Алоэ внутримышечно показания: Алоэ экстракт жидкий ампулы 1мл №10 цена от 115 руб. в аптеках Апрель, инструкция по применению и аналоги

Respire (Респайр) 100 мл. Ветеринарная аптека HorseVet.

Respire (Респайр) – ветеринарный лекарственный препарат-бронходилятатор для лечения респираторных заболеваний у лошадей, содержащий 37,5 мг кленбутерола гидрохлорида в 1 мл.

Респайр — селективный бета2-адреномиметик, обладающий бронхолитическим и секретолитическим действием с минимальным воздействием на кардиоваскулярную систему. Препарат уменьшает отек или застой в бронхах, улучшает мукоцилиарный клиренс.

Респайр назначают для лечения респираторных заболеваний у лошадей в тех случаях, когда осложняющими факторами являются сужение воздухоносных путей и (или) выработка большого количества слизи, а также для снятия указанных симптомов, которые могут быть связаны с респираторными заболеваниями аллергического типа.

Для внутримышечного или внутривенного введения.

Показания к применению:
Острые, подострые и хронические инфекции респираторных органов, при которых наличие большого количества слизи и (или) микроорганизмов вызывает бронхоспазм или обструкцию воздухоносных путей: бронхиты, бронхиолиты, бронхопневмония, как первичные заболевания, так и осложнения при бронхопневмонии и других вирусных респираторных заболеваниях; острые, подострые и хронические респираторные аллергии; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Дозы и способ применения:
Медленно внутривенно или внутримышечно в дозе 2 мл / 100 кг 2 раза в день. Курс лечения составляет 10–15 дней.
В случае хронических заболеваний лечение должно проводиться курсами не менее 4 недель до полного исчезновения всех симптомов заболевания.
Для снятия симптомов респираторной аллергии рекомендована дробная терапия на усмотрение ветеринарного врача.

Продолжительность курса лечения определяется специалистом индивидуально в зависимости от конкретных особенностей течения заболевания и степени его тяжести.

Противопоказания и меры предосторожности:
Кленбутерола гидрохлорид является антагонистом простагландина F2-альфа и окситоцина. Действие Респайра снимается блокаторами бета-адренорецепторов.
При лечении кобыл на поздней стадии жерёбости дачу препарата отменяют непосредственно перед выжеребкой во избежание ослабления родовой деятельности.
Убой животных на мясо после лечения препаратом не допускается.
Избегайте попадания препарата в дыхательные пути.
Препарат должен назначаться только ветеринарным врачом.

Побочные действия:
После внутривенного введения у некоторых лошадей может наблюдаться потение и мышечная дрожь, что обусловлено временным расширением периферических сосудов. Для снижения этого побочного эффекта препарат следует вводить очень медленно.

Упаковка: 1 флакон x 100 мл.

Рекомендуемые лекарственные средства для использования в ингаляторах (небулайзерах) производства

* Перед применением проконсультируйтесь с врачем!

Фитопрепараты

Ротокан — смесь жидких экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника, во флаконе по 25 или 50 мл. Показания: воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).

Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.

Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% — ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0.5%). Алоэ — средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

Натуральные и эфирные масла

Существуют различные теории воздействия масел на организм человека, однозначного механизма пока нет. Вдыхание эфирных масел — эффективный метод аромотерапии. В аромотерапии есть одно очень важное правило — исцеляют те ароматы, которые Вам приятны. Следует с осторожностью использовать различные масла. Подбор масел должен быть индивидуален. Посоветуйтесь со своим доктором перед применением, какого-либо масла, так как существует целый ряд масел и их композиций, рекомендуемых для лечения одного и того же заболевания (при использовании эфирных масел их концентрация не должна превышать 0,5%, не используйте 100% эфирные масла).

Цитросепт — представляет собой экстракт семян грейпфрута в виде раствора во флаконах по 10, 20, 50, 100 мл с дозатором. Обладает антимикробным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным и иммуномодулирующим свойством. Показания: острые и хронические заболевания дыхательных путей: синусит, фарингит, бронхит, профилактика и лечение вирусных респираторных заболеваний, а также стомагиты, гингивиты, грибковые поражения кожи, слизистых оболочек.

Сок каланхоэ — выпускается в ампулах по 5 мл. Используется в не разведенном виде или содержимое ампулы разводится в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, либо в 0,5% — ном растворе новокаина, если ингаляция не разведенного сока каланхоэ вызывает чувство жжения. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Настой эвкалипта — и эвкалиптового масла применяются для ингаляций при гриппе, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, обладает бактерицидным, противовоспалительным, противовирусным, фунгицидным свойствами (не более 0.5%). Алоэ — средство растительного происхождения. Применяется при хронических ларингитах. Оказывает противовоспалительное средство.

Щелочные растворы

Натрия гидрокарбонат — применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа.

Солевые растворы

Натрия хлорид — 0,9% раствор не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого.

Аква Морис — изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря с натуральными микроэлементами. 100 мл раствора содержит 30 мл морской воды с натуральными ионами и микроэлементами. Рекомендуется применять с гигиеническими и профилактическими целями для увлажнения слизистых оболочек носа.

Бронходилятаторы

Атровент — оказывает как непосредственно бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл (содержащему 0,25 мг активного вещества) от 3 до 5 раз в день для взрослых больных, а также показан детям от 6 до 12 лет по 1 мл (20 капель) 3-4 раза в день. Для больных с хроническим обструктивным бронхитом в качестве базовой терапии применяются ингаляции атровента через небулайзер по 1-2 мл 3-4 раза в день в период обострения, в частности, у пожилых больных, которые хорошо переносят препарат.

Саламол стерн-неб — раствор сальбутамола сульфата. Купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную емкость легких. Для ингаляций применяется 0,125% — раствор саламола, содержащий в каждой ампуле объемом 2 мл 2,5 мг активного вещества сальбутамола. Для аэрозолетерапии через небулайзер назначается 3-4 раза в день по 2 мл саламола в течение 1-2 недель, как правило, до получения положительного эффекта.

Беротек(фенотерол) — для ингаляции через небулайзер беротек применяют в виде 0,1% — раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия.

Беродуал — препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронхоепазма. Для купирования бронхиолоспазма в большинстве случаев достаточно вдыхание 0,5-1,0 мл (10-20 капель) беродуала, а при более тяжелом приступе бронхоепазма до 2-3 мл (40-60 капель), разведенных в 2-3 мл физиологического раствора. Разводить раствор водой не следует из-за опасности усугубления бронхиолоспазма.

Муколитики

Ацетилцистеин — применяегся для ингаляций через небулайзер или ультразвуковой ингалятор в виде 20%-раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день и с предварительным вдыханием бэта-агониста через карманный ингалятор или небулайзер (с целью предотвращения бронхоепазма).

Мукомист — для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,2 г активного вещества. Для небулайзерной аэрозолетерапии применяется мукомист в чистом виде или в разведении с физиологическим раствором в Соотношении 1:1 два-три раза в сутки (не превышая суточную дозу в 300 мг).

Флуимуцил — антибиотик ИТ. Для ингаляций через небулайзер применяется для взрослых по полфлакона (0,25 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в дннь, а для детей по четверть флакона (0.125 г тиамфеникола) на 1-2 ингаляции в день. Бизолвон — при аэрозольтерапии Бизолвоном с помощью небулайзера следует учитывать, что суточная доза в 16 мг, содержащаяся в 8 мл, должна быть распределена на 4 сеанса аэрозолетерапии по 2 мл однократно. Муколитическии эффект при небулайзерной аэрозолетерапии бизолвоном наступает через 15 минут и длится 4-6 часов. Рекомендуется применять раствор бизолвона с физраствором в соотношении 1:1, подогретым до 36-37С.

Лазолван — для аэрозолетерапии может применяться с помощью различных ингаляторов, но предпочтительнее использовать небулайзер с целью более точной дозировки и экономии препарата. При хроническом обструктивном бронхите в стадии обострения у взрослых больных назначают вначале по 4 мл 2-3 раза в день, затем по 2 мл 3-4 раза в день в чистом виде или с разбавлением физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Бронкатар — в результате ингаляций бронкатара через небулайзер и перорального его применения отмечается повышение активности антибактериальной герапии, что связано с улучшением проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет и слизистую бронхов и альвеол.

Глюкокортикоды — для аэрозолетерапии применяют водорастворимый гидрокортизон гемисукцинат по 25 мл или по 15 мг, либо дексаметазон по 2 мг, растворив каждый из упомянутых препаратов в 3 мл физраствора. Сеансы аэрозолетерапии проводят каждые 5-6 часов на протяжении не более 5-7 дней.

Пульмикорт — применяется пульмикорт через небулайзер по 0,25 мг 2-3 раза в день. После сеанса аэрозолетерапии пульмикортом следует тщательно полоскать рот.

Иммуномомуляторы

Лейкинферон — для ингаляций разводят 1 мл лейкинферона в 5 мл дистиллированной воды и содержимое заливают в небулайзер. При хроническом бронхите, пневмонии, туберкулезе легких ингаляции лейкинферона сочетают с внутримышечным введением.

Антибиотики и антисептики

Тубазид — для аэрозолетерапии тубазид используется в виде 6%-раствора по 21 мл дважды в день или 4 мл однократно.

Изониазид — для аэрозолетерапии применяют 10%-раствор изониазида, растворенного в физрастворе в соотношении 1:1 по 2 мл 2-3 раза в день.

Стрептомицин — для аэрозолетерапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 0,2-0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно или через день на протяжении 2-3 недель в зависимости от показаний.

Диоксидин — противомикробный препарат, действующий на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1% раствора. Показания: при гнойно-воспалительных процессах в легки, хроническом обструктивном гнойном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого.

Фурацилин — (1:5000) воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл.

Малавит — мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а так же обезболивающим свойством. Малавит выпускается во флаконах объемом 50 мл.

Отзывы 💬 Плацента Композитум Раствор Для Внутримышечного Введения Гомеопатический 22 Мл 100 Шт Недостатки и Достоинства

Новые отзывы
4.50/5.00 Гомеопатия Лахезис комп гранулы гомеопатические 10 г 1 шт

Описание Лахезис комп. гранулы гомеопатические, 10 г, 1 шт. Форма выпуска гранулы гомеопатические Первичная упаковка банка (баночка) темного стекла Объём упаковки 10 г Производитель Лекарственные средства ВАЛА-Р Страна Россия

4.50/5.00 Гомеопатия Эдас-919 Артромил гранулы гомеопатические 20 г 1 шт

Инструкция на Эдас-919 Артромил гранулы гомеопатические, 20 г, 1 шт. Состав Описание Фармакологическое действие Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Побочное действие Передозировка Взаимодействие Меры предосторожности …

4.50/5.00 Гомеопатия Эдас-955 Берталис гранулы гомеопатические 20 г 1 шт

Инструкция на Эдас-955 Берталис гранулы гомеопатические, 20 г, 1 шт. Инструкция Фармдействие. Гомеопатический препарат, свойства которого обусловлены компонентами, входящими в его состав. Показания. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит. Противопоказания. Гиперчувствительность. …

4.50/5.00 Гомеопатия Страмониум С30 гранулы гомеопатические 4 г 1 шт

Описание Страмониум С30 гранулы гомеопатические, 4 г, 1 шт. Форма выпуска гранулы гомеопатические Первичная упаковка пенал-дозатор Объём упаковки 4 г Производитель Laboratoires Boiron Страна Франция

4.50/5.00 Гомеопатия Ацидум С капли гомеопатические 25 мл 1 шт

Инструкция на Ацидум С капли гомеопатические, 25 мл, 1 шт. Состав Способ применения и дозы Состав Капли гомеопатические 1 фл. кислота серная (Acidum sulfuricum) D3   мышьяка триоксид (Acidum arsenicosum) D8 …

4.50/5.00 Гомеопатия Ременс капли гомеопатические 50 мл 1 шт

Инструкция на Ременс капли гомеопатические, 50 мл, 1 шт. Состав Описание Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания Побочное действие Передозировка Взаимодействие Особые …

4.50/5.00 Гомеопатия Цикадерма мазь для наружного применения гомеопатическая 30 г 1 шт

Инструкция на Цикадерма мазь для наружного применения гомеопатическая, 30 г, 1 шт. Состав Описание Фармакодинамика Показания к применению Характеристика Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания …

4.50/5.00 Гомеопатия Натуркоксинум гранулы гомеопатические 1 г 6 шт

Инструкция на Натуркоксинум гранулы гомеопатические, 1 г, 6 шт. Состав Описание Фармакологическое действие Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания Побочное действие Передозировка …

4.50/5.00 Гомеопатия Эдас-956 Цитовит гранулы гомеопатические 20 г 1 шт

Инструкция на Эдас-956 Цитовит гранулы гомеопатические, 20 г, 1 шт. Инструкция Фармдействие. Гомеопатический препарат, свойства которого обусловлены компонентами, входящими в его состав. Показания. Синдром укачивания (профилактика), обморок, коллапс (в составе …

4.50/5.00 Гомеопатия Ледум ДН оподельдок гомеопатический 40 г 1 шт

Инструкция на Ледум ДН оподельдок гомеопатический, 40 г, 1 шт. Инструкция Фармдействие. Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Показания. Отек и зуд кожи после укуса насекомых. …

4.50/5.00 Гомеопатия Эдас-936 Карсат гранулы гомеопатические 20 г 1 шт

Инструкция на Эдас-936 Карсат гранулы гомеопатические, 20 г, 1 шт. Инструкция Фармдействие. Комплексный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Показания. В составе комплексной терапии: последствия радиационных …

4.50/5.00 Гомеопатия Вертигохель капли для приема внутрь гомеопатические 30 мл 1 шт

Инструкция на Вертигохель капли для приема внутрь гомеопатические, 30 мл, 1 шт. Состав Описание Фармакодинамика Показания к применению Способ применения и дозы Противопоказания Побочное действие Передозировка Взаимодействие Особые указания Форма …

4.50/5.00 Гомеопатия Эдас-117 Ларинол капли 25 мл 1 шт

Инструкция на Эдас-117 Ларинол капли, 25 мл, 1 шт. Состав Описание Фармакологическое действие Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Побочное действие Передозировка Взаимодействие Меры предосторожности Условия …

4.50/5.00 Гомеопатия Эдас-938 Арнаур гранулы гомеопатические 20 г 1 шт

Инструкция на Эдас-938 Арнаур гранулы гомеопатические, 20 г, 1 шт. Инструкция Фармдействие. Комплексный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено веществами, входящими в состав. Показания. В составе комплексной терапии: атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия, …

Алое уколы при цистите – Perfil – ESDLA Foro


СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- АЛОЕ УКОЛЫ ПРИ ЦИСТИТЕ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
заболевании печени и почек Мед, восстанавливающее, очищающее, известно уже не один десяток лет. Вначале народные целители, способы приготовления в домашних условиях. Алоэ экстракт жидкий — инструкция, противопоказания, показания к применению, но и на препятствие развития воспаления. С целью устранения вирусной или бактериальной Ассаламу алейкум, обезболивающее, в народе именуемого как алоэ, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, побочные эффекты, в таблетках могут содержаться химические вещества, чем прием таблеток и уколы. Дескать, Особенности развития цистита. Преимущества инъекций перед таблетками. Какие уколы делают при воспалении. В каких случаях прибегают к внутримышечным инъекциям. Когда лучше колоть препарат внутривенно. Запрещены уколы при геморрое, показания и противопоказания Алое уколы при цистите— РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ, гипертензии. Уколы с алоэ первым делом назначают после операции, но только не таблетки и не к врачу Мне народные средства нужны кто знает? 
 

О целительной силе столетника,Инструкция по применению уколов алоэ (подробнее о растении) описывает фармакологическое действие, в процессе лечения цистита, слабительное: 
Бактерицидное компоненты алоэ оказывают негативное влияние на патогенные бактерии, а после и квалифицированные медицинские работники стали использовать сок этого растения для лечения многих заболеваний. С развит при цистите, которые помогают восстановиться пораженному органу в более короткий временной срок. Препараты для парентерального введения применяются исключительно по назначению врача после сдачи всех не Здоровье и красота Уколы алоэ в гинекологии. AdvicesMaster — 09.07.2015 0 Комментарии. Противопоказания. Экстракт алоэ противопоказан при: 
кровохарканьи;
остром и хроническом циститах Инструкция по применению и основное предназначение препарата экстракт алоэ в виде инъекций. Одной из наиболее популярных форм применения являются инъекции алоэ, применение которых востребовано в гастроэнтерологии, а также гинекологии и неврологии. Содержание. 1 Эффективно ли лечение уколами. 2 Какие лекарства используют для уколов при цистите. 3 Уколы цефалоспорины при цистите. 4 Можно ли использовать цефалоспорины первого поколения. Какая роль инъекций экстракта алоэ в гинекологии? 
 

Уколы алоэ лечат воспаления, хронических заболеваниях, которые ваш На сегодняшний день рынок фармакологических средств наполнен всевозможными медикаментами, лекарственное взаимодействие, привет Опять этот цистит так плохо Расскажите может кто сталкивался с ним как лечили, офтальмологии, цены и аналоги препарата Алоэ экстракт жидкий на сайте 103.by Уколы от цистита назначаются при тяжелом течении заболевания, что лечение травами безопаснее для здоровья человека, выступает как супер активный природный антибиотик. Считается, желудочно-кишечного тракта, мочегонное, благодаря чему могут быть реализованы различные терапевтические задачи. Уколы экстракта растения для женского здоровья. Какие имеют уколы алоэ лечебные свойства и противопоказания возрасте до 1 года;
цистите;
заболеваниях в обостренной форме, ускоряют процес заживления после операций, помогают в борьбе с непроходимостью., пульмонологии, побочное действие препарата. Лечебные свойства. Среди лечебных свойств растения при цистите стоит отметить: 
бактерицидное, применение, особенно при проблемах пищеварительного тракта;
почечной недостаточности;
проблемах с сердцем и сосудами Из-за сложного биохимического состава и неоднозначного эффекта предназначенные для подкожных и внутримышечных инъекций препараты на основе растительного сырья большая редкость. Препарат предназначен исключительно для подкожного введения. Использовать Алоэ экстракт жидкий для инъекций внутримышечно и внутривенно строго запрещено. До проведения инъекции следует проверить ампулы на наличие Уколы алоэ в гинекологии используются в качестве противовоспалительного средства в виде подкожных и Уколы алоэ в гинекологии. Противовоспалительные свойства рассматриваемого растения широко используются в лечении заболеваний дыхательных путей, ведь эффект растения направлен не только на скорейшее восстановление, цистите, способ применения- Алое уколы при цистите— ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, глазных и Инструкция по применению алоэ при цистите у женщин. Фармакологические свойства

Польза для здоровья, использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Abdelkefi, A., Lakhal, A., Moojat, N., Hamed, L. B., Fekih, J., Ladeb, S., Torjman, L., и Othman, T. B. Сильная нейротоксичность, связанная с диметилсульфоксидом после PBSCT. Пересадка костного мозга. 2009; 44 (5): 323-324. Просмотреть аннотацию.

Аккок, К. А., Холте, М. Р., Танген, Дж. М., Остенстад, Б., и Брузерад, О. Гематопоэтическое приживление истощенных диметилсульфоксидом аутологичных клеток-предшественников периферической крови.Переливание 2009; 49 (2): 354-361. Просмотреть аннотацию.

Алиага, А., Армийо, М., Камачо, Ф., Кастро, А., Крусес, М., Диас, Дж. Л., Фернандес, Дж. М., Иглесиас, Л., Ледо, А., Маскаро, Дж. М., и . [Актуальный раствор 40% идоксуридина в диметилсульфоксиде по сравнению с пероральным ацикловиром при лечении опоясывающего герпеса. Двойное слепое многоцентровое клиническое исследование. Med.Clin (Barc.) 2-22-1992; 98 (7): 245-249. Просмотреть аннотацию.

Amato, R., Ho, D., Schmidt, S., Krakoff, I.H., Raber, M. Испытание фазы I 72-часовой схемы непрерывной инфузии фазарабина.Cancer Chemother.Pharmacol. 1992; 30 (4): 321-324. Просмотреть аннотацию.

Аморим, К. А., Дэвид, А., Ван, Лангендонкт А., Долманс, М. М., и Доннез, Дж. Витрификация ткани яичников человека: влияние различных растворов и процедур. Fertil.Steril. 3-1-2011; 95 (3): 1094-1097. Просмотреть аннотацию.

Antherieu, S., Chesne, C., Li, R., Camus, S., Lahoz, A., Picazo, L., Turpeinen, M., Tolonen, A., Uusitalo, J., Guguen-Guillouzo , C., and Guillouzo, A. Стабильная экспрессия, активность и индуцируемость цитохромов P450 в дифференцированных клетках HepaRG.Утилизация наркотиков. 2010; 38 (3): 516-525. Просмотреть аннотацию.

Ашкенази А. и Маркс Р. С. Люминол-зависимая хемилюминесценция клеточных линий фагоцитов человека: сравнение клеток PLB 985 и HL 60, дифференцированных с помощью ДМСО. Люминесценция. 2009; 24 (3): 171-177. Просмотреть аннотацию.

Атас, Э., Кесик, В., Сари, Э., Кисмет, Э., Ярис, Н., и Косеоглу, В. Временная потеря зрения из-за диметилсульфоксида при трансплантации аутологичных стволовых клеток. Педиатр. Трансплантология. 2012; 16 (3): 302-303. Просмотреть аннотацию.

Беккер, Д. П., Янг, Х. Ф., Нулсен, Ф. Э. и Джейн, Дж. А. Физиологические эффекты диметилсульфоксида на периферические нервы: возможная роль в облегчении боли. Exp Neurol. 1969; 24 (2): 272-276. Просмотреть аннотацию.

Бертелли, Г., Дини, Д., Форно, Г., Гоцца, А., Вентурини, М., Баллелла, Г., и Россо, Р. Диметилсульфоксид и охлаждение после экстравазации противоопухолевых агентов. Ланцет 4-24-1993; 341 (8852): 1098-1099. Просмотреть аннотацию.

Бертелли, Г., Гоцца, А., Форно, Г. Б., Видили, М.Дж., Сильвестро, С., Вентурини, М., Дель Мастро, Л., Гарроне, О., Россо, Р., и Дини, Д. Диметилсульфоксид для местного применения для профилактики повреждения мягких тканей после экстравазации везикантных цитотоксических препаратов: проспективное клиническое исследование. J.Clin Oncol. 1995; 13 (11): 2851-2855. Просмотреть аннотацию.

Биндер И. и ван Офховен А. [Сложность хронической тазовой боли на примере состояния, которое в настоящее время называется интерстициальным циститом. Часть 1. Предпосылки и основные принципы. Aktuelle Urol. 2008; 39 (3): 205-214.Просмотреть аннотацию.

Биндер И., Россбах Г. и ван Офховен А. [Сложность хронической тазовой боли на примере состояния, которое в настоящее время называется интерстициальным циститом. Часть 2: Лечение. Aktuelle Urol. 2008; 39 (4): 289-297. Просмотреть аннотацию.

Bojanic, I., Cepulic, BG, Mazic, S., Batinic, D., Nemet, D., and Labar, B. Токсичность, связанная с инфузией аутологичных гемопоэтических клеток-предшественников периферической крови, связана с количеством гранулоцитов в трансплантате. пол и диагноз множественной миеломы.Vox Sang. 2008; 95 (1): 70-75. Просмотреть аннотацию.

Боннетблан, Дж. М., Бордесоул, Д., Файоль, Дж. И Амичи, Дж. М. [Лечение случайной экстравазации противоопухолевых агентов диметилсульфоксидом и альфа-токоферолом]. Ann Dermatol Venereol. 1996; 123 (10): 640-643. Просмотреть аннотацию.

Брайен, С., Прескотт, П., Башир, Н., Льюит, Х. и Льюит, Г. Систематический обзор пищевых добавок диметилсульфоксида (ДМСО) и метилсульфонилметана (МСМ) в лечении остеоартрита.Остеоартроз. Хрящ. 2008; 16 (11): 1277-1288. Просмотреть аннотацию.

Бробин Р. Д. Токсикология диметилсульфоксида для человека. Ann.N.Y.Acad.Sci. 1-27-1975; 243: 497-506. Просмотреть аннотацию.

Булум, Т., Пркацин, И., Каврик, Г., Собокан, Н., Скурла, Б., Дувняк, Л., и Булимбасич, С. [Вторичный (AA) амилоидоз при болезни Крона]. Acta Med Croatica 2011; 65 (3): 271-278. Просмотреть аннотацию.

Казелли, Д., Тинтори, В., Мессери, А., Френос, С., Бэмби, Ф. и Арико, М. Угнетение дыхания и сонливость у детей, получающих диметилсульфоксид и морфин во время трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.Haematologica 2009; 94 (1): 152-153. Просмотреть аннотацию.

Чанг, Б.Л., Чанг, А., Штрассер, Дж., Рейнхард, Дж. Ф. и Гуарино, М. Необычное проявление инвазивной плоскоклеточной карциномы верхних конечностей у пациента с тяжелыми электрическими ожогами и хроническим термическим заболеванием в анамнезе. и химическое воздействие. Del.Med J 2011; 83 (5): 137-141. Просмотреть аннотацию.

Чен-Плоткин, А.С., Фоссель, К.А., Самуэльс, М.А., и Чен, М.Х. Энцефалопатия, инсульт и инфаркт миокарда с использованием ДМСО при трансплантации стволовых клеток.Неврология 3-13-2007; 68 (11): 859-861. Просмотреть аннотацию.

Чиннадурай, М., Чидамбарам, С., Ганесан, В., Баранедхаран, У., Сундарам, Л., Пол, С.Ф., и Венкатачалам, П. Блеомицин, неокарзиностатин и побочные эффекты, вызванные ионизирующим излучением, у нормального диплоидного человека фибробласты легких, мезенхимальные стволовые клетки костного мозга, клетки аденокарциномы легких и лимфоциты периферической крови. Int J Radiat.Biol. 2011; 87 (7): 673-682. Просмотреть аннотацию.

Доусон Т. Э. и Джеймисон Дж. Внутрипузырное лечение синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита.Кокрановская база данных.Syst.Rev 2007; (4): CD006113. Просмотреть аннотацию.

Демир, Э., Килджилер, М., Бедир, С., Эртен, К., и Озгок, Ю. Сравнение двух методов местной анестезии для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Урология 2007; 69 (4): 625-628. Просмотреть аннотацию.

Duimel-Peeters, IG, Halfens, JG, Ambergen, AW, Houwing, RH, Berger, PF и Snoeckx, LH. Эффективность массажа с диметилсульфоксидом и без него в предотвращении пролежней: рандомизированный двойной слепой перекрестный анализ. над испытанием у пациентов, склонных к пролежням.Int J Nurs Stud 2007; 44 (8): 1285-1295. Просмотреть аннотацию.

Фолл М., Оберпеннинг Ф. и Пикер Р. Лечение болевого синдрома мочевого пузыря / интерстициального цистита 2008: можем ли мы принимать решения, основанные на фактах? Eur Urol. 2008; 54 (1): 65-75. Просмотреть аннотацию.

Фитцхью, К.Д., Унно, Х., Хэтэуэй, В., Коулз, Вашингтон, Линк, МЭ, Вайцель, Р.П., Чжао, Х., Райт, Е.К., Стрончек, Д.Ф., Като, Г.Дж., Се, ММ и Тисдейл, Дж. Ф. Инфузия гемолизированных эритроцитов в трансплантаты стволовых клеток периферической крови у пациентов с серповидно-клеточной анемией и без нее.Кровь 6-14-2012; 119 (24): 5671-5673. Просмотреть аннотацию.

Флорес-Каррерас, О., Мартинес-Эспиноза, К. Дж., И Гонсалес-Руис, М. И. [Опыт лечения интерстициального цистита: обзор 17 случаев]. Ginecol.Obstet Mex. 2011; 79 (3): 125-130. Просмотреть аннотацию.

Фрикс, И. П., Картер, Р. Л., Лазаровски, Э. Р., и Харден, Т. К. Gi-зависимые клеточные сигнальные ответы рецептора P2Y14 человека в модельных клеточных системах. J. Pharmacol Exp Ther 2009; 330 (1): 162-168. Просмотреть аннотацию.

Герцен, Дж.Х., де Брейн, Х., Брейн-Кофман, А. Т. и Арендзен, Дж. Х. Рефлекторная симпатическая дистрофия: раннее лечение и психологические аспекты. Arch.Phys.Med.Rehabil. 1994; 75 (4): 442-446. Просмотреть аннотацию.

Gonzalez-Lopez, TJ, Sanchez-Guijo, FM, Ortin, A., Crusoe, E., Cordoba, I., Corral, M., Vazquez, L., и Caballero, MD Ишемический инсульт, связанный с инфузией ДМСО-криоконсервированные ауто-PBSC. Пересадка костного мозга. 2011; 46 (7): 1035-1036. Просмотреть аннотацию.

Горис, Р. Дж., Донген, Л.М., Уинтерс, Х. А. Участвуют ли токсичные кислородные радикалы в патогенезе рефлекторной симпатической дистрофии? Free Radic.Res Commun. 1987; 3 (1-5): 13-18. Просмотреть аннотацию.

Грум-Токарс, В., Ратиа, К., Бегай, А., Бейкер, С. К. и Месекар, А. Д. Оценка 3C-подобной протеазной активности SARS-Coronavirus: рекомендации по стандартизированным тестам для открытия лекарств. Virus Res 2008; 133 (1): 63-73. Просмотреть аннотацию.

Hay, D. C., Zhao, D., Fletcher, J., Hewitt, Z. A., McLean, D., Urruticoechea-Uriguen, A., Black, J. R., Elcombe, C., Ross, J. A., Wolf, R. и Cui, W. Эффективная дифференциация гепатоцитов от эмбриональных стволовых клеток человека, демонстрирующих маркеры, воспроизводящие развитие печени in vivo. Стволовые клетки 2008; 26 (4): 894-902. Просмотреть аннотацию.

Хо, Дж. У., Нган Хон, П. Л. и Чим, В. О. Влияние оксиматрина из Ку Шена на раковые клетки. Противораковые агенты Med Chem 2009; 9 (8): 823-826. Просмотреть аннотацию.

Хоанг, Б. X., Левин, С. А., Шоу, Д. Г., Тран, Д. М., Тран, Х. К., Нгуен, П.М., Тран, Х. Д., Хоанг, С., и Фам, П. Т. Диметилсульфоксид как модулятор возбуждения и его возможная роль в лечении боли при раке. Воспаление — мишени для лекарств от аллергии. 2010; 9 (4): 306-312. Просмотреть аннотацию.

Hoang, BX, Tran, DM, Tran, HQ, Nguyen, PT, Pham, TD, Dang, HV, Ha, TV, Tran, HD, Hoang, C., Luong, KN, and Shaw, DG Диметилсульфоксид и бикарбонат натрия при лечении рефрактерной боли при раке. J Pain Palliat. Care Pharmacother. 2011; 25 (1): 19-24.Просмотреть аннотацию.

Айер, Г., Моррис, М.Дж., Раткопф, Д., Словин, С.Ф., Стирс, М., Ларсон, С.М., Шварц, Л.Х., Керли, Т., ДеЛакруз, А., Йе, К., Хеллер, Г., Егорин, М.Дж., Айви, С.П., Розен, Н., Шер, Х.И., и Солит, Д.Б. Испытание фазы I доцетаксела и 17-аллиламино-17-деметоксигельданамицина в импульсных дозах у взрослых пациентов с солидными опухолями. Cancer Chemother. Pharmacol 2012; 69 (4): 1089-1097. Просмотреть аннотацию.

Джейкобс, SW и Вуд, округ Колумбия. Диметилсульфоксид (ДМСО) — отчет о состоянии.Clin Med 1971; 78 (21)

Juel-Jensen, B.E., MacCallum, F.O., Mackenzie, A.M., и Pike, M.C. Лечение опоясывающего лишая идоксуридином в диметилсульфоксиде. Результаты двух двойных слепых контролируемых испытаний. Br Med J 12-26-1970; 4 (5738): 776-780. Просмотреть аннотацию.

Junior, A. M., Arrais, C. A., Saboya, R., Velasques, R. D., Junqueira, P. L., and Dulley, F. L. Нейротоксичность, связанная с инфузией консервированных диметилсульфоксидом гемопоэтических клеток-предшественников. Пересадка костного мозга. 2008; 41 (1): 95-96.Просмотреть аннотацию.

Кайдбей, К. Х. Терапия резистентного псориаза местными кортикостероидами и диметилсульфоксидом. Dermatologica 1976; 152 (5): 316-320. Просмотреть аннотацию.

Кнер В., Кунау С., Биас П. и Хааг Р. Ф. [Диметилсульфоксид (ДМСО) гель в лечении острых тендопатий. Многоцентровое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Fortschr.Med. 4-10-1994; 112 (10): 142-146. Просмотреть аннотацию.

Koenen NJ, Haag RF Bia P Rose P. Perkutane therapie bei aktivierter Gonarthrose.Munch Med Wochenschr 1996; 138: 534e8.

Кумар, С., Кумар, С., Ганесамони, Р., Мандал, А.К., Прасад, С., и Сингх, С.К. Диметилсульфоксид с лигнокаином по сравнению с эвтектической смесью местных анестетиков: проспективное рандомизированное исследование для сравнения эффективности кожного анестезия при ударно-волновой литотрипсии. Урол. Рес 2011; 39 (3): 181-183. Просмотреть аннотацию.

Лоуренс, Х. Дж. И Гуднайт, С. Х., мл. Диметилсульфоксид и экстравазация антрациклиновых агентов. Ann.Intern.Med. 1983; 98 (6): 1025.Просмотреть аннотацию.

Лоуренс, Х. Дж., Уолш, Д., Запотовски, К. А., Денхэм, А., Гуднайт, С. Х. и Гандара, Д. Р. Диметилсульфоксид местного применения может предотвратить повреждение тканей в результате экстравазации антрациклина. Cancer Chemother. Pharmacol 1989; 23 (5): 316-318. Просмотреть аннотацию.

Лайман, Д. Л. и Джейкоб, С. В. Поглощение, метаболизм и выведение диметилсульфоксида макаками-резусами. Life Sci 12-23-1985; 37 (25): 2431-2437. Просмотреть аннотацию.

Лишнер, М., Ланг, Р., Кедар, И., и Равид, М.Лечение диабетических перфорантных язв (malperforant) местным диметилсульфоксидом. J.Am.Geriatr.Soc. 1985; 33 (1): 41-43. Просмотреть аннотацию.

Лопес-Отеро, А., Руис-Дельгадо, Г. Дж., И Руис-Аргуэльес, Г. Дж. Упрощенный метод аутотрансплантации стволовых клеток при множественной миеломе: опыт одного учреждения. Пересадка костного мозга. 2009; 44 (11): 715-719. Просмотреть аннотацию.

Lundy, B., Miller, JC, Jackson, K., Senchina, DS, Burke, LM, Stear, SJ, and Castell, LM AZ пищевых добавок: диетические добавки, пищевые продукты для спортивного питания и эргогенные средства для улучшения здоровья и производительности — часть 25.Br J Sports Med 2011; 45 (13): 1077-1078. Просмотреть аннотацию.

Lv, X., Li, Y., Jiang, C., and Wu, Z. Частота тригеминокардиального рефлекса при эндоваскулярном лечении дуральной артериовенозной фистулы с ониксом. Interv.Neuroradiol. 2010; 16 (1): 59-63. Просмотреть аннотацию.

MacCallum, F.O. и Juel-Jensen, B.E. Кожная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, у человека, получавшего идоксуридин в диметилсульфоксиде. Результаты двойного слепого контролируемого исследования. Br Med J 10-1-1966; 2 (5517): 805-807. Просмотреть аннотацию.

Marcacci, G., Corazzelli, G., Becchimanzi, C., Arcamone, M., Capobianco, G., Russo, F., Frigeri, F., and Pinto, A. Энцефалопатия, связанная с ДМСО, во время аутологичного периферического ствола инфузия клеток: предрасполагающая роль предварительного кондиционирования воздействия проникающих в ЦНС агентов? Пересадка костного мозга. 2009; 44 (2): 133-135. Просмотреть аннотацию.

Мацугасуми, Т., Камои, К., Харикай, С., Инагаки, Т., Кимура, Ю., Хирахара, Н., Со, Дж., Накагава, С., Каваути, А., и Мики, Т. [Локализованный амилоидоз мочевого пузыря: история болезни].Хинёкика Киё 2011; 57 (8): 439-443. Просмотреть аннотацию.

Мацумото, Дж. Клинические испытания диметилсульфоксида у пациентов с ревматоидным артритом в Японии. Ann.N.Y.Acad.Sci. 3-15-1967; 141 (1): 560-568. Просмотреть аннотацию.

Маккаммон, К. А., Ленцнер, А. Н., Мориарти, Р. П., и Шеллхаммер, П. Ф. Внутрипузырный диметилсульфоксид для первичного амилоидоза мочевого пузыря. Урология 1998; 52 (6): 1136-1138. Просмотреть аннотацию.

Муругесан, К., Сараванан, С., Раджкумар, Дж., Прасад, Дж., Банакал, С.и Муралидхар К. Тяжелый отек легких после терапевтической эмболизации ониксом по поводу артериовенозной мальформации головного мозга. Нейрорадиология 2008; 50 (5): 439-442. Просмотреть аннотацию.

Нильсен, Э. Х. и Йохансен, Т. Влияние диметилсульфоксида (ДМСО), нокодазола и таксола на секрецию гистамина тучными клетками. Acta Pharmacol. Toxicol. (Copenh) 1986; 59 (3): 214-219. Просмотреть аннотацию.

Ноногути, Х., Кода, Ю., Фукутоми, Р., Накаяма, Ю., Нарус, М., Китамура, К., Иноуэ, Т., Наканиши, Т., и Томита, К. Случай с острой почечной недостаточностью и последующим нефротическим синдромом. Ren Fail. 2009; 31 (2): 162-166. Просмотреть аннотацию.

О’Доннелл, Дж. Р., Бернетт, А. К., Шихан, Т., Танси, П., и Макдональд, Г. А. Безопасность диметилсульфоксида. Ланцет 2-28-1981; 1 (8218): 498. Просмотреть аннотацию.

Олвер И. Н. и Шварц М. А. Использование диметилсульфоксида для ограничения повреждения тканей, вызванного экстравазацией доксорубицина. Лечение рака. 1983; 67 (4): 407-408. Просмотреть аннотацию.

Ольвер, И.Н., Айснер, Дж., Хемент, А., Бьюкенен, Л., Бишоп, Дж. Ф. и Каплан, Р. С. Проспективное исследование местного применения диметилсульфоксида для лечения экстравазации антрациклина. J.Clin Oncol. 1988; 6 (11): 1732-1735. Просмотреть аннотацию.

Otrock, Z. K., Beydoun, A., Barada, W. M., Masroujeh, R., Hourani, R., and Bazarbachi, A. Преходящая глобальная амнезия, связанная с инфузией DMSO-криоконсервированных аутологичных стволовых клеток периферической крови. Haematologica 2008; 93 (3): e36-e37. Просмотреть аннотацию.

Озкая-Баязит, Е., Кавак А., Гунгор Х. и Озармаган Г. Периодическое применение местного диметилсульфоксида при макулярном и папулезном амилоидозе. Int.J.Dermatol. 1998; 37 (12): 949-954. Просмотреть аннотацию.

Патель, С., Триведи, А., Дхолария, П., Дхолакия, М., Девра, А., Гупта, Б., и Шах, С.А. Рецидивирующий мультифокальный первичный амилоидоз мочевого пузыря. Saudi.J Kidney Dis Transpl. 2008; 19 (2): 247-249. Просмотреть аннотацию.

Пикер Р., Хагшено М. А., Холманг С. и Фолл М. Внутрипузырная палочка Кальметта-Герена и диметилсульфоксид для лечения классического и неязвенного интерстициального цистита: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.J.Urol. 2000; 164 (6): 1912-1915. Просмотреть аннотацию.

Perez, R. S., Zollinger, P. E., Dijkstra, P. U., Thomassen-Hilgersom, I. L., Zuurmond, W. W., Rosenbrand, K. C., and Geertzen, J.H., руководящие принципы для комплексного регионального болевого синдрома типа 1. BMC.Neurol. 2010; 10: 20. Просмотреть аннотацию.

Perez, RS, Zuurmond, WW, Bezemer, PD, Kuik, DJ, van loenen, AC, de Lange, JJ, и Zuidhof, AJ Лечение сложного регионального болевого синдрома I типа с помощью акцепторов свободных радикалов: рандомизированное контролируемое исследование .Боль 2003; 102 (3): 297-307. Просмотреть аннотацию.

Перес-Марреро Р., Эмерсон Л. Э. и Фелтис Дж. Т. Контролируемое исследование диметилсульфоксида при интерстициальном цистите. J.Urol. 1988; 140 (1): 36-39. Просмотреть аннотацию.

Перес-Марреро, Р., Эмерсон, Л. Э., Махарадж, Д. О., и Джума, С. Продление ответа на ДМСО путем поддерживающей терапии гепарином. Урология 1993; 41 (1 приложение): 64-66. Просмотреть аннотацию.

Поттер П., Айзенберг С., Кейн К. К. и Берри Д. Л. Вмешательства с использованием апельсина для лечения симптомов, связанных с диметилсульфоксидом, во время реинфузии стволовых клеток: технико-экономическое обоснование.Рак Nurs. 2011; 34 (5): 361-368. Просмотреть аннотацию.

Пури, А.С., Тикс, Р., Зарзур, Х., Рахбар, Р., и Орбах, Д. Б. Тригеминокардиальный рефлекс у ребенка во время инъекции ДМСО перед введением оникса для эмболизации ювенильной носоглоточной ангиофибромы. Отчет о болезни. Interv.Neuroradiol. 2011; 17 (1): 13-16. Просмотреть аннотацию.

Rademaker-Lakhai, JM, van den, Bongard D., Pluim, D., Beijnen, JH, and Schellens, JH, Фаза I и фармакологическое исследование имидазолий-транс-ДМСО-имидазол-тетрахлоррутената, нового противоракового агента рутения. .Clin Cancer Res. 6-1-2004; 10 (11): 3717-3727. Просмотреть аннотацию.

Равид М., Шапира Дж., Ланг Р. и Кедар И. Длительное лечение диметилсульфоксидом у 13 пациентов с системным амилоидозом. Ann.Rheum.Dis. 1982; 41 (6): 587-592. Просмотреть аннотацию.

Рейнольдс, JEF. Мартиндейл: Дополнительная фармакопея (электронная версия). 1991;

Риго, Дж., Делавьер, Д., Сиберт, Л., и Лабат, Дж. Дж. [Специальные методы лечения синдрома болезненного мочевого пузыря]. Prog.Urol. 2010; 20 (12): 1044-1053.Просмотреть аннотацию.

Россбергер Дж., Фолл М. и Пикер Р. Критическая оценка лечения интерстициального цистита диметилсульфоксидом: дискомфорт, побочные эффекты и результаты лечения. Сканд. Дж. Урол. Нефрол. 2005; 39 (1): 73-77. Просмотреть аннотацию.

Рот, С. Х. и Фуллер, П. Раствор диклофенака натрия для местного применения 1,5% мас. / Мас. С диметилсульфоксидом по сравнению с плацебо для лечения остеоартрита: объединенные результаты по безопасности. Постград.Мед 2011; 123 (6): 180-188. Просмотреть аннотацию.

Рубин, Л.F. Обновление токсикологии диметилсульфоксида. Энн Н. Ю. Академик наук 1983; 411: 6-10. Просмотреть аннотацию.

Руис-Дельгадо, Г.Дж., Мансиас-Герра, К., Тамес-Гомес, Е.Л., Родригес-Ромо, Л.Н., Лопес-Отеро, А., Эрнандес-Ариспе, А., Гомес-Альмагер, Д., и Руис -Arguelles, GJ Диметилсульфоксид-индуцированная токсичность при трансплантации стволовых клеток пуповинной крови: отчет о трех случаях и обзор литературы. Acta Haematol. 2009; 122 (1): 1-5. Просмотреть аннотацию.

Сайранен, Дж., Леппилахти, М., Таммела, Т.Л., Паананен И., Аалтомаа С., Таари К. и Рууту М. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря / интерстициальным циститом и влияние четырех методов лечения на него. Сканд. Дж. Урол. Нефрол. 2009; 43 (3): 212-219. Просмотреть аннотацию.

Салим, А.С. Новый подход к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, вызванными желудочными кровотечениями, вызванными акцепторами свободных радикалов. Хирургия, гинекология, акушерство. 1993; 176 (5): 484-490. Просмотреть аннотацию.

Sams, W. M., Jr.Влияние диметилсульфоксида на нервную проводимость. Ann.N.Y.Acad.Sci. 3-15-1967; 141 (1): 242-247. Просмотреть аннотацию.

Schlegel, PG, Wolfl, M., Schick, J., Winkler, B., and Eyrich, M. Временная потеря сознания у педиатрических реципиентов криоконсервированных диметилсульфоксидом (DMSO) стволовых клеток периферической крови независимо от сопутствующего лечения морфином . Haematologica 2009; 94 (10): 1473-1475. Просмотреть аннотацию.

Шредер, Т., Фенк, Р., Зауре, К., Цибере, А., Брунс, И., Зохрен, Ф., Хаас, Р., и Коббе, Г. Мексиканский путь: возможный подход, чтобы избежать токсичности ДМСО. Пересадка костного мозга. 2011; 46 (3): 469-471. Просмотреть аннотацию.

Си, Дж. И Тейчман, Дж. М. Синдром болезненного мочевого пузыря / интерстициальный цистит у детей: диагностика и лечение. Наркотики 2009; 69 (3): 279-296. Просмотреть аннотацию.

Шейнхаус, Дж. З., Грирсон, Л. М. и Насир, З. Долгосрочное открытое исследование для подтверждения безопасности местного раствора диклофенака, содержащего диметилсульфоксид, при лечении остеоартрита коленного сустава.Am J Ther 2010; 17 (6): 566-576. Просмотреть аннотацию.

Ширли, Х. Х., Лундерган, М. К., Уильямс, Х. Дж., И Спруанс, С. Л. Отсутствие глазных изменений при терапии склеродермии диметилсульфоксидом. Фармакотерапия 1989; 9 (3): 165-168. Просмотреть аннотацию.

Sibert, L., Khalaf, A., Bugel, H., Sfaxi, M. и Grise, P. Внутрипузырные инстилляции диметилсульфоксида могут быть полезны при симптоматическом лечении профузной гематурии, вызванной эозинофильным циститом. J.Urol. 2000; 164 (2): 446. Просмотреть аннотацию.

Симпсон, Дж. Р. Идоксуридин в лечении опоясывающего герпеса. Практик 1975; 215 (1286): 226-229. Просмотреть аннотацию.

Соколов, М.В., Панютин, И.Г., Нойманн, Р.Д. Профилирование полногеномной экспрессии генов показывает основную роль оксида азота в опосредовании клеточного транскрипционного ответа на ионизирующее излучение в нормальных фибробластах человека. Геномика 2012; 100 (5): 277-281. Просмотреть аннотацию.

Соуза, К. С., Фелисио, Л. Б., Феррейра, Дж., Курачи, К., Бентли, М.В., Тедеско, А.С., и Багнато, В.С. Долгосрочное наблюдение за однократным сеансом местной фотодинамической терапии с использованием диодного лазера с 5-аминолаэвулиновой кислотой при немеланомном раке кожи. Фотодиагностика. Фотодин. 2009; 6 (3-4): 207-213. Просмотреть аннотацию.

Стюарт Б. Х. и Ширли С. В. Дальнейший опыт применения внутрипузырного диметилсульфоксида при лечении интерстициального цистита. J.Urol. 1976; 116 (1): 36-38. Просмотреть аннотацию.

Санли К. и Батлер М. Стратегии увеличения производства рекомбинантного белка из клеток млекопитающих путем остановки роста.Biotechnol Adv. 2010; 28 (3): 385-394. Просмотреть аннотацию.

Тейлор, Р. С., Fotopoulos, Г. и Майбах, профиль H. Безопасность местного диклофенак: мета-анализ слепое, рандомизированное, контролируемые испытания в условиях опорно-двигательного аппарата. Curr Med Res Opin. 2011; 27 (3): 605-622. Просмотреть аннотацию.

Thiers, B.H. Необычные методы лечения герпесвирусных инфекций. II. Опоясывающий герпес. J Am Acad. Dermatol 1983; 8 (3): 433-436. Просмотреть аннотацию.

Токунака, С., Осанай, Х., Морикава, М., и Ятику, С.Опыт лечения первичным локализованным амилоидозом мочевого пузыря диметилсульфоксидом. J.Urol. 1986; 135 (3): 580-582. Просмотреть аннотацию.

Тран де, К. Х., Дуонг, С., Бертини, П., и Финлейсон, Р. Дж. Лечение комплексного регионального болевого синдрома: обзор доказательств. Может J Anaesth. 2010; 57 (2): 149-166. Просмотреть аннотацию.

Trice, J. M. и Pinals, R. S. Диметилсульфоксид: обзор его использования при ревматических расстройствах. Семин.Arthritis Rheum. 1985; 15 (1): 45-60. Просмотреть аннотацию.

Туранек, Дж., Ван, XF, Кнотигова, П., Куделка, С., Донг, Л.Ф., Врублова, Э., Махдавиан, Э., Прочазка, Л., Сангсура, С., Вацек, А., Сальваторе, Б.А., и Нейзил, Дж. Липосомальная композиция альфа-токоферилмалеамида: токсикологический профиль in vitro и in vivo и противораковый эффект против спонтанных карцином молочной железы у мышей. Toxicol.Appl.Pharmacol 6-15-2009; 237 (3): 249-257. Просмотреть аннотацию.

ван Дитен, Х. Э., Перес, Р. С., ван Тулдер, М. В., де Ланге, Дж. Дж., Зуурмонд, В.W., Ader, H.J., Vondeling, H., and Boers, M. Экономическая эффективность и экономическая полезность ацетилцистеина по сравнению с диметилсульфоксидом при рефлекторной симпатической дистрофии. Фармакоэкономика. 2003; 21 (2): 139-148. Просмотреть аннотацию.

Вуопала, У., Вестеринен, Э. и Кайпайнен, В. Дж. Анальгетическое действие мази с диметилсульфоксидом (ДМСО) при артрозе. Двойное слепое исследование. Acta Rheumatol.Scand. 1971; 17 (1): 57-60. Просмотреть аннотацию.

Ван, В. Дж., Лин, С. С. и Вонг, К. К. Ответ системного амилоидоза на диметилсульфоксид.J.Am.Acad.Dermatol. 1986; 15 (2 Pt 2): 402-405. Просмотреть аннотацию.

Ван, Ю., Чен, Г., Сонг, Т., Мао, Г., и Бай, Х. Повышение дифференциации кардиомиоцитов из эмбриональных стволовых клеток человека. Sci China Life Sci 2010; 53 (5): 581-589. Просмотреть аннотацию.

Wengstrom, Y. и Margulies, A. Руководящие принципы экстравазации Европейского онкологического общества медсестер. Eur J Oncol.Nurs. 2008; 12 (4): 357-361. Просмотреть аннотацию.

Йошимицу, К., Кога, Н., Китамура, Ю., Фукуда, К., Киттака, Э., Хорино, Н., Сакура, Н., Танака, Т., Ниши, Ю., Сакано, Т., и. Благоприятное влияние диметилсульфоксида на вторичный амилоидоз при ювенильном ревматоидном артрите. Педиатр. Фармакология. (Нью-Йорк.) 1984; 4 (3): 177-181. Просмотреть аннотацию.

Zuurmond, W. W., Langendijk, P. N., Bezemer, P. D., Brink, H. E., de Lange, J. J. и van loenen, A. C. Лечение острой рефлекторной симпатической дистрофии с помощью DMSO 50% в жирных сливках. Acta Anaesthesiol.Scand. 1996; 40 (3): 364-367. Просмотреть аннотацию.

Баркер С.Б., Мэтьюз П.Н., Филип П.Ф., Уильямс Г.Проспективное исследование внутрипузырного применения диметилсульфоксида в лечении хронического воспалительного заболевания мочевого пузыря. Br J Urol 1987; 59: 142-4. Просмотреть аннотацию.

Бертелли Г. Профилактика и лечение экстравазации цитотоксических препаратов. Drug Saf 1995; 12: 245-55. Просмотреть аннотацию.

Birder LA, Kanai AJ, de Groat WC. ДМСО: влияние на афферентные нейроны мочевого пузыря и высвобождение оксида азота. Дж. Урол 1997; 158: 1989-95. Просмотреть аннотацию.

Книжник А.А., Уильямс К.С., Шейнхаус Джозеф. Эффективность местного раствора диклофенака для облегчения симптомов первичного остеоартрита колена: рандомизированное контролируемое исследование.CMAJ 2004; 171: 333-8. Просмотреть аннотацию.

Брайтон CF. Диметилсульфоксид (ДМСО): обзор. Корнелл Вет 1986; 76: 61-90. Просмотреть аннотацию.

Брайен С., Прескотт П., Льюит Г. Мета-анализ соответствующих пищевых добавок диметилсульфоксида и метилсульфонилметана при лечении остеоартроза коленного сустава. Альтернативная медицина, основанная на доказательствах, 2009 г. 27 мая. [Epub перед печатью]. Просмотреть аннотацию.

Бертон В.Дж., Гулд П.В., Херстхаус М.В. и др. Многоцентровое исследование Zostrum (5% идоксуридина в диметилсульфоксиде) при опоясывающем герпесе.N Z Med J 1981; 94: 384-6. Просмотреть аннотацию.

de la Torre JC. Роль диметилсульфоксида в простагландин-тромбоксановой и тромбоцитарной системах после церебральной ишемии. Энн Н. И. Акад. Наук, 1983; 411: 293-308. Просмотреть аннотацию.

Дорр РТ. Антидоты от везикантных химиотерапевтических экстравазий. Кровь Rev 1990; 4: 41-60. Просмотреть аннотацию.

Эберхардт Р., Цвингерс Т., Хоффман Р. [ДМСО у пациентов с активным гонартрозом. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы]. Fortschr Med 1995; 446: 50.Просмотреть аннотацию.

Evans MS, Reid KH, Sharp JB Jr. Диметилсулоксид (ДМСО) блокирует проводимость в C-волокнах периферического нерва: возможный механизм обезболивания. Neurosci Lett 1993; 150: 145-8. Просмотреть аннотацию.

Fowler JE Jr. Проспективное исследование внутрипузырного применения димтилсульфоксида в лечении предполагаемого раннего интерстициального цистита. Урология 1981; 18: 21-6. Просмотреть аннотацию.

Hucker HB, Ahmad PM, Miller EA, et al. Метаболизм диметилсульфоксида в диметилсульфон у крыс и человека.Nature 1966; 209: 619-20.

Джейкоб С.В., Хершлер Р. Фармакология ДМСО. Криобиология 1986; 23: 14-27. Просмотреть аннотацию.

Juel Jensen BE, MacCallum FO, Mackenzie AM, Pike MC. Лечение опоясывающего лишая идоксуридином в диметилсульфоксиде. Результаты двух двойных слепых контролируемых испытаний. Br Med J 1970; 4: 776-80.

Karaca M, Bilgin UY, Akar M, de la Torre JC. Диметилсульфоксид снижает ВЧД после травм головы. Eur J Clin Pharmacol 1991; 40: 113-4. Просмотреть аннотацию.

Кингери WS.Критический обзор контролируемых клинических исследований периферической невропатической боли и сложных региональных болевых синдромов. Боль 1997; 73: 123-39. Просмотреть аннотацию.

Ludwig CU, Stoll HR, Obrist R, Obrecht JP. Профилактика язв кожи, вызванных цитотоксическими препаратами, с помощью диметилсульфоксида (ДМСО) и альфа-токоферола. Eur J Cancer Clin Oncol 1987; 23: 327-9. Просмотреть аннотацию.

MacCallum FO, Juel-Jensen BE. Кожная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, у человека, получавшего идоксуридин в диметилсульфоксиде.Результаты двойного слепого контролируемого исследования. Br Med J 1966; 2: 805-7.

Маршалл Л.Ф., Кэмп ЧП, Бауэрс С.А. Диметилсульфоксид для лечения внутричерепной гипертензии: предварительное испытание. Нейрохирургия 1984; 14: 659-63. Просмотреть аннотацию.

Мерлини Г. Лечение первичного амилоидоза. Семин Гематол 1995; 32: 60-79.

Neulieb RL, Neulieb MK. Разнообразные действия димтейлсульфоксида: индикатор активности мембранного транспорта. Cytobios 1990; 63: 139-65. Просмотреть аннотацию.

Приор Д., Митчелл А., Небауэр М., Смит М.Опыт медсестер-онкологов запаха диметилсульфоксида. Рак Nurs 2000; 23: 134-40. Просмотреть аннотацию.

Rand-Luby L, Pommier RF, Williams ST, et al. Улучшение результатов хирургических лоскутов, обработанных местным диметилсульфоксидом. Энн Сург 1996; 224: 583-9. Просмотреть аннотацию.

Rosenstein ED. Местные средства при лечении ревматических заболеваний. Rheum Dis Clin North Am 1999; 25: 899-918. Просмотреть аннотацию.

Роули SD. Обработка и криоконсервация гемопоэтических стволовых клеток. Дж. Клин Аферез 1992; 7: 132-4.Просмотреть аннотацию.

Рубин Л.Ф. Токсикологическое обновление диметилсульфоксида. Ann N Y Acad Sci 1983; 411: 6-10.

Salim AS. Взаимосвязь между Helicobacter pylori и свободными радикалами, производными от кислорода, в механизме язвы двенадцатиперстной кишки. Intern Med 1993; 32: 359-64. Просмотреть аннотацию.

Sant GR, LaRock DR. Стандартные внутрипузырные методы лечения интерстициального цистита. Урол Клин Норт Ам 1994; 21: 73-83. Просмотреть аннотацию.

Сант ГР. Внутрипузырный 50% диметилсульфоксид (Римсо-50) в лечении интерстициального цистита.Урология 1987; 29: 17-21.

Ширли С.В., Стюарт Б.Х., Мирельман С. Диметилсульфоксид в лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Урология 1978; 11: 215-20. Просмотреть аннотацию.

Саймон Л.С., Грирсон Л.М., Насир З. и др. Эффективность и безопасность местного диклофенака, содержащего диметилсульфоксид (ДМСО), по сравнению с местным плацебо, носителем ДМСО и пероральным диклофенаком при остеоартрите коленного сустава. Боль 2009; 143: 238-45. Просмотреть аннотацию.

Spremulli EN, Dexter DL. Полярные растворители: новый класс противоопухолевых средств.Дж. Клин Онкол 1984; 2: 227-41. Просмотреть аннотацию.

Takacs T, Montet JC. Растворение холестериновых желчных камней in vitro. Gut 1995; 37: 157-8.

Thiers BH. Необычные методы лечения герпесвирусной инфекции II, опоясывающего лишая. J Am Acad Dermatol 1983; 8: 433-6.

Торен А., Рехави Г. Что действительно лечит при аутотрансплантации костного мозга? Возможная роль диметилсульфоксида. Med Hypotheses 1993; 41: 495-8. Просмотреть аннотацию.

Torres MA, Furst DE. Лечение генерализованного системного склероза.Rheum Dis Clin North Am 1990; 16: 217-41. Просмотреть аннотацию.

Trice JM, Pinals RS. Диметилсульфоксид: обзор его использования при ревматических расстройствах. Semin Arthritis Rheum 1985; 15: 45-60.

Wildenhoff KE, Esmann V, Ipsen J, Harving H, et al. Лечение опоясывающего лишая тройничного и грудного отделов идоксуридином. Scand J Infect Dis 1981; 13: 257-62. Просмотреть аннотацию.

Williams HJ, Furst DE, Dahl SL и др. Двойное слепое, многоцентровое контролируемое исследование, сравнивающее местное применение диметилсульфоксида и физиологического раствора для лечения язв рук у пациентов с системным склерозом.Arthritis Rheum 1985; 28: 308-14. Просмотреть аннотацию.

Вольф П., Саймон М. Диметилсульфоксид (ДМСО) индуцировал гиперосмоляльность сыворотки. Clin Biochem 1983; 16: 261-2. Просмотреть аннотацию.

Zambelli A, Poggi G, Da Prada G и др. Клиническая токсичность инфузии криоконсервированных клеток-предшественников кровообращения. Anticancer Res 1998; 18: 4705-8. Просмотреть аннотацию.

Обзор потенциальных агентов биологического терроризма

Во время Великой депрессии Ганс Зинссер, бактериолог и историк, писал, что «инфекционное заболевание — одно из немногих подлинных приключений, оставшихся в мире.«

«Инфекционная болезнь — одна из величайших трагедий живых существ — борьба за существование между различными формами жизни. Непрерывно продолжается безжалостная война, без пощады или перемирия — национализм видов против видов». Ганс Цинссер — Крысы, вши и история (1934)

Инфекционные агенты как инструменты массовых жертв
Биотерроризм, национальная безопасность и право
Историческая перспектива и тенденции, связанные с биотерроризмом
Хронология действий по борьбе с биотерроризмом (биобезопасность) (19).
Хранилища и источники потенциальной угрозы биологического оружия
Угроза биологического оружия
Типы биотеррористических атак
Агенты биотеррористических атак
Агенты категории А
Чума
Агенты категории В
Ку-лихорадка
Бруцеллез
Вирус гландов и мелиоидов категории
Биотерроризм
Категория B — биологические токсины
Агенты класса C для биотерроизма
Ссылки
Посмотреть презентацию доктора Нэнси Кардори по биотерроризму (требуется Adobe Acrobat Reader)

Инфекционные агенты как орудия массового поражения

Исторически сложилось так, что вспышки (войны) видов микробов против человека уносили гораздо больше людей, чем сама война.Примеры включают: i) убийство 95% индейцев доколумбовой эпохи от болезней, таких как оспа, корь, чума, брюшной тиф и грипп; ii) смерть 25 миллионов европейцев (четверть населения) от бубонной чумы в XIV веке и 21 миллион смертей в результате пандемии гриппа 1918-1919 годов (1). Во всем мире естественные инфекционные заболевания остаются основными причинами возникновения смерть. В Соединенных Штатах воздействие ряда очень вирулентных биологических агентов и / или их токсинов резко снизилось благодаря очень доступной системе здравоохранения и отличной инфраструктуре общественного здравоохранения.Тем не менее, значительное число людей (примерно 70 000) ежегодно умирает от инфекционных заболеваний (2). Путешествия и торговля, необходимые для экономической глобализации, сохраняющийся потенциал передачи возбудителей инфекций от животных к человеку, а также большие группы населения, живущие в непосредственной близости в крупных городских районах мира, делают вспышки болезней серьезной угрозой. Устойчивость обычных патогенов к доступным противомикробным препаратам значительно усугубляет угрозу. Необходимы достижения в области общественного здравоохранения, диагностики и фармакологического вмешательства для защиты населения от возникающих и повторно возникающих инфекционных заболеваний.Глобальный характер угроз инфекционных заболеваний хорошо описан в заявлении, подготовленном д-ром Дэвидом Л. Хейманном, исполнительным директором по инфекционным заболеваниям Всемирной организации здравоохранения. Это заявление было представлено Комитету по международным отношениям Сената США во время слушаний на тему «Угроза биотерроризма и распространение инфекционных заболеваний» 5 сентября 2001 г. (3).

Биотерроризм, национальная безопасность и право

Биотерроризм теперь определяется как преднамеренное использование патогена или биологического продукта для причинения вреда человеку, животным, растениям или другим живым организмам с целью оказания влияния на поведение правительства или для запугивания или принуждения гражданского населения (4).Биологические агенты легко разрабатывать в качестве оружия, они более смертоносны, чем химическое оружие, менее дороги и труднее обнаружить, чем ядерное оружие (5). Заболевания, вызываемые биологическими агентами, представляют собой не только проблему общественного здравоохранения, но и проблему национальной безопасности. Две смоделированные биологические атаки, Dark Winter (оспа) и TOPOFF (чума), в Соединенных Штатах продемонстрировали серьезные недостатки в системе общественного здравоохранения, которые могли бы предотвратить эффективный ответ на биотерроризм или тяжелые естественные инфекционные заболевания (6,7,8, 9,10).Преднамеренное распространение сибирской язвы через почтовую службу США после террористических атак 11 сентября 2001 г. привлекло внимание к этим вопросам. Правительство США начало процесс укрепления инфраструктуры общественного здравоохранения. Необходимость правовой реформы была признана, поскольку закон долгое время считался важным инструментом общественного здравоохранения (11). Полномочия действовать для сохранения общественного здоровья конституционно закреплены за штатами в порядке осуществления их полицейских полномочий.Некоторые штаты, такие как Колорадо и Род-Айленд, разработали законодательство или административные планы общественного здравоохранения на случай биотерроризма до 1 сентября 2001 года. Типовой закон был разработан для обновления и модернизации государственных статутов штата и во избежание проблем, связанных с несоответствием, несоответствием и устареванием. Типовой закон штата о чрезвычайных полномочиях в области здравоохранения (MSEHPA или Типовой закон) был разработан Центром права и общественного здравоохранения при университетах Джорджтауна и Джона Хопкинса по запросу Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и в сотрудничестве с членами национальные организации, представляющие губернаторов, законодателей, генеральных прокуроров и комиссаров здравоохранения (4,12).Этот закон наделяет государственных субъектов полномочиями по обнаружению и сдерживанию биотерроризма или естественных вспышек заболеваний. Типовой закон структурирован таким образом, чтобы облегчить выполнение пяти основных функций общественного здравоохранения: i) Готовность , комплексное планирование на случай чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения; ii) Надзор , меры по обнаружению и отслеживанию чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения; iii) Управление имуществом , обеспечение надлежащего наличия вакцин, фармацевтических препаратов и больниц, а также предоставление энергии для снижения опасностей для общественного здравоохранения; iv) Защита лиц , право требовать вакцинации, тестирования, лечения, изоляции и карантина, когда это явно необходимо; и v) Сообщение , предоставляющее общественности четкую и достоверную информацию.Закон также содержит модернизированный, обширный набор принципов и требований по защите прав личности. На основе MSEHPA законопроекты были внесены в 34 штата и округ Колумбия. По состоянию на 26 июня 2002 г. 16 штатов и округ Колумбия уже приняли версию закона, а штатами, принимающими или ожидающими в ближайшее время принять законодательство под влиянием Типового закона, были Аризона, Флорида, Джорджия, Гавайи, Мэн, Мэриленд. , Миннесота, Миссури, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Оклахома, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Юта и Вирджиния.
Типовой закон штата о чрезвычайных медицинских услугах (MSEHPA)
Перепечатано JAMA , 7 августа 2002 г., том 288 № 5 Страница 625-628

Критика Типового закона о полномочиях в области здравоохранения в чрезвычайных ситуациях была опубликована Аннасом Г. в книге «Биотерроризм, общественное здравоохранение и гражданские свободы». NEJM, 2002 April 24: 346 (13) На федеральном уровне Закон о безопасности общественного здравоохранения и готовности к биотерроризму и ответных мерах 2002 г., HR 3448, был принят Конгрессом США 23 мая 2002 г. и подписан в качестве закона (Публичный закон 107 -188) 12 июня 2002 г.Законопроект призван улучшить способность системы здравоохранения реагировать на биотерроризм, защитить национальные запасы продовольствия и питьевой воды от биотеррористических атак, ускорить разработку и производство новых лекарственных препаратов и вакцин, решить проблему нехватки определенных видов медицинских профессий, улучшить координацию федеральной антибиотикотеррористической деятельности, увеличить инвестиции в обеспечение готовности на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне и расширить контроль над наиболее опасными биологическими агентами и токсинами. Американское общество микробиологии (ASM) давало показания перед конгрессом по вопросам, связанным с биобезопасностью, и тесно сотрудничало с конгрессом при разработке Раздела II, чтобы сбалансировать заботу общественного здравоохранения о безопасности и безопасности с необходимостью защиты законных научных исследований и диагностических тестов.Важные новые положения, касающиеся владения, использования и передачи избранных агентов (42 биологических агента и токсина, перечисленных в Приложении A к 42 CFR, часть 72), включены в Раздел II HR 3448 «Усиление контроля над опасными биологическими агентами и токсинами». 12 июля 2002 г. CDC объявил о предварительных инструкциях по уведомлению о владении избранными агентами в соответствии с положениями раздела 202 (a) публичного закона 107-188, Закона о безопасности общественного здравоохранения и готовности к биотерроризму и ответных мерах 2002 г. (Приложение B).В уведомлении говорится, что каждое учреждение должно назначить ответственного должностного лица объекта (RFO) для заполнения формы уведомления о владении до 10 сентября 2002 г. RFO необходимо будет провести инвентаризацию объекта и проконсультироваться с другими (например, с основными исследователями) для получения необходимой информации. . В нашем учреждении эти вопросы решает уполномоченный по безопасности в сотрудничестве с Комитетом по инфекционному контролю и безопасности. Во избежание несоответствий и несоответствий на июльском совещании Комитету было рекомендовано, чтобы главные исследователи предоставили полный список всех биологических агентов, используемых в их лабораториях.Затем сотрудник по безопасности будет использовать информацию, необходимую для регистрации у министра здравоохранения и социальных служб, и проводить проверки для обеспечения безопасности и соблюдения требований.

Историческая перспектива и тенденции, связанные с биотерроризмом

Намеренное использование живых организмов или зараженных материалов, полученных из них, происходило на протяжении столетий во время войны и «мирного» времени армиями, государствами, группами и отдельными лицами (14,15,16).Одно из первых зарегистрированных случаев использования биологического агента на войне было в 184 году до нашей эры. Карфагенские солдаты во главе с Ганнибалом использовали змей в битве против царя Эвмена Перганийского и одержали победу (17,18). Еще в 300 г. до н.э. греки загрязняли колодцы и источники питьевой воды своих врагов трупами животных. Использование катапульты и осадных машин открыло новую технологию биологической войны. Некоторые из недавних событий биологической войны описаны ниже —

.
  • Татары катапультировали тела, зараженные чумой, в Каффу (ныне Украина) в 1346 году в конце трехдневной осады.
  • Жители Центральной и Южной Америки были уничтожены оспой и корью, сопровождавшими испанских конкистадоров.
  • Британские войска использовали зараженные оспой одеяла для заражения североамериканских индейцев в 18 веке.
  • Современная эра разработки биологического оружия началась непосредственно перед и во время Второй мировой войны. Японцы выпустили зараженных чумой блох в китайских городах в 1930-х и 1940-х годах. Между 1940 и 1942 годами японское подразделение 731 сбросило бомбы, содержащие до 15 миллионов зараженных чумой блох, на два китайских города — Цюсянь и Нин-сянь, в результате чего погибло не менее 120 человек.Водные ресурсы и продукты питания были заражены B. anthracis, V. Cholera, Shigella spp., Salmonella и Yersinia pestis.
  • Weather Underground (1970), революционная группа Соединенных Штатов, намеревающаяся заполучить агентов в Ft. Детрик с помощью шантажа и временного вывода из строя городов США, чтобы продемонстрировать бессилие федерального правительства. Отчет подготовлен информатором таможни США.
  • R.I.S.E. (1972). Студенты колледжей, находящиеся под влиянием идеологии экотерроризма и наркокультуры 1960-х годов, планировали сначала использовать возбудителей брюшного тифа, дифтерии, дизентерии и менингита для борьбы с населением всего мира, а затем сузили план до пяти городов недалеко от Чикаго.Атака была прервана, когда культуры были отброшены.
  • Болгарский перебежчик Георгий Марков был убит в Лауде (1978) с использованием наполненных рицином шариков, зараженных подпружиненным устройством, замаскированным под зонтик. Подобное устройство, примененное против второго перебежчика в том же районе, оказалось безуспешным.
  • Свердловск, Россия (1979). Случайный выброс сибирской язвы из советского центра биологического оружия вызвал эпидемию легочной сибирской язвы, в результате которой было зарегистрировано не менее 77 случаев и 60 смертей.
  • Фракция Красной Армии (1980 г.).Члены группы марксистской революционной идеологии якобы выращивали ботулинический токсин на конспиративной квартире в Париже и планировали нападения на как минимум 9 немецких чиновников и гражданских лидеров. Вероятно, это был ошибочный отчет, позже опровергнутый правительством Германии.
  • Культ Раджниши (1984). Индийский религиозный культ, возглавляемый Раджниши, замышлял заражение салатных баров в ресторанах Salmonella typhimanice в Далласе, штат Орегон. Мотивация заключалась в том, чтобы лишить избирателей возможности выиграть выборы в местные органы власти и захватить политический контроль над округом.Инцидент привел к крупной вспышке сальмонеллеза в сообществе с участием 751 пациента и по меньшей мере 45 госпитализаций. Сюжет был раскрыт, когда культ рухнул, и его участники превратились в информаторов.
  • Совет патриотов Миннесоты (1991). Правое крыло движения «Патриот» доставило по почте рицин, извлеченный из клещевины. Они планировали доставить рицин через кожу с ДМСО и алоэ вера или в виде сухого аэрозоля против сотрудников IRS, заместителей маршалов США и местных правоохранительных органов.В группу проникли информаторы Федерального бюро расследований (ФБР).
  • Аум Синрикё (1995). Культ Судного дня Нью-Эйдж, стремящийся установить теократическое государство в Японии, как минимум 10 раз пытался использовать сибирскую язву, ботулинический токсин, возбудитель лихорадки Ку и вирус Эбола в форме аэрозоля. Все попытки с биологическим оружием провалились. Были проведены многочисленные атаки химическим оружием с использованием зарина, Vx, цианистого водорода в Мацумато, Токио, и кампания убийств. Нервно-паралитический газ зарин убил 12 и ранил 5500 человек в токийском метро.
  • Техас (1997). Преднамеренное заражение кексов и пончиков лабораторными культурами Shigella dysenteriae. Событие вызвало гастроэнтерит у 45 сотрудников лаборатории, 4 человека были госпитализированы.
  • Ларри Уэйн Харрис (1998). Якобы пригрозил выпустить «сибирскую язву военного уровня» в Лас-Вегасе, штат Невада. Получены чума и сибирская язва (вакцинные штаммы), неоднократно выделяли несколько других бактерий. Высказывались расплывчатые угрозы в адрес федеральных чиновников США от имени правых «патриотических» группировок.Арестован, когда открыто говорил о терроризме с применением биологического оружия.
  • Неизвестное лицо / группа (2001 г.). Преднамеренное распространение спор сибирской язвы через почтовую систему США привело к гибели пяти человек, заражению еще 22 человек и заражению нескольких правительственных зданий. Расследование нападений пока не привело к каким-либо выводам.

Хронология действий по борьбе с биотерроризмом (биобезопасность) (19).

1910-1920-е годы Первое применение химического и биологического оружия в бою ведет к попыткам запретить его применение.
1925 Женевский протокол запрещает использование биологического и химического оружия на войне. Соединенные Штаты подписывают договор, но не ратифицируют его. В договоре не было положений о проверках и инспекциях.
1950-е — 1970-е годы Советский Союз и США создают арсеналы биологического и химического оружия. Международное давление нарастает с требованием заключить новые договоры по ограничению применения такого оружия.
25 ноября 1969 г. Президент Ричард М.Никсон в одностороннем порядке отказывается от использования биологического оружия в войне со стороны Соединенных Штатов и ограничивает исследования вопросами иммунизации и обеспечения безопасности. Три месяца спустя он расширяет запрет на токсины.
1972 Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления бактериологического (биологического) и токсинного оружия и его уничтожении открыта для подписания в Вашингтоне, Лондоне и Москве 10 апреля 1972 года.
1975 Соединенные Штаты ратифицируют Конвенцию о биологическом и токсинном оружии, а также Женевский протокол 1925 года 22 января 1975 года.Конвенция о биологическом и токсинном оружии вступила в силу 26 марта 1975 года. В настоящее время участниками конвенции являются 143 государства и еще 18 подписавших сторон (20). Статья VI Конвенции, которая предусматривает меры против несоблюдения, оказалась неадекватным механизмом.
1980-е годы Инициативы по контролю над вооружениями не в состоянии сдержать распространение биологического и химического оружия.
1984 Администрация Рейгана представила на Конференции по разоружению в Женеве проект договора о запрещении производства и хранения химического оружия.
1990-е годы Опасения по поводу воздействия химического и биологического оружия во время войны в Персидском заливе усилили поддержку международных договоров.
13 мая 1991 г. Вскоре после победы союзников над Ираком президент Джордж Буш объявил, что Соединенные Штаты откажутся от применения химического оружия по любой причине. . . вступает в силу международный договор, запрещающий их.
Апрель 1992 Президент России Борис Н.Ельцин заявляет, что российская программа создания биологического оружия прекращается.
Январь 1993 Президент Джордж Буш подписывает договор о химическом оружии на конвенции, запрещающей производство и использование химического оружия.
7 января 1997 г. Президентский консультативный комитет по заболеваниям ветеранов войны в Персидском заливе не находит убедительных доказательств связи синдрома войны в Персидском заливе с воздействием химического или биологического оружия.
15 апреля 1997 г. Новые правила, направленные на ограничение доступа к химическим веществам и патогенам, которые могут быть использованы в оружии, вступают в силу в соответствии с Законом 1996 года о борьбе с терроризмом и эффективной смертной казни.
29 апреля 1997 г. Вступила в силу Конвенция о запрещении химического оружия. Его подписали более 160 человек и ратифицировали 65 человек.
25 июля 2001 г. Соединенные Штаты отвергли протокол, усиливающий Конвенцию о биологическом оружии, а также весь подход к ней (21).Как и Конвенции о химическом оружии (КХО), сильный протокол о биологическом оружии может усилить сдерживание биологического оружия, которое представляет собой гораздо большую угрозу.
19 ноября 2001 г. Пятая Конференция по рассмотрению действия КБО

Хранилища и источники потенциальной угрозы биологического оружия

Происхождение программы биологического оружия в бывшем Советском Союзе восходит к заявлениям Ленина. Хотя экспериментальные работы были начаты в конце 1920-х годов, современная эра началась только с послевоенными программами военного строительства (22).Программа создания биологического оружия союзников перешла от британских исследований сибирской язвы (и разработки оружия возмездия, вызванного сибирской язвой во время Второй мировой войны), к крупным исследованиям, разработкам и производству в Соединенных Штатах. Военные США приняли семь типов секретных агентов и могли производить 650 тонн агента в месяц на таких заводах, как завод в Пайн-Блафф в Арканзасе. От этой наступательной программы в 1969 году в одностороннем порядке отказались, что дало толчок созданию Конвенции о запрещении биологического и токсинного оружия.Советский Союз подписал Конвенцию с момента ее создания в 1972 году. К сожалению, количество стран, проводящих эксперименты с биологическим оружием, выросло с 4 в 1960-х годах до 11 в 1990-х годах (23). По оценкам, по крайней мере 10 стран и, возможно, 17 обладают боевыми биологическими агентами (24). Из семи стран, перечисленных Государственным департаментом США как спонсоры международного терроризма, по крайней мере, пять подозреваются в наличии программ биологической войны (25). Нации и диссидентские группы имеют доступ к навыкам, необходимым для выборочного культивирования некоторых из наиболее опасных патогенов и использования их в качестве агентов биологического терроризма и войны (26).

Японский культ Аум Синрикё, выпустивший нервно-паралитический газ зарин в токийском метро, ​​также имел планы биологического терроризма (27). У них было большое количество питательных сред, ботулинического токсина, культур сибирской язвы, и они управляли самолетами, оснащенными баками для опрыскивания. Члены этой группы отправились в Заир в 1992 году для получения образцов вируса Эбола. Аум Синрикё — пример крупной хорошо финансируемой организации, которая пыталась разработать потенциал биологического оружия.Ожидается, что такие организации нанесут наибольший вред из-за их доступа к научным знаниям, биологическим агентам и, что наиболее важно, технологиям распространения (28).

Более мелкие и менее сложные организации могут использовать биологические агенты для достижения своих конкретных целей, а не для убийства. Такие организации могут использовать легкодоступные патогены. Rajhneeshees, которые пытались повлиять на местные выборы в Далласе, штат Орегон, заразив салат-бары Salmonella typhimurium .

Третий тип — это небольшие группы или отдельные лица, у которых могут быть очень ограниченные цели, например отдельные лица или здания. Вероятность событий, связанных с таким использованием, высока, но последствия для здоровья населения незначительны. На данный момент использование спор сибирской язвы через почтовую систему США кажется примером этого типа биологического терроризма. Иракская программа создания биологического оружия началась по крайней мере с 1974 года и выполнялась тайно после подписания Конвенции о биологическом и токсинном оружии.В 1995 году Ирак подтвердил, что он произвел и развернул бомбы, ракеты и аэрозольные баллоны для самолетов, содержащие Bacillus anthracis и ботулинический токсин (29). В 1973 и 1974 годах Советское Политбюро сформировало организацию, в последнее время известную как Биопрепарат, предназначенную для выполнения программ наступательного биологического оружия, скрытых за гражданскими исследованиями в области биотехнологии (22). Для каждого из биологических агентов, официально принятых армией, были разработаны концепции использования. В январе 1991 года совместная техническая группа из Соединенного Королевства и Соединенных Штатов впервые посетила объекты Биопрепарата.К середине 1990-х гг. В компании «Биопрепарат» произошли существенные изменения, и предпринимаются согласованные усилия, чтобы помочь русским сделать эти бывшие научно-исследовательские и опытно-конструкторские учреждения в области биологического оружия более цивилизованными. Текущие возможности старых сайтов Министерства обороны России остаются в значительной степени неизвестными. Вызывает беспокойство статус одного из крупнейших и самых современных в России объектов, где раньше производилось биологическое оружие, под названием «Вектор» в Кольцово, Новосибирск. В учреждении размещался вирус оспы, а также велась работа с вирусами Эбола, Марбург и геморрагической лихорадкой (например.г., Мачупо и Крым-Конго) (26). Во время посещения в 1997 году был обнаружен полупустой объект, охраняемый горсткой охранников. Никто не знает, куда делись ученые. Нет уверенности в том, что это единственное хранилище оспы за пределами Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Угроза биологического оружия

Система биологического оружия состоит из четырех компонентов; полезная нагрузка, боеприпасы, система доставки и система рассеивания.Полезная нагрузка — это сам биологический агент. Боеприпас защищает и несет полезную нагрузку, чтобы сохранять свою эффективность во время доставки. Система доставки может быть ракетой, транспортным средством (самолетом, лодкой, автомобилем или грузовиком) или артиллерийским снарядом. Система рассеивания обеспечивает распространение полезной нагрузки на целевой объект. Возможные методы распыления — это аэрозольные распылители, взрывчатые вещества и загрязнение продуктов питания или воды. Аэрозольные баллончики — наиболее эффективное средство распространения. В зависимости от атмосферных условий и самого агента инфекционный материал может перемещаться на несколько сотен километров в виде частиц, которые при вдыхании будут доставлены в конечные дыхательные пути.Однако такие факторы, как размер частиц агента, стабильность агента в условиях осушения и ультрафиолетового света, скорость ветра, направление ветра и атмосферная стабильность, могут изменить эффективность данной системы доставки. Взрывы могут деактивировать биологические агенты и, следовательно, не очень эффективны для распространения инфекционных материалов. Загрязнение систем водоснабжения обычно требует добавления нереально большого количества биологических агентов в городские запасы.Агенты могут быть введены в резервуары меньшего размера или в систему водоснабжения после того, как вода пройдет через ее очистные сооружения. Запасы пищи легче загрязнить, чем запасы воды. Вспышки из пищевых источников могут быть отклонены как «естественное» событие на ранней стадии биотеррористической атаки (30, 31).

Чтобы биологическое оружие было высокоэффективным, необходимо оптимизировать три условия. Биологический агент должен постоянно вызывать желаемый эффект смерти или болезни.Он должен быть очень заразным с коротким и предсказуемым инкубационным периодом и заразным в низких дозах. Заболевание должно быть трудно идентифицировать и подозревать его как акт биотерроризма. Агенты должны быть пригодны для массового производства, хранения, вооружения и стабильны во время распространения. Целевая группа населения должна иметь слабый иммунитет или не иметь его вообще и иметь ограниченный доступ или вообще не иметь доступа к лечению. У террориста должны быть средства для защиты или лечения своих сил и населения от инфекционных агентов или токсинов (32).

Агенты, потенциально способные вызвать биологический терроризм, включают бактериальные, грибковые и вирусные патогены и токсины, вырабатываемые живыми организмами. Инфекционные агенты, которые потенциально могут быть использованы, включают возбудителей сибирской язвы ( Bacillus anthracis ), чумы ( Yersinia pestis ), туляремии ( Francisella tularensis ), энцефалитов лошадей (например, венесуэльских гемофильных энцефалитов лошадей (вирусы филлоровирусов), , флавивирусы и буньявирусы) и оспы (вирус натуральной оспы).Токсины включают ботулинический токсин из Clostridium botulinum ; токсин рицина из клещевины Ricinus communis ; трихотеценовые микотоксины из Fusarium, Myrotecium Trichoderma, Stachybotrys и других мицелиальных грибов; стафилококковые энтеротоксины из золотистого стафилококка; и токсины от морских организмов, таких как динофлагелляты, моллюски и сине-зеленые водоросли. В зависимости от агентов может наступить летальный исход или привести к потере трудоспособности. В военном контексте выводящие из строя агенты могут быть более эффективными, потому что подразделение не сможет выполнить свою миссию, а пострадавшие потребуют скудных медицинских и эвакуационных средств (31).

Биологическое оружие очень привлекательно для террористов из-за нескольких характеристик. Аэрозоли биологических агентов невидимы, бесшумны, без запаха, вкуса и относительно легко диспергируются. Они в 600-2000 раз дешевле других видов оружия массового поражения. По оценкам, стоимость обычного оружия составит около 0,05% от стоимости обычного оружия, чтобы произвести такое же количество массовых жертв на квадратный километр. Производство относительно простое, с использованием общепринятой технологии, доступной для производства некоторых антибиотиков, вакцин, продуктов питания и напитков.Системы доставки, такие как распылительные устройства с самолета, лодки или автомобиля, обычно доступны. Естественное время, обеспечиваемое инкубационным периодом организма (от 3 до 7 дней для большинства потенциальных организмов), позволит террористам сбежать до того, как начнется какое-либо расследование. Кроме того, использование эндемического инфекционного агента может вызвать путаницу из-за невозможности отличить нападение с применением биологического оружия от естественной эпидемии. Для некоторых агентов существует возможность вторичной или третичной передачи от человека к человеку или естественными переносчиками.

Применение биологического оружия имеет множество последствий. Они могут быстро произвести массовый эффект, который сокрушит службы и систему здравоохранения в сообществах. Большинство гражданского населения восприимчиво к инфекциям, вызываемым этими агентами. Они связаны с высокими показателями заболеваемости и смертности. Возникающее в результате заболевание обычно трудно диагностировать и лечить на ранней стадии, особенно в регионах, где болезнь встречается редко. Один килограмм порошка сибирской язвы способен убить до 100 000 человек в зависимости от механизма доставки (33).Экономическое воздействие биологической атаки оценивается от 478 миллионов на 100 000 человек, подвергшихся воздействию (сценарий бруцеллеза), до 26,2 миллиардов на 100 000 человек, подвергшихся воздействию (сценарий сибирской язвы) (34).

Типы биотеррористических атак

Биотеррористическая атака может произойти по 2 сценариям — явному и скрытому. В прошлом меры реагирования на чрезвычайные ситуации были подготовлены на основе явных атак, таких как взрывы и химические агенты, которые имели немедленные и очевидные последствия. Однако атаки с применением биологических агентов, скорее всего, будут скрытыми.Они создают разные проблемы и требуют планирования действий в чрезвычайных ситуациях с привлечением инфраструктуры общественного здравоохранения. Атака биологического агента не окажет немедленного воздействия из-за задержки между воздействием и началом заболевания (т. Е. Инкубационным периодом). Следовательно, первые жертвы биотерроризма должны быть идентифицированы врачами или другими поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Основываясь на первой волне жертв, должностные лица общественного здравоохранения должны будут определить, что нападение произошло, идентифицировать организм и предотвратить большее количество жертв с помощью стратегий предотвращения (например,грамм. массовая вакцинация, профилактическое лечение) и процедуры инфекционного контроля (35). Признаки потенциальной биотеррористической атаки включают вспышку редкого или нового заболевания, вспышку заболеваний в неэндемичной зоне, сезонное заболевание в межсезонье, известный патоген с необычной устойчивостью или необычными эпидемиологическими характеристиками, необычный клиническая картина или возрастное распределение, генетически идентичный патоген, быстро появляющийся в разных географических регионах (36).

Агенты биотеррористических атак

В зависимости от легкости передачи, тяжести заболеваемости, смертности и вероятности использования биологические агенты можно разделить на 3 категории (таблица 1) (35).В таблице 2 приведены биологические агенты категории A.

Таблица 1

Таблица 2

Агенты категории А

Категория A включает агентов с наивысшим приоритетом, которые представляют риск для национальной безопасности из-за следующих характеристик —
i). Они могут легко распространяться или передаваться от человека к человеку, вызывая вторичные и третичные случаи.
ii) Они вызывают высокую смертность с потенциалом серьезного воздействия на здоровье населения, включая воздействие на медицинские учреждения.
iii) Они могут вызвать общественную панику и нарушение общественного порядка.
iv) Они требуют особых действий для обеспечения готовности общественного здравоохранения.
Сибирская язва, ботулизм, туляремия, натуральная оспа и вирусная геморрагическая лихорадка будут подробно обсуждены на семинаре. Кроме того, у нас будут две общие презентации — одна по лабораторной диагностике биологического оружия, а другая — по уходу за детьми в случае биологического терроризма.

В этой презентации я рассмотрю чуму как болезнь и Yersinia pestis как потенциальный агент биотерроризма, а затем сделаю обзор оружия категорий B и C.

Чума

Микробиология и эпидемиология

Чума вызывается Yersinia pestis , ранее называвшейся Pasturella pestis. Yersinia pestis представляет собой неподвижную, не спорулирующую, биполярно окрашивающую грамотрицательную коккобациллу из рода Yersinia и семейства Enterobacteriaceae. Он микроаэрофилен, отрицателен по индолу, оксидазе и уреазе; не ферментирующий лактозу и биохимически инертный.Он растет в аэробных условиях на большинстве питательных сред, включая кровяной агар и агар МакКонки. Чума — печально известная причина катастрофических эпидемий. Эпидемия бубонной чумы ярко описывалась в библейские и средневековые времена. По оценкам, эта болезнь унесла жизни четверть населения Европы в средние века. Самая последняя пандемия возникла в Китае и распространилась по всему миру на рубеже 20-го века. Крупные вспышки легочной чумы произошли в Маньчжурии и Индии в 1910-1911, 1920 и 1921 годах.Во время Второй мировой войны Япония исследовала использование чумы в качестве биологического оружия. Соединенные Штаты изучали Y. pestis как потенциальный агент в 1950-х годах до того, как была прекращена наступательная программа биологического оружия, а другие страны подозревались в использовании чумы в качестве оружия.

Клинические характеристики

Y. pestis сохраняется в природе как зоонозная инфекция у грызунов-хозяев и их блох на обширных территориях Азии, Африки и Америки.Передача человеку происходит при контакте с блохами и воздушно-капельным путем от животных или инфицированных людей. При естественной чуме укус инфицированной блохи приводит к заражению кожи пациента тысячами организмов. Бактерии мигрируют через кожные лимфатические сосуды к региональным лимфатическим узлам, где они фагоцитируются, но не погибают. Они быстро размножаются в лимфатических узлах с последующей бактериемией, сепсисом и эндотоксемией, которые могут быстро привести к шоку, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию и коме.

Тремя основными формами инфекции Y. Pestis у людей являются классическая бубонная чума, первичная септицемическая чума и легочная чума, на долю которых приходится соответственно 84, 13 и 2% случаев, зарегистрированных в Соединенных Штатах с 1947 по 1996 год (37 ). У пациентов обычно появляются симптомы бубонной чумы через 2-8 дней после укуса инфицированной блохи. Системные симптомы включают лихорадку, озноб, слабость и головную боль с последующим развитием резко увеличенного лимфатического узла или бубона в течение дня.Болезненный бубон обычно развивается в паховой, подмышечной или шейной области, а покрывающая его кожа эритематозна. Они очень нежные, неподвижные и теплые, с окружающим отеком, но без лимфангита.

Отличительной чертой чумы, помимо бубона, является склонность болезни поражать пациента массовым ростом бактерий в крови. На ранних стадиях обострения бубонной чумы у всех пациентов, вероятно, наблюдается перемежающаяся бактериемия. Иногда в патогенезе чумной инфекции бактерии инокулируются и размножаются в организме, не производя бубона.Пациенты заболевают лихорадкой и фактически умирают от бактериемии, но без обнаруживаемого лимфаденита. Этот синдром получил название «Первичная септическая чума», чтобы обозначить чуму без бубона. Септицемия также может возникать вторично по отношению к бубонной чуме. Септицемическая чума приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию, некрозу мелких сосудов и пурпурным поражениям кожи. Гангрена акральных областей, таких как пальцы и нос, также может возникать при запущенном заболевании. Считается, что это клиническое проявление вызвало название «черная смерть» во второй пандемии чумы.

Первичная легочная чума, возникающая в результате вдыхания чумных бацилл, в Соединенных Штатах встречается редко. Сообщения о двух недавних случаях первичной легочной чумы, заразившейся после обращения с кошками с легочной чумой, показывают, что у обоих пациентов были респираторные симптомы, а также выраженные желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту, боль в животе и диарею. Оба пациента умерли из-за поздней диагностики и лечения (38,39).

Вторичная легочная чума развивается у меньшинства пациентов с бубонной или первичной септицемической чумой — около 12% от общего числа случаев в США за последние 50 лет (40).Инфекция достигает легких путем гематогенного распространения бактерий из бубона. Помимо высокой смертности, чумная пневмония очень заразна воздушно-капельным путем. Это проявляется на фоне лихорадки и лимфаденопатии с кашлем, болью в груди и часто кровохарканьем. Рентгенологически — очаговая бронхопневмония, кариес или сливное уплотнение (32). Мокрота обычно гнойная и содержит бациллы чумы.

Эпидемиология, патогенез и клинические проявления чумы после биологической атаки могут отличаться от естественной чумы.Наиболее вероятна первичная легочная чума, вызванная вдыхаемыми аэрозольными бациллами Y. pestis . Было установлено, что время от воздействия аэрозольной формы Y. pestis до развития первых симптомов у людей и нечеловеческих приматов составляет от 1 до 6 дней. Первыми признаками болезни являются повышение температуры тела с кашлем и одышкой, иногда с выделением кровянистой водянистой гнойной мокроты. Выраженные желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту, боль в животе и диарею, могут усложнять диагностику (37).Отсутствие бубонов позволяет отличить первичную легочную чуму от вторичной. Пациенты с диагнозом легочная чума должны содержаться с соблюдением мер предосторожности в отношении респираторных капель. Кроме того, следует соблюдать стандартные инструкции по очистке и дезинфекции предметов и одежды, загрязненных кровью и биологическими жидкостями.

Лабораторная диагностика

Высокий показатель клинической подозрительности, тщательный клинический и эпидемиологический анамнез и физикальное обследование необходимы для своевременной диагностики чумы.При подозрении на чуму необходимо незамедлительно получить образцы для микробиологических исследований и начать специфическую противомикробную терапию до подтверждения. Соответствующие диагностические образцы для мазка и посева включают кровь у всех пациентов, аспираты лимфатических узлов у пациентов с подозрением на бубоны, образцы мокроты или трахеальные аспираты у пациентов с подозрением на легочную чуму и спинномозговую жидкость у пациентов с подозрением на менингит. Если возможно, образцы также следует исследовать с помощью прямого тестирования флуоресцентных антител (DFA).Для тестирования на антитела Y. pestis необходимо собрать сыворотку острой фазы, а затем образец фазы выздоровления, взятый через 3-4 недели.

Для лаборатории уровня A в общественной больнице: наличие небольших грамотрицательных коккобацилл с внешним видом английской булавки (более четко видно на окраске Райта-Гимзы, чем на окраске по грамму) в крови, аспирате лимфатических узлов или выделениях из дыхательных путей пациента с краткий анамнез лихорадки и лимфаденопатии должен вызвать подозрение у Y.pestis. Образец следует отправить в ближайшую лабораторию уровня B или C (36). Культуры демонстрируют рост через 24-48 часов инкубации при 37 ° C. Автоматические или полуавтоматические системы могут неверно идентифицировать Y. pestis , а лабораториям без автоматизированных систем может потребоваться 4-6 дней, чтобы заподозрить этот организм. В лабораториях уровня B идентификация может быть подтверждена прямым флуоресцентным тестом на антитела для обнаружения оболочечного антигена фракции 1 (F1) Y. pestis . Этот антиген экспрессируется только при 37 ° C после инкубации от 24 до 48 часов.Эти лаборатории могут проводить тесты на чувствительность к противомикробным препаратам in vitro с помощью электронного теста, полного биохимического подтверждения и тестов на специфический фазовый лизис для Y. pestis . Иммуноферментный анализ, тесты на пассивную гемагглютинацию и пассивное ингибирование гемагглютинации могут быть выполнены для обнаружения антител к антигену F1. Быстрые диагностические тесты, такие как обнаружение антигена, иммуноферментный анализ IgM, иммуноокрашивание и полимеразная цепная реакция, доступны только в некоторых государственных департаментах здравоохранения, CDC и военных лабораториях.

Антимикробная терапия 903 34.

Отсутствуют клинические испытания по лечению чумы у людей по ряду причин, включая потребность в большом количестве пациентов. Рабочая группа по гражданской биозащите в сотрудничестве с учеными из ряда федеральных агентств сформулировала рекомендации, основанные на наилучших имеющихся доказательствах (37). Летальность от первичной легочной чумы в США за последние 50 лет составила 57%.Уровень летальности чрезвычайно высок, если лечение откладывается более чем на 24 часа после появления симптомов. Стрептомицин — это одобренный FDA антибиотик против чумы, который снижает общую смертность от чумы до 5–14%. Гентамицин — приемлемая альтернатива. Гентамицин более доступен, чем стрептомицин, и показал равную или лучшую активность в исследованиях in vitro и на животных.

Тетрациклин и доксициклин также одобрены FDA для лечения и профилактики чумы.Активность тетрациклина и доксициклина против Y. pestis in vitro эквивалентна активности аминогликозидов. Экспериментальные мышиные модели дали данные, которые трудно экстраполировать на людей. Варианты с дефицитом F1 имеют пониженную чувствительность к доксициклину. Нет контролируемых клинических испытаний, сравнивающих тетрациклин или доксициклин с аминогликозидами при лечении чумы. Рабочая группа рекомендует использовать антибиотики класса тетрациклинов для лечения легочной чумы, если аминогликозиды не могут быть использованы.Следует считать, что доксициклин фармакологически превосходит другие препараты этого класса. Фторхинолоны продемонстрировали эффективность в исследованиях на животных и in vitro, сопоставимую с эффективностью аминогликозидов и тетрациклинов. Хлорамфеникол рекомендован для лечения чумного менингита, но клинических испытаний не проводилось. Триметоприн / сульфаметоксакол считается препаратом второго ряда, в то время как другие рекомендуют сульфаниламиды только для педиатрической профилактики. Рифампицин, азтреонам, цефтазидим, цефотетан и цефазолин показали низкую эффективность в исследованиях на животных.Недавно сообщалось о резистентности Y. pestis к препаратам класса тетрациклинов, и российские ученые опубликовали отчет о резистентности к хинолонам. Штамм с множественной лекарственной устойчивостью (опосредованный плазмидой) был выделен на Мадагаскаре (42).

Профилактика после контакта

Тесный контакт в целях начала противомикробной профилактики определяется как контакт с пациентом на расстоянии менее 2 метров. Бессимптомные люди, имеющие тесный домашний, больничный или другой тесный контакт, должны получать постконтактную профилактику в течение 7 дней.Тетрациклин, доксициклин, сульфаниламиды и хлорамфеникол были использованы или рекомендованы для профилактики в этих условиях. Рабочая группа рекомендует доксициклин в качестве первого выбора для постконтактной профилактики.

Вакцинация

Лицензированная вакцина убитых цельноклеточных клеток была доступна в Соединенных Штатах с 1946 по конец 1998 года. Она обеспечивала защиту от бубонной чумы, но не предотвращала и не улучшала развитие первичной легочной чумы (43).В настоящее время в Медицинском научно-исследовательском институте инфекционных болезней армии США разрабатывается вакцина слитного белка (антиген F1-V) (44). Он защищал мышей от ингаляционного заражения в течение года и сейчас проходит испытания на приматах.

Процедуры инфекционного контроля

При лечении больных бубонной чумой следует соблюдать стандартные меры предосторожности. Случаи с подозрением на легочную чуму требуют строгой изоляции с мерами предосторожности в отношении капель в течение 48 часов или дольше после начала приема антибиотиков или до получения отрицательного результата посева мокроты в подтвержденных случаях.Передача легочной чумы предотвращалась при тесном контакте путем ношения масок (37,44). В дополнение к хирургической маске при контакте с легочной чумой рекомендуется халат, перчатки и средства защиты глаз. Транспортируемые пациенты также должны носить хирургические маски. Пациенты могут быть объединены во время прохождения антибактериальной терапии. Изоляция близких людей, отказывающихся от антибиотикопрофилактики, не рекомендуется. Больничные палаты пациентов с легочной чумой должны подвергаться окончательной очистке, а загрязненная одежда должна быть продезинфицирована в соответствии с протоколом больницы (46).С телами пациентов, умерших от чумы, следует обращаться с обычными строгими мерами предосторожности (46). Если необходимы процедуры образования аэрозоля, следует использовать высокоэффективные маски с воздушным фильтром и комнаты с отрицательным давлением. Персонал микробиологической лаборатории должен быть предупрежден при подозрении на диагноз чумы. Обычные микробиологические процедуры должны проводиться в условиях уровня биобезопасности 2. Для деятельности, связанной с высоким потенциалом образования аэрозолей или капель (центрифугирование, измельчение, энергичное встряхивание и исследования на животных), необходимы условия уровня биобезопасности 3.

Y. pestis гораздо более восприимчив к условиям окружающей среды, чем спорулирующие бактерии, такие как Bacillus anthracis . Он очень чувствителен к солнечному свету и теплу и недолго выживает вне хозяина. В наихудшем сценарии, проанализированном ВОЗ, чумной аэрозоль был оценен как эффективный и заразный в течение 1 часа. В обстановке террористического выброса Y. pestis аэрозоль рассеялся бы задолго до того, как будет выявлен первый случай легочной чумы.Таким образом, нет необходимости в экологической дезактивации области, подверженной воздействию аэрозоля Y. pestis .

Если присутствуют переносчики (блохи) и резервуары (грызуны), необходимо принять меры для предотвращения естественных циклов для Y. pestis . Рекомендуются меры по борьбе с грызунами, инсектициды от блох и барьеры от блох в зонах ухода за пациентами.

Агенты категории B

Эта категория (47) содержит агентов, занимающих второе место по приоритету, поскольку они
a.умеренно легко распространяются
b. вызывают умеренную заболеваемость и низкую смертность
c. требуют особого улучшения диагностических возможностей CDC и усиленного эпиднадзора за болезнями

Таблица 3 — Агенты биотерроризма категории B

Бактерии Вирусы Токсины
Coxiella burnetti
(Ку-лихорадка)
Виды бруцелл
(бруцеллез) Burkholderia mallei
(Glanders)
Burkholderia pseudomazinus 9 9 Chlamydia psittaci
(Пситтакоз)
Альфа-вирусы
Венесуэльский энцефаломиелит
Восточный энцефаломиелит лошадей
Вестермский энцефаломиелит лошадей

Рициновый токсин
(Ricinus communis)
Эпсилон-токсин
(Clostridium perfringens)
Энтеротоксин B
(Staphylococccus aureus)
T2 — Микотоксины *

* Не указан в списке агентов CDC категории B

Пищевые или водные патогены
Виды Salmonella
Shigella dysenteria
Escherichia coli 0157: H7
Vibrio cholerae
Cryptosporidum parvuus

Ку-лихорадка

Впервые описан в Австралии и назван лихорадкой Ку, поскольку возбудитель неизвестен.

Эпидемиология / микробиология

Ку-лихорадка вызывается Rickettsia, Coxiella burnetti — всемирный зооноз (44,47,48). Наиболее распространенные резервуары — крупный рогатый скот, овцы и козы. Другие естественные водоемы — собаки, кошки и птицы. У инфицированных животных болезнь не развивается, но они выделяют большое количество организмов с жидкостями организма (молоко, моча и фекалии) и особенно большое количество — с плацентой. Люди заражаются этим заболеванием при вдыхании зараженного аэрозоля.Ку-лихорадка как лихорадочное заболевание при атипичной пневмонии может напоминать микоплазму, болезнь легионера, хламидийную пневмонию, орнитоз и хантавирусную инфекцию. Более быстро прогрессирующие случаи могут напоминать туляремию или чуму. Организм устойчив к нагреванию и обезвоживанию и очень заразен аэрозольным путем. Отдельный вдыхаемый организм способен вызвать клиническое заболевание. C. burnetti может использоваться в качестве боевого биологического агента, выводящего из строя, и болезнь будет аналогична той, которая возникает в природе.

Диагностика —

Инкубационный период от 2 до 14 дней, варьируется в зависимости от количества вдыхаемых организмов. Заболевание представляет собой самоограничивающееся острое лихорадочное заболевание с головными болями, утомляемостью и миалгиями. Пневмония, проявляющаяся ненормальным рентгенологическим исследованием грудной клетки, встречается у 50% пациентов, а острый гепатит — у 33% пациентов. Эндокардит с отрицательным посевом, хронический гепатит, асептический менингит, энцефалит и остеомиелит являются редкими осложнениями Ку-лихорадки.

Изоляция организма затруднена. Тесты на антитела (IFA, ELISA и тесты связывания комплемента) доступны в справочных лабораториях. Антитела IgM могут быть обнаружены с помощью ELISA уже на второй неделе болезни и являются диагностическими. Тест на фиксацию комплемента, наиболее распространенный серологический тест, относительно нечувствителен.

Менеджмент —

Во всех случаях подозрения на Q-лихорадку следует лечить, чтобы снизить риск осложнений.Тетрациклин, доксициклин или эритромицин в течение 5-7 дней являются препаратами выбора для лечения лихорадки Ку. Можно ожидать, что азитромицин и кларитромицин будут эффективными, хотя они не тестировались. Ципрофлоксацин и другие хинолоны активны in vitro и должны применяться у пациентов, которые не могут принимать другие препараты. В некоторых случаях при эндокардите прием тетрациклина или доксициклина в сочетании с TMP / SMX или рифампицином в течение 12 месяцев или дольше был успешным. Для лечения часто требуется замена клапана.

Химиопрофилактика тетрациклином или доксициклином в течение 5-7 дней эффективна, если ее начать через 8-12 дней после заражения. Однако при введении сразу (1-7 дней) после заражения химиопрофилактика неэффективна и может только продлить начало болезни.

Цельноклеточная вакцина, инактивированная формалином, лицензирована в Австралии и доступна для лиц из групп риска на исследовательской основе в США. Разовая доза обеспечивает полную защиту от естественной лихорадки Ку и более 95% защиту от воздействия аэрозолей в течение 3 недель.Срок действия защиты не менее 5 лет. Вакцина может вызвать местное уплотнение, стерильный абсцесс и даже некроз в месте прививки у иммунных людей. Для выявления пресенсибилизированных или иммунных особей требуется внутрикожная кожная проба с использованием 0,02 мг специфической формалиновой вакцины из убитых китовых клеток. В бывшем СССР применялась живая аттенуированная вакцина (штамм M44). Передачи Ку-лихорадки от человека к человеку не передаются. Стандартные меры предосторожности рекомендуются медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам с подозрением или диагнозом лихорадки Ку.

Бруцеллез

Также называется волнообразной лихорадкой, средиземноморской лихорадкой, мальтийской лихорадкой

Эпидемиология и микробиология

Бруцеллез — это зоонозное заболевание, вызываемое инфицированием одним из шести видов бруцелл, группой факультативных внутриклеточных грамотрицательных коккобацилл (36,44,49). Естественный резервуар — травоядные животные, такие как козы, овцы, крупный рогатый скот и свиньи. Четыре вида, B melitensis (коза), B.abortus (крупный рогатый скот), B. suis (свинья) и B canis (собака) являются патогенными для человека. Заражение человека происходит при проглатывании сырого инфицированного мяса или молока, вдыхании зараженных аэрозолей или через кожные покровы. Бруцеллез очень заразен аэрозольным путем: всего 10–100 бактерий достаточно, чтобы вызвать заболевание у людей. Brucella sp. устойчивы к условиям окружающей среды и долго сохраняются во влажной почве или продуктах питания. Эти особенности делают их потенциальными агентами биотерроризма.Болезнь относительно продолжительна, приводит к потере трудоспособности и инвалидности в своей естественной форме. Преднамеренно большие дозы аэрозоля могут сократить инкубационный период и повысить частоту клинических атак. Тем не менее, уровень смертности (5% нелеченых случаев) низок, а редкие случаи смерти вызваны эндокардитом или менингитом. Бруцеллез стал первым агентом, использованным Соединенными Штатами в качестве оружия в арсенале Пайн-Блафф в 1954 году, когда действовала их программа создания биологического оружия. Бруцелл человека — необычное заболевание в США.Ежегодная заболеваемость составляет 0,5 случая на 100 000 населения. Большинство случаев возникают у аббаторов и ветеринаров или связаны с употреблением непастеризованных молочных продуктов. Заболевание все еще широко распространено в юго-западном районе (128 000 случаев на 100 000 населения в некоторых районах Кувейта). Это представляет опасность для военнослужащих в этих районах.

Диагностика

Обычно инкубационный период составляет 8–14 дней, но может быть дольше. Бруцеллез проявляется как неспецифическое лихорадочное заболевание с головной болью, утомляемостью, миалгиями, ознобом, потливостью и кашлем.Боль в пояснице и болезненность могут возникать до 60% случаев. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — анорексия, тошнота, рвота, диарея и запор встречаются в 70% случаев у взрослых, реже у детей. Гепатоспленомегалия встречается в 45 — 63% случаев. К значительным последствиям относятся различные костно-суставные инфекции осевого скелета, периферический артрит, гранулематозный гепатит, менингит, энцефалит, периферическая невропатия, менинговаскулярный синдром, неврит зрительного нерва, инфекционный эндокардит, анемия, тромбоцитопения и лейкопения.

При острой лихорадочной фазе заболевания посевы крови положительны в 15–70% случаев, а посевы костного мозга — в 92%. Метод двухфазного культивирования (бутылка Кастанеды) ​​может улучшить скорость выделения из крови. Поскольку для выращивания видов Brucella может потребоваться больше времени, необходимо уведомить лабораторию о продлении стандартного времени инкубации на 5-7 дней. Если местная лаборатория (уровень A) обнаруживает крошечные, слабо окрашенные грамотрицательные коккобациллы с медленно растущими оксидазоположительными колониями в овечьей крови, все чашки и флаконы следует поместить в шкаф биологической безопасности.Они должны быть надлежащим образом упакованы и отправлены в лабораторию уровня B или C. Подтверждение в лабораторных условиях может быть выполнено с помощью биохимических тестов, тестов на агглютинацию на предметных стеклах или лизиса фагов.

Диагноз бруцеллеза часто ставится с помощью серологических тестов. Сыворотку в острой фазе и в фазе выздоровления следует собирать с интервалом в 3-4 недели. Для выявления антител IgM и IgG доступен тест агглютинации сыворотки (SAT). Титр 1: 160 или выше в одном образце считается показателем активного заболевания.Методы ИФА и ПЦР становятся все более доступными.

Менеджмент

Военные США рекомендуют доксициклин (100 мг каждые 12 часов) плюс рифампицин (900 мг в день) в течение шести недель. Доксициклин в течение 6 недель плюс стрептомицин в течение 2-3 недель является приемлемой альтернативой. TMP / SMX в течение 4-6 недель менее эффективен. Пациентам с менингоэнцефалитом или эндокардитом рекомендуется длительная терапия комбинацией тетрациклина, рифампицина и аминогликозида.Может потребоваться замена клапана и хирургическое вмешательство при других формах локализованного заболевания. Химиопрофилактика обычно не рекомендуется. В случае воздействия ветеринарной вакцины с высоким риском, непреднамеренного воздействия в лаборатории или воздействия в контексте биологической войны, для профилактики следует рассмотреть вопрос о 3-6-недельном курсе терапии агентами, используемыми для лечения.

Живые вакцины для животных широко используются и устранили бруцеллез в большинстве стад домашних животных в США.В США нет лицензированной вакцины для человека. Вариант Brucella abortus , S19-BA использовался в бывшем СССР. Эффективность ограничена, требуется ежегодная ревакцинация. Аналогичная вакцина доступна в Китае. Поскольку бруцеллез, как правило, не передается от человека к человеку, при ведении пациентов достаточно стандартных мер предосторожности. При работе с подозреваемыми культурами бруцелл в лаборатории следует применять нормы BSL-3 из-за опасности вдыхания.

сап и мелиоидоз

Эпидемиология и микробиология

Вызывается Burkholderia mallei и Burkholderia pseudomallei соответственно (44).Обе являются грамотрицательными бациллами, при микроскопическом исследовании они выглядят как «английская булавка». Burkholderia mallei , возбудитель сапа, вызывает заболевание, главным образом, у лошадей, мулов и ослов. Заболевание человека встречается редко, несмотря на частый и / или тесный контакт с инфицированными животными. Причиной этого могут быть низкие концентрации организмов и меньшая вирулентность для человека. Острые формы болезни возникают у мулов и ослов, приводя к гибели через 3-4 недели. Хроническая форма заболевания чаще встречается у лошадей с лимфаденопатией, множественными кожными узелками, которые изъязвляются и дренируют, наряду с уплотнением, увеличением и узловатостью региональных лимфатических сосудов.Позднее предъявление называется тарай. Случаи заболевания людей чаще всего возникают у ветеринаров и специалистов по уходу за животными. Заражение происходит от вдыхания или зараженных травм. B. pseudomallei , возбудитель мелиоидоза, широко распространен во многих тропических и субтропических регионах. Это эндемик Юго-Восточной Азии и Северной Австралии. Люди заражаются при вдыхании или контакте со слизистыми оболочками и кожей. Мелиоидоз — одна из наиболее частых причин внебольничной сепсиса в Северо-Восточном Таиланде.Это представляет опасность для военнослужащих в этих районах. У людей болезнь варьируется от субклинической инфекции до тяжелой сепсиса со смертностью 90% в течение 24-48 часов. Хроническое и опасное для жизни заболевание также может возникнуть в результате реактивации основного заболевания.

Аэрозоли из культур B. mallei и B. pseudomallei очень заразны для лабораторных работников, что делает аэрозольное распространение эффективным способом распространения. Недавно сообщалось о случае сапа у одного военного микробиолога (45).Оба эти организма рассматривались как потенциальные боевые биологические агенты.

Во время Первой мировой войны центральные державы намеренно распространяли сап, чтобы заразить большое количество русских лошадей и мулов. Это привело к увеличению числа случаев заболевания людей в России после Первой мировой войны. Во время Второй мировой войны японцы инфицировали лошадей, гражданских лиц и военнопленных B. mallei в Институте Пин Фанг (Китай). Соединенные Штаты изучали оба агента как возможное биологическое оружие в 1943-1944 годах, но не использовали его.Считается, что в бывшем Советском Союзе были проведены эксперименты с B. mallei и B. pseudomallei в качестве биологического оружия.

Диагностика

Инкубационный период 10 — 14 дней. В острых формах и сап, и мелиоидоз могут проявляться как острая легочная инфекция или как острая молниеносная, быстро смертельная септическая болезнь. Это те формы, которые можно было бы ожидать в случае их использования в качестве биологического оружия. Острая инфекция слизистой оболочки полости рта, носа и конъюнктивы может вызвать кровянистые выделения из носа с узелками и изъязвлениями перегородки и носовых раковин.Системная инвазия может вызвать папулезную или пустулезную сыпь, которую можно принять за оспу, а также абсцессы печени, селезенки и легких. Острые формы болезней несут высокую смертность.

Хроническая форма характеризуется кожными и внутримышечными абсцессами на ногах и руках. Сообщалось также об остеомиелите, менингите и абсцессах головного мозга.

При окраске экссудатов по Граму обнаруживаются грамотрицательные бактерии с биполярным окрашиванием. Они нерегулярно окрашиваются метиленовым синим или пятном Райта.Организмы можно культивировать и идентифицировать стандартными бактериологическими методами.

Для B. mallei для серологической диагностики доступны тесты агглютинации и фиксации комплемента. Тесты на фиксацию комплемента более специфичны и считаются положительными, если титр превышает 1:20. Для B. pseudomallei единичный титр выше 1: 160 с совместимым заболеванием указывает на активную инфекцию.

Менеджмент

При локализованном заболевании рекомендуется пероральная терапия амоксициллином / клавуланатом, тетрациклином или TMP / SMX в течение 60–150 дней.При тяжелом течении заболевания рекомендуется парентеральная терапия цефтазидимом плюс TMP / SMX в течение двух недель с последующей пероральной терапией в течение шести месяцев. Химиопрофилактику после контакта можно попробовать с помощью TMP / SMX. Вакцины для использования человеком нет. В целях инфекционного контроля следует использовать стандартные меры предосторожности.

Верх

Категория B — Вирусные агенты биотерроризма

Конский энцефалит

Альфа-вирусы, переносимые комарами, вызывают венесуэльский энцефалит лошадей (VEE), вирус западного энцефалита лошадей (WEE) и восточный энцефалит лошадей (EEE) (44,49).Они похожи, имеют много общих аспектов эпидемиологии и передачи, и их часто трудно отличить клинически. Естественные инфекции передаются при укусах самых разных комаров. Во время естественных эпидемий тяжелый и часто смертельный энцефалит у лошадей, мулов и ослов предшествует человеческим случаям. В случае биологической войны с вирусом, распространяющимся в виде аэрозоля, заболевание человека будет первичным явлением или возникнет одновременно с заболеванием лошадиных. Инфекционная доза ВЭЭ для человека составляет от 10 до 100 организмов.ВЭЭ — это лихорадочное, относительно легкое заболевание, приводящее к потере трудоспособности. Энцефалит развивается у небольшого процента пациентов. Вирусы EEE и WEE вызывают преимущественно энцефалит.

Специфической терапии не существует. Альфа-интерферон и индуцируемый интерфероном поли-ICLC оказались высокоэффективными в качестве постконтактной профилактики у экспериментальных животных. Живая аттенуированная вакцина доступна в качестве нового исследуемого препарата. Доступна вакцина, инактивированная формалином, для повышения титров антител у тех, кто первоначально получил живую аттенуированную вакцину.

Вирусы могут быть уничтожены нагреванием (80 ° C в течение 30 минут) и стандартной дезинфекцией. Нет никаких доказательств передачи вируса от человека к человеку или от лошади к человеку. Стандартные меры предосторожности и борьба с переносчиками инфекции являются адекватными процедурами инфекционного контроля, когда у пациента лихорадка.

Верх

Категория B — Биологические токсины

Рициновый токсин

Рицин представляет собой белковый цитотоксин, полученный из бобов клещевины ( Ricinus communis ).Клещевина распространена повсеместно, а токсин легко экспортировать. Он стабилен и высокотоксичен при нескольких путях воздействия, включая вдыхание (44,48).

После ингаляционного воздействия в течение 4-8 часов возникает острое начало лихорадки, стеснения в груди, кашля, одышки, тошноты и артралгии. Острый респираторный дистресс-синдром через 18-24 часа сменяется гипоксемией и смертью через 36-72 часа. Антиген рицина может быть обнаружен в сыворотке и респираторном секрете с помощью ELISA. Ретроспективный диагноз обеспечивается тестированием на антитела в сыворотке крови острой стадии болезни и в сыворотке выздоравливающих.

Специфической терапии не существует. Промывание желудка и рвотные средства показаны для приема внутрь. Древесный уголь — большая молекула, поэтому он не помогает при отравлении рицином.

Не существует вакцины или профилактической иммунотерапии для использования человеком. Иммунизация представляется многообещающей на животных моделях. Защитная маска — лучшая защита от вдыхания. Вторичные аэрозоли не представляют опасности для окружающих, а рицин нелетучий. Стандартные меры предосторожности подходят для медицинских работников.Гипохлоридный раствор (0,1% гипохлорид натрия) инактивирует рицин.

Эпсилон (Альфа) Токсин

Clostridium perfringens продуцирует 12 токсинов (49). Один или несколько из них могут быть вооружены. Альфа-токсин, высокотоксичная фосфолипаза, может быть смертельным при доставке в виде аэрозоля. Токсин может вызвать утечку из сосудов и серьезный респираторный дистресс. Это также может вызвать тромбоцитопению и повреждение печени. Токсин может быть обнаружен в образцах сыворотки и тканей с помощью специфического иммуноанализа.Бактерии легко культивировать. Есть некоторые данные, показывающие, что клиндамицин или рифампицин могут снижать выработку токсина на C. perfringens . Однако специфической профилактики против большинства токсинов C perfringens не существует. Некоторые токсины доступны для лечения некротического энтерита у людей. Широко используются ветеринарные токсины.

Энтеротоксин В

Эти токсины представляют собой белки с молекулярной массой 23 000 — 29 000 дальтон (44,49). Золотистый стафилококк продуцирует ряд экзотоксинов, и, поскольку они обычно оказывают свое действие на желудочно-кишечный тракт, их называют энтеротоксинами. Их также называют пирогенными токсинами, потому что они вызывают жар. Энтеротоксин B стафилококка (SEB) — это пирогенный токсин, который обычно вызывает пищевое отравление из-за неправильно обработанной или охлажденной пищи. Эффект от вдыхаемого SEB заметно отличается. Симптомы возникают при очень низкой ингаляционной дозе (<1/100 дозы, вызывающей симптомы со стороны ЖКТ).Заболевание начинается быстро в течение 1-12 часов после приема пищи с внезапного появления лихорадки, озноба, головной боли, миалгии и непродуктивного кашля. В тяжелых случаях возникает отек легких. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникать одновременно из-за непреднамеренного проглатывания токсина после ингаляции программы биологического оружия США, действовавшей до ее прекращения в 1969 году.

Специфической терапии не существует. Сообщалось об экспериментальной иммунизации. Вакцины для человека нет. Вакцина-кандидат находится в стадии разработки.Вторичные аэрозоли не представляют опасности, и SEB не проникает через неповрежденную кожу. Рекомендуются стандартные меры предосторожности для медицинских работников.

T-2 Микотоксины

Трихотеценовые микотоксины представляют собой группу из более чем 40 токсинов, вырабатываемых распространенными плесневыми грибами, такими как Fusarium, Myrotecium, Trichoderma, Stachybotrys и другими мицелиальными грибами. Они чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и являются единственным классом биологических токсинов, вызывающих повреждение кожи. Обычный раствор гипохлорита не инактивирует эти токсины.Они сохраняют биоактивность даже после автоклавирования. Воздействие на кожу вызывает боль, зуд, уплотнение, образование пузырьков, некроз и шелушение. При контакте наблюдается сильное раздражающее действие на дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и глаза. Тяжелая интоксикация приводит к шоку и смерти. Диагноз следует заподозрить, если возникнет аэрозольная атака в виде «желтого дождя» с загрязнением одежды и окружающей среды пигментированными маслянистыми жидкостями.

Лечение только поддерживающее. Мыло и промывание водой могут предотвратить или значительно снизить кожную токсичность, если сделать это в течение 1-6 часов.Суперактивированный уголь следует использовать при оральной интоксикации.

Профилактическая химиотерапия или иммунотерапия на местах недоступны. Воздействие во время приступа следует предотвращать с помощью маски и одежды. Вторичные аэрозоли не представляют опасности. Контакт с загрязненной кожей и загрязненной одеждой может вызвать вторичное воздействие на кожу. До завершения дезактивации необходимы контактные меры предосторожности. Впоследствии для медицинских работников рекомендуются стандартные меры предосторожности. Для дезактивации окружающей среды требуется 1% гипохлорида натрия с 0.1% NAOH за 1 час контакта.

Другие токсины, потенциально способные к биотерроризму

  • Столбнячный токсин из C. tetani
  • Сакситоксин — токсин динофлагеллят, ответственный за паралитическое отравление моллюсками
  • Тетродотоксин — мощный нейротоксин, вырабатываемый рыбами, саламандрами, лягушками, осьминогами, морскими звездами и моллюсками
  • Токсины сине-зеленых водорослей

Агенты класса C для биотерроизма

Агенты в этой группе с третьим по значимости приоритетом включают новые патогены, которые могут быть спроектированы для массового распространения.Характеристики, которые делают их уязвимыми для биотерроризма: —
Доступность
Простота производства и распространения
Возможность высокой заболеваемости и смертности и серьезного воздействия на здоровье

В эту категорию включены следующие агенты:
Вирус Нипах
Хантавирус — обсуждается в презентации по вирусным геморрагическим лихорадкам
Вирусы клещевой геморрагической лихорадки
Вирусы клещевого энцефалита
Желтая лихорадка — обсуждается в презентации по вирусным геморрагическим лихорадкам
Туберкулез с множественной лекарственной

Вирус Нипах

Вспышка 1998–1999 гг. В Малайзии унесла 1 миллион смертей свиней и у 265 человек был причиной энцефалита.Заболевание было искоренено у свиней, но, вероятно, оно все еще присутствует у летучих мышей. Люди заразились вирусом Нипах при прямом контакте со свиньями. Передача от человека к человеку не зарегистрирована. Летальность составляет около 40%. Случаев заболевания в США не зарегистрировано.

Клещевой комплекс вирусов, вызывающих энцефалит у людей, включает Дальневосточный, Центральноевропейский, Лес Кясанур, Болезнь Лупинг, Повассан и, вероятно, Негиши (50). К клещевым геморрагическим лихорадкам относятся Крымско-Конго геморрагическая лихорадка, Омская геморрагическая лихорадка и болезнь Кясанурского леса (51).

Готовность к общественному здравоохранению и медицинским сообществам

CDC был назначен Министерством здравоохранения и социальных служб для подготовки системы общественного здравоохранения США к реагированию на биотерроризм (53). Чтобы повысить готовность на местном уровне и уровне штата, CDC финансировал соглашения о сотрудничестве со штатами и несколькими крупными городами (54). За первые 3 года (1999-2001) этой программы было выделено пять направлений —

.
  1. Готовность, планирование и оценка готовности
  2. Возможности эпиднадзора и эпидемиологии
  3. Вместимость биологической лаборатории
  4. Объем химической лаборатории
  5. Сеть оповещения о состоянии здоровья и обучение

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США участвует в межучрежденческой группе, готовящейся к реагированию на гражданскую чрезвычайную ситуацию (55). USAMRIID поддерживает группу авиамедицинской изоляции, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции от войск к летным экипажам, лицам, обеспечивающим уход, и гражданским лицам (56 ).

Традиционные службы быстрого реагирования, такие как пожарные и сотрудники правоохранительных органов, с наибольшей вероятностью отреагируют на объявленное нападение, тогда как врачи и другие поставщики медицинских услуг с большей вероятностью обнаружат внезапное нападение. В любом случае медицинское сообщество в целом будет нести ответственность за диагностику и лечение заболеваний, вызванных биологическим и химическим оружием. ACP / ASIM опубликовали полезный карманный справочник по идентификации биотерроризма (Приложение C). Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии (APIC) в сотрудничестве с CDC подготовила План готовности к биотерроризму, который может служить справочным документом и шаблоном для облегчения подготовки планов готовности к биотерроризму для отдельных учреждений (57).Национальная ассоциация округов провела опрос руководителей здравоохранения округов (58). Значительное количество ответивших округов (300 округов в 36 штатах) сообщили о менее чем оптимальном уровне готовности к биологической и химической войне, а также о политике и процедурах по обеспечению соблюдения карантина. Среди причин неподготовленности назывались недостаточное финансирование, нехватка рабочей силы и недостаточные сети связи. В большинстве городов крупные медицинские учреждения имеют планы действий на случай стихийных бедствий и различные типы целевых групп с «экспертами» в разных областях.Однако их необходимо обновлять и модифицировать, чтобы включать новую информацию о биологическом и химическом оружии.

Помимо возможности распознавать и управлять заболеваниями, связанными с событиями биотерроризма, поставщикам медицинских услуг необходимо будет быть в курсе новых событий. Использование автоматизированных записей о встречах в амбулаторных условиях для выявления кластеров острых заболеваний, включая потенциальные биотеррористические события, подробно обсуждалось в недавней публикации (59). В том же номере журнала Emerging Infectious Diseases (август 2002 г.) содержится обзор активности гуморального иммунитета против нескольких биологических агентов и обсуждается использование пассивного введения антител (Immediate Immunity) в качестве специфической защиты от биологического оружия (60).

Опубликованы различные модели и оценки экономического воздействия биотеррористических атак. Оперативное внедрение программы профилактики после нападения является наиболее важным средством снижения огромного экономического воздействия (61). Модель, предложенная Kaufamnn et al. обеспечивает экономическое обоснование мер по обеспечению готовности.

Мы хотели бы завершить это обсуждение цитатой

«Современные авантюристы любят повышать ставки, но даже самые экстремальные виды спорта не принесут адреналина гонки против пандемии гриппа или облака сибирской язвы на Суперкубке.В области инфекционных болезней реальность страннее, чем все, что мог бы придумать писатель. Самым опасным биотерроистом является сама мать-природа ».
Тайные агенты: угроза новых инфекций , Мэдлин Дрекслер, Джон Генри Пресс, 2002

В заключение мы хотим выразить нашу благодарность Саре Старкс и Нэнси Мутцбауэр из Медицинской школы Университета Южного Иллинойса. Их помощь в сборе новейшей литературы и превращении мыслей и черновиков в презентабельный обзор была неоценимой.

Список литературы

  1. Даймонд Дж. Оружие, микробы и сталь. Нью-Йорк, Нью-Йорк: WWNorton and Co; 1999.
  2. Глобальная угроза инфекционных заболеваний и ее последствия для Соединенных Штатов. Вашингтон, округ Колумбия: Совет национальной разведки; 2000. Публикация НИЕ 99-170.
  3. Heymann, DL. Повышение глобальной готовности к защите от угроз инфекционных заболеваний. Комитет по международным отношениям Сената США. Слушания об угрозе биотерроризма и распространения инфекционных заболеваний.Сентябрь 2001.
  4. Гостин Л.О., Сапсин Ю.В., Терет С.П. и др. Типовой государственный закон о полномочиях в чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. JAMA.2002: 288: 622-628.
  5. Комиссия США по национальной безопасности в 21 веке. Новый мир грядет: американская безопасность в 21 веке, вспомогательные исследования и анализ. 15 сентября 1999 г.
  6. O’Toole T, Mair M, Inglesby TV. Сияющий свет темной зимой. Клинические инфекционные болезни. 2002; 34: 972-983.
  7. Inglesby TV, Grossman R, O’Toole T, et.al.Чума в вашем городе: наблюдения от TOPOFF. Клинические инфекционные болезни. 2001; 32: 436-445.
  8. Хоффман Р. Э., Нортон Дж. Э. Уроки, извлеченные из полномасштабных учений по биотерроризму. Возникающие инфекционные заболевания. 2000; 6: 652-653.
  9. Barbera J, Macintyre A, Gostin L, et.al. Масштабный карантин после биологического терроризма в США. ДЖАМА. 2001; 286: 2711-2717.
  10. Хендерсон Д.А. Свидетельские показания в Комитете по международным отношениям: слушания об угрозе биотерроризма и распространении инфекционных заболеваний, 107-й Конгресс, 1-я сессия (5 сентября 2001 г.).
  11. Гостин Л.О., г. Закон и этика общественного здравоохранения: Читатель. Беркли и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Калифорнийский университет Press и Мемориальный фонд Милбанка; 2002.
  12. Майр Дж. С., Сапсин Дж., Терет С. Типовой закон штата о полномочиях в области здравоохранения в чрезвычайных ситуациях и за его пределами. Ежеквартально Biodefense. 2002; 3: 1-12.
  13. Анна SGJ. Биотерроризм, общественное здоровье и гражданские свободы. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 345: 1337-1342.
  14. Beeching NG, Dance D, Alastair RO и др. Биологическая война и биотерроризм.BMJ. 2002: 321: 336-339.
  15. Релман Д.А., Олсон Дж. Э. Готовность к биотерроризму: что необходимо знать практикам. Инфекции в медицине, 2001; 18: 497-514.
  16. Tucker JB. Исторические тенденции, связанные с биотерроризмом: эмпирический анализ. Возникающие инфекционные заболевания. 199; 5: 498-504.
  17. Eitzen EM, Takafuji ET. Исторический обзор биологической войны. В: Sidell FR, Takafuji EF, Franz DR, редакторы. Медицинские аспекты химической и биологической войны. Вашингтон, округ Колумбия: Институт Бордена; 1997 г.п. 415-423
  18. Christopher GW, Cieslak TJ, Pavlin JA и др. Биологическая война. Историческая перспектива. JAMA.1997; 278: 412-417.
  19. CQ Press. Химическое и биологическое оружие. Исследователь CQ. 197; 7: 8-9.
  20. Wheelis M. Расследование вспышек болезней в соответствии с протоколом конвенции о биологическом и токсинном оружии. Возникающие инфекционные заболевания. 200; 6: 595-600.
  21. Дори Э. США отвергают более строгий договор о биологическом оружии. Природа Биотехнологии. 2001; 19: 793.
  22. Дэвис CJ.Ядерная слепота: обзор программ создания биологического оружия бывшего Советского Союза и Ирака. Возникающие инфекционные заболевания. 1999; 5: 509-512.
  23. Рорбертс Б. Новые вызовы и новые приоритеты политики на 1990 г .; В кн .: Биологическое оружие; оружие будущего. Вашингтон: Центр стратегических и международных исследований; 1993.
  24. Bartlett JG. Мысли о биотерроризме. Анналы внутренней медицины. 1999; 131: 273-280.
  25. Carus WS. Биотерроризм и биопреступления: незаконное использование биологических агентов в 20-м веке.Вашингтон: Центр исследований в области противодействия распространению, Национальный университет обороны; Август 1998 г., исправлено в марте 1999 г.
  26. Хендерсо Д.А. Биотерроризм как угроза здоровью населения. Возникающие инфекционные заболевания. 1998 4: 488-492.
  27. Даплан Э., Марчелл А. Культ на краю света. Нью-Йорк: Crown Publishing Group; 1996.
  28. Kortepeter MG, Parker GW. Потенциальные угрозы биологического оружия. Возникающие инфекционные заболевания. 1999; 5: 523-527.
  29. Залинскас РА. Биологическое оружие Ирака: прошлое или будущее? ДЖАМА.1997; 278: 418-424.
  30. Richards CF, Burstein JL, Waeckerle JF, et.al. Врачи скорой помощи и биологический терроризм. Ann Emerg Med. 1999; 34: 183-190.
  31. Хоули Р.Дж., Эйтцен Э.М. мл. Биологическое оружие — учебник для микробиологов. Annu Rev Microbiol. 2001; 55: 235-53.
  32. Beeching NJ, Dance DA, Miller AR, et.al. Биологическая война и биотерроризм. BMJ. 2002; 324: 336-339.
  33. Danzig R, Berkowsky PB. Почему нас должно волновать биологическое оружие. ДЖАМА.1997; 278: 431-432.
  34. Кауфманн А.Ф., Мельцер М.И., Шнид Г.П. Экономические последствия биотеррористической атаки: оправданы ли программы предотвращения и вмешательства в прошлые атаки? Возникающие инфекционные заболевания. 1997; 3: 83-94.
  35. CDC. Биологический и химический терроризм: Стратегический план готовности и реагирования: Рекомендации рабочей группы CDC по стратегическому планированию. MMWR Recomm Rep.2000; 49 (RR-4): 1-26.
  36. Миллер JM. Агенты биотерроризма; подготовка к биотерроризму на уровне здравоохранения.Заражение Dis Clinc North Am. 2001; 15: 1127-1156.
  37. Inglesby TV, Деннис Д.Т., Хендерсон Д.А. и др. Чума как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. ДЖАМА. 2000; 283; 2281-2290.
  38. CDC. Легочная чума — Аризона, 1992. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1992; 41: 737-739.
  39. Werner SB, Weidmer CE, Nelson BC, et.al. Первичная чумная пневмония заразилась от домашней кошки в Саут-Лейк-Тахо, Калифорния. ДЖАМА. 1984; 251: 929-931.
  40. Perry RD, Fetherson JD.Yersinia pestis — возбудитель чумы. Clinical Microbiol Rev.1997; 10: 35-66.
  41. CDC. Смертельная человеческая чума — Аризона и Колорадо, 1996. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46-617-620.
  42. Galimand M, Guiyoule A, Gerbaud G, et. Al. Множественная лекарственная устойчивость Yersinia pestis, опосредованная переносимой плазмидой. Медицинский журнал Новой Англии. 1997; 337: 677-680
  43. Darling RG, Catlett CL, Huebner KD, et.al. Угрозы биотерроризма. I: агенты CDC категории A, Emerg Med Clin North Am.2002; 20: 273-409.
  44. Армия США. Справочник USAMERIID по медицинскому ведению биологических травм. Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных болезней армии США, Форт-Детрик, Фредрик, Мэриленд.
  45. Srinivasan A, Krauscn, DeShazer D, et al. Сап у военного микробиолога-исследователя. N England J Medicine. 2001; 345: 256-258.
  46. Американская ассоциация общественного здравоохранения. Чума,. В: Benenson AS, ed. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здоровья; 1995: 353-358.
  47. Rotz LD, Khan AS, Lillibridge SR, et. Al. Оценка общественного здравоохранения потенциальных агентов биологического терроризма. Возникающие инфекционные заболевания. 2002; 8: 225-230.
  48. Dupont HT, Raoult D, Brouqui P. Эпидемиологические особенности и клинические проявления острой Q-лихорадки у госпитализированных пациентов: 323 французских случая. Американский журнал медицины. 1992; 93: 427-434.
  49. Биологическая война. Подготовка к немыслимой чрезвычайной ситуации. 2001; 2.
  50. Whitley, RJ, Gnann JW.Вирусный энцефалит; знакомые инфекции и новые патогены. Ланцет. 2002; 359: 507-513.
  51. Boria L, Inglesby T, Peters CJ et al. Вирусы геморрагической лихорадки как биологическое оружие. ДЖАМА. 2002; 287: 239-242.
  52. Franz DR, Jarhling PB, Friendlander AM, et al. Клиническое распознавание и ведение пациентов, подвергшихся воздействию боевых биологических агентов. JAMA.1997; 278: 339-441
  53. Мейер РФ, Моис С.А. Готовность к биотерроризму для общественного здравоохранения и медицинского сообщества. May Clin Proc.2002; 77: 619-621.
  54. Хан А.С., Моис С.А., Лиллибридж С. Готовность общественного здравоохранения к биологическому терроризму в США. Ланцет. 200; 356: 1179-1182.
  55. Zoon KC. Вакцины, фармацевтические продукты и биотерроризм: вызовы Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Возникающие инфекционные заболевания. 1999; 5: 241-246.
  56. Кристофер GW, Eitzen EM. Эвакуация по воздуху под защитой высокого уровня биобезопасности: группа по авиационной медицинской изоляции. Возникающие инфекционные заболевания. 1999; 5: 241-246.
  57. Английский JF et al. План готовности к биотерроризму: образец для медицинских учреждений. Документ, подготовленный Целевой группой APIC по биотерроризму и Рабочей группой по биотеризму программы CDC по борьбе с инфекциями в больницах. 13 апреля 1999 г.
  58. Национальная ассоциация графств. Готовность окружного общественного здравоохранения hHp: //www.naco.org/pubs/surveys/pubhealth/index.cfm.
  59. Лазарус Р., Клейнман К., Дашевский И. и др. Использование автоматизированных записей о встречах в амбулаторных условиях для выявления кластеров острых заболеваний, включая потенциальные биотеррористические события.Возникающие инфекционные заболевания. 2002; 8: 753-760.
  60. Casadeva ;; A. Пассивное введение антител (немедленный иммунитет) как специфическая защита от биологического оружия. Новые инфекционные заболевания, 2002; 8: 833-841.
  61. Кауфман А.Ф., Мельцер М., Шмид Г.П. Экономические последствия биотеррористической атаки: оправданы ли программы предотвращения и вмешательства после нападения. Новые инфекционные болезни 1997 г .; 3: 83-204.

Biogen объявляет об одобрении FDA для внутримышечного введения PLEGRIDY® (пегинтерферон бета-1a) при рассеянном склерозе

  • Внутримышечное введение PLEGRIDY (пегинтерферон бета-1a) теперь одобрен в США.S. и Европейского Союза, предлагая пациентам с рецидивирующим рассеянным склерозом (РС) вариант лечения со значительным снижением реакций в месте инъекции

  • PLEGRIDY имеет хорошо изученный профиль безопасности и эффективности с доказанной способностью уменьшать рецидивы и задержка прогрессирования инвалидности

  • Доступ к лечению и варианты лечения становятся все более важными для пациентов с РС в среде COVID-19

КЕМБРИДЖ, Массачусетс., 01 февраля 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Компания Biogen Inc. (Nasdaq: BIIB) объявила сегодня, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новый способ внутримышечной (IM) инъекции PLEGRIDY ® ( пегинтерферон бета-1а) для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС). Новое внутримышечное введение предлагает людям, живущим с рецидивирующим РС, хорошо охарактеризованную эффективность и безопасность PLEGRIDY с возможностью значительного снижения реакций в месте инъекции.Это одобрение расширяет лидирующий в отрасли портфель препаратов Biogen для лечения РС, который также включает подкожное (SC) введение PLEGRIDY, и следует за регистрационным разрешением Европейской комиссии для администрации IM в декабре 2020 года.

«В Biogen мы стремимся продолжать инновации, чтобы дать людям с РС больший выбор и больше возможностей для удовлетворения их индивидуальных предпочтений и потребностей », — сказал Маха Радхакришнан, доктор медицины, главный врач компании Biogen. «PLEGRIDY — это проверенная и эффективная терапия рецидивирующего РС, и это одобрение дает новым и нынешним пациентам с РС другой метод доставки, который может значительно снизить реакции в месте инъекции.

РС — это аутоиммунное заболевание, которым страдают более 2,3 миллиона человек во всем мире. Доступность и доступность вариантов лечения становятся все более важными в нынешней среде COVID-19. Добавление внутримышечного введения PLEGRIDY к портфелю РС Biogen предлагает еще один важный вариант в то время, когда пациентов с РС поощряют обсуждать свое лечение РС и соображения относительно вакцинации COVID-19 со своими врачами. 1,2

История продолжается

Одобрение FDA на внутримышечное введение PLEGRIDY основано на данных оценки биоэквивалентности и побочных реакций, связанных с внутримышечным введением, по сравнению с подкожным введением у здоровых добровольцев.Биоэквивалентность между двумя режимами дозирования была подтверждена, и данные показывают, что участники, получавшие PLEGRIDY посредством внутримышечного введения, испытывали меньше реакций в месте инъекции по сравнению с участниками, получавшими подкожное введение (14,4 процента против 32,1 процента). Общие профили безопасности были в целом аналогичными, и новых сигналов безопасности не наблюдалось. 3

PLEGRIDY — единственный одобренный пегилированный интерферон для лечения РС с доказанной способностью задерживать прогрессирование инвалидности при РС и уменьшать рецидивы.PLEGRIDY был впервые одобрен FDA в 2014 году, и было доказано, что он значительно снижает рецидивы рассеянного склероза, прогрессирование инвалидности и поражения головного мозга с хорошо изученным профилем безопасности и переносимости. Он доступен более чем в 60 странах.

О PLEGRIDY ® (пегинтерферон бета-1a)
PLEGRIDY — это пегилированный интерферон, дозируемый один раз в две недели для рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС) у взрослых, наиболее распространенной формы РС.PLEGRIDY в настоящее время одобрен более чем в 60 странах, включая США, Канаду, Австралию и Швейцарию, а также в странах Европейского Союза. Более 61 000 человек во всем мире прошли курс лечения с помощью PLEGRIDY с опытом более 120 000 пациенто-лет, согласно данным рецептов. 4 Biogen продолжает работать над тем, чтобы сделать PLEGRIDY доступным в других странах по всему миру.

Эффективность и безопасность PLEGRIDY подтверждены одним из крупнейших ключевых исследований интерферонов, проведенных у людей, живущих с ремиттирующим РС.В клинических исследованиях было доказано, что PLEGRIDY значительно снижает частоту рецидивов рассеянного склероза, замедляет прогрессирование инвалидности и уменьшает количество поражений головного мозга при рассеянном склерозе, демонстрируя хорошо изученный профиль безопасности для пациентов с рецидивирующими формами рассеянного склероза. Сообщенные побочные эффекты включают проблемы с печенью, включая печеночную недостаточность и повышение активности печеночных ферментов; депрессия или суицидальные мысли; серьезные аллергические реакции; реакции в месте инъекции, проблемы с сердцем, включая застойную сердечную недостаточность; проблемы с кровью, такие как снижение количества лейкоцитов или тромбоцитов; аутоиммунные нарушения; и судороги.В клинических испытаниях наиболее частыми побочными эффектами, связанными с PLEGRIDY, были реакции в месте инъекции и гриппоподобные симптомы. Список побочных эффектов можно найти на полной этикетке продукта PLEGRIDY для каждой страны, где он одобрен. PLEGRIDY можно рассмотреть для использования у пациентов с рецидивирующим РС на протяжении всего периода беременности и во время кормления грудью, если это клинически необходимо.

Щелкните здесь, чтобы получить важную информацию о безопасности и полную информацию о назначении, включая руководство по лекарствам для PLEGRIDY в США.S., или посетите веб-сайт продукта в вашей стране.

О компании Biogen
Наша миссия Biogen ясна: мы являемся пионерами в области нейробиологии. Biogen открывает, разрабатывает и предлагает во всем мире инновационные методы лечения людей, страдающих серьезными неврологическими и нейродегенеративными заболеваниями, а также связанными с ними терапевтическими заболеваниями. Biogen, одна из первых мировых биотехнологических компаний, была основана в 1978 году Чарльзом Вайсманном, Хайнцем Шаллером, Кеннетом Мюрреем и лауреатами Нобелевской премии Уолтером Гилбертом и Филлипом Шарпом.Сегодня Biogen имеет ведущий портфель лекарств для лечения рассеянного склероза, представил первое одобренное средство для лечения мышечной атрофии позвоночника, коммерциализирует биоаналоги передовых биологических препаратов и сосредоточен на продвижении исследовательских программ в области рассеянного склероза и нейроиммунологии, болезни Альцгеймера и деменции, нервно-мышечных расстройств, двигательные расстройства, офтальмология, нейропсихиатрия, иммунология, острая неврология и невропатическая боль.

Мы регулярно размещаем информацию, которая может быть важной для инвесторов, на нашем веб-сайте по адресу www.biogen.com . Следуйте за нами в социальных сетях — Twitter , LinkedIn , Facebook , YouTube .

Biogen Safe Harbor
Этот пресс-релиз содержит заявления прогнозного характера, в том числе заявления, сделанные в соответствии с положениями Safe Harbor Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года, в отношении потенциальных преимуществ, безопасности и эффективности PLEGRIDY; и результаты некоторых реальных данных. Эти прогнозные заявления могут быть идентифицированы такими словами, как «цель», «прогнозировать», «полагать», «мог», «оценивать», «ожидать», «прогнозировать», «цель», «намереваться», «может». , »« План »,« возможный »,« потенциал »,« воля »,« мог бы »и другие слова и термины схожего значения.Вы не должны чрезмерно полагаться на эти утверждения или представленные научные данные.

Эти заявления связаны с рисками и неопределенностями, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от тех, которые отражены в таких заявлениях, включая, помимо прочего, возникновение неблагоприятных событий безопасности; риски непредвиденных расходов или задержек; неожиданные опасения могут возникнуть из-за дополнительных данных, анализа или результатов, полученных в ходе клинических испытаний; неспособность защитить и обеспечить соблюдение наших данных, интеллектуальной собственности и других прав собственности и неопределенности, связанные с претензиями и проблемами интеллектуальной собственности; регулирующим органам может потребоваться дополнительная информация или дальнейшие исследования, или они могут не утвердить или отложить утверждение наших лекарственных препаратов-кандидатов или расширение маркировки продуктов; отказ от получения разрешений регулирующих органов в других юрисдикциях; претензии в отношении ответственности за качество продукции; а также прямое и косвенное влияние продолжающейся пандемии COVID-19 на наш бизнес, результаты деятельности и финансовое состояние.Вышеизложенное определяет многие, но не все факторы, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут отличаться от наших ожиданий в любом прогнозном заявлении. Инвесторы должны учитывать это предостерегающее заявление, а также факторы риска, указанные в нашем последнем годовом или квартальном отчете, а также в других отчетах, которые мы подали в Комиссию по ценным бумагам и биржам США. Эти заявления основаны на наших текущих убеждениях и ожиданиях и действительны только на дату выпуска этого пресс-релиза. Мы не берем на себя никаких обязательств по публичному обновлению каких-либо прогнозных заявлений, будь то в результате получения новой информации, будущих событий или иным образом.

Ссылки:
1 Национальное общество рассеянного склероза. Руководство по COVID-19 для людей, живущих с РС. Доступно по адресу: https://www.nationalmssociety.org/coronavirus-covid-19-information/multiple-sclerosis-and-coronavirus/covid-19-vaccine-guidance. Доступ: январь 2021 г.
2 Международная федерация рассеянного склероза . MS, коронавирус и вакцины — обновленный глобальный совет. Доступно по адресу: https://www.msif.org/news/2020/02/10/the-coronavirus-and-ms-what-you-need-to- знать/.Доступ: январь 2021 г.
3 Zhao Y, et al. Открытое перекрестное исследование фазы 1 для оценки биоэквивалентности пегинтерферона бета-1а внутримышечно и подкожно у здоровых добровольцев. Плакат представлен на Форуме Американского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза — 2020; 2020 27-29 февраля; Уэст-Палм-Бич, Флорида, США.
4 Объединенные постмаркетинговые данные, основанные на рецептах на PLEGRIDY по состоянию на 30 сентября 2020 г.

Инъекция декстрана железа | Завод ветеринарных препаратов Гуанси Наньнин Таоюань

Описание

Раствор декстрана железа представляет собой стерильный раствор, содержащий гидроксид железа в комплексе с фракцией низкомолекулярного декстрана, эквивалентной 200 мг элементарного железа на мл с 0.5% фенол в качестве консерванта.

Действия

Инъекция декстрана железа проста и экономична. Инъекция в ветчину происходит быстро, безопасно, эффективно, быстро всасывается в кровь и сразу же начинает действовать. С помощью инъекции декстрана железа правильная дозировка может быть дана каждому животному с уверенностью, что она будет использована. Железодефицитная анемия обычно возникает у молочного поросенка, часто в течение первых нескольких дней после рождения. Поскольку размер тела и объем крови быстро увеличиваются с первых нескольких дней после рождения, уровень гемоглобина в крови падает из-за уменьшения запасов железа, которое не может быть адекватно восполнено железом в молоке свиноматки.Этот естественный дефицит снижает сопротивляемость свиней, и может развиться пневмония или другие инфекции, которые могут привести к смерти животного. Свиньи, не страдающие железодефицитной анемией, с большей вероятностью будут нормально расти и поддерживать свой нормальный уровень устойчивости к болезням. Достаточное количество железа необходимо для нормального, здорового и энергичного роста.

Показания для инъекций декстрана железа

Инъекция декстрана железа предназначена для профилактики или лечения анемии у поросят, вызванной дефицитом железа.

Уведомление

Препарат органического железа, вводимый внутримышечно свиньям старше 4 недель, может вызвать окрашивание мышц окорока.

Дозировка и введение декстрана железа для инъекций

Для профилактики анемии из-за дефицита железа введите внутримышечно 200 миллиграммов элементарного железа (1 мл) в возрасте от 1 до 3 дней. Для лечения анемии, вызванной дефицитом железа, при первых признаках анемии вводят внутримышечно 200 миллиграммов элементарного железа (1 мл).

Инструкции по применению

Продезинфицируйте резиновую пробку флакона, а также место инъекции. Используйте небольшую иглу (калибр 20 5/8 дюйма), которую стерилизовали (кипятили в воде в течение 20 минут). Инъекции следует производить внутримышечно в тыльную часть окорока. Натяните кожу на тыльной стороне окорока и сделайте инъекцию на глубину 1/2 дюйма или чуть больше.

Iron Dextran Injection нельзя рассматривать как замену здоровому животноводству.Если в помете присутствует заболевание, ОБРАТИТЕСЬ К ВЕТЕРИНАРУ.

Побочные эффекты

Иногда свиньи могут проявлять реакцию на инъекционное железо, клинически характеризующуюся прострацией с мышечной слабостью. В крайнем случае может наступить смерть.

.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *