьшает сухость кожи;
• Избавиться от перхоти;
• Лечить себорею;
• Противостоять выпадению волос;
• Вернуть локонам блеск и жизненную силу.

Использовать алоэ в ампулах для волос в чистом виде проще всего. Потратив немного времени и усилий, можно приготовить эффективные маски на основе концентрата.

Как ускорить рост волос?

Для получения лечебной смеси вам понадобится:

• 1 столовая ложка экстракта ампулы агавы;
• 1 чайная ложка касторового масла
• 1 чайная ложка масляного раствора витамина Е;
• 1 желток;
• 1 столовая ложка кефира.

Компоненты тщательно перемешать. Вещество наносится на корни.

Все прячут под пластик и полотенце. Маску держат 30-40 минут. Применяется не чаще одного раза в неделю.

Все ингредиенты в рецепте дополняют друг друга.

Экстракт алоэ жидкий для инъекций

Их совместное действие — активировать рост локонов.

Касторовое масло стимулирует кровообращение. Волосы становятся густыми и крепкими.Витамин Е отвечает за перенос кислорода в кровь, насыщая им кожу и луковицы. Кефир проявляет свои питательные свойства.

В корнях локонов часто не хватает жира, лецитина, аминокислот, витамина А. В результате волосы выпадают. Желток содержит эти вещества в достаточном количестве.

Как придать волосам жизненную силу?

Насыщение локонов жидкими витаминами позволяет эффективно их укрепить. Эта маска подходит для всех типов волос.
Основа для приготовления смеси — бальзам. Берется обыкновенное недорогое средство от любого производителя.

Достаточно двух столовых ложек кондиционера, которые необходимо обогатить полезными элементами. Для этого добавьте в бальзам одну бутылку экстракта алоэ, витамины B1, B6 и B12. Все компоненты тщательно перемешиваются.

Витаминный бальзам можно применять сразу. Если стрижка короткая и смесь осталась, то ее ставят на 2-3 дня в холодильник. Емкость для хранения накрыта пищевой пленкой.

Увлажните волосы перед нанесением маски. Для улучшения кровообращения рекомендуется массировать голову в течение 5 минут.

Через 15 минут смесь смывают. За локонами нужно обращаться осторожно: не тереть, не пользоваться феном, расчесывать после полного высыхания.

Рецепты лечебных масок

Народная медицина предлагает разные способы применения для волос алоэ в ампулах.
Для усиления:

• 1 столовая ложка экстракта
• 1 чайная ложка касторового масла
• 3 столовые ложки настоя крапивы;
• 1 зубчик чеснока;
• 1 желток.

Смесь компонентов нанести на корни. Подождите полчаса и смойте вещество. Используйте один раз в неделю.

Для придания блеска:

Вотрите жидкость в кожу головы. Оставляем на полчаса. Затем смойте. Делайте маску раз в 7 дней.

Для жирных волос:

• Экстракт из ампул;
• Масло касторовое;
• Лимонный сок.

Такая маска замедлит процесс секреции кожного сала, уберет перхоть.Все компоненты берут в равных количествах и объединяют. После нанесения смеси голова покрывается полиэтиленом. Вымойте волосы через 30 минут.

Вот еще интересное видео, смотрите:

Алоэ — удивительный цветок. Помогает восстановить здоровье кожи головы и волос любого типа.

Лечение острого воспалительного заболевания органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), одна из наиболее распространенных инфекций у небеременных женщин репродуктивного возраста, остается важной проблемой общественного здравоохранения.Это связано с серьезными долгосрочными последствиями, включая бесплодие трубного фактора, внематочную беременность и хроническую тазовую боль. Кроме того, лечение острого ВЗОМТ и его осложнений требует значительных затрат на здравоохранение. Профилактика этих долгосрочных последствий зависит от разработки стратегий лечения, основанных на знании микробиологической этиологии острого ВЗОМТ. Хорошо известно, что острый ВЗОМТ является полимикробной инфекцией. Микроорганизмы, передающиеся половым путем, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis , присутствуют во многих случаях, а микроорганизмы, составляющие эндогенную флору влагалища и шейки матки, часто связаны с ВЗОМТ.Сюда входят анаэробные и факультативные бактерии, подобные бактериям, связанным с бактериальным вагинозом. Микоплазмы половых путей, в первую очередь Mycoplasma genitalium , недавно также стали причиной острого ВЗОМТ. Как следствие, схемы лечения острого ВЗОМТ должны обеспечивать широкий спектр действия, эффективный против этих микроорганизмов.

1. Введение

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это спектр инфекций верхних отделов половых путей, который включает эндометрит, сальпингит, тубовариальный абсцесс и / или тазовый перитонит [1].Как правило, острый ВЗОМТ вызывается восходящим распространением микроорганизмов из влагалища и / или эндоцервикса на эндометрий, маточные трубы и / или соседние структуры [1–3]. Острый сальпингит является наиболее важным компонентом спектра ВЗОМТ, поскольку он влияет на фертильность в будущем [3].

ВЗОМТ — одна из наиболее частых и серьезных инфекций, возникающих среди небеременных женщин репродуктивного возраста, и остается серьезной проблемой общественного здравоохранения [4–8]. Среди женщин это наиболее серьезное осложнение венерических заболеваний / инфекций.К сожалению, женщины с острым ВЗОМТ подвержены риску долгосрочных осложнений, включая бесплодие трубного фактора, внематочную беременность, хроническую тазовую боль и рецидивирующий ВЗОМТ [9–13]. Кроме того, предполагаемые ежегодные расходы на здравоохранение при ВЗОМТ и его осложнениях в США составляют более 2 миллиардов долларов [7].

В настоящее время в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 770 000 случаев острого ВЗОМТ. Недавний анализ тенденций заболеваемости ВЗОМТ, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показал, что с 1985 по 2001 г. частота как госпитализированных, так и амбулаторных случаев острых ВЗОМТ снизилась (68% и 47% соответственно.) [6]. Эта хорошая новость смягчается двумя факторами. В последнее время субклинические ВЗОМТ были признаны важным заболеванием, которое часто встречается у женщин с инфекциями нижних отделов половых путей, особенно с Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и бактериальным вагинозом (БВ) [14, 15]. Субклиническая ВЗОМТ так же вероятна, как и клинически признанный острый ВЗОМТ, и является причиной большей доли связанных с ВЗОМТ последствий, чем клинически признанное заболевание [16]. Во-вторых, это опасения по поводу продолжающегося роста температуры ° C.trachomatis , о которых сообщает CDC в США, будет ассоциироваться с увеличением как клинических, так и субклинических ВЗОМТ.

За последние 25 лет были достигнуты важные успехи в понимании этиологии, патогенеза и лечения острых ВЗОМТ. В результате в нашем подходе к лечению острого ВЗОМТ произошли серьезные сдвиги. В прошлом считалось, что ВЗОМТ является моноэтиологической инфекцией, в первую очередь вызываемой Neisseria gonorrhoeae .Сегодня полимикробная этиология ВЗОМТ хорошо известна и привела к использованию антимикробных схем широкого спектра действия для лечения острых ВЗОМТ [1, 2, 17, 18].

2. Этиология ВЗОМТ

Профилактика значительных долгосрочных осложнений, связанных с ВЗОМТ, требует разработки эффективных стратегий лечения. Такие схемы лечения зависят от понимания микробиологической этиологии острого ВЗОМТ. Однако выяснению этиологии ВЗОМТ препятствовали несколько факторов.Во-первых, в большинстве исследований использовались образцы, полученные из нижних отделов половых путей (в первую очередь шейки матки), а не из верхних отделов половых путей (полость эндометрия, маточные трубы), которые являются фактическим очагом инфекции. Во-вторых, большинство исследований в первую очередь было сосредоточено на возбудителях, передающихся половым путем, N. gonorrhoeae и / или C. trachomati, s , а в нескольких исследованиях оценивалась роль патогенов, не связанных с ЗППП, особенно анаэробных бактерий. В-третьих, еще меньше исследований касалось предполагаемой роли Mycoplasma genitalium в этиологии ВЗОМТ.

ВЗОМТ возникает в результате восходящего внутриканникулярного распространения микроорганизмов из шейки матки и / или влагалища в верхние отделы половых путей. До середины 1970-х годов считалось, что ВЗОМТ является моноэтиологической инфекцией, вызванной, главным образом, N. gonorrhoeae . Первоначально на основании исследований кульдоцентеза перитонеальной жидкости (Рисунок 1) и последующих исследований с использованием лапароскопии и / или аспирации эндометрия для получения образцов из верхних отделов половых путей (Таблица 1) пришло понимание того, что этиология острого ВЗОМТ является полимикробной с широким спектром факторов вовлечены микроорганизмы [1, 2, 19–41].Среди них N. gonorrhoeae, C. trachomatis , микоплазмы половых путей (особенно M. genitalium) , анаэробные и аэробные бактерии, которые составляют эндогенную флору влагалища (например, Prevotella видов, грамотрицательные черные пигменты. анаэробные палочки, Peptostreptococci sp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и аэробные стрептококки).

Исследование Количество пациентов Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae антимикробные бактерии и бактерии Neisseria gonorrhoeae ] 380 68 (18%) 172 (45%) 267 (70%) Wasserheit [30] 23 11 (44%) 8 (35%) 11 (45%) Хейнонен [31] 25 10 (40%) 4 (16%) 17 (68%) Паавонен [32] 35 12 (34%) 4 (11%) 24 (69%) Brunham [33] 50 21 (42%) 8 (16%) 10 ( 20%) Soper [34] 84 a 1 ( 1.2%) 32 (38%) 12 (13%) 51 b 6 (7,4%) 49 (98%) 16 (32%) Хиллиер [35] 85 a 3 (4%) 16 (19%) 43 (50%) 178 b 23 (13%) 44 (25%) 168 (94%) 278 c 27 (9,9%) 37 (13.4%) 170 (61%) Haggerty [36] 45 c, d 12 (26,5%) 15 (33,3%) д Всего 1234 194 (15,7%) 389 (31,5%) 770 (62%) 36 36 36 a Фаллопиевы трубы, тупик. b Полость эндометрия. c Клинически диагностированный острый ВЗОМТ. d Гистологический эндометрит. e Нет в наличии: анаэробные грамотрицательные палочки 31,7%; анаэробные грамположительные кокки 22%; Gardnerella vaginalis 30,5%. Печатается с разрешения автора. Сладкий [3]. Исследования нашей группы, проведенные в 1980-х годах с использованием лапароскопии и / или аспирации эндометрия для получения образцов из верхних половых путей, показали, что примерно две трети случаев острых ВЗОМТ были связаны с N.gonorrhoeae и / или C. trachomatis (Рисунок 2). Почти у одной трети восстанавливаются только анаэробные и аэробные бактерии. Кроме того, у половины женщин с N. gonorrhoeae и / или C. trachomatis выздоровели сопутствующие анаэробные и / или аэробные бактерии. Совсем недавно в исследовании «Оценка тазовых воспалительных заболеваний и клинического здоровья» (PEACH), крупнейшем исследовании лечения ВЗОМТ легкой и средней степени тяжести в США, было обнаружено N. gonorrhoeae и C.trachomatis были восстановлены менее чем у одной трети пациентов [42]. Многие из негонококковых, нехламидийных микроорганизмов, выделенных из верхних отделов половых путей при остром ВЗОМТ, аналогичны микроорганизмам, связанным с бактериальным вагинозом (БВ), сложным нарушением микрофлоры влагалища, приводящим к потере лактобактерий, продуцирующих перекись водорода, и чрезмерному росту бактерий. G. vaginalis, Prevotella sp. (особенно P. bivius, P. disiens и P.capillosus ), Mobiluncus sp., анаэробные грамотрицательные палочки с черным пигментом, альфа-гемолитические стрептококки и микоплазмы [43]. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между БВ и острым ВЗОМТ [31, 35, 43–51]. Кроме того, использование полимеразной цепной реакции 16SrDNA широкого диапазона для идентификации некультивируемых бактерий позволило идентифицировать бактериальные последовательности 16S анаэробных бактерий, ассоциированных с BV, в фаллопиевых трубах женщин с лапароскопически подтвержденным острым PID [52]. Хотя M. genitalium был идентифицирован в начале 1980-х годов как причина негонококкового уретрита у мужчин, его роль в инфекциях половых путей у женщин оставалась неясной, в значительной степени из-за трудностей с культивированием этого микроорганизма. С появлением технологии полимеразной цепной реакции (ПЦР), M. genitalium был связан с цервицитом [53, 54] и был продемонстрирован в качестве этиологического агента при негонококковых нехламидийных ВЗОМТ [36–39]. Haggerty et al. обнаружил M.genitalium у 15% женщин в исследовании PEACH [40], частота аналогична таковой у женщин из Великобритании (13%) [37] и женщин из Западной Африки (16%) [36]. Эти уровни M. genitalium аналогичны показателям C. trachomatis и N. gonorrhoeae в исследовании PEACH городских женщин в США. Недавний анализ исследования PEACH показал, что частота кратковременной неудачи (стойкий эндометрит и тазовая боль), бесплодия, рецидивирующего ВЗОМТ и хронической тазовой боли была высокой среди женщин с эндометрием M.genitalium на исходном уровне [40]. Впоследствии было продемонстрировано, что у женщин с инфекцией M. genitalium (аналогично женщинам с хламидийной инфекцией) наблюдается меньше клинических признаков и симптомов острого ВЗОМТ, чем у женщин с гонококковой инфекцией [41]. Патогенная роль M. genitalium в PID дополнительно подтверждается исследованиями, демонстрирующими, что M. genitalium вызывает сальпингит в экспериментальных исследованиях на обезьянах [55] и прикрепляется к эпителиальным клеткам фаллопиевых труб человека в культуре органов, вызывая повреждение реснитчатых клеток. [56]. В последнее время внимание было сосредоточено на субклинических ФИД. Этот термин первоначально применялся к женщинам с документально подтвержденным бесплодием трубного фактора, связанным с признаками хронического воспалительного процесса, характерного для ВЗОМТ, которые отрицали факт диагностики или лечения острого ВЗОМТ в анамнезе [15]. Предварительная работа нашей группы позволила предположить, что микроорганизмы (например, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, и бактериальный вагиноз), связанные с субклиническим ВЗОМТ, являются теми же предполагаемыми агентами, которые были получены от женщин с клинически очевидным острым ВЗОМТ [14]. 3. Концепции лечения Терапевтические цели лечения острой ВЗОМТ включают как краткосрочные результаты, такие как клиническое и микробиологическое излечение, так и профилактику долгосрочных последствий, таких как бесплодие, внематочная беременность, рецидивирующая инфекция и хроническая тазовая боль. . Хотя частота ВЗОМТ снизилась, не было продемонстрировано снижения неблагоприятных репродуктивных исходов, связанных с ВЗОМТ (бесплодие, внематочная беременность и хроническая тазовая боль) [17]. Хотя некоторые схемы лечения с применением антибиотиков оказались успешными в обеспечении первоначального клинического и микробиологического излечения с краткосрочным последующим наблюдением, лишь несколько исследований определили эффективность этих схем лечения для устранения инфекции эндометрия или фаллопиевых труб. Кроме того, в нескольких исследованиях предпринимались попытки оценить частоту долгосрочных осложнений (например, бесплодие трубного фактора, внематочная беременность и хроническая тазовая боль) после лечения этими схемами антибиотиков [1, 10, 11, 42]. В преантибиотическую эру большинство случаев острого ВЗОМТ, купируемого с помощью консервативной поддерживающей терапии, разрешалось спонтанно, и исследования показали, что примерно у 85% пациентов с острым ВЗОМТ клиническое улучшение без необходимости хирургического вмешательства. Остальные 15% имели длительные или прогрессирующие симптомы, требующие хирургического вмешательства. Кроме того, смертность составляла примерно 1%. Внедрение антибиотиков в клиническую практику привело к улучшению прогноза при остром ВЗОМТ и практически исключили смертность.Исследования, оценивающие уровень фертильности после острого ВЗОМТ, показали общее улучшение фертильности, при этом средний уровень беременности увеличился с 27,9% (диапазон 24–43%) в доантибиотическую эру до 73,1% (диапазон 24–81%) в постантибиотик. эпоха [57]. Хотя этот вывод удовлетворителен, эти результаты все еще далеки от адекватных. Как указано выше, ВЗОМТ — это полимикробная инфекция. Согласно CDC, схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать широкий спектр возможных патогенов [1]. Существенные доказательства подтверждают роль N.gonorrhoeae, C. trachomatis , анаэробные бактерии и факультативные бактерии в патогенезе острого ВЗОМТ [1–5, 9]. Мало того, что N. gonorrhoeae и C. trachomatis часто извлекаются из верхних отделов половых путей у женщин с ВЗОМТ, отличные данные демонстрируют роль этих патогенов в повреждении маточных труб и в развитии неблагоприятных последствий ВЗОМТ (например, , бесплодие, внематочная беременность) [57–60]. Таким образом, антимикробные схемы лечения острого ВЗОМТ должны быть эффективными против этих возбудителей ЗППП.Хотя некоторые схемы противомикробного лечения, которые не обеспечивают адекватного покрытия против N. gonorrhoeae и / или C. trachomatis , показали отличные показатели клинического излечения, показатели микробиологического излечения менее впечатляющие (или отсутствуют) и долгосрочные результаты данные отсутствуют [17, 18, 61–64]. CDC в своих рекомендациях по лечению 2010 г. [1] отмечает, что все схемы, используемые для лечения острых ВЗОМТ, должны обеспечивать адекватный охват против N. gonorrhoeae и C.trachomatis , поскольку они оба обычно присутствуют и имеют склонность вызывать повреждение маточных труб напрямую ( N. gonorrhoeae ) или косвенно через иммунный ответ хозяина ( C. trachomatis ). Предполагаемая роль негонококковых нехламидийных бактерий, особенно анаэробов, а в последнее время M. genitalium , в патогенезе острого ВЗОМТ и вопрос о том, должны ли антимикробные схемы лечения ВЗОМТ обеспечивать защиту от этих микроорганизмов, является более спорным.Некоторые предполагают, что анаэробное покрытие требуется только у пациентов с тяжелыми ВЗОМТ [2], особенно с тубовариальными абсцессами. Другие предполагают, что анаэробное покрытие должно быть обеспечено всем женщинам с острым ВЗОМТ [1]. Явно анаэробные бактерии были продемонстрированы в верхних отделах половых путей у женщин с острым ВЗОМТ, а анаэробные бактерии, выделенные из верхних отделов половых путей, наблюдались у 13–78% женщин с ВЗОМТ [28–35]. Кроме того, в исследованиях in vitro анаэробы (например, Bacteroides fragilis ) вызывали повреждение маточных труб [1]. Бактериальный вагиноз (БВ) часто встречается у женщин с острым ВЗОМТ [1, 43, 51]. В исследовании PEACH две трети женщин имели сопутствующий BV [45]. Более того, в исследовании PEACH женщины с острым эндометритом при биопсии эндометрия обычно были инфицированы BV-ассоциированными микроорганизмами в верхних отделах половых путей ( G. vaginalis 30,5%, анаэробные грамотрицательные палочки 31,7% и анаэробные грамположительные кокки 22 %) [45]. Множество предыдущих исследований [31, 43–49] подтверждают выводы исследования PEACH о том, что BV связан с острым PID.Кроме того, исследование Gyn Infectious Follow-through (GIFT), продолжительное исследование женщин с BV, продемонстрировало, что присутствие связанных с BV микроорганизмов значительно увеличивает риск заражения ВЗОМТ [65]. Авторы исследования PEACH пришли к выводу, что BV-ассоциированные организмы очень часто присутствуют у женщин с ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени тяжести, и предположили, что схемы лечения для всех женщин с ВЗОМТ включают антимикробные препараты, эффективные против анаэробов, связанных с ВЗОМТ.В аналогичном ключе CDC отмечает, что до тех пор, пока схемы лечения, которые не адекватно покрывают эти BV-ассоциированные анаэробы, не будут продемонстрированы в клинических испытаниях для предотвращения долгосрочных последствий PID так же эффективно, как и схемы, которые обеспечивают эффективное покрытие этих микробов, используйте следует учитывать схемы с антианаэробной активностью. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что неспособность охватить анаэробы у женщин с острым ВЗОМТ может предрасполагать их к развитию долгосрочных последствий. В 1970-х годах, когда монотерапия одним агентом была стандартом лечения ВЗОМТ, Chow et al.отметили, что тубовариальные абсцессы развивались у пациентов с ВЗОМТ, получавших лечение только тетрациклином [19]. Впоследствии наша группа сообщила, что анаэробные бактерии сохранялись в полостях эндометрия у женщин с ВЗОМТ, получавших ципрофлоксацин, несмотря на очевидное клиническое излечение [62]. Это открытие аналогично открытию нашей группы о том, что отсутствие противомикробного агента, эффективного против C. trachomatis , привело к стойкой хламидийной инфекции в полости эндометрия [61].В исследовании, подтверждающем концепцию, Eckert и соавторы продемонстрировали, что женщины с высоким риском ВЗОМТ, но без клинического диагноза ВЗОМТ, улучшили свое состояние с помощью антимикробных схем, которые обеспечивали анаэробный охват, что измерялось клиническим улучшением и разрешением гистологического эндометрита [66]. Ни рекомендации CDC по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2010 г. [1], ни европейские рекомендации 2007 г. по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза [2] не рекомендуют анаэробный охват лечением острых ВЗОМТ.Однако из-за существенных доказательств того, что анаэробы обычно излечиваются от женщин с ВЗОМТ от легкой до умеренной или тяжелой степени, и что неспособность уничтожить анаэробы из верхних отделов половых путей может привести к повреждению маточных труб, это представляется разумным. Во-первых, как отмечалось выше, до тех пор, пока те схемы, которые не обеспечивают адекватного анаэробного покрытия, не могут предотвращать неблагоприятные последствия, а также те, которые делают это, представляется целесообразным обеспечить анаэробное покрытие. Вторая веская причина для обеспечения анаэробного покрытия — частая (до 70%) встречаемость БВ у женщин с ВЗОМТ [50].В-третьих, анаэробы широко признаны важными возбудителями тяжелых ВЗОМТ [67]. Тяжелая ВЗОМТ, определяемая лапароскопией, а не клинически, является важным фактором будущего бесплодия [10, 68]. Таким образом, если при лапароскопии не было исключено тяжелое заболевание маточных труб, охват анаэробами может иметь важные последствия для будущего репродуктивного здоровья этих женщин. С другой стороны, были высказаны оговорки относительно необходимости анаэробного покрытия при острой ВЗОМТ. В исследовании PEACH [42] сравнивались стационарные и амбулаторные схемы лечения, в которых пациенты были рандомизированы на внутривенное введение цефокситина и доксициклина в течение минимум 48 часов (с последующим пероральным приемом доксициклина в течение 14 дней) или с однократной дозой цефокситина плюс 2 недели. перорального доксициклина.В амбулаторном отделении однократная доза цефокситина, вероятно, мало повлияла на анаэробные бактерии, тогда как в госпитализированной группе пациенты получали 48 часов анаэробной терапии. Не было отмечено превосходства ни одного из режимов антимикробного лечения, что ставит под сомнение необходимость анаэробной терапии у женщин с ВЗОМТ от легкой до умеренной степени. В недавней редакционной статье Эшенбах также подверг сомнению предполагаемую роль анаэробов в патогенезе острого ВЗОМТ от легкой до умеренной степени тяжести и предположил, что, хотя анаэробы могут присутствовать в фаллопиевых трубах, их роль в инфекционном процессе не совсем ясна [69]. . Тем не менее, сохраняется озабоченность по поводу важности анаэробов в патогенезе и лечении острого ВЗОМТ. Неспособность обеспечить анаэробный охват схемой лечения ВЗОМТ является проблематичной, поскольку данные, подтверждающие эффективность такого подхода, ограничены. Надеемся, что дополнительные исследования рассмотрят эту проблему и дадут более глубокое понимание роли анаэробов в ВЗОМТ. Хотя в недавних обзорах испытаний лечения ВЗОМТ было отмечено, что большинство схем лечения антибиотиками, за исключением режима доксициклина и метронидазола, приводят к довольно сходным клиническим и микробиологическим показателям (в основном цервикальный N.gonorrhoeae и C. trachomatis ) [17, 18, 63, 64], продолжается поиск схем лечения, которые оптимизируют профилактику бесплодия, внематочной беременности, хронической тазовой боли и рецидивирующей инфекции. Выявлены три основных фактора, определяющих сохранение фертильности после ПИД [3, 69]. Это (1) короткая продолжительность симптомов (<72 часов) до начала терапии; (2) повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ; (3) негонококковые ВЗОМТ [16, 70, 71]. Продолжительность симптомов является основным фактором последующего бесплодия.Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для сохранения фертильности, а эффективность антибактериальной терапии зависит от интервала от появления симптомов до начала лечения. В обновленном анализе когорты женщин с лапароскопически подтвержденным ВЗОМТ из Лунда, Швеция, Хиллис и его коллеги [71] продемонстрировали, что женщины, получавшие лечение с симптомами ≥3 дней, имели значительно более высокий уровень бесплодия по сравнению с женщинами менее 3 дней с момента появления симптомов (19,7 % против 8,3%). В своей когорте лапароскопически подтвержденных случаев ВЗОМТ, Вестром и его коллеги сообщили, что реинфекция была важным предиктором последующего бесплодия трубным фактором [10].В последнем обновлении этой когорты с 1309 случаями ВЗОМТ и 451 контрольной пациенткой, пытавшейся зачать ребенка, было отмечено, что уровень бесплодия прямо пропорционален как количеству эпизодов, так и тяжести воспаления маточных труб, наблюдаемых при лапароскопии [11]. Каждый эпизод примерно вдвое увеличивает вероятность бесплодия; с одним, двумя или тремя или более эпизодами бесплодия ВЗОМТ составляли 8,0%, 19,5% и 40% соответственно. Среди женщин с единичным эпизодом ВЗОМТ будущая фертильность была связана с тяжестью ВЗОМТ (при лапароскопии) в диапазоне от 0.От 6% с легким течением заболевания до 6,2% и 21,4% с умеренным и тяжелым ВЗОМТ соответственно. Исследования, основанные на шведской когорте [16, 70], также показали, что женщины с хламидийным ВЗОМТ и негонококковыми нехламидийными ВЗОМТ чувствуют себя хуже после лечения, чем женщины с гонококковыми ВЗОМТ. Скорее всего, для хламидийного ВЗОМТ это отложенное начало лечения, связанное с умеренным медленным появлением симптомов. Негонококковые нехламидийные ВЗОМТ чаще связаны с тяжелыми ВЗОМТ, что связано с худшим прогнозом будущей фертильности. 4. Антимикробные схемы лечения Несмотря на разногласия относительно роли анаэробных бактерий и M. genitalium в патогенезе острого ВЗОМТ, полимикробная природа ВЗОМТ широко признана [1, 2]. Как следствие, PID лечат антибиотиками, которые обеспечивают защиту от широкого спектра потенциальных патогенов. В 2010 году Центр по контролю и профилактике заболеваний обновил свои Рекомендации по лечению острых ВЗОМТ (таблицы 2 и 3).Согласно рекомендациям CDC 2010, схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать эмпирический охват широкого спектра возможных патогенов [1]. Эти рекомендации рекомендуют, чтобы все схемы лечения были эффективными против N. gonorrhoeae и C. trachomatis даже при отрицательном эндоцервикальном скрининге на эти микроорганизмы. Хотя CDC отмечает, что необходимость искоренения анаэробов у женщин с ВЗОМТ окончательно не определена, как было рассмотрено выше, они предполагают, что до тех пор, пока схемы без адекватного покрытия анаэробов не будут предотвращать долгосрочные последствия так же успешно, как и те, которые включают анаэробные инфекции. При лечении острого ВЗОМТ следует учитывать охват анаэробами. 9362 9362 9362 9362 9362 9362 9362 9362 каждые397 мг 9036 плюс Рекомендуемый режим A Цефотетан 2 г внутривенно каждые 12 часов 3 или 7 Плюс Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов Рекомендуемый режим B Клиндамицин Ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг / кг массы тела) с последующей поддерживающей дозой (1–5 мг / кг массы тела) каждые 8 ​​часов. Можно заменить однократную ежедневную дозу (3-5 мг / кг) Альтернативный парентеральный режим сульмпициллин каждые 6 часов Plus Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов a CDC Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 MMWR 2010: 59 (no.-RR12): [63–67]. 2 Метронида 903 мг 2 раза в день в день в течение 10–14 дней Рекомендуемые схемы (1) Цефтриаксон 250 мг внутримышечно в разовой дозе два раза в день в течение 10–14 дней С или без Метронидазол 500 мг перорально два раза в день в течение 10–14 дней (2) Цефокситин 2 г внутримышечно однократно и Пробенецид 1 г перорально вводится одновременно в виде однократной дозы Plus Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 10–14 дней С или без (3) Другие парентеральные цефалоспорины третьего поколения (Е.g., цефтизоксим или цефотаксим) в однократной дозе Plus Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 10–14 дней С или без Метронидазол дважды в день 500 мг на 10–14 дней a CDC Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 MMWR 2010: 59 (№-RR12). Как отмечает CDC [1], многочисленные рандомизированные клинические испытания лечения продемонстрировали эффективность как парентерального, так и перорального режимов.В таблице 4 обобщена краткосрочная клиническая и микробиологическая эффективность схем перорального и парентерального лечения ВЗОМТ. После исключения режима метронидазол-доксициклин (показатели клинического и микробиологического излечения 75% и 71% соответственно), объединенные показатели клинического излечения варьировались от 88% до 99%, а объединенные показатели микробиологического излечения варьировались от 89% до 100%. Важно, чтобы эмпирическое лечение было начато сразу после постановки предположительного диагноза острого ВЗОМТ, поскольку предотвращение долгосрочных последствий в значительной степени определяется ранним назначением (<72 часов) соответствующей противомикробной терапии [1].Кроме того, при выборе схемы лечения следует учитывать доступность, стоимость, приемлемость для пациентов и приемлемость противомикробных препаратов [1, 72]. 999 Количество 999 9362 9362 цин 9362 9362 9992 9362 9362 9992 9362 9992 9362 9992 Клиническое излечение Микробиологическое лечение Режим Количество исследований Количество пациентов Количество 9999 процентов Парентерально Клиндамицин / аминогликозид 11 470 92 470 92 2 92 8 9 836 95 7 581 96 Цефотетан / доксициклин 3 174 94 2 71 71 90 94 4 72 96 Офлоксацин 2 86 99 2 50 98 9362 9362 9362 9362 1 33 100 Метронидазол / доксициклин 2 36 75 1 7 71 1001999 9036 9036 9036 9036 9036 30 100 Азитромицин / метронидазол 1 30 97 1 30 97 1 64 95 1 8 100 Цефокситин / пробенецид / доксициклин 3 212 90 3 71 93 Цефокситин / доксициклин 4 4 Амоксициллин-клавулановая кислота 2 35 100 2 35+ 100 Ципрофлоксацин / клиндамицин 1 90 Офлоксацин 2 165 95 2 42+ 100 Левофлоксацин 1 1 Перепечатано с разрешения Walker and Sweet [64]. Поскольку парентеральные антибиотики не обязательно требуют госпитализации, схемы антибиотикотерапии для лечения острого ВЗОМТ делятся на следующие категории: (1) схемы, требующие более одной парентеральной дозы в качестве начальной терапии, являются «парентеральными» и (2) схемами которые в основном пероральные с начальной однократной парентеральной дозой или без нее, считаются «пероральными». 4.1. Парентеральное лечение Как отмечено в таблице 4, несколько парентеральных антимикробных схем обладают превосходной краткосрочной клинической и микробиологической эффективностью.Большая часть литературы поддерживает комбинацию (1) цефокситина или цефотетана плюс доксициклин и (2) клиндамицин плюс гентамицин. Эти две схемы остаются парентеральными схемами, рекомендованными CDC для лечения ВЗОМТ. Однако в настоящее время цефотетан не продается в США. Согласно CDC, имеются ограниченные данные, подтверждающие роль других парентеральных цефалоспоринов второго или третьего поколения (например, цефтизоксима, цефотаксима или цефтриаксона) в качестве эффективной терапии острого ВЗОМТ и / или замены цефотетана или цефокситина [1] .Более того, эти противомикробные агенты менее активны в отношении анаэробных бактерий, чем цефокситин или цефотетан. Внутривенное введение доксициклина часто вызывает боль, поэтому доксициклин следует вводить перорально, когда это возможно. К счастью, пероральное и внутривенное введение доксициклина обеспечивает схожую биодоступность [1]. При парентеральном режиме А парентеральную терапию можно прекратить через 24 часа после наступления клинического улучшения [1]. Однако пероральный прием доксициклина (100 мг два раза в день) следует продолжать до завершения 14-дневного курса терапии.В случаях тубовариального абсцесса для продолжения терапии следует использовать клиндамицин (450 мг перорально четыре раза в день) или метронидазол (500 мг перорально каждые 6 часов), чтобы обеспечить более эффективное покрытие против анаэробных бактерий. Существует озабоченность по поводу возрастающей устойчивости анаэробов, особенно группы Bacteroides fragilis , к клиндамицину [73, 74]. Однако, основываясь на многочисленных клинических исследованиях и обширных успешных результатах схем, содержащих клиндамицин, клиндамицин остается в качестве компонента одной из рекомендуемых схем парентерального лечения как в рекомендациях CDC [1], так и в европейских [2] руководствах по лечению ВЗОМТ. Разовая доза гентамицина не оценивалась для лечения острого ВЗОМТ. Однако он эффективен при лечении других инфекций органов малого таза и брюшной полости и является вариантом парентерального режима B. При таком режиме парентеральная терапия может быть прекращена через 24 часа после клинической терапии. Хотя CDC предполагает, что можно использовать доксициклин 100 мг перорально два раза в день или клиндамицин 450 мг перорально четыре раза в день для завершения в общей сложности 14 дней терапии [1], по мнению автора, пероральная терапия клиндамицином является предпочтительной из-за его лучшее анаэробное покрытие.При наличии тяжелого ВЗОМТ, особенно тубовариального абсцесса, CDC рекомендует продолжение терапии клиндамицином [1]. Как отмечают Уокер и Визенфельд [17], возродился интерес к альтернативным агентам, особенно к ампициллин-сульбактаму для анаэробного покрытия. В отличие от клиндамицина, этот агент не оказывает селективного воздействия на устойчивость к микробам. Кроме того, ампициллин-сульбактам эффективен в отношении N. gonorrhoeae . Обеспечить адекватное покрытие для C.trachomatis рекомендуется одновременный прием доксициклина. После клинического улучшения следует продолжить пероральную терапию доксициклином по 100 мг два раза в день до завершения 14 дней терапии. При тяжелом течении болезни, особенно TOA, также следует начать прием метронидазола 500 мг перорально четыре раза в день. Хотя он не включен в рекомендованные CDC 2010 или альтернативные схемы лечения ВЗОМТ, несколько факторов побудили клиницистов использовать азитромицин для лечения острых ВЗОМТ.К ним относятся широкое использование при лечении хламидийной инфекции, повышенная комплаентность из-за длительного периода полувыведения, а также исследования, демонстрирующие противовоспалительные эффекты макролидных антибиотиков, включая азитромицин, которые, по-видимому, усиливают защитные механизмы хозяина и ограничивают местное воспаление [17, 18, 75, 76]. Рандомизированное клиническое исследование в Соединенном Королевстве среди 300 женщин с лапароскопически подтвержденным ВЗОМТ продемонстрировало отличные показатели краткосрочной клинической помощи с монотерапией азитромицином в течение одной недели (500 мг внутривенно ежедневно в течение одного или двух дней с последующим приемом 250 мг в течение 5-6 дней) или в сочетании с 12-дневным курсом метронидазола [77].Показатели микробиологического излечения также были превосходными (> 95%) для N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. hominis, и анаэробов при использовании этих схем. Тем не менее, был большой процент выбывших: только одна треть пациентов завершила исследование в соответствии с протоколом, что, как отметили Хаггерти и Несс [18], снизило достоверность и обобщаемость оценки микробиологического излечения. Кроме того, анаэробные бактерии были выделены только у 27 (9%) пациентов, что значительно ниже, чем отмечалось в других исследованиях. Европейское руководство по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза 2007 г. содержит аналогичные рекомендации [2]. В качестве альтернативных схем европейское руководство предлагает в / в. офлоксацин 400 мг два раза в сутки плюс в / в. метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 14 дней или внутривенно. ципрофлоксацин 200 мг два раза в день плюс в / в. (или перорально) доксициклин 100 мг два раза в день плюс в / в. метронидазол 500 мг 3 раза в сутки [2]. Поскольку анаэробы, вероятно, имеют относительно большее значение для пациентов с тяжелым ВЗОМТ, а некоторые исследования продемонстрировали хороший клинический ответ без использования метронидазола, европейские рекомендации предполагают, что прием метронидазола можно отменить у пациентов с ВЗОМТ легкой или средней степени тяжести, которые не могут его переносить. [2].Они также отмечают, что офлоксацина и моксифлоксацина следует избегать у пациентов с высоким риском гонококковых ВЗОМТ из-за повышения устойчивости к хинолонам N. gonorrhoeae. 4.2. Пероральное лечение За последние 20 лет возникла новая парадигма, когда произошел резкий сдвиг от стационарных парентеральных схем приема антибиотиков к пероральным амбулаторным схемам [6, 7]. Первоначально этот сдвиг был в значительной степени обусловлен появлением управляемой помощи и другими экономическими факторами без преимуществ клинических исследований, демонстрирующих, что пероральная терапия была так же эффективна, как и парентеральные схемы, особенно для предотвращения долгосрочных последствий. Исследование PEACH предоставило доказательства, подтверждающие использование пероральных схем в амбулаторных условиях для лечения легких и умеренно тяжелых острых ВЗОМТ [42, 78]. PEACH, крупнейшее рандомизированное клиническое испытание лечения острого ВЗОМТ в США, сравнивало стационарную парентеральную терапию (внутривенный цефокситин и пероральный или внутривенный доксициклин во время ≥48-часовой госпитализации с последующим пероральным приемом доксициклина для завершения 14-дневного курса) с амбулаторной пероральной терапией ( однократная внутримышечная доза цефокситина с введением доксициклина перорально в течение 14 дней).Наиболее важно то, что PEACH оценивал не только краткосрочные, но и долгосрочные исходы для более чем 800 пациентов (398 стационарных и 410 амбулаторных) с ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени. Показатели краткосрочного клинического излечения через 30 дней были отличными в обеих группах, примерно 3% женщин в каждой группе нуждались в дополнительном лечении. При среднем сроке наблюдения 35 месяцев частота наступления беременности составила 42,0% и 41,7% при амбулаторном и стационарном режимах соответственно. Отдаленные результаты, включая бесплодие, внематочную беременность, рецидивирующую ВЗОМТ и хроническую тазовую боль, также были одинаковыми в обеих группах.Однако, как подчеркнули Хаггерти и Несс, несмотря на высокие показатели клинического излечения и искоренения N. gonorrhoeae и C. trachomatis , частота бесплодия (17%), рецидивов ВЗОМТ (14%) и хронической тазовой боли (37%) были разочаровывающе высокими [18]. Хотя данные исследования PEACH показывают, что ни путь, ни место введения лечения не влияют на краткосрочные или долгосрочные результаты у женщин с острым ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени [42, 78], более высокие показатели гистологического исследования после лечения эндометрит имел место среди женщин в амбулаторной пероральной группе.Однако клиническое значение этого открытия неясно. В предыдущих исследованиях мы показали, что продолжающийся субклинический ВЗОМТ (определяемый гистологическим острым эндометритом) часто присутствует у женщин с нелеченными инфекциями нижних отделов половых путей [14] и что стойкая эндометриальная инфекция, вызванная C. trachomatis [26] и анаэробами [ 22] может привести к последующему повреждению маточных труб и увеличению бесплодия у женщин с неадекватно леченным острым ВЗОМТ. Аналогичным образом, среди женщин, участвовавших в исследовании PEACH, 23 из 56 (41%) с M.genitalium , идентифицированный либо в шейке матки, либо в эндометрии на исходном уровне, имел M. genitalium , устойчиво идентифицированный через 30 дней после лечения (неадекватно для лечения этого микроорганизма) [40]. Более того, женщины с устойчивым эндометрием M. genitalium в 4,5 раза чаще испытывали краткосрочную неэффективность лечения (т. Е. Гистологический эндометрит и стойкую тазовую боль на 30-дневном контрольном визите). Как отмечает CDC [1], амбулаторная пероральная терапия может быть рассмотрена для лечения женщин с острым ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени.Пероральные схемы, перечисленные в таблице 3, обеспечивают защиту от основных этиологических агентов острого ВЗОМТ. Какой из цефалоспоринов является оптимальным выбором, неясно [1]. С одной стороны, цефокситин имеет лучшее анаэробное покрытие, тогда как цефтриаксон имеет лучшее покрытие против N. gonorrhoeae . В рекомендациях CDC 2010 г. доза цефтриаксона была увеличена до 250 мг внутримышечно [1]. Степень эффективности однократной дозы цефокситина против анаэробных бактерий сомнительна. Однако в исследовании PEACH однократная доза цефокситина оказалась эффективной для получения клинического ответа [42, 78].CDC [1] и Walker and Wiesenfeld [17] отметили, что теоретические ограничения охвата анаэробов рекомендованными цефалоспоринами могут потребовать добавления метронидазола к рекомендациям по пероральному лечению. Автор предпочитает добавлять метронидазол к пероральным схемам. Кроме того, метронидазол эффективно лечит бактериальный вагиноз, который, как отмечалось выше, часто связан с ВЗОМТ. Нет опубликованных данных о применении пероральных цефалоспоринов для лечения острого ВЗОМТ [1]. Информация об альтернативных пероральных (амбулаторных) схемах лечения весьма ограничена. Несколько альтернативных схем лечения были предметом по крайней мере одного клинического испытания и охватывают широкий спектр [1]. К ним относятся (1) амоксициллин / клавулановая кислота и доксициклин [79] и (2) монотерапия азитромицином [77] или комбинация однократной дозы цефтриаксона 250 мг внутримышечно с 1 г азитромицина перорально один раз в неделю в течение двух недель [80]. Если выбран один из этих альтернативных режимов, CDC предлагает рассмотреть возможность добавления метронидазола для покрытия анаэробных бактерий, которые подозреваются в качестве этиологических агентов при ВЗОМТ, и для эффективного лечения сопутствующего БВ [1]. С появлением резистентных к хинолонам N. gonorrhoeae схемы, включающие хинолоновые препараты, больше не рекомендуются CDC для лечения острого ВЗОМТ [1]. Они отмечают, что в ситуациях, когда парентеральное введение однократной дозы цефалоспорина невозможно, использование фторхинолонов (левофлоксацин 500 мг перорально один раз в день или офлоксацин 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней) с метронидазолом или без него (500 мг два раза в день в течение 14 дней). можно рассмотреть, если распространенность гонореи в сообществе и индивидуальный риск низки [1].Если выбран этот подход, CDC подчеркивает, что диагностические тесты для N. gonorrhoeae должны быть выполнены до начала лечения [1]. Культура является предпочтительным тестом. При обнаружении N. gonorrhoeae лечение должно основываться на результатах чувствительности к противомикробным препаратам. С резистентным к хинолонам N. gonorrhoeae или если чувствительность не может быть оценена (например, тест амплификации нуклеиновых кислот), рекомендуется парентеральное введение цефалоспоринов [1]. Если применение цефалоспоринов невозможно, к схеме лечения ВЗОМТ на основе хинолонов можно добавить 2 грамма азитромицина в виде разовой дозы [1]. Пациенты, получавшие пероральный режим, должны продемонстрировать значительное клиническое улучшение в течение трех дней после начала лечения [1]. Клиническое улучшение определяется снижением температуры тела, уменьшением прямой или возвратной болезненности живота и / или уменьшением болезненности матки, придатков и шейки матки при движении. Когда состояние пациента не улучшается в течение этого периода, обычно требуется госпитализация для дополнительных диагностических тестов (например, для исключения ТОА), парентеральной антибактериальной терапии и / или хирургического вмешательства [1]. 4.3. Госпитализация для лечения острого ВЗОМТ В то время как в прошлом и в меньшей степени сегодня некоторые клиницисты рекомендовали госпитализировать всех пациентов с ВЗОМТ для парентерального введения антибиотиков и постельного режима, исследование PEACH четко продемонстрировало, что у женщин с легкой или — Умеренно тяжелые ВЗОМТ, амбулаторная пероральная терапия приводит к таким же краткосрочным и долгосрочным клиническим результатам, что и стационарная терапия [42]. В результате CDC отмечает, что решение о необходимости госпитализации должно основываться на суждении поставщика медицинских услуг и на том, соответствует ли пациент какому-либо из критериев, предложенных CDC для госпитализации (таблица 5).Европейское руководство соглашается с этими рекомендациями [2]. 9363 У пациента тубовариальный абсцесс (i) Не исключено неотложное хирургическое вмешательство (например, аппендицит) (ii) Пациентка беременна (iii) Пациентка не реагирует на пероральный прием противомикробное терапия (iv) Пациент не может соблюдать или переносить амбулаторный пероральный режим (v) У пациента тяжелое заболевание, тошнота, рвота или высокая температура a CDC Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 MMWR 2010: 59 (no.-RR12). Ограниченные исследования показали, что беременные женщины с ВЗОМТ имеют высокий уровень гибели плода и преждевременных родов, что подтверждает целесообразность госпитализации [81, 82]. Точно так же обширные данные поддерживают госпитализацию женщин с TOA, чтобы максимизировать дозировку противомикробных препаратов и тщательный мониторинг для раннего распознавания тяжелого сепсиса или утечки / разрыва абсцесса. Несколько предыдущих критериев госпитализации были удалены из текущих предложений.Отсутствие данных, подтверждающих пользу от госпитализации девочек-подростков с ВЗОМТ, привело к тому, что Центр контроля заболеваний не включил подростковый возраст в число критериев госпитализации и предложил, чтобы решение о госпитализации подростков с ВЗОМТ принималось на основе тех же критериев, что и для женщин старшего возраста [1 ]. Фактически, субанализ данных результатов исследования PEACH, стратифицированных по возрасту, показал, что исходы фертильности у подростков были схожими в группах стационарного и амбулаторного лечения [78]. Тем не менее, некоторые клиницисты продолжают выступать за то, чтобы всех подростков и никогда не беременных молодых женщин следует госпитализировать для лечения [83].Они утверждают, что подростковый возраст является показателем плохого соблюдения режима лечения, сексуальной активности с высоким риском, несвоевременного оказания помощи и высоких показателей неэффективности антимикробных препаратов. В то время как наличие ВИЧ-инфекции или иммуносупрессии ранее было показателем госпитализации и парентерального лечения, в настоящее время рекомендуется, чтобы ВИЧ-инфицированных женщин с острым ВЗОМТ лечили так же, как и ВИЧ-отрицательных женщин. Хотя ВИЧ-инфицированные женщины, у которых развиваются ВЗОМТ, могут иметь более тяжелые клинические проявления и более склонны к ПИД [84–86], нет никаких доказательств того, что женщинам с ослабленным иммунитетом полезно госпитализация или парентеральная терапия неосложненных ВЗОМТ [17, 87, 88]. 4.4. Ведение ВЗОМТ, связанного с внутриматочными противозачаточными средствами (ВМС) В связи с возобновлением интереса к ВМС в качестве средства контрацепции для молодых женщин, ВЗОМТ будут обнаруживаться у женщин, использующих ВМС. Как отметили Уокер и Визенфельд, не существует никаких данных, указывающих на то, что на выбор схемы лечения должно влиять наличие ВМС [17]. В прошлом врачи обычно удаляли ВМС для оптимизации лечения ВЗОМТ. Это было в первую очередь основано на опасениях, что удаление ВМС как инородного тела усилило клинический ответ.Этому вопросу посвящено всего несколько исследований, и результаты противоречивы. В небольшом рандомизированном исследовании 46 женщин в Швеции Содерберг и Линдгрен [89] сообщили об отсутствии различий в реакции на лечение, была ли ВМС удалена или оставлена ​​на месте. С другой стороны, Алтунюрт и его коллеги в рандомизированном исследовании из Турции отметили, что клиническое улучшение (например, отсутствие тазовой боли, выделений из влагалища и болезненности таза) было более частым в группе, у которой были удалены ВМС [90]. Если врач решит оставить ВМС на месте во время лечения ВЗОМТ, важно тщательное клиническое наблюдение. 4.5. Ведение сексуальных партнеров Согласно CDC, половые партнеры-мужчины женщин с диагнозом острого ВЗОМТ должны быть обследованы и лечиться, если у них был половой контакт с пациентом в течение предшествующих 60 дней. Если последний эпизод полового акта произошел более чем за 60 дней до появления симптомов, следует лечить последнего полового партнера [1]. Женщинам с диагнозом «острый ВЗОМТ» следует воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока лечение не будет завершено и у них и их партнера (-ов) не будет симптомов заболевания.Половых партнеров женщин с ВЗОМТ следует лечить эмпирически, используя схемы, эффективные против N. gonorrhoeae и C. trachomatis [1]. В тех условиях, где лечатся только женщины, следует принять меры для оказания помощи или соответствующего направления для половых партнеров-мужчин [1]. Ускоренное партнерское лечение или расширенное направление пациентов являются приемлемыми альтернативными подходами для лечения мужчин-партнеров женщин с ВЗОМТ с хламидийной или гонококковой инфекцией [1]. 5. Заключение Стратегии лечения женщин с острым ВЗОМТ должны основываться на полимикробной природе этой инфекции. Микроорганизмы, выделенные из верхних отделов половых путей женщин с острым ВЗОМТ, включают N. gonorrhoeae, C. trachomatis , а также анаэробные и аэробные бактерии, общие для эндогенной микрофлоры влагалища и генитальных микоплазм, особенно M. genitalium . Доступны несколько схем приема антибиотиков, отвечающих этим требованиям. Было показано, что несколько схем парентеральных антимикробных препаратов обеспечивают очень хорошую краткосрочную клиническую и микробиологическую эффективность; к ним относятся клиндамицин плюс гентамицин, цефокситин плюс доксициклин и цефотетан плюс доксициклин. Пероральная терапия острой ВЗОМТ в настоящее время является наиболее часто используемым подходом в ответ как на экономические проблемы, так и на данные исследования PEACH, демонстрирующие, что как краткосрочные, так и долгосрочные результаты были одинаковыми для пероральной и парентеральной схем. Из-за повышенной устойчивости к хинолонам N. gonorrhoeae выбор пероральных схем более ограничен. Цефтриаксон или цефокситин продемонстрировали отличные краткосрочные клинические и микробиологические результаты. Некоторые эксперты, в том числе и этот автор, предлагают добавление перорального метронидазола к этой схеме для улучшения анаэробного действия и, по крайней мере, для лечения БВ, который присутствует у 70% женщин с острым ВЗОМТ. В настоящее время схемы, рекомендованные CDC для лечения острого ВЗОМТ, обеспечивают субоптимальную антимикробную активность против M. genitalium [40]. У микоплазм отсутствует клеточная стенка, поэтому они устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (например, цефокситину, цефотетану, цефтриаксону). Сообщалось о повышенной устойчивости к тетрациклину у M. genitalium [91]. Кроме того, M. genitalium ассоциирован с персистирующим негонококковым уретритом, леченным тетрациклинами [92].Сообщалось о переменной устойчивости к фторхинолонам [93]. Недавно новый фторхинолон, моксифлоксацин, продемонстрировал отличную активность против M. genitalium [91, 93]. Этот препарат является одним из амбулаторных режимов, рекомендованных европейскими рекомендациями [2]. No related posts. Похожие записи Алоэ история: Алоэ. Легенды и мифы о растениях [Легенды Древнего Востока, языческие мифы, античные предания, библейские истории] Алоэ картинки: Картинки d0 b0 d0 bb d0 be d1 8d, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения d0 b0 d0 bb d0 be d1 8d Как боги алоэ вера текст: АлоэВера — 11. Как Боги («Живые») Оставить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий